5月臨床藥物治療模擬考試題（附答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.題目：病人使用抗菌藥物進行治療時，應(yīng)該明確選項A、是否存在感染選項B、感染的部位及病原體選項C、藥物治療的大致療程.選項D、以上都對選項E、病原體可能存在的耐藥性2.題目：對于易驚醒或早醒者的失眠患者，鎮(zhèn)靜催眠作用效果較好的是選項A、地西泮選項B、水合氯醛選項C、三唑侖選項D、氟西泮選項E、硫噴妥鈉3.題目：具有抗病毒作用的藥物是選項A、氯苯那敏選項B、阿莫西林選項C、氨溴索選項D、布洛芬選項E、金剛烷胺4.題目：學(xué)生，女，17歲，體溫39.5°C,全身肌肉酸痛,輕度咳嗽，同學(xué)中很多有類似癥狀，診斷為急性上呼吸道感染。下列做法不正確的是選項A、選擇解熱鎮(zhèn)痛藥選項B、多休息選項C、靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦選項D、保持室內(nèi)空氣流通選項E、多飲水5.題目：引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是選項A、復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎選項B、膽道蟲回蟲癥選項C、先天性膽總管擴張選項D、急性膽囊炎，選項E、膽總管結(jié)石6.題目：該患者在急性加重期應(yīng)首選的藥物是選項A、吸入型糖皮質(zhì)激素選項B、噻托溴銨粉霧劑選項C、福莫特羅氣霧劑選項D、鹽酸氨溴索口服液選項E、沙丁胺醇氣霧劑7.題目：|型變態(tài)反應(yīng)性疾病最主要的治療藥物是()選項A、腎.上腺素選項B、非甾體類抗炎藥選項C、H1受體拮抗藥選項D、糖皮質(zhì)激素選項E、免疫抑制劑8.題目：急性心肌梗死所致室性早搏首選選項A、乙胺碘呋酮選項B、苯妥英鈉選項C、利多卡因選項D、奎尼丁選項E、普萘洛爾9.題目：氯丙嗪所致低血壓應(yīng)選用何藥升壓選項A、去甲腎上腺素選項B、酚妥拉明選項C、異丙腎上腺素選項D、多巴胺選項E、腎上腺素10.題目：根據(jù)國內(nèi)標準，血紅蛋白測定值下列哪項可診斷為貧血.選項A、生兒至3個月低于150S選項B、娠期低于105g/選項C、年女性低于110g/L選項D、乳期低于115g/選項E、年男生低于130g/11.題目：伴有甲亢的口腔潰瘍患者應(yīng)避免服用選項A、氯己定含漱液選項B、西吡氯銨含片.選項C、西地碘含片選項D、替硝唑含漱液選項E、甲硝唑片12.題目：對于合作的精神分裂癥患者一般采用的給藥途徑是選項A、皮下注射選項B、靜脈注射選項C、口服選項D、舌下含服選項E、肌內(nèi)注射13.題目：處方中臨床診斷屬于答案:選項A、處方前記選項B、處方頭選項C、處方正文選項D、處方后記14.題目：下列屬于選擇性5--HT再攝取抑制劑的是選項A、文拉法辛選項B、氯米帕明選項C、嗎氯貝胺選項D、氟西汀選項E、阿米替林15.題目：下列除哪項外能促使鐵的吸收選項A、紫菜選項B、四環(huán)素選項C、咖啡選項D、茶類選項E、維生素C16.題目：嘌呤核苷類似物選項A、阿昔洛韋選項B、胸腺肽選項C、拉米夫定選項D、膦甲酸鈉選項E、阿糖腺苷17.題目：膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于選項A、進油膩食物后選項B、體位的改變或靜臥狀態(tài)選項C、結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無感染選項D、結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否選項E、結(jié)石嵌頓于膽囊頸部18.題目：餐前1h服用，通常連續(xù)服用不超過1周的藥選項A、甲硝唑選項B、莫沙必利選項C、硫糖鋁選項D、奧美拉唑選項E、雷尼替丁19.題目：長期大量使用可引起肝損害及維生素缺乏選項A、紅霉素選項B、克拉霉素選項C、克林霉素選項D、四環(huán)素選項E、羅紅霉素20.題目：干擾素治療乙型病毒性肝炎的禁忌證不包括選項A、癲癇選項B、失代償期肝硬化選項C、自身免疫性疾病選項D、消化性潰瘍選項E、妊娠21.題目：評估甲狀腺功能最敏感的指標是選項A、FT4.選項B、TSH，選項C、TT3選項D、FT3選項E、TT4.22.題目：該藥物可導(dǎo)致何種不良反應(yīng)選項A、狼瘡樣綜合征選項B、周圍神經(jīng)疾病選項C、神經(jīng)肌肉阻滯選項D、球后視神經(jīng)炎選項E、骨質(zhì)疏松癥23.題目：支氣管哮喘病人禁用的藥物是選項A、阿司匹林選項B、布洛芬選項C、慶大霉素選項D、對乙酰氨基酚選項E、雙氯芬酸24.題目：常用緩瀉藥的作用機制不包括選項A、溶解性選項B、膨脹性選項C、潤滑性選項D、刺激性選項E、容積性25.題目：以下說法正確的是選項A、正常成人收縮壓為70~140mmHg選項B、正常體溫在37~38°C選項C、肥胖的腰圍標準:男性>90cm，女性>85cm選項D、BMI18.5~23.9為超重26.題目：下列關(guān)于微生態(tài)制劑的描述，錯誤的是選項A、地衣芽孢桿菌制劑、雙岐三聯(lián)活菌制劑都屬于微生態(tài)制劑選項B、安全性高，不會發(fā)生過敏反應(yīng).選項C、大劑量服用地衣芽孢桿菌制劑可出現(xiàn)便秘選項D、可用于菌群失調(diào)所致的腹瀉選項E、活菌制劑不宜與抗菌藥物同服27.題目：患者,25歲，因高熱、全身酸痛、乏力等就診,診斷為H1N1甲型流感，可以選用的神經(jīng)氨酸酶抑制是選項A、地西泮選項B、胍乙啶選項C、奧司他韋選項D、J溴東莨菪堿.選項E、苯巴比妥.28.題目：袁某，男，45歲，咳嗽.有膿性痰，并伴有胸痛;發(fā)熱39°C;肺聞及濕性噦音;WBC>13x109/L，胸部X線檢查顯示片狀.斑片狀浸潤性陰影,患者既往體健。1、根據(jù)患者病情的臨床表現(xiàn)，診斷為選項A、社區(qū)獲得性肺炎選項B、哮喘選項C、支氣管炎選項D、醫(yī)院獲得性肺炎選項E、肺結(jié)核29.題目：抗菌藥選項A、蒙脫石選項B、黃連素選項C、復(fù)方嗜酸乳桿菌片選項D、甲氧氯普胺選項E、山莨菪堿30.題目：平均每天攝入12種及以上食物，每周25種以上選項A、錯誤選項B、正確.31.題目：以下瀉藥中，乳酸血癥患者禁用的選項A、液狀石蠟選項B、聚乙二醇電解質(zhì)散選項C、乳果糖選項D、酚酞選項E、硫酸鎂32.題目：可用于預(yù)防HIV(人免疫缺陷病毒)感染者巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎的藥物是()。選項A、恩替卡韋選項B、奧司他韋選項C、金剛烷選項D、更昔洛韋選項E、阿昔洛韋33.題目：長期不矯正甲減癥狀可引起選項A、橋本甲狀腺炎.選項B、黏液性水腫昏迷選項C、Graves病選項D、甲狀腺毒癥選項E、甲亢34.題目：治療出血性腦血管病最常用的脫水藥是選項A、氨甲苯酸選項B、尼莫地平選項C、復(fù)方甘油選項D、甘露醇35.題目：患者，男，72歲，駝背。近期因疲乏、骨痛到醫(yī)院就診。臨床診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥。不宜該患者服用的藥物是選項A、VD選項B、降鈣素選項C、雷洛昔芬選項D、阿侖膦酸鈉選項E、碳酸鈣36.題目：患者使用抗結(jié)核藥后，出現(xiàn)四肢麻木、針刺感，主要是使用哪種藥物導(dǎo)致選項A、吡嗪酰胺選項B、對氨基水楊酸選項C、利福平選項D、異煙肼選項E、乙胺丁醇37.題目：對嗜鉻細胞瘤所致心律失常有特效的藥物是選項A、普萘洛爾選項B、苯妥英鈉選項C、普魯卡因胺選項D、奎尼丁選項E、乙胺碘呋酮38.題目：同時具有短效和長效(雙時相)作用的胰島素/胰島素類似物是選項A、低精蛋白鋅胰島素選項B、門冬胰島素選項C、地特胰島素選項D、預(yù)混胰島素選項E、普通胰島素39.題目：哪個藥物抗心律失常時是1二線藥，主要適用于頑固性或危及，生命的心律失常的治療選項A、氟卡尼選項B、普萘洛爾選項C、奎尼丁選項D、胺碘酮選項E、利多卡因40.題目：T4半衰期長的原因是選項A、主要以無活性的游離形式存在選項B、外周可轉(zhuǎn)化為有活性的rT3選項C、主要以有活性的游離形式存在選項D、99.97%的以無活性結(jié)合形式存在,主要與甲狀腺球蛋白結(jié)合，且外周可轉(zhuǎn)化為有活性的T3選項E、99.97%的以有活性結(jié)合形式存在41.題目：關(guān)干萬古霉素血藥濃度監(jiān)測，以下說法錯誤的是選項A、萬古霉素給藥1次后，即可采血監(jiān)測血藥濃度。選項B、萬古霉素谷濃度血樣的采集應(yīng)當(dāng)在下一次給藥前30min采集。選項C、對于復(fù)雜感染,包括由MRS引起心內(nèi)膜炎、骨髓炎、腦膜炎、醫(yī)院獲得性肺炎等，萬古霉素血藥谷濃度應(yīng)選項D、萬古霉素峰濃度和腎毒性之間沒有相關(guān)關(guān)系。選項E、萬古霉素血藥谷濃度應(yīng)控制在10-42.題目：甲氧氯普胺的禁忌癥不包括選項A、胃出血選項B、腸梗阻選項C、胃穿孔選項D、帕金森綜合征選項E、惡心嘔吐43.題目：治療甲減的首選藥物是選項A、左甲狀腺素鈉選項B、甲巰咪唑選項C、丙硫氧嘧啶選項D、復(fù)方甲狀腺素片選項E、T344.題目：近年來，通過()方法多數(shù)乙肝病人可以控制病情發(fā)展選項A、保肝選項B、抗病毒治療選項C、降酶選項D、對癥治療45.題目：慢性腎炎時自遠的降壓約是選項A、利尿藥選項B、β受體阻斷劑選項C、ACEI選項D、鈣離子通道阻斷劑46.題目：慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰者宜選用的治療方案是選項A、吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑選項B、吸入型糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑選項C、吸人型糖皮質(zhì)激素+祛痰藥+鎮(zhèn)咳藥選項D、吸人型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過敏藥選項E、糖皮質(zhì)激素+抗菌藥物+短效支氣管舒張劑47.題目：H1受體拮抗藥常用的給藥途徑是()選項A、肌內(nèi)注射選項B、靜脈注射選項C、口服選項D、皮下注射選項E、皮內(nèi)注射48.題目：不耐酸，食物或堿性藥物可減少其吸收選項A、克林霉素選項B、羅紅霉素選項C、紅霉素選項D、克拉霉素選項E、四環(huán)素49.題目：應(yīng)用后最常見刺激性干咳的降壓藥是選項A、鈣通道阻滯藥選項B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥選項C、噻嗪類利尿藥選項D、血管緊張素II受體阻斷藥選項E、β受體阻斷藥50.題目：H2受體拮抗藥為選項A、多潘立酮選項B、鋁碳酸鎂選項C、法莫替丁選項D、碳酸氫鈉選項E、埃索美拉唑二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.題目：下列藥物中，具有黏膜保護作用的抗酸藥為選項A、替普瑞酮選項B、三硅酸鎂選項C、氫氧化鋁選項D、鋁碳酸鎂選項E、碳酸氫鈉.2.題目：ESBL(+)的大腸埃希菌可選用抗菌藥物有選項A、阿莫西林選項B、碳氫酶烯類選項C、呋喃妥因選項D、哌拉西林他唑巴坦選項E、磷霉素3.題目：高血壓伴左心室肥厚者選項A、鈣通道阻滯藥合用利尿藥選項B、a1受體阻斷藥合用鈣通道阻滯藥選項C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥合用利尿藥選項D、血管緊張素II受體阻斷藥合用利尿藥選項E、β受體阻斷藥合用鈣通道阻滯藥4.題目：消化性潰瘍治療的目的是選項A、治愈和促進潰瘍愈合選項B、防止?jié)儚?fù)發(fā)選項C、緩解癥狀選項D、防止嚴重并發(fā)癥選項E、消除能夠去除的攻擊因子5.題目：不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品包括選項A、洛鉑選項B、兩性霉素B選項C、普拉睪酮選項D、紅霉素6.題目：關(guān)于干擾素，下列說法正確的是選項A、為一組免疫活性肽選項B、調(diào)節(jié)免疫選項C、為一類強有力的細胞因子的蛋白質(zhì)選項D、抗增生選項E、抗病毒7.題目：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥抗心絞痛的作用包括選項A、降血脂選項B、減少血管緊張素II的形成選項C、產(chǎn)生擴血管選項D、改善心功能選項E、預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)8.題目：感染HIV后，下列哪些物質(zhì)可能具有傳染性()選項A、艾滋病病人的骨灰選項B、精液選項C、乳汁選項D、血液選項E、眼淚9.題目：長期服用使體重增加的降糖藥包括選項A、羅格列酮選項B、阿卡波糖選項C、那格列奈選項D、格列美脲選項E、二甲雙胍10.題目：普羅布考適用于選項A、高膽固醇血癥選項B、低HDL-C選項C、純合子家族型高膽固醇血癥選項D、高甘油三酯血癥選項E、TG升高為主的混合型高脂血癥三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.題目：所有β內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感選項A、正確選項B、錯誤2.題目：艾滋病(AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的以機會性感染和機會性腫瘤為特征的一種傳染病，是-種先天性免疫缺陷綜合征選項A、正確選項B、錯誤3.題目：肝功能減退感染患者應(yīng)避免使用頭孢噻肟選項A、正確選項B、錯誤4.題目：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年。選項A、正確選項B、錯誤5.題目：咨詢方式分主動方式和被動方式選項A、正確選項B、錯誤6.題目：透皮貼劑不宜貼在破損、潰爛、滲出、紅腫部位選項A、正確選項B、錯誤7.題目：處方藥須憑醫(yī)生處方購買，在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下使用選項A、正確選項B、錯誤8.題目：膽汁酸結(jié)合樹脂對純合子家族性高脂血癥無效選項A、正確選項B、錯誤9.題目：胎兒肝臟功能還未發(fā)育完善，所以肝臟不是代謝的主要器官。選項A、正確選項B、錯誤10.題目：左氧氟沙星片為喹諾酮類抗菌藥物，與鋁、鎂、鐵制劑合用時，可形成金屬離子螯合物而減少吸收,不宜聯(lián)用。選項A、正確選項B、錯誤答案與解析一、單選題答案1.正確答案：D說明：病人使用抗菌藥物治療時，首先要明確是否存在感染，這是使用抗菌藥物的前提；其次要明確感染的部位及病原體，以便針對性選擇抗菌藥物；了解病原體可能存在的耐藥性，可避免選擇無效藥物；知曉藥物治療的大致療程，防止用藥不足或過度。所以以上選項都正確。2.正確答案：A3.正確答案：E說明：金剛烷胺可阻斷甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，從而起到抗病毒作用。布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛藥；氯苯那敏是抗組胺藥；氨溴索是祛痰藥；阿莫西林是抗生素，它們均不具有抗病毒作用。4.正確答案：C說明：急性上呼吸道感染多由病毒引起，一般無需使用抗生素（頭孢哌酮舒巴坦），僅在有細菌感染證據(jù)時才使用。保持室內(nèi)空氣流通、多休息、多飲水、選擇解熱鎮(zhèn)痛藥等都是正確的處理方法。5.正確答案：E說明：膽總管結(jié)石是引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見原因。當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管時，膽汁排泄受阻，可導(dǎo)致膽絞痛發(fā)作，同時膽汁反流入血引起黃疸。膽道蛔蟲癥主要表現(xiàn)為突發(fā)劍突下鉆頂樣劇痛，一般較少直接導(dǎo)致黃疸。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛，黃疸相對少見。先天性膽總管擴張一般以腹部包塊等表現(xiàn)為主，黃疸不是其最突出表現(xiàn)。復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、消化不良等，黃疸也不常見。6.正確答案：E說明：沙丁胺醇氣霧劑為短效β?受體激動劑，能迅速緩解支氣管痙攣，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。在急性加重期可快速改善癥狀，該患者處于急性加重期，所以應(yīng)首選沙丁胺醇氣霧劑。吸入型糖皮質(zhì)激素主要用于長期控制哮喘；噻托溴銨粉霧劑用于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病等；福莫特羅氣霧劑雖也是長效β?受體激動劑，但不是急性加重期首選；鹽酸氨溴索口服液主要是祛痰作用，不是緩解急性癥狀的首選。7.正確答案：C8.正確答案：C說明：利多卡因是急性心肌梗死所致室性早搏的首選藥物。利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ腊槭倚孕穆墒С?，尤其是室性早搏、室性心動過速及心室顫動有較好療效，能降低急性心肌梗死患者的心律失常發(fā)生率和死亡率?？岫≈饕糜谛姆款潉拥刃穆墒С＃灰野返膺煌ò返馔┏Ｓ糜诙喾N心律失常的治療，但不是急性心肌梗死室早首選；苯妥英鈉主要用于洋地黃中毒引起的心律失常；普萘洛爾主要用于室上性心律失常等，一般不作為急性心肌梗死室早的首選。9.正確答案：A說明：氯丙嗪阻斷α受體，引起血壓下降，用去甲腎上腺素升壓，因為去甲腎上腺素主要激動α受體，對β1受體激動作用較弱，對β2受體幾乎無作用，可收縮血管，升高血壓，且不被氯丙嗪阻斷的β受體所拮抗，能有效對抗氯丙嗪所致的低血壓。而腎上腺素可激動α和β受體，在氯丙嗪存在時，其升壓作用可被翻轉(zhuǎn)；異丙腎上腺素主要激動β受體，對血壓影響復(fù)雜；酚妥拉明是α受體阻斷劑，會加重低血壓；多巴胺主要激動多巴胺受體、α和β受體，對氯丙嗪所致低血壓不是首選升壓藥。10.正確答案：C說明：成年男性血紅蛋白低于120g/L、成年女性低于110g/L、妊娠期低于100g/L、哺乳期低于110g/L、新生兒至3個月低于150g/L可診斷為貧血。題目中成年女性低于110g/L符合診斷貧血標準，所以答案是[B]11.正確答案：C12.正確答案：C13.正確答案：B14.正確答案：D說明：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）的代表藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭等。氯米帕明和阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥；文拉法辛屬于5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑；嗎氯貝胺屬于單胺氧化酶抑制劑。15.正確答案：E16.正確答案：E17.正確答案：C說明：膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要取決于結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無感染。結(jié)石大小和部位不同，對膽囊及周圍組織的影響不同；梗阻會導(dǎo)致膽汁排出不暢，引起膽囊強烈收縮等癥狀；有無感染會引發(fā)不同的炎癥反應(yīng)，這些因素綜合起來決定了臨床表現(xiàn)的差異。而結(jié)石嵌頓與否只是其中部分情況，體位改變或靜臥狀態(tài)、進油膩食物后、結(jié)石嵌頓于膽囊頸部等相對來說不是決定臨床表現(xiàn)的主要的、全面的因素。18.正確答案：C說明：硫糖鋁需餐前1h服用，且通常連續(xù)服用不超過1周。奧美拉唑、雷尼替丁一般在餐前或餐后服用；莫沙必利通常在飯前服用，但無連續(xù)服用不超過1周的限制；甲硝唑一般餐后服用。19.正確答案：D說明：四環(huán)素類藥物長期大量使用可引起肝損害及維生素缺乏。紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)等；克林霉素主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)和偽膜性腸炎等。20.正確答案：D說明：干擾素治療乙型病毒性肝炎的禁忌證包括妊娠、自身免疫性疾病、失代償期肝硬化、癲癇等，而消化性潰瘍一般不是干擾素治療的禁忌證。21.正確答案：B22.正確答案：B23.正確答案：A說明：阿司匹林可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，所以支氣管哮喘病人禁用阿司匹林。對乙酰氨基酚、慶大霉素、雙氯芬酸、布洛芬一般不是支氣管哮喘病人禁用藥物。24.正確答案：B25.正確答案：C說明：選項A中BMI18.5~23.9為正常，BMI≥24為超重；選項B中正常成人收縮壓為90~139mmHg；選項C中正常體溫在36~37°C；選項D肥胖的腰圍標準：男性>90cm，女性>85cm說法正確。26.正確答案：B說明：微生態(tài)制劑可用于菌群失調(diào)所致的腹瀉，活菌制劑不宜與抗菌藥物同服，大劑量服用地衣芽孢桿菌制劑可出現(xiàn)便秘。地衣芽孢桿菌制劑、雙歧三聯(lián)活菌制劑都屬于微生態(tài)制劑。微生態(tài)制劑安全性高，但也有發(fā)生過敏反應(yīng)的報道，并非不會發(fā)生過敏反應(yīng)。27.正確答案：C說明：奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，可抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，從而抑制流感病毒感染和復(fù)制，以及從被感染的細胞中釋放，進而減少了流感病毒的播散。苯巴比妥是巴比妥類藥物，主要用于鎮(zhèn)靜催眠等；地西泮是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥；胍乙啶主要用于抗高血壓；溴東莨菪堿主要用于麻醉前給藥、震顫麻痹、暈動病等。這些都不是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，不能用于H1N1甲型流感的治療。28.正確答案：A說明：患者有咳嗽、膿性痰、胸痛、發(fā)熱等典型的肺炎癥狀，且胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影，結(jié)合患者既往體健，無醫(yī)院內(nèi)感染等相關(guān)因素，故診斷為社區(qū)獲得性肺炎。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及典型的影像學(xué)表現(xiàn)；支氣管炎一般無胸痛及肺部浸潤影；哮喘主要表現(xiàn)為喘息、氣急等；醫(yī)院獲得性肺炎多發(fā)生在住院期間等特定情況，該患者不符合這些疾病特點。29.正確答案：B30.正確答案：B說明：《中國居民膳食指南（2022）》建議平均每天攝入12種及以上食物，每周25種以上，這樣有助于攝入更全面的營養(yǎng)素，保證飲食的多樣性和均衡性。此建議是基于營養(yǎng)科學(xué)原理，多種食物能提供豐富的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等各類營養(yǎng)成分，不同食物中的營養(yǎng)成分相互補充，對維持身體健康具有重要意義。31.正確答案：C說明：乳果糖在腸道被細菌分解為乳酸，使腸道pH值下降，可引起乳酸血癥，所以乳酸血癥患者禁用乳果糖。而硫酸鎂、酚酞、液狀石蠟、聚乙二醇電解質(zhì)散一般不存在乳酸血癥患者禁用的情況。32.正確答案：D說明：更昔洛韋對巨細胞病毒有強大的抑制作用，可用于預(yù)防HIV感染者巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎。金剛烷主要用于預(yù)防和治療甲型流感病毒感染；阿昔洛韋主要用于單純皰疹病毒感染等；恩替卡韋主要用于乙肝的治療；奧司他韋主要用于預(yù)防和治療甲型、乙型流感。33.正確答案：B說明：長期不矯正甲減癥狀，病情逐漸進展，嚴重時可引起黏液性水腫昏迷，這是甲減最嚴重的并發(fā)癥，可危及生命。而甲亢與甲減是相反的疾病狀態(tài)；橋本甲狀腺炎是引起甲減的常見原因之一；Graves病是引起甲亢的常見原因；甲狀腺毒癥是一組由于甲狀腺激素過多釋放引起的臨床綜合征，甲減一般不會直接引起甲狀腺毒癥。34.正確答案：D說明：甘露醇是治療出血性腦血管病最常用的脫水藥。它能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，對于出血性腦血管病導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高情況有很好的緩解作用。復(fù)方甘油也有一定脫水作用，但不如甘露醇常用；氨甲苯酸是止血藥；尼莫地平主要用于防治腦血管痙攣等，并非脫水藥。35.正確答案：C說明：雷洛昔芬主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，不適用于男性骨質(zhì)疏松癥患者。而VD、碳酸鈣、降鈣素、阿侖膦酸鈉均可用于老年性骨質(zhì)疏松癥的治療。36.正確答案：D說明：異煙肼的不良反應(yīng)主要有周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為四肢麻木、針刺感等，其發(fā)生機制可能與異煙肼與維生素B6結(jié)構(gòu)相似，使維生素B6排泄增加而致體內(nèi)缺乏有關(guān)。利福平主要不良反應(yīng)有肝毒性、消化道反應(yīng)等；吡嗪酰胺主要不良反應(yīng)是高尿酸血癥、肝損害等；乙胺丁醇主要不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎；對氨基水楊酸主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)等。37.正確答案：A說明：嗜鉻細胞瘤可釋放大量兒茶酚胺，使心率加快，普萘洛爾可阻斷β受體，從而控制因嗜鉻細胞瘤引起的心律失常。奎尼丁主要用于心房顫動與心房撲動的復(fù)律、復(fù)律后竇律的維持和危及生命的室性心律失常。乙胺碘呋酮適用于各種室上性和室性心律失常。苯妥英鈉主要用于治療室性心律失常，特別是強心苷中毒引起的心律失常。普魯卡因胺用于室性心律失常。38.正確答案：D說明：預(yù)混胰島素中含有短效和中效或長效胰島素成分，可同時具有短效和長效（雙時相）作用。地特胰島素是長效胰島素類似物；普通胰島素是短效胰島素；門冬胰島素是短效胰島素類似物；低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素。39.正確答案：A40.正確答案：D說明：T4半衰期長的原因主要是>99.97%的以無活性結(jié)合形式存在，主要與甲狀腺球蛋白結(jié)合，且外周可轉(zhuǎn)化為有活性的T3。這種結(jié)合狀態(tài)使得T4在體內(nèi)代謝相對緩慢，從而導(dǎo)致其半衰期較長。41.正確答案：A說明：萬古霉素血藥谷濃度應(yīng)控制在10-20μg/ml，A選項正確；對于復(fù)雜感染，萬古霉素血藥谷濃度應(yīng)達到15-20μg/ml，B選項正確；萬古霉素峰濃度和腎毒性之間沒有相關(guān)關(guān)系，C選項正確；萬古霉素給藥3-5次后，才能采血監(jiān)測血藥濃度，D選項錯誤；萬古霉素谷濃度血樣的采集應(yīng)當(dāng)在下一次給藥前30min采集，E選項正確。42.正確答案：D43.正確答案：A說明：治療甲減的主要目標是糾正甲狀腺功能減退，補充機體缺乏的甲狀腺激素。左甲狀腺素鈉是人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉，其結(jié)構(gòu)和生理作用與內(nèi)源性甲狀腺素相似，是治療甲減的首選藥物。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是治療甲亢的藥物；T3一般不用于甲減的常規(guī)治療；復(fù)方甲狀腺素片目前較少使用。44.正確答案：B說明：乙肝治療的關(guān)鍵是抗病毒治療，通過有效的抗病毒治療可以抑制乙肝病毒復(fù)制，多數(shù)乙肝病人可以控制病情發(fā)展，延緩疾病進展，減少肝硬化、肝癌等并發(fā)癥的發(fā)生。降酶、保肝、對癥治療等雖然也有一定作用，但不能從根本上控制病情，只有抗病毒治療才是控制乙肝病情的核心方法。45.正確答案：C說明：慢性腎炎患者控制高血壓首選具有腎臟保護作用的降壓藥物如ACEI或ARB，當(dāng)血肌酐大于265μmol/L時，一般不主張應(yīng)用ACEI。所以慢性腎炎時首選的降壓藥是ACEI，答案選A。46.正確答案：E說明：慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰者，治療方案通常是糖皮質(zhì)激素抗炎、抗菌藥物控制感染、短效支氣