上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》，負(fù)責(zé)本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理工作的行政主管部門是（）。A.上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)B.上海市醫(yī)療保障局C.上海市人力資源和社會(huì)保障局D.上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局答案：B解析：《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》第三條明確規(guī)定，市醫(yī)療保障局是本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理工作的行政主管部門，負(fù)責(zé)組織實(shí)施本辦法。2.參保人員在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)當(dāng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱“兩定機(jī)構(gòu)”）出示本人的（）。A.身份證B.社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）C.戶口本D.出生證明答案：B解析：辦法第十五條規(guī)定，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示本人的社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）等有效憑證。3.對(duì)于舉報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為并經(jīng)查證屬實(shí)的個(gè)人或單位，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定給予（）。A.口頭表?yè)P(yáng)B.物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)C.榮譽(yù)證書D.優(yōu)先參保資格答案：B解析：辦法第二十七條規(guī)定，任何組織和個(gè)人有權(quán)對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。醫(yī)療保障行政部門對(duì)查證屬實(shí)的舉報(bào)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對(duì)舉報(bào)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛記費(fèi)用、偽造醫(yī)療文書等方式騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，并處騙取金額（）的罰款。A.1倍以上2倍以下B.2倍以上5倍以下C.3倍以上5倍以下D.5倍以上10倍以下答案：B解析：辦法第三十二條規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店有騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出行為的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令暫停相關(guān)責(zé)任人員6個(gè)月以上1年以下涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)資格。5.參保人員將本人的社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）出借給他人使用，導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，醫(yī)療保障行政部門除責(zé)令退回外，還可暫停其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（）。A.1個(gè)月以上3個(gè)月以下B.3個(gè)月以上6個(gè)月以下C.6個(gè)月以上12個(gè)月以下D.12個(gè)月以上24個(gè)月以下答案：C解析：辦法第三十一條規(guī)定，參保人員有將本人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證出借給他人使用，或者通過有償轉(zhuǎn)讓診療憑證、結(jié)算單據(jù)等方式，套取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等行為的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；暫停其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇6個(gè)月以上12個(gè)月以下。6.醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查時(shí)，有權(quán)查閱、復(fù)制與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的（），包括財(cái)務(wù)賬目、處方、費(fèi)用清單、診療記錄等。A.電子數(shù)據(jù)B.紙質(zhì)資料C.所有資料D.相關(guān)資料答案：D解析：辦法第二十二條規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查時(shí)，有權(quán)采取下列措施：查閱、復(fù)制與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的資料，包括財(cái)務(wù)賬目、處方、費(fèi)用清單、診療記錄、藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)記錄等。7.定點(diǎn)零售藥店為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假購(gòu)藥記錄的，屬于違反（）的行為。A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用規(guī)定B.藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范C.價(jià)格管理規(guī)定D.廣告宣傳規(guī)定答案：A解析：辦法第二十條明確，定點(diǎn)零售藥店不得有虛開發(fā)票、提供虛假購(gòu)藥記錄等騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的行為，此類行為直接違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用規(guī)定。8.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)信用管理體系，將（）納入信用信息共享平臺(tái)。A.參保人員年齡B.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)規(guī)模C.違規(guī)行為信息D.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格答案：C解析：辦法第二十八條規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)信用管理體系，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保人員以及其他涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的單位和個(gè)人的違規(guī)行為信息納入本市公共信用信息服務(wù)平臺(tái)。9.對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為，醫(yī)療保障行政部門可以通過（）等方式向社會(huì)公開。A.內(nèi)部文件B.新聞發(fā)布會(huì)C.短信通知D.電話告知答案：B解析：辦法第二十九條規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門可以通過政府網(wǎng)站、新聞媒體等方式，向社會(huì)公開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保人員以及其他涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的單位和個(gè)人違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的信息。10.參保人員重復(fù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)當(dāng)（）。A.由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回多領(lǐng)取的基金B(yǎng).由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任C.無需處理D.暫停其參保資格答案：A解析：辦法第十六條規(guī)定，參保人員不得重復(fù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；已重復(fù)享受的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回多領(lǐng)取的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》適用于本市行政區(qū)域內(nèi)（）的監(jiān)督管理。A.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)C.生育保險(xiǎn)D.大病保險(xiǎn)答案：ABD解析：辦法第二條規(guī)定，本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含大病保險(xiǎn)）的監(jiān)督管理。生育保險(xiǎn)已并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，故不單獨(dú)列出。2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定包括（）。A.合理檢查、合理治療、合理用藥B.不得分解住院、掛床住院C.不得虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目D.不得拒絕為符合條件的參保人員提供醫(yī)療服務(wù)答案：ABCD解析：辦法第十九條規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，不得有分解住院、掛床住院，或者虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等行為；同時(shí)應(yīng)當(dāng)為符合條件的參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，不得拒絕。3.醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查時(shí)，可以采取的措施包括（）。A.進(jìn)入兩定機(jī)構(gòu)辦公場(chǎng)所進(jìn)行檢查B.詢問與被調(diào)查事件有關(guān)的單位和個(gè)人C.封存可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料D.凍結(jié)兩定機(jī)構(gòu)銀行賬戶答案：ABC解析：辦法第二十二條規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查時(shí)，可以采取進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查、詢問有關(guān)單位和個(gè)人、查閱復(fù)制資料、封存相關(guān)資料等措施，但無權(quán)直接凍結(jié)銀行賬戶（需依法申請(qǐng)）。4.參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為包括（）。A.冒用他人社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）就醫(yī)B.利用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金購(gòu)買非醫(yī)療用品C.提供虛假證明材料騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇D.向他人出售本人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品答案：ABCD解析：辦法第三十一條列舉了參保人員的違規(guī)行為，包括冒用他人憑證、套取基金、出售藥品等。5.定點(diǎn)零售藥店的禁止行為包括（）。A.串換藥品、醫(yī)療器械、日用品等騙取基金B(yǎng).為非定點(diǎn)零售藥店提供刷卡記賬服務(wù)C.按規(guī)定陳列藥品D.虛開發(fā)票答案：ABD解析：辦法第二十條規(guī)定，定點(diǎn)零售藥店不得有串換藥品、為非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供刷卡服務(wù)、虛開發(fā)票等行為；按規(guī)定陳列藥品是合法要求。6.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)與（）建立信息共享和協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。A.衛(wèi)生健康部門B.藥品監(jiān)管部門C.財(cái)政部門D.公安機(jī)關(guān)答案：ABCD解析：辦法第二十五條規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管、財(cái)政、審計(jì)、公安等部門建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理信息共享和協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。7.對(duì)舉報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為的舉報(bào)人，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)（）。A.對(duì)舉報(bào)人的信息予以保密B.對(duì)實(shí)名舉報(bào)人反饋處理結(jié)果C.給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)（查證屬實(shí)）D.公開舉報(bào)人的身份信息答案：ABC解析：辦法第二十七條規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)舉報(bào)人的信息予以保密，對(duì)實(shí)名舉報(bào)的，應(yīng)當(dāng)將處理結(jié)果告知舉報(bào)人；查證屬實(shí)的，給予獎(jiǎng)勵(lì)。8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的情形包括（）。A.因涉嫌違規(guī)被調(diào)查，需要暫停結(jié)算的B.未按規(guī)定整改違規(guī)行為的C.發(fā)生重大醫(yī)療事故的D.連續(xù)3個(gè)月醫(yī)保費(fèi)用異常增長(zhǎng)的答案：AB解析：辦法第二十三條規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門在調(diào)查期間，對(duì)涉嫌騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的，可以暫停該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算；未按要求整改的，也可暫停結(jié)算。9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括（）。A.兩定機(jī)構(gòu)執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的情況B.參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證的情況C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、管理情況D.兩定機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)價(jià)格答案：ABC解析：辦法第二十一條規(guī)定，監(jiān)督檢查內(nèi)容包括兩定機(jī)構(gòu)執(zhí)行政策情況、參保人員憑證使用情況、基金收支管理情況等；藥品采購(gòu)價(jià)格屬于市場(chǎng)監(jiān)管范疇，非基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督重點(diǎn)。10.參保人員暫?；踞t(yī)療保險(xiǎn)待遇期間（）。A.發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予結(jié)算B.可繼續(xù)使用社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）C.待遇恢復(fù)后，暫停期間的費(fèi)用不予補(bǔ)結(jié)D.可申請(qǐng)重新參保答案：AC解析：辦法第三十一條規(guī)定，參保人員被暫停基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予結(jié)算；待遇恢復(fù)后，暫停期間的費(fèi)用不予補(bǔ)結(jié)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理僅針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，參保人員個(gè)人行為不受監(jiān)管。（）答案：×解析：辦法第三條明確，監(jiān)督管理對(duì)象包括參保人員、兩定機(jī)構(gòu)以及其他涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的單位和個(gè)人。2.參保人員可以將本人的社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）出借給直系親屬使用，不屬于違規(guī)行為。（）答案：×解析：辦法第十五條規(guī)定，參保人員應(yīng)當(dāng)出示本人有效憑證，出借行為違反規(guī)定，屬于第三十一條所述的違規(guī)行為。3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為完成醫(yī)保額度，將未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院手續(xù)后重新入院，屬于分解住院，是違規(guī)行為。（）答案：√解析：辦法第十九條明確禁止分解住院行為，此類操作屬于虛構(gòu)或過度醫(yī)療服務(wù)，違反規(guī)定。4.醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)至少由1名執(zhí)法人員進(jìn)行，并出示執(zhí)法證件。（）答案：×解析：辦法第二十二條規(guī)定，監(jiān)督檢查應(yīng)當(dāng)由2名以上執(zhí)法人員共同進(jìn)行，并出示執(zhí)法證件。5.定點(diǎn)零售藥店可以向參保人員銷售保健品，并使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算。（）答案：×解析：辦法第二十條規(guī)定，定點(diǎn)零售藥店不得串換藥品、醫(yī)療器械、日用品等騙取基金，保健品不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。6.參保人員通過偽造病歷、票據(jù)等方式騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，除退回基金外，還可能被追究刑事責(zé)任。（）答案：√解析：辦法第三十三條規(guī)定，違反本辦法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；偽造票據(jù)騙取基金涉嫌詐騙罪。7.醫(yī)療保障行政部門可以公開定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的違規(guī)信息，但不得公開參保人員的個(gè)人信息。（）答案：√解析：辦法第二十九條規(guī)定，公開信息時(shí)應(yīng)當(dāng)保護(hù)個(gè)人隱私，不得泄露參保人員的個(gè)人信息。8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違規(guī)被處罰后，其法定代表人的信用記錄不受影響。（）答案：×解析：辦法第二十八條規(guī)定，違規(guī)行為信息納入公共信用信息服務(wù)平臺(tái)，涉及單位和個(gè)人（包括法定代表人）。9.參保人員重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其重復(fù)繳納的保費(fèi)可以全額退還。（）答案：×解析：辦法第十六條規(guī)定，重復(fù)享受待遇的需退回多領(lǐng)基金，但重復(fù)參保的保費(fèi)處理按國(guó)家和本市其他規(guī)定執(zhí)行，并非直接全額退還。10.醫(yī)療保障行政部門對(duì)舉報(bào)的處理結(jié)果，只需向匿名舉報(bào)人反饋，無需向?qū)嵜e報(bào)人反饋。（）答案：×解析：辦法第二十七條規(guī)定，對(duì)實(shí)名舉報(bào)的，應(yīng)當(dāng)將處理結(jié)果告知舉報(bào)人；匿名舉報(bào)的，視情況處理。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》中“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金”的使用原則。答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用應(yīng)當(dāng)遵循“合法、安全、有效”的原則，具體包括：（1）?？顚Ｓ茫魏谓M織和個(gè)人不得侵占或者挪用；（2）嚴(yán)格按照國(guó)家和本市規(guī)定的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)支付；（3）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，不得虛構(gòu)、騙取基金支出；（4）參保人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，不得套取、冒用基金。（依據(jù)辦法第四條、第十九條、第二十條）2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中應(yīng)當(dāng)履行哪些義務(wù)？答案：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù)：（1）遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，建立健全內(nèi)部管理制度；（2）為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，不得分解住院、掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；（3）真實(shí)記錄參保人員的診療信息，確保費(fèi)用清單、病歷等資料與實(shí)際診療情況一致；（4）配合醫(yī)療保障行政部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供相關(guān)資料；（5）對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為。（依據(jù)辦法第十九條、第二十二條）3.醫(yī)療保障行政部門對(duì)參保人員的違規(guī)行為可以采取哪些處理措施？答案：處理措施包括：（1）責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；（2）處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；（3）暫停其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇6個(gè)月以上12個(gè)月以下；（4）將違規(guī)行為信息納入公共信用信息服務(wù)平臺(tái)；（5）構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（依據(jù)辦法第三十一條、第二十八條、第三十三條）4.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查的主要方式。答案：監(jiān)督檢查的主要方式包括：（1）日常巡查：對(duì)兩定機(jī)構(gòu)和參保人員的常規(guī)性檢查；（2）專項(xiàng)檢查：針對(duì)特定問題（如騙保、過度醫(yī)療）開展的集中檢查；（3）飛行檢查：不預(yù)先通知的突擊檢查；（4）智能監(jiān)控：利用醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，篩查異常行為；（5）舉報(bào)核查：對(duì)群眾舉報(bào)的違規(guī)線索進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。（依據(jù)辦法第二十一條、第二十二條）5.定點(diǎn)零售藥店騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的，可能面臨哪些法律責(zé)任？答案：可能面臨的法律責(zé)任包括：（1）由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回騙取的基金；（2）處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；（3）責(zé)令暫停相關(guān)責(zé)任人員6個(gè)月以上1年以下涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；（4）情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》；（5）構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；（6）違規(guī)信息納入公共信用信息服務(wù)平臺(tái)，實(shí)施聯(lián)合懲戒。（依據(jù)辦法第三十二條、第二十八條、第三十三條）五、案例分析題（共20分）案例1：2023年5月，上海市某區(qū)醫(yī)療保障局接到舉報(bào)，稱某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在“掛床住院”行為，即讓未實(shí)際住院的參保人員辦理住院手續(xù)，虛增住院天數(shù)并套取醫(yī)?；?。經(jīng)調(diào)查，該中心在2022年1月至2023年3月期間，為20名參保人員虛構(gòu)住院記錄，涉及醫(yī)?；鹬С?5萬元。問題：該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的行為是否違規(guī)？若違規(guī)，應(yīng)如何處理？答案：該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的行為違規(guī)。根據(jù)《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》第十九條，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得