急救基本技術(shù)課程演講人：日期:目錄02心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）01急救基礎(chǔ)知識(shí)03止血技術(shù)04包扎技術(shù)05窒息處理06特殊情況處理01急救基礎(chǔ)知識(shí)急救概念與原則定義與核心目標(biāo)急救是指在突發(fā)傷病事件中，利用現(xiàn)場(chǎng)可用資源對(duì)傷患實(shí)施緊急、臨時(shí)的醫(yī)療干預(yù)，以穩(wěn)定生命體征、防止病情惡化，并為專業(yè)醫(yī)療救援爭(zhēng)取時(shí)間。其核心原則包括快速反應(yīng)、科學(xué)評(píng)估、優(yōu)先處理危及生命的傷情。法律與倫理基礎(chǔ)分級(jí)處理原則根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》，施救者在公共場(chǎng)所自愿實(shí)施急救可免責(zé)，但需遵循“知情同意”和“力所能及”原則，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致二次傷害。遵循“先救命后治傷”的優(yōu)先級(jí)，如優(yōu)先處理大出血、窒息、心臟驟停等致命性損傷，再處理骨折、燒傷等非致命傷情。123Danger（危險(xiǎn)）Breathing（呼吸）Circulation（循環(huán)）SAMPLER病史采集法Airway（氣道）Response（反應(yīng)）首先確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免施救者與傷患暴露于爆炸、觸電等二次風(fēng)險(xiǎn)中。通過(guò)輕拍肩膀、大聲呼喚判斷傷患意識(shí)狀態(tài)，無(wú)反應(yīng)者需立即啟動(dòng)急救流程。檢查氣道是否通暢，清除口腔異物或采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道。觀察胸廓起伏，判斷呼吸頻率與深度，無(wú)呼吸者需立即進(jìn)行人工呼吸。檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，無(wú)脈搏者需實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）。用于意識(shí)清醒患者，通過(guò)詢問(wèn)癥狀（Symptoms）、過(guò)敏史（Allergies）、用藥史（Medications）等關(guān)鍵信息輔助診斷。緊急情況評(píng)估方法基本安全注意事項(xiàng)個(gè)人防護(hù)措施施救前必須佩戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免直接接觸血液、體液，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估如遇交通事故、火災(zāi)等場(chǎng)景，需先切斷電源、設(shè)置警示標(biāo)志，確保救援環(huán)境安全后再施救。避免移動(dòng)傷患除非環(huán)境極度危險(xiǎn)（如坍塌、毒氣泄漏），否則不隨意移動(dòng)傷患，尤其懷疑脊柱損傷時(shí)需固定頭頸后再轉(zhuǎn)運(yùn)。急救設(shè)備使用規(guī)范正確操作AED（自動(dòng)體外除顫器）、止血帶等設(shè)備，避免因誤用導(dǎo)致組織壞死或電擊傷。02心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）胸外按壓操作步驟定位按壓點(diǎn)施救者需快速確定患者兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），將一只手掌根部置于該位置，另一只手重疊其上，十指交叉翹起，確保僅掌根接觸胸壁。01規(guī)范按壓動(dòng)作施救者需雙肘伸直，肩、肘、腕呈直線垂直于患者胸壁，利用上半身重量垂直向下按壓，深度至少5厘米（成人）或胸部前后徑1/3（兒童），頻率維持在100-120次/分鐘。保證充分回彈每次按壓后需讓胸廓完全回彈，避免倚靠或中斷按壓，按壓與放松時(shí)間比應(yīng)接近1:1，以維持冠狀動(dòng)脈和腦部血流灌注。持續(xù)按壓循環(huán)單人不間斷按壓30次后接人工呼吸2次，雙人施救時(shí)可每2分鐘輪換一次，避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降。020304人工呼吸技術(shù)規(guī)范捏緊患者鼻孔，施救者正常吸氣后完全包繞患者口唇緩慢吹氣1秒，觀察胸廓隆起即停止，通氣量約500-600ml，避免過(guò)度通氣導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。有效通氣方法

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建議使用呼吸面膜或單向閥防護(hù)裝置，避免直接接觸患者體液，疫情期間需額外注意氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)。防護(hù)措施實(shí)施采用“仰頭抬頦法”開(kāi)放氣道，一手壓前額使頭部后仰，另一手食指和中指抬起下頜骨，清除口腔異物或義齒，確保氣道通暢。開(kāi)放氣道操作每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸，每次通氣時(shí)間不超過(guò)1秒，按壓-通氣比例為30:2（成人及兒童單人施救）或15:2（新生兒及雙人施救兒童）。通氣頻率控制開(kāi)啟AED后立即按照語(yǔ)音提示操作，暴露患者胸部并擦干皮膚，正確粘貼電極片（右鎖骨下及左腋前線第五肋間），確保無(wú)人接觸患者時(shí)自動(dòng)分析心律。設(shè)備啟動(dòng)流程對(duì)于胸毛濃密者需剃除毛發(fā)再貼電極片，裝有起搏器者電極片應(yīng)避開(kāi)設(shè)備3cm，水中急救需先移離水源并擦干胸部。特殊情況處理若AED建議電擊，需高聲警示周圍人員離開(kāi)，確認(rèn)無(wú)人接觸后按下放電按鈕，電擊后立即恢復(fù)CPR，2分鐘后AED會(huì)自動(dòng)重新分析心律。電擊執(zhí)行規(guī)范010302自動(dòng)體外除顫器使用AED使用期間不應(yīng)中斷胸外按壓超過(guò)10秒，除顫后即使恢復(fù)自主循環(huán)仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，直至專業(yè)醫(yī)療人員接手。聯(lián)合CPR策略0403止血技術(shù)直接壓迫止血法清潔傷口與施壓操作立即用無(wú)菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，施加恒定壓力至少5-10分鐘，避免頻繁查看傷口以確保凝血過(guò)程完成。若血液滲透敷料，需疊加新紗布而非更換，防止破壞已形成的血凝塊。觀察出血與并發(fā)癥持續(xù)監(jiān)測(cè)出血是否停止，同時(shí)留意患者是否出現(xiàn)面色蒼白、脈搏微弱等休克癥狀，及時(shí)調(diào)整止血策略或?qū)で髮I(yè)醫(yī)療援助。肢體抬高輔助止血在壓迫同時(shí)將受傷部位抬高至心臟水平以上，利用重力減少局部血流速度，尤其適用于四肢出血。注意避免過(guò)度抬高導(dǎo)致肢體缺血或不適。加壓包扎止血技巧多層敷料與彈性繃帶配合先覆蓋吸收性強(qiáng)的無(wú)菌敷料，再用彈性繃帶從遠(yuǎn)端向近端螺旋纏繞，壓力需均勻適中，以能插入一根手指為宜。過(guò)緊可能阻礙血液循環(huán)，過(guò)松則無(wú)法有效止血。關(guān)節(jié)部位特殊處理包扎關(guān)節(jié)（如膝蓋、肘部）時(shí)采用“8”字纏繞法，確?？噹щS關(guān)節(jié)活動(dòng)保持穩(wěn)定壓力，避免移位。可輔以?shī)A板固定減少移動(dòng)導(dǎo)致的二次出血風(fēng)險(xiǎn)。定期檢查與調(diào)整包扎后每15-20分鐘檢查遠(yuǎn)端肢體顏色、溫度和毛細(xì)血管充盈情況，若出現(xiàn)青紫、麻木需松解繃帶重新包扎，防止組織壞死。止血帶應(yīng)用原則僅當(dāng)直接壓迫和加壓包扎無(wú)效且危及生命的大動(dòng)脈出血（如肢體離斷）時(shí)啟用。需記錄止血帶使用時(shí)間并優(yōu)先標(biāo)記于患者醒目位置，避免遺忘導(dǎo)致缺血性損傷。嚴(yán)格限定使用場(chǎng)景正確綁扎位置與方法定時(shí)松解與風(fēng)險(xiǎn)控制選擇傷口近心端5-7cm處平坦部位，墊襯布料后繞肢兩周，打半結(jié)后放置硬質(zhì)短棒，再打全結(jié)固定。緩慢絞緊至出血停止，不可覆蓋止血帶以免延誤觀察。每30-60分鐘松解1-2分鐘，期間改用直接壓迫法臨時(shí)止血?？偸褂脮r(shí)間超過(guò)2小時(shí)需專業(yè)評(píng)估，防止肌肉壞死、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。04包扎技術(shù)傷口清潔與消毒方法生理鹽水沖洗使用無(wú)菌生理鹽水徹底沖洗傷口，清除異物和污染物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，避免使用酒精或雙氧水直接接觸傷口以免損傷組織。無(wú)菌敷料覆蓋清潔后立即用無(wú)菌紗布或透氣敷料覆蓋傷口，防止二次污染，同時(shí)保持傷口適度濕潤(rùn)以促進(jìn)愈合。碘伏消毒采用低濃度碘伏溶液（如0.5%聚維酮碘）輕柔擦拭傷口周圍皮膚，殺菌范圍廣且刺激性小，尤其適合開(kāi)放性創(chuàng)面?？噹О臼址ōh(huán)形包扎法適用于肢體粗細(xì)均勻部位（如手腕），繃帶重疊纏繞并固定尾端，壓力均勻且不易松脫，注意避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。螺旋包扎法用于長(zhǎng)條形傷口或肢體（如手臂），繃帶斜向螺旋上升，每圈覆蓋上一圈的1/3至1/2，確保包扎穩(wěn)固且活動(dòng)不受限?！?”字包扎法針對(duì)關(guān)節(jié)部位（如肘部、膝蓋），繃帶交叉繞行形成“8”字形，既能固定敷料又可保留關(guān)節(jié)活動(dòng)度，需注意松緊度調(diào)節(jié)。特殊部位處理要點(diǎn)頭部包扎使用三角巾或彈性網(wǎng)帽固定敷料，避免壓迫耳部或遮擋視線，顱頂傷口需分層加壓包扎以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。胸背部包扎采用寬幅繃帶或三角巾環(huán)繞胸部固定，注意避開(kāi)乳頭區(qū)域并保持呼吸通暢，肋骨骨折時(shí)需限制胸廓活動(dòng)。手指末端包扎結(jié)合“人字形”繃帶纏繞指尖與指根，確保敷料貼合且不影響甲床血運(yùn)觀察，關(guān)節(jié)處需預(yù)留彎曲空間。05窒息處理窒息識(shí)別要點(diǎn)呼吸困難或無(wú)法發(fā)聲微弱或無(wú)聲的咳嗽恐慌性肢體動(dòng)作意識(shí)喪失患者可能雙手抓住頸部，面色發(fā)紺（青紫），無(wú)法咳嗽或說(shuō)話，表明氣道完全阻塞，需立即干預(yù)。患者可能表現(xiàn)出極度恐慌，如揮舞手臂、瞪大眼睛或試圖抓取周圍物品，這是缺氧導(dǎo)致的瀕死感表現(xiàn)。若患者能發(fā)出輕微咳嗽聲或喘息，說(shuō)明氣道部分阻塞，但仍需密切觀察并準(zhǔn)備施救。嚴(yán)重窒息可能導(dǎo)致大腦缺氧，患者迅速失去意識(shí)并倒地，此時(shí)需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）并呼叫急救。海姆立克急救法步驟站位與姿勢(shì)快速向上沖擊調(diào)整力度與頻率后續(xù)處理施救者站于患者身后，一腳前跨形成穩(wěn)定支撐，雙臂環(huán)繞患者腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)抵住患者腹部（肚臍上方兩橫指處）。另一手包住拳頭，用力向內(nèi)上方?jīng)_擊患者腹部，形成類似“J”形動(dòng)作，重復(fù)5-6次，直至異物排出或患者恢復(fù)呼吸。沖擊需短促有力，避免壓迫肋骨或胸腔，若患者為孕婦或肥胖者，則改為胸部沖擊法（按壓胸骨下半段）。即使異物排出，仍需送醫(yī)檢查是否有內(nèi)臟損傷或殘留異物，并監(jiān)測(cè)患者呼吸狀態(tài)。嬰兒窒息處理方法背部拍擊法將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手支撐下頜，另一手掌根在肩胛骨之間快速拍擊5次，利用重力幫助異物排出。胸部按壓法若拍擊無(wú)效，翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥，兩指按壓胸骨下半段（乳頭連線下方），深度約4厘米，重復(fù)5次，交替進(jìn)行直至異物排出。避免手指探喉切勿用手指盲目掏取異物，可能將異物推入更深或損傷喉部黏膜，加重阻塞風(fēng)險(xiǎn)。緊急呼救與CPR若嬰兒失去意識(shí)，立即啟動(dòng)?jì)雰篊PR（30次胸外按壓+2次人工呼吸），并聯(lián)系急救人員持續(xù)搶救。06特殊情況處理燒傷急救步驟立即冷卻處理用流動(dòng)的涼水沖洗燒傷部位至少15分鐘，避免使用冰水或冰塊，防止皮膚組織二次損傷。若燒傷面積較大或涉及特殊部位（如面部、關(guān)節(jié)），需謹(jǐn)慎調(diào)整水流強(qiáng)度。保護(hù)創(chuàng)面清潔沖洗后覆蓋無(wú)菌紗布或清潔布料，避免使用棉花、毛巾等易粘連材料。切勿涂抹牙膏、醬油等民間偏方，以免引發(fā)感染或干擾后續(xù)醫(yī)療評(píng)估。評(píng)估燒傷程度根據(jù)皮膚顏色（紅斑、水皰、焦痂）、疼痛感和面積判斷燒傷等級(jí)。若為三度燒傷或涉及呼吸道、五官等區(qū)域，需立即聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療救援。骨折與扭傷固定技術(shù)初步制動(dòng)與支撐利用夾板、硬紙板或繃帶固定傷肢，確保固定范圍涵蓋骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)專業(yè)工具，可用折疊衣物或身體部位（如健側(cè)肢體）臨時(shí)支撐。避免復(fù)位操作嚴(yán)禁非專業(yè)人員嘗試手法復(fù)位，尤其對(duì)開(kāi)放性骨折（骨骼外露）需保持原狀，僅用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，防止污染深層組織。冷敷與抬高處理對(duì)扭傷或疑似骨折伴腫脹者，可間隔性冷敷（每次10分鐘）并抬高患肢至心臟水平以上，以減少