臨床基礎(chǔ)題試題及答案1.患者男性，45歲，因急性心肌梗死入院，心電圖顯示ST段抬高，心率90次/分，血壓120/80mmHg，當(dāng)前最優(yōu)先的處理措施是（）。A.立即給予阿司匹林300mg嚼服B.靜脈推注利多卡因50mgC.靜脈滴注硝酸甘油5μg/minD.緊急行冠狀動脈造影E.口服美托洛爾25mg答案：（A）2.女性，28歲，發(fā)熱3天，體溫最高39.5℃，伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰，胸部X線示右下肺大片實變影，血常規(guī)WBC15×10?/L，中性粒細胞85%，最可能的診斷是（）。A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.病毒性肺炎答案：（A）3.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日咳嗽加重，痰量增多，呈膿性，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，白細胞計數(shù)12×10?/L，此時最合理的治療是（）。A.增加吸入糖皮質(zhì)激素劑量B.口服抗生素7天C.靜脈注射地塞米松D.長期家庭氧療E.霧化吸入支氣管擴張劑答案：（B）4.男性，35歲，車禍致頭部外傷，GCS評分8分，CT示右側(cè)額顳部硬膜外血腫，量約40ml，中線結(jié)構(gòu)左移5mm，應(yīng)采取的治療措施是（）。A.密切觀察病情變化B.靜脈滴注甘露醇C.急診開顱血腫清除術(shù)D.腰椎穿刺放液E.高壓氧治療答案：（C）5.女性，55歲，糖尿病病史8年，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖14.2mmol/L，HbA1c8.2%，目前治療方案為二甲雙胍0.5gbid，下一步最合理的調(diào)整是（）。A.加用磺脲類藥物B.增加二甲雙胍劑量至1gbidC.改用胰島素治療D.加用α-葡萄糖苷酶抑制劑E.停用二甲雙胍，改用噻唑烷二酮類答案：（D）6.患者男性，40歲，因上腹部疼痛6小時就診，疼痛呈持續(xù)性，向腰背部放射，嘔吐后不緩解，血淀粉酶600U/L（正常值<120U/L），最可能的診斷是（）。A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸梗阻E.心肌梗死答案：（B）7.女性，25歲，反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急，夜間加重，發(fā)作時聞及雙肺廣泛哮鳴音，緩解期無癥狀，肺功能檢查示FEV1/FVC70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值82%，最可能的診斷是（）。A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.心源性哮喘E.過敏性肺炎答案：（A）8.男性，65歲，高血壓病史15年，血壓控制不佳，近日出現(xiàn)雙下肢水腫，尿蛋白（++），血肌酐150μmol/L，BUN8mmol/L，最可能的診斷是（）。A.慢性腎小球腎炎B.高血壓腎病C.腎病綜合征D.急性腎衰竭E.糖尿病腎病答案：（B）9.患者女性，30歲，產(chǎn)后2周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹疼痛，陰道分泌物有臭味，查體：子宮壓痛明顯，附件區(qū)無異常，最可能的診斷是（）。A.急性盆腔炎B.子宮內(nèi)膜炎C.輸卵管炎D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.子宮肌瘤紅色變性答案：（B）10.男性，50歲，長期吸煙史，咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年，近日咳嗽加重，痰中帶血，胸部CT示右上肺葉見一3cm×4cm腫塊，邊緣毛刺，最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.支氣管擴張E.肺炎答案：（C）11.女性，45歲，因“心悸、胸悶1周”就診，心電圖示頻發(fā)室性早搏，24小時動態(tài)心電圖記錄室性早搏12000次，最合理的治療是（）。A.觀察，無需治療B.口服美托洛爾C.靜脈注射利多卡因D.射頻消融術(shù)E.植入ICD答案：（D）12.患者男性，28歲，因“腹痛、腹瀉、黏液膿血便3天”就診，結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫，散在潰瘍，最可能的診斷是（）。A.細菌性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.腸結(jié)核E.缺血性腸病答案：（B）13.女性，60歲，反復(fù)發(fā)作性頭暈、黑矇2年，發(fā)作時測血壓80/50mmHg，平臥位后緩解，心電圖示竇性心動過緩，心率45次/分，最可能的診斷是（）。A.血管迷走性暈厥B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.直立性低血壓D.鎖骨下動脈竊血綜合征E.癲癇答案：（B）14.男性，30歲，因“腹痛、嘔吐、停止排氣排便2天”就診，腹部X線平片示腸管擴張，液氣平面，最可能的診斷是（）。A.急性胃腸炎B.腸梗阻C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.膽囊炎答案：（B）15.患者女性，50歲，因“頭痛、頭暈1個月”就診，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)蛋白（+），血肌酐120μmol/L，BUN7mmol/L，最可能的診斷是（）。A.慢性腎小球腎炎B.高血壓腎病C.腎病綜合征D.急性腎衰竭E.糖尿病腎病答案：（A）16.男性，45歲，因“胸痛3小時”就診，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜升高，最可能的診斷是（）。A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性高側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.非ST段抬高型心肌梗死答案：（A）17.女性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難1周”就診，胸部CT示雙肺彌漫性磨玻璃影，血氣分析示PaO250mmHg，PaCO235mmHg，最可能的診斷是（）。A.肺炎B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.肺水腫D.肺結(jié)核E.肺癌答案：（B）18.患者男性，60歲，因“上腹部不適、消瘦3個月”就診，胃鏡示胃角部潰瘍，直徑2cm，邊緣不規(guī)則，取活檢病理示腺癌，最合理的治療是（）。A.根治性胃大部切除術(shù)B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下治療E.支持治療答案：（A）19.女性，35歲，因“頭暈、乏力、面色蒼白1個月”就診，血常規(guī)示Hb70g/L，MCV65fl，MCH20pg，MCHC28%，最可能的診斷是（）。A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.慢性病性貧血答案：（A）20.男性，50歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2小時”就診，頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是（）。A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦炎答案：（B）21.患者女性，40歲，因“腹痛、腹脹、停止排氣排便1天”就診，腹部X線平片示“階梯狀液氣平面”，最可能的診斷是（）。A.麻痹性腸梗阻B.機械性腸梗阻C.血運性腸梗阻D.假性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻答案：（B）22.男性，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周”就診，胸部CT示右肺中葉實變影，痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌生長，最合理的抗生素選擇是（）。A.青霉素GB.頭孢曲松C.萬古霉素D.左氧氟沙星E.阿奇霉素答案：（A）23.女性，55歲，因“心悸、氣短、雙下肢水腫1個月”就診，心臟超聲示左心室擴大，EF值30%，最可能的診斷是（）。A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.酒精性心肌病答案：（A）24.患者男性，45歲，因“上腹部疼痛、黑便2天”就診，胃鏡示十二指腸球部潰瘍，直徑1cm，Hp陽性，最合理的治療是（）。A.奧美拉唑20mgqd+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1gbid，療程7天B.奧美拉唑20mgqd，療程4周C.硫糖鋁1gqid，療程4周D.雷尼替丁150mgbid，療程4周E.手術(shù)答案：（A）25.女性，28歲，因“發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛3天”就診，尿常規(guī)示白細胞（+++），紅細胞（+），最可能的診斷是（）。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.腎結(jié)核D.尿道綜合征E.慢性腎盂腎炎答案：（A）26.男性，60歲，因“咳嗽、咳痰、喘息10年，加重1周”就診，肺功能檢查示FEV1/FVC60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值55%，最可能的診斷是（）。A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.支氣管哮喘D.肺氣腫E.支氣管擴張答案：（B）27.患者女性，35歲，因“頭痛、嘔吐、視力模糊1周”就診，頭部MRI示鞍區(qū)占位，直徑3cm，增強掃描明顯強化，最可能的診斷是（）。A.垂體瘤B.腦膜瘤C.膠質(zhì)瘤D.顱咽管瘤E.轉(zhuǎn)移瘤答案：（A）28.男性，50歲，因“腹痛、黃疸、發(fā)熱3天”就診，腹部B超示膽總管下段結(jié)石，直徑1.5cm，膽總管擴張，最合理的治療是（）。A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.ERCP取石術(shù)C.開腹膽總管探查術(shù)D.保守治療E.體外沖擊波碎石答案：（B）29.女性，40歲，因“月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長1年”就診，婦科超聲示子宮增大，肌壁間多個低回聲結(jié)節(jié)，最可能的診斷是（）。A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮腺肌病D.子宮內(nèi)膜異位癥E.卵巢腫瘤答案：（A）30.患者男性，30歲，因“腹痛、腹瀉、黏液膿血便2周”就診，結(jié)腸鏡示直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫，散在潰瘍，取活檢病理示非特異性炎癥，最可能的診斷是（）。A.細菌性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.腸結(jié)核E.缺血性腸病答案：（B）31.女性，65歲，因“頭暈、乏力、心悸1個月”就診，血常規(guī)示Hb80g/L，MCV110fl，MCH35pg，MCHC32%，最可能的診斷是（）。A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.慢性病性貧血答案：（B）32.男性，45歲，因“胸痛、呼吸困難2小時”就診，心電圖示SⅠQⅢTⅢ改變，D-二聚體升高，最可能的診斷是（）。A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.主動脈夾層D.張力性氣胸E.心包炎答案：（B）33.患者女性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛5天”就診，胸部CT示右肺下葉背段實變影，痰培養(yǎng)示結(jié)核分枝桿菌陽性，最合理的治療是（）。A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，療程6個月B.異煙肼+利福平，療程9個月C.鏈霉素+異煙肼，療程12個月D.僅對癥治療E.手術(shù)答案：（A）34.男性，50歲，因“上腹部不適、消瘦6個月”就診，胃鏡示胃竇部潰瘍，直徑3cm，邊緣不規(guī)則，取活檢病理示低分化腺癌，最合理的治療是（）。A.根治性胃大部切除術(shù)B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下治療E.支持治療答案：（A）35.女性，35歲，因“頭痛、頭暈、耳鳴1年”就診，血壓180/120mmHg，尿常規(guī)蛋白（++），血肌酐180μmol/L，BUN10mmol/L，最可能的診斷是（）。A.慢性腎小球腎炎B.高血壓腎病C.腎病綜合征D.急性腎衰竭E.糖尿病腎病答案：（B）36.患者男性，40歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐3天”就診，腹部X線平片示“結(jié)腸脹氣”，最可能的診斷是（）。A.麻痹性腸梗阻B.機械性腸梗阻C.血運性腸梗阻D.假性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻答案：（A）37.女性，25歲，因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周”就診，胸部CT示左肺上葉實變影，痰培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌生長，最合理的抗生素選擇是（）。A.青霉素GB.頭孢唑林C.萬古霉素D.左氧氟沙星E.阿奇霉素答案：（B）38.男性，60歲，因“心悸、氣短、雙下肢水腫2個月”就診，心臟超聲示左心室擴大，EF值25%，最可能的診斷是（）。A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.酒精性心肌病答案：（A）39.患者女性，45歲，因“上腹部疼痛、黑便3天”就診，胃鏡示胃潰瘍，直徑2cm，Hp陽性，最合理的治療是（）。A.奧美拉唑20mgqd+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1gbid，療程10天B.奧美拉唑20mgqd，療程6周C.硫糖鋁1gqid，療程6周D.雷尼替丁150mgbid，療程6周E.手術(shù)答案：（A）40.女性，30歲，因“發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛5天”就診，尿常規(guī)示白細胞（++++），紅細胞（++），最可能的診斷是（）。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.腎結(jié)核D.尿道綜合征E.慢性腎盂腎炎答案：（B）41.男性，55歲，因“咳嗽、咳痰、喘息15年，加重1周”就診，肺功能檢查示FEV1/FVC55%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值45%，最可能的診斷是（）。A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.支氣管哮喘D.肺氣腫E.支氣管擴張答案：（B）42.患者男性，40歲，因“頭痛、嘔吐、視力模糊2周”就診，頭部MRI示鞍區(qū)占位，直徑4cm，增強掃描明顯強化，最可能的診斷是（）。A.垂體瘤B.腦膜瘤C.膠質(zhì)瘤D.顱咽管瘤E.轉(zhuǎn)移瘤答案：（A）43.女性，50歲，因“腹痛、黃疸、發(fā)熱5天”就診，腹部B超示膽總管下段結(jié)石，直徑2cm，膽總管擴張，最合理的治療是（）。A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.ERCP取石術(shù)C.開腹膽總管探查術(shù)D.保守治療E.體外沖擊波碎