基礎(chǔ)臨床試題及答案1.患者男性，45歲，因持續(xù)胸痛2小時(shí)入院，心電圖顯示ST段抬高，心肌酶譜（CK-MB）升高至正常值的5倍，最可能的診斷是（答案：C）急性心肌梗死不穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛心肌炎肺栓塞2.女性，28歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，最可能的病因是（答案：A）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂高血壓性腦出血腦梗死腦膜炎腦腫瘤3.糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.3mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）7.8%，當(dāng)前治療首選（答案：B）單純飲食控制口服降糖藥（如二甲雙胍）胰島素強(qiáng)化治療運(yùn)動(dòng)療法中藥調(diào)理4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，血?dú)夥治鲲@示PaO255mmHg，PaCO250mmHg，應(yīng)給予（答案：D）高濃度吸氧（＞40%）低濃度吸氧（＜25%）機(jī)械通氣持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）無(wú)需吸氧5.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高通常在發(fā)病后（答案：E）立即升高1-2小時(shí)3-4小時(shí)6-8小時(shí)24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰6.男性，60歲，長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽、咳痰伴痰中帶血3個(gè)月，胸部CT示右肺門(mén)腫塊，最可能的診斷是（答案：B）肺結(jié)核中央型肺癌肺炎肺膿腫支氣管擴(kuò)張7.心力衰竭患者，每日鈉攝入量應(yīng)控制在（答案：C）＜1g

1-2g

2-3g

3-4g無(wú)需限制8.消化性潰瘍并發(fā)上消化道大出血時(shí)，首選的止血措施是（答案：A）內(nèi)鏡下止血外科手術(shù)靜脈滴注生長(zhǎng)抑素口服去甲腎上腺素鹽水輸血補(bǔ)液9.腎病綜合征患者，24小時(shí)尿蛋白定量通常超過(guò)（答案：D）1g2g3g3.5g

5g10.腦梗死急性期（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）最有效的治療是（答案：E）抗凝治療降纖治療抗血小板治療脫水降顱壓靜脈溶栓（如rt-PA）11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，基礎(chǔ)代謝率（BMR）的計(jì)算公式為（答案：A）BMR=脈率+脈壓-111BMR=脈率-脈壓+111BMR=脈率×脈壓/111BMR=脈率/脈壓-111BMR=脈壓-脈率+11112.急性腎損傷患者，血肌酐（Scr）較基線值升高≥（答案：B）25%50%75%100%

200%13.女性，35歲，反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急，夜間加重，肺功能示FEV1/FVC＜70%，最可能的診斷是（答案：D）慢性支氣管炎肺氣腫支氣管擴(kuò)張支氣管哮喘間質(zhì)性肺病14.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血鉀水平可能（答案：C）顯著升高正常先低后高先高后低無(wú)明顯變化15.肝硬化腹水患者，每日鈉攝入量應(yīng)限制在（答案：A）＜500mg500-1000mg

1000-1500mg

1500-2000mg無(wú)需限制16.急性心包炎患者，典型的心電圖表現(xiàn)是（答案：E）ST段弓背向上抬高ST段弓背向下抬高T波倒置病理性Q波PR段壓低17.慢性腎衰竭患者，血鈣＜2mmol/L，血磷＞1.8mmol/L，治療首選（答案：B）口服鈣劑口服活性維生素D（如骨化三醇）靜脈注射葡萄糖酸鈣低磷飲食血液透析18.男性，50歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)，頭顱CT未見(jiàn)出血，最可能的診斷是（答案：A）腦梗死腦出血腦腫瘤腦炎短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）19.肺炎鏈球菌肺炎患者，抗生素治療療程一般為（答案：C）3天5天7-10天14天21天20.消化性潰瘍的典型疼痛特點(diǎn)是（答案：D）饑餓痛夜間痛餐后痛節(jié)律性上腹痛無(wú)規(guī)律性腹痛21.女性，40歲，肥胖伴月經(jīng)紊亂，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2mmol/L，最可能的診斷是（答案：B）1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病特殊類(lèi)型糖尿病糖耐量異常22.急性左心衰竭患者，吸氧流量通常為（答案：E）1-2L/min2-4L/min4-6L/min6-8L/min高流量（6-8L/min）加濕化23.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，肺功能檢查FEV1/FVC＜（答案：C）60%

65%

70%

75%

80%24.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)（答案：D）＞5分鐘＞10分鐘＞15分鐘＞30分鐘＞60分鐘25.男性，65歲，高血壓病史10年，血壓控制目標(biāo)為（答案：B）＜120/80mmHg＜130/80mmHg＜140/90mmHg＜150/90mmHg＜160/100mmHg26.急性腎盂腎炎患者，抗生素治療療程一般為（答案：C）3天5天7-14天14天21天27.女性，25歲，低熱、盜汗、咳嗽3周，胸片示右上肺浸潤(rùn)影，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，最可能的診斷是（答案：A）肺結(jié)核肺炎肺癌肺膿腫支氣管擴(kuò)張28.心力衰竭患者，地高辛治療的有效血藥濃度范圍是（答案：D）0.1-0.5ng/mL0.5-1.0ng/mL1.0-1.5ng/mL0.8-2.0ng/mL2.0-3.0ng/mL29.急性胰腺炎患者，血清脂肪酶升高通常在發(fā)病后（答案：E）立即升高1-2小時(shí)3-4小時(shí)6-8小時(shí)24-72小時(shí)30.慢性腎衰竭患者，血尿素氮（BUN）＞（答案：C）5mmol/L10mmol/L

20mmol/L

30mmol/L

40mmol/L31.男性，40歲，反復(fù)上腹痛10年，近期加重伴黑便，胃鏡示胃潰瘍，最可能的并發(fā)癥是（答案：B）穿孔出血幽門(mén)梗阻癌變穿透性潰瘍32.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解藥物是（答案：A）短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑糖皮質(zhì)激素抗膽堿能藥物茶堿類(lèi)藥物33.女性，55歲，糖尿病病史15年，血糖控制不佳，近期出現(xiàn)視物模糊，眼底檢查示微動(dòng)脈瘤，最可能的診斷是（答案：D）糖尿病腎病糖尿病神經(jīng)病變糖尿病足糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病酮癥酸中毒34.急性心肌梗死患者，心電圖ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)提示病變血管為（答案：E）V1-V3：左前降支V4-V6：左回旋支Ⅰ、aVL：左前降支對(duì)角支Ⅱ、Ⅲ、aVF：右冠狀動(dòng)脈以上均正確35.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，長(zhǎng)期家庭氧療的指征是（答案：C）PaO2＜55mmHg或SaO2＜88%PaO2＜60mmHg或SaO2＜90%PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%PaO2≤60mmHg或SaO2≤90%PaO2＜50mmHg或SaO2＜85%36.男性，70歲，高血壓合并糖尿病，血壓控制目標(biāo)為（答案：A）＜130/80mmHg＜140/90mmHg＜150/90mmHg＜160/100mmHg＜120/70mmHg37.急性腎損傷患者，少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（答案：B）高鉀血癥高磷血癥低鈣血癥代謝性酸中毒水中毒38.女性，30歲，妊娠期高血壓疾病，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），最可能的診斷是（答案：D）妊娠期高血壓子癇前期輕度子癇前期重度子癇慢性高血壓并發(fā)子癇前期39.心力衰竭患者，利尿劑治療的主要副作用是（答案：C）心動(dòng)過(guò)緩低血壓電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈉）肝功能損害腎功能損害40.消化性潰瘍患者，幽門(mén)螺桿菌根除治療的療程一般為（答案：B）3天7-14天14天21天28天41.男性，50歲，慢性咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促5年，查體桶狀胸，最可能的診斷是（答案：C）慢性支氣管炎肺氣腫慢性阻塞性肺疾?。–OPD）支氣管哮喘間質(zhì)性肺病42.急性胰腺炎患者，禁食的主要目的是（答案：A）減少胰液分泌減輕腹脹預(yù)防感染減少胃酸分泌改善營(yíng)養(yǎng)43.女性，45歲，肥胖伴月經(jīng)紊亂，查體多毛、痤瘡，血睪酮升高，最可能的診斷是（答案：B）多囊卵巢綜合征庫(kù)欣綜合征甲狀腺功能減退腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)卵巢腫瘤44.慢性腎衰竭患者，血磷升高的主要原因是（答案：D）攝入過(guò)多腸道吸收增加腎排泄減少骨釋放增加維生素D代謝異常45.急性左心衰竭患者，端坐呼吸的主要機(jī)制是（答案：E）減輕肺淤血減少回心血量降低心臟前負(fù)荷改善通氣功能以上均正確46.男性，60歲，高血壓病史20年，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，最可能的病因是（答案：A）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂高血壓性腦出血腦梗死腦膜炎腦腫瘤47.糖尿病腎病患者，蛋白尿的控制目標(biāo)是（答案：C）＜0.3g/24h＜0.5g/24h＜1g/24h＜1.5g/24h＜2g/24h4