康復醫(yī)學治療技術(副高級職稱）考點攻克考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計60分）1、[單選題]在同一肌肉的5個點取20個正常運動單位電位時限平均時，每點應相距（）。A．0.5mmB．1mmC．2mmD．3mmE．3mm以上答案：E解析：運動單位（MU）是肌肉收縮的最小功能單位，其全部收縮時記錄的波形即MUP（運動單位電位），運動單位電位時限是肌肉做輕度收縮時由針電極記錄出的單個MUP，它是一個脊髄前角細胞及其軸突所支配一組肌纖維所產生的運動單位電位的總和。MUP時限測定是針極肌電圖檢查與診斷中最有價值的一項指標，測定方法是從波形偏離基線起到恢復至基線的時間。在同一肌肉的5個點取20個正常MUP平均時，每點應相距3mm以上，以判定被檢肌肉是否發(fā)生神經源性改變或肌源性改變。2、[單選題]胸段脊髓損傷患者異位骨化時的典型特點包括（）。A．再生障礙性貧血B．肌肉萎縮、疼痛C．下肢活動范圍減少、血清堿性磷酸酶水平提高D．堿性磷酸酶水平下降、出現(xiàn)紅斑E．堿性磷酸酶水平下降、自主反射障礙答案：C解析：胸段脊髓損傷患者異位骨化時的典型特點包括：下肢活動范圍減少、血清堿性磷酸酶水平提高；AB兩項，為脊髓損傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3、[單選題]患者68歲，骨科退休醫(yī)生，有慢性阻塞性肺病，開始運動訓練，最有益于（）。A．FEV1增加B．肺活量增加C．靜息時心率下降D．最大通氣增加E．運動耐受性增加答案：E解析：該患者為老年男性，有慢性阻塞性肺疾病病史，因此其肺功能和心臟功能較正常人差：FEV1減少、肺活量降低；靜息時心率減慢和心輸出量減少。早期運動訓練不能達到立即改善患者肺功能（FEV1、肺活量）的作用，但可輕微增加患者的心率和運動耐受性。需注意D項，最大通氣量指肺功能測定時，單位時間內所能呼吸的最大氣量。它取決于三個因素：①胸部的完整結構和呼吸肌的力量；②呼吸道的通暢程度；③肺組織彈性。運動訓練不能使慢阻肺患者的最大通氣增加。因此答案選E。4、[單選題]固定夾板不包括（）。A．長/短對掌夾板B．腕功能位夾板C．肩外展夾板D．手休息位夾板E．手指固定夾板答案：C解析：中樞神經損傷后，一般不會發(fā)生肩外展受限，因此固定夾板中不包括肩外展夾板。5、[單選題]大轉子滑囊炎的鑒別診斷不包括（）。A．膝骨性關節(jié)炎B．脊柱側凸C．下肢長度差異D．盆腔炎E．髖關節(jié)炎答案：D解析：盆腔炎屬于女性婦科疾病，癥狀是下腹疼痛，與大轉子滑囊炎的癥狀不同。6、[單選題]燒傷后僅有表皮紅、腫、痛，1～2周內自愈，不留瘢痕者為幾度燒傷？（）A．Ⅰ度B．淺Ⅱ度C．深Ⅱ度D．Ⅲ度E．Ⅳ度答案：A解析：燒傷分度與病理特點按組織損傷的不同深度，燒傷分為三度：①Ⅰ度燒傷：皮膚僅出現(xiàn)紅斑，表皮間質和顆粒層結構不清，真皮層充血、水腫或有少量白細胞浸潤。因基底層存在，壞死脫落的表皮會很快長出新皮，一般1～2周內痊愈，不留瘢痕。②Ⅱ度燒傷：分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷均稱為深度燒傷。①淺Ⅱ度燒傷：皮膚表皮內有大面積的水皰，基底的細胞充血、水腫，但組織壞死僅限于真皮淺層，如不合并感染，一般2周后真皮層即可生出新的表皮，使創(chuàng)面愈合，一般愈合不留瘢痕。②深Ⅱ度燒傷：表皮和真皮大部分凝固或壞死，原有組織結構消失。3～4周后皮膚才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合留有輕度瘢痕。③Ⅲ度燒傷：皮膚全層壞死，深達肌層、骨或骨髓。早期皮膚蒼白、干燥后呈半透明的褐色焦痂。燒傷后上皮不會再生，只有靠植皮覆蓋創(chuàng)面。愈后皮膚、肌肉多發(fā)生攣縮，并產生功能障礙。依題意，燒傷后僅有表皮紅、腫、痛，1～2周內自愈，不留瘢痕者，為Ⅰ度燒傷。7、[單選題]哪一項不是椎動脈型頸椎病主要癥狀？（）A．眩暈性惡心、嘔吐B．耳鳴耳聾C．手腫脹、心慌、血壓不穩(wěn)D．突然摔倒E．頸酸脹痛答案：C解析：各類頸椎病主要的臨床癥狀有頭、頸、臂、手及前胸等部位的疼痛，累及椎動脈及交感神經則可出現(xiàn)頭暈、心慌、心跳等相應的臨床表現(xiàn)。椎動脈型頸椎病是由各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以基底動脈供血不全為主要綜合征。臨床特點：①偏頭痛：常因頭頸部突然旋轉而誘發(fā)，以顳部為劇，多呈跳痛或刺痛，一般為單側。②迷路癥狀：耳聾、耳鳴。③前庭癥狀如眩暈，記憶力減退。④精神癥狀：精神抑郁、健忘、失眠、多夢。⑤猝倒，自主神經癥狀，胃腸、呼吸及心血管癥狀。C項，主要存在于交感型頸椎病當中，出現(xiàn)交感神經的抑制或興奮癥狀。8、[單選題]周圍性面神經麻痹患者發(fā)生什么情況時不宜進行低頻電療？（）A．面肌痙攣B．病情無好轉C．同時針灸D．同時高頻電療E．合并眼部疾病答案：A解析：低頻電療，興奮神經肌肉，通過電刺激引起組織興奮。而面肌存在痙攣時，使用低頻治療，只會加重痙攣。9、[單選題]康復醫(yī)學的三大原則是（）。A．治病救命、增進健康、恢復功能B．提高功能、全面康復、重返社會C．預防為主、中西結合、綜合治療D．軀體康復、心理康復、社會康復E．生命在于運動、預防重于治療、改善生存質量答案：B解析：康復醫(yī)學的基本內涵包括：①采用綜合措施，包括醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會和工程等方面的措施。②以殘疾者和患者的功能障礙為核心。③強調功能訓練、再訓練。④以提高生活質量、回歸社會為最終目標。根據其內涵標準所規(guī)定的康復醫(yī)學的三大原則是提高功能、全面康復、重返社會。10、[單選題]下列關于壓瘡的敘述，正確的是（）。A．壓瘡表面拭子培養(yǎng)可用以確定感染與侵犯的微生物的存在B．在急癥治療醫(yī)院患者中壓瘡的發(fā)生率小于1%C．Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為水皰或擦損D．壓瘡普遍是痛的E．壓瘡的治療應有營養(yǎng)的評定答案：E解析：壓瘡的形成是局部因素和全身因素綜合作用所引起的皮膚組織變形和壞死，如直接的應力刺激、局部潮濕或排泄物刺激、營養(yǎng)不良等。由上述可知，壓瘡的治療中應有營養(yǎng)的評定。11、[單選題]糖尿病的肌營養(yǎng)不良主要侵犯（）。A．股神經B．脛神經C．腓神經D．隱神經E．股外側皮神經答案：A解析：糖尿病肌營養(yǎng)不良是糖尿病并發(fā)癥的一種常見類型，其發(fā)病機制與體內一些異常胰島素分泌障礙有直接關聯(lián)，其主要侵犯股神經。12、[單選題]對胸長神經損傷者體格檢查時常存在的情況是（）。A．休息時肩胛骨上內緣向上移位B．對墻壁推起將加重肩胛骨內緣展起如翼狀C．肩外展時翼狀肩更明顯D．翼狀肩在臂的任何位置上都不會改變E．由Ⅺ腦神經支配的肌肉無力答案：B解析：胸長神經是身體非常重要的一條神經，起自鎖骨上部，從腋頂端穿出，能夠有效控制前鋸肌。胸長神經損傷很有可能引起患者的前鋸肌癱瘓，造成肌肉不能夠正常的收縮和舒張，使患者出現(xiàn)翼狀肩，推墻壁動作時加重。13、[單選題]殘疾一級預防的目的是（）。A．增進健康B．恢復功能C．減輕或防止病損D．維持正常生活E．保持健康的心理答案：C解析：殘疾的三級預防是指：①一級預防：是指預防可能導致殘疾的各種損傷或疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過程。②二級預防：指疾病或損傷發(fā)生之后，采取積極主動的措施防止發(fā)生合并癥及功能障礙或繼發(fā)性殘疾的過程。③三級預防：指殘疾一級發(fā)生，采取各種積極的措施防止殘疾惡化的過程，這是康復預防中康復醫(yī)學人員涉入最深和最多的部分。因此答案選C。14、[單選題]促進前臂旋前旋后的作業(yè)訓練是（）。A．寫大字B．翻撲克牌C．和面D．刨木E．縫紉答案：B解析：A項，寫大字的作業(yè)活動是訓練患者肩關節(jié)、肘關節(jié)和腕關節(jié)的協(xié)調運動訓練；B項，翻撲克牌需要前臂的旋前、旋后以及手指的精細活動共同完成；CD兩項，屬于訓練患者上肢肌力的作業(yè)活動；E項，屬于訓練患者手的精細活動的訓練。因此答案選B。15、[單選題]冠心病的康復教育以下不正確的是（）。A．控制體重，培養(yǎng)良好的飲食習慣，合理營養(yǎng)B．保持大便通暢C．用藥要針對病情，不宜過多D．運動后可即時熱水浴或洗熱水澡E．保持心情舒暢，樂觀對待答案：D解析：D項，冠心病患者在運動后毛細血管擴張，血液循環(huán)加速，毛孔開放，皮膚出汗增加，若立即洗熱水澡，則水分容易進入毛孔內，而汗液不能及時排出體外，且升高的水溫進一步加速血液循環(huán)，機體血氧交換率下降，易導致周圍血快速進入心臟和腦組織，出現(xiàn)頭暈、腦充血癥狀。因此冠心病患者不能在運動后立即行熱水浴或洗熱水澡。16、[單選題]做直腿抬高試驗檢查時，當患者下肢抬到以下哪個角度以內出現(xiàn)疼痛，即為直腿抬高試驗陽性？（）A．50°B．60°C．70°D．80°E．90°答案：C解析：直腿抬高試驗的操作方法：患者仰臥位，雙下肢伸直，檢查者一手壓住患者膝關節(jié)伸側，另一手托住其足跟部，將患者伸直的下肢在髖關節(jié)處屈曲。正常人下肢可抬高70°以上。如不到70°即出現(xiàn)由上而下的患肢放射性疼痛，即為陽性。當腰椎間盤突出時，擠壓了脊神經根，使其活動受限，神經根再被牽拉就會引起疼痛。因此答案選C。17、[單選題]反射性交感性營養(yǎng)不良時各種表現(xiàn)的相互影響，主要由于（）。A．副交感神經系統(tǒng)過度活躍B．交感神經系統(tǒng)過度活躍C．錐體運動系統(tǒng)功能異常D．肌肉營養(yǎng)不良E．支配患區(qū)神經的炎性變化答案：B解析：反射性交感神經營養(yǎng)不良綜合征（RSDS）是以四肢遠端嚴重疼痛伴自主神經功能紊亂為特征的臨床綜合征，交感神經系統(tǒng)過度活躍是導致皮膚蒼白、活動度減少等各種不良表現(xiàn)的原因。因此答案選B。18、[單選題]肘部尺神經損傷的治療不包括（）。A．避免屈肘B．應用伸肘夾板C．肘墊D．NSAIDsE．腕夾板答案：E解析：尺神經在前臂的肌支支配尺側腕屈肌，所以尺神經在腕關節(jié)的功能是使腕關節(jié)掌屈。尺神經損傷后，腕掌屈功能受限，而腕夾板功能是固定腕關節(jié)于伸展位，不能幫助腕關節(jié)進行屈曲功能的恢復。因此答案選E。19、[單選題]診斷多發(fā)性硬化時最有幫助的檢查方法是（）。A．脊椎穿刺B．EMGC．寡克隆帶（oligoclonalbanding）D．MRIE．CT答案：D解析：腦脊液檢查、誘發(fā)電位和磁共振成像（MRI）三項檢查對多發(fā)性硬化的診斷具有重要意義，其中，MRI檢查分辨率高，可識別無臨床癥狀的病灶，使多發(fā)性硬化診斷不再只依賴臨床標準，最具有診斷意義。檢查可見大小不一類圓形的T1低信號、T2高信號，常見于側腦室前角與后角周圍、半卵圓中心及胼胝體，或為融合斑，多位于側腦室體部；腦干、小腦和脊髓可見斑點狀不規(guī)則T1低信號及T2高信號斑塊；病程長的患者多數可伴腦室系統(tǒng)擴張、腦溝增寬等腦白質萎縮征象。20、[單選題]當肌力2～3級時（）。A．以主動運動為主B．以助力運動為主C．以被動運動為主D．以擺動運動為主E．以水中運動為主答案：A解析：當肌力為2～3級時，以主動運動為主，亦可進行助力運動。做助力運動時，助力應小。21、[單選題]吞咽障礙的特點不包括（）。A．言語困難B．聲帶功能病損C．口咽肌無力D．吞咽困難E．是腦卒中少見的并發(fā)癥答案：E解析：吞咽障礙是腦卒中常見的并發(fā)癥。吞咽是一種復雜的神經肌肉反射性協(xié)調運動，包括口、咽、喉和食管，它使食團從口腔進入胃。吞咽功能障礙又稱吞咽困難或咽下困難，它是指飲食攝入和進入到胃的過程中發(fā)生障礙。食管的吞咽功能障礙與耳鼻咽喉科關系密切?？赡艹霈F(xiàn)言語困難、口咽肌無力、聲帶功能病損等。22、[單選題]脊髓損傷的FrankeⅠ功能分類D級為（）。A．不完全性，損傷平面以下的任何感覺均保留，但無運動功能B．完全性，無任何運動或感覺功能C．保留運動，但無任何有用的功能，感覺可保留可不保留D．完全恢復，運動和感覺完全恢復，但仍可有異常反射E．不完全性，保留隨意的有用的運動功能答案：E解析：脊髓損傷FrankeⅠ功能分類：A級，完全性，無任何運動或感覺功能；B級，不完全性，損傷平面以下的任何感覺均保留，但無運動功能；C級，不完全性，損傷平面以下存在大部分關鍵肌運動功能，關鍵肌肌力在三級以下；D級，不完全性，損傷平面以下存在大部分關鍵肌運動功能，關鍵肌肌力在三級以上，保留隨意的有用的運動功能；E級，完全恢復，運動和感覺完全恢復，但仍可有異常反射。23、[單選題]診斷COPD最重要的檢查是（）。A．胸部X線檢查B．B超檢查C．胸部CT檢查D．肺功能試驗E．血氣分析答案：D解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限進行性發(fā)展，與氣道和肺臟對有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應增強有關。①肺功能檢查：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，包括一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣量（RV）、肺活量（VC）等指標，是診斷COPD最重要且最敏感的檢查。②胸部X線檢查：COPD早期胸片可無變化，以后可出現(xiàn)肺紋理增粗，紊亂等非特異性改變，也可出現(xiàn)肺氣腫改變。X線胸片改變對COPD診斷意義不大，主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。③胸部CT檢查：CT檢查不應作為COPD的常規(guī)檢查。高分辨率CT，對有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。④血氣檢查：確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂，并有助提示當前病情的嚴重程度。因此答案選D。24、[單選題]軟組織急性扭挫傷后開始溫熱療法的時間應為（）。A．無骨折的任何時候B．無金屬異物的任何時候C．無外固定的任何時候D．傷后12小時E．傷后24～48小時答案：E解析：軟組織急性扭挫傷早期應局部冷敷，傷后24～48小時才能開始溫熱療法。25、[單選題]讓患者做打哈欠動作，其目的是（）。A．克服鼻音化B．音量訓練C．克服氣息音D．克服費力音E．語調訓練答案：D解析：在構音障礙中，克服費力音的訓練方法包括：打哈欠、在打哈欠的呼氣相說詞或短語、放松訓練、松弛性生物反饋訓練、咀嚼訓練。26、[單選題]關于基底節(jié)神經不正確的論述是（）。A．與隨意運動有關B．損傷后可出現(xiàn)運動過多、肌緊張不全C．損傷后可出現(xiàn)運動過少，肌緊張過強D．是皮質下重要的軀體運動調節(jié)中樞E．切除大腦皮質的猿猴，運動功能基本協(xié)調答案：E解析：E項，大腦皮質的中央前回前2/3和旁中央小葉可支配機體的運動功能，當猿猴大腦皮質被切除后，運動功能受損，表現(xiàn)為對側肢體癱瘓，肌張力減退、動作弛緩無力，運動協(xié)調功能障礙等。27、[單選題]在盂肱關節(jié)不穩(wěn)的鑒別診斷中最應考慮的診斷為（）。A．盂唇撕脫B．粘連性關節(jié)囊炎C．翼狀肩D．二頭肌腱斷裂E．旋前圓肌壓迫性損害答案：A解析：盂肱關節(jié)不穩(wěn)可能由于一次較大的暴力，引起盂唇的撕脫、關節(jié)囊損傷，甚至盂緣的骨折，導致不穩(wěn)，引起肩關節(jié)的反復脫位或半脫位。盂唇撕脫和盂肱關節(jié)不穩(wěn)的關系密切，需要仔細鑒別。28、[單選題]各種收縮時產生張力大小的順序依次為（）。A．向心性收縮＞等長收縮＞離心性收縮B．向心性收縮＞離心性收縮＞等長收縮C．離心性收縮＞等長收縮＞向心性收縮D．離心性收縮＞向心性收縮＞等長收縮E．等長收縮＞向心性收縮＞離心性收縮答案：C解析：等長收縮是肌力與阻力相等時的一種收縮形式，收縮時肌肉長度基本不變，不產生關節(jié)活動，故又稱為靜力收縮。等張收縮是肌力大于阻力時產生的加速度運動和小于阻力時產生的減速度運動，運動時肌張力基本恒定，但肌肉本身發(fā)生縮短和伸長，從而引起明顯的關節(jié)運動，故又稱動力收縮。根據肌肉等張收縮時的縮短和伸長情況，又可分為向心性收縮和離心性收縮。肌肉的起、止點相互靠近，肌肉縮短，如上樓梯時股四頭肌的收縮形式即為向心收縮；肌肉的起、止點被動伸長，如下樓梯時股四頭肌的收縮形式即為離心性收縮。肌肉收縮時產生張力大小的順序為：離心性收縮＞等長收縮＞向心性收縮。29、[單選題]關于截肢后功能結局的敘述，正確的是（）。A．所有截肢者應有住院康復過程B．所有患者應有輪椅水平的訓練C．幻覺對功能結局有負面影響D．關節(jié)攣縮是穿戴假肢的絕對禁忌證E．功能限制的程度在很大程度上取決于其發(fā)病前狀態(tài)答案：E解析：患者截肢后的功能恢復情況因人而異，很大程度上取決于其發(fā)病前肌肉功能狀態(tài)、身體循環(huán)系統(tǒng)水平、心理狀態(tài)等。30、[單選題]上運動神經元膀胱功能障礙的特點是（）。A．會陰麻木，尿失禁B．逼尿肌與盆底肌肉弛緩性癱瘓C．球海綿體反射活躍，膀胱容量減少，逼尿肌/外括約肌不協(xié)調D．膀胱容量增加E．內外括約肌痙攣答案：C解析：上運動神經元損傷出現(xiàn)痙攣性癱瘓即硬癱，出現(xiàn)肌張力增強、腱反射亢進、病理反射增強。C項，上運動神經元損傷后，膀胱會出現(xiàn)類似情況，即球海綿體反射活躍，膀胱容量減少，逼尿肌/外括約肌不協(xié)調。二、多選題（20小題，每小題2分，共計40分）1、[多選題]患者自我導尿的指導要點（）。A．讓患者了解一些簡單的尿道生理解剖知識，平時注意會陰部的清潔衛(wèi)生B．熟悉導尿前自行排尿的方法（手壓、叩打、腹壓等）C．當導尿管插入困難時，休息片刻后再繼續(xù)插入，仍有阻力時應立即通知護士D．女患者導尿時用鏡子迎面照會陰，腰部可墊一枕頭E．強調操作過程中無菌要求的重要性，教會患者對尿管的處理方法答案：A|B|C|D|E解析：AB兩項，導尿前需要讓患者了解一些簡單的尿道生理解剖知識，熟悉導尿前自行排尿的方法，平時注意會陰部的清潔衛(wèi)生。E項，要強調操作過程中無菌要求的重要性，用清水沖洗雙手，并用肥皂或洗手液擦洗達1分鐘以上。清洗外陰后，用潤滑劑充分潤滑導尿管前端。D項，女性可通過鏡子輔助找到尿道口，腰部可墊一枕頭。開放導尿管末端，將導尿管緩慢輕柔地插入尿道，至有尿液從末端滴出后，再將導尿管向內插入。隨后將尿液排入容器或量杯中。引流尿液需完全，尿液停止排出后，不要急于拔出導尿管，應輕輕旋轉導尿管調整角度，或將導尿管拔出一段距離，如仍無尿液引出，再緩慢將導尿拔除。拔除后仍需清洗會陰部。隨后將導尿管沖洗干凈，晾干后保存以重復使用。C項，插入導尿管過程中如遇阻力，切忌盲目用力插入，可停止動作并囑患者深呼吸10秒左右，然后再嘗試緩慢插入。在拔除導尿過程中如遇阻力，同樣應等待并囑患者放松。如仍拔除困難，請及時就醫(yī)。切忌暴力拔除導尿。因此答案選ABCDE。2、6[多選題]關于強直性脊柱炎的說法，正確的是（）。A．可有家族史B．發(fā)病年齡多小于40歲C．有晨僵表現(xiàn)D．脊柱活動度受限E．癥狀反復發(fā)作，逐漸加重答案：A|B|C|D|E解析：強制性脊柱炎是以骶髂關節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病，病因尚不明確，與環(huán)境、遺傳、免疫、代謝等因素有關；多發(fā)群體為青年男性，多為16～30歲人群；夜間痛或晨僵明顯；癥狀常表現(xiàn)為非對稱性、反復發(fā)作與緩解，早期癥狀較輕，隨著病情發(fā)展逐漸加重。因此答案選ABCDE。3、[多選題]COPD康復評定內容包括（）。A．呼吸功能評估B．運動能力評定C．日常生活能力評定D．心理狀態(tài)評估E．生活質量評估答案：A|B|C|D|E解析：COPD患者的癥狀包括：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶，晚期患者有體重減輕和食欲下降等。長期受這些癥狀困擾的患者會產生心理問題，運動能力和生活質量也會受到影響?；谏鲜鎏岬降陌Y狀，其康復評定內容應該包含：呼吸功能評估、運動能力評估、生活質量評估、ADL能力評估、以及心理狀態(tài)評估。4、6[多選題]乳癌根治術后術側上肢發(fā)生淋巴性水腫的原因是（）。A．術中損傷靜脈，切除大量淋巴結B．手術創(chuàng)傷后形成瘢痕、粘連，壓迫靜脈、淋巴管C．術側上肢未充分抬高、活動D．術側上肢曾測血壓、靜脈注射、輸液E．術后放療引起組織纖維化，對靜脈淋巴產生壓迫答案：A|B|C|D|E解析：造成患者上肢淋巴水腫的原因有以下幾種：A項，手術需要廣泛游離皮瓣和乳腺及腋窩脂肪淋巴組織，這必然要切斷上肢大部分淋巴回流通路。B項，手術后腋窩積液、感染、痙攣攣縮，都會阻礙上肢淋巴回流和靜脈回流。C項，術后上肢未充分抬高、活動，不利于淋巴液回流，所以容易造成淋巴水腫。D項，術后上肢測血壓、靜脈注射、及輸液會壓迫局部上肢，阻止淋巴回流，造成淋巴水腫。E項，乳癌腋窩部位放療會造成放射野內靜脈閉塞，淋巴管破壞，還會因局部肌肉纖維化壓迫靜脈和淋巴管，影響上肢淋巴回流。5、[多選題]腦卒中偏癱主要訓練的關鍵肌肉有（）。A．支持站立的髖、膝、踝伸肌B．肩帶提肌C．用于取物的肩屈、外展和外旋肌D．用于抓握和伸開的腕、指伸肌E．拇外展肌和旋肌答案：A|B|C|D|E解析：腦卒中偏癱后會導致患側的肌力減退和肌張力異常。A項，患側下肢肌力減退會造成站立不穩(wěn)和步態(tài)異常，髖、膝、踝關節(jié)的伸肌肌力訓練有利于站立姿勢的穩(wěn)定，并為步態(tài)訓練做準備；B項，患側的肩帶提肌無力，長時間不進行訓練會造成萎縮甚至肩關節(jié)半脫位等，對肩帶提肌的訓練既可以預防或緩解肩關節(jié)半脫位，也有利于上肢的運動訓練；C項，偏癱側上肢呈現(xiàn)屈曲痙攣的異常姿勢，屈肌肌張力增高但肌力普遍較差，肩關節(jié)屈曲、外展和外旋肌力的訓練有利于分離運動和姿勢異常訓練；DE兩項，患側手由于屈肌痙攣會保持著屈腕、屈指、拇指內收的抓握姿勢而不能伸展，所以要訓練腕和指的伸展，以及拇指的外展外旋。因此答案選ABCDE。6、[多選題]群放電位產生是在（）。A．隨意收縮時B．不隨意收縮時C．重力收縮時D．針插入時E．放松肌肉時答案：A|B解析：肌電圖上出現(xiàn)一種自發(fā)性動作電位呈群放性節(jié)律反復放電，稱群放電位，是在肌肉收縮時產生的電位，包括隨意收縮和不隨意收縮。因此答案選AB。7、[多選題]肌肉收縮的形式有（）。A．單收縮B．等長收縮C．完全強直收縮D．等張收縮E．不完全強直收縮答案：A|B|C|D|E解析：肌肉收縮的形式分為生理性收縮和病理性收縮。其中單收縮、等長收縮、等張收縮為生理性收縮，而完全強直收縮和不完全強直收縮屬于病理性收縮。因此答案選ABCDE。8、[多選題]肌電圖檢查的是運動單位的電生理狀態(tài)，包括（）。A．脊髓前角細胞B．周圍神經根C．神經叢D．神經干及神經支E．神經肌肉接頭和肌纖維答案：A|B|C|D|E解析：肌電圖記錄肌肉活動時產生的電位圖形。肌電圖檢查的是下運動單位的生理狀態(tài)，下運動單位主要包括：脊髓前角細胞、周圍神經根、神經叢、神經干及神經支、神經肌肉接頭和肌纖維。9、[多選題]關于前臂杖的敘述正確的是（）。A．把手的位置和支柱的長度可以調節(jié)B．適用于握力差、前臂力較弱者但又不必用腋杖C．用拐手仍可自由活動D．優(yōu)點為輕便、美觀E．缺點是穩(wěn)定性不如腋杖答案：A|B|C|D|E解析：前臂仗有一水平的前臂支撐架，當患者有關節(jié)炎、骨折、攣縮，無法用腕關節(jié)承重時，則需要使用可將前臂固定于支撐架前的前臂仗。其把手的位置和支柱長度可以調節(jié)，使用輕便、美觀，適用于握力差、前臂力較弱者，用拐手仍可自由活動，但其穩(wěn)定性不如腋杖。10、[多選題]神經源性膀胱哪些情況適用留置導尿？（）A．重癥和虛弱不能排空膀胱的患者B．尿潴留或尿失禁C．應用間歇性導尿術有困難D．上尿路受損或膀胱、輸尿管反流患者E．腎功能衰竭答案：A|B|C|D解析：當神經源性膀胱患者有以下情況時，適用于留置導尿：①重癥和虛弱不能排空膀胱；②尿潴留或尿失禁；③應用間歇性導尿術有困難；④上尿路受損；⑤膀胱、輸尿管反流。E項，腎功能衰竭與神經源性膀胱無關，需要進行透析等針對腎功能衰竭的治療。因此答案選ABCD。11、6[多選題]卒中患者運動功能評定量表描述正確的是（）。A．簡稱MASB．有8個不同的運動功能項目C．有1個有關全身肌張力項目D．每一項的評定記分為0～6分E．在Brunnstrom評定法的基礎上設計答案：A|B|C|D解析：卒中患者運動功能評估量表（motorassessmentscale，MAS）是適合臨床以功能為導向的評估量表，能更好地補充偏癱肢體功能量表比如Brunnstrom、上田敏、Fugl-Meyer量表帶來的不足，引導臨床治療和整體運動功能更好的銜接。分項：①仰臥到側臥；②仰臥到坐位；③坐位平衡；④坐站；⑤行走能力；⑥上肢功能；⑦手的功能；⑧手的精細功能；⑨全身肌張力。9項中全身肌張力不列入總分，只作參考，每項得分為0～6分，8項總分為48分，分數越高，運動功能越好。＞33分者輕度運動障礙、17～32分者為中度運動障礙、0～16分者為重度運動障礙。因此答案選ABCD。12、[多選題]冠心?、衿诳祻椭委煼桨赴ǎǎ?。A．床上活動B．腹式呼吸訓練C．臥位大便D．心理康復與常識宣教E．室內外散步答案：A|B|D解析：冠心?、衿谑侵讣毙孕募」Ｋ阑蚧喂诿}綜合征住院康復?？祻椭委煼椒òǎ旱退降捏w力活動，腹式呼吸訓練，加強對患者和家屬的健康教育，注意心理疏導，控制危險因素，在他人幫助的情況下坐廁等等。Ⅱ期才能進行室內外散步。因此答案選ABD。13、6[多選題]心絞痛的不適感常發(fā)生于（）。A．胸部B．頜部C．肩部D．背部E．手臂答案：A|B|C|D|E解析：心絞痛是以發(fā)生于胸痛、頜部、肩部、背部或手臂的不適感為特征的臨床綜合征。心絞痛常發(fā)生于冠狀動脈狹窄的患者，但亦可發(fā)生于瓣膜性心臟病、肥厚型心肌病和控制不良的高血壓患者。14、[多選題]排便訓練的方法，正確的有（）。A．排便時間與患者以往的習慣相符，應盡量在臥位進行B．排便頻度以每日一次為宜C．便前15分鐘可喝一杯熱開水引起胃結腸反射D．可用戴手套的手指插入肛門內輕柔地旋轉15～30sE．便前可進行腹部環(huán)形按摩答案：C|D|E解析：A項，