演講人：日期:護理常用急救技術(shù)目錄CATALOGUE01基礎急救技術(shù)02心肺復蘇技術(shù)03創(chuàng)傷處理技術(shù)04中毒與過敏應對05特殊狀況處理06急救設備操作PART01基礎急救技術(shù)急救原則與評估優(yōu)先處理危及生命的狀況快速識別并優(yōu)先處理如心臟驟停、大出血、氣道梗阻等直接威脅患者生命的情況，遵循“先救命后治傷”原則。全面評估患者狀態(tài)采用“ABCDE”評估法（氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)、暴露與環(huán)境），系統(tǒng)檢查患者意識、呼吸、脈搏及外傷情況，確保無遺漏關鍵體征。動態(tài)觀察與記錄急救過程中需持續(xù)監(jiān)測患者反應及生命體征變化，詳細記錄急救措施實施時間、用藥劑量及患者反應，為后續(xù)治療提供依據(jù)。生命體征監(jiān)測技巧通過橈動脈、頸動脈觸診判斷脈搏頻率與節(jié)律，使用血壓計測量時注意袖帶位置及患者體位，避免誤差影響判斷。準確測量脈搏與血壓計數(shù)患者胸廓起伏次數(shù)，識別異常呼吸模式（如潮式呼吸、喘息等），同時觀察有無發(fā)紺、鼻翼扇動等缺氧表現(xiàn)。呼吸頻率與深度觀察根據(jù)患者狀態(tài)選擇腋溫、口溫或肛溫測量，注意環(huán)境溫度對結(jié)果的影響，高熱或低體溫均需及時干預。體溫監(jiān)測方法選擇010203基本生命支持流程心肺復蘇（CPR）標準化操作以30次胸外按壓（深度5-6cm，頻率100-120次/分）配合2次人工呼吸的循環(huán)進行，確保按壓位置準確（兩乳頭連線中點）并減少中斷。氣道管理與通氣支持清除口腔異物后采用仰頭提頦法開放氣道，使用球囊面罩或口對口人工呼吸時確保有效通氣（可見胸廓起伏）。自動體外除顫儀（AED）使用迅速開啟AED后按語音提示貼放電極片，分析心律后遵循設備指示實施電擊，電擊后立即恢復CPR。PART02心肺復蘇技術(shù)CPR操作步驟評估現(xiàn)場安全與患者反應首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其有無意識及正常呼吸。若患者無反應且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動急救系統(tǒng)。胸外按壓（C-A-B順序）將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于其側(cè)，雙手重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，保證充分回彈，減少按壓中斷。開放氣道與人工呼吸采用仰頭抬頦法開放氣道，捏住患者鼻孔，施救者正常吸氣后包緊患者口唇吹氣1秒，觀察胸廓起伏，連續(xù)2次人工呼吸（每次吹氣約500-600毫升）。持續(xù)循環(huán)與評估按壓與通氣比例為30:2（單人施救）或15:2（雙人施救），每5個循環(huán)（約2分鐘）評估患者脈搏和呼吸，直至專業(yè)救援到達或患者恢復自主循環(huán)。AED設備使用方法開機與電極片粘貼打開AED電源后，按語音提示將電極片貼于患者裸露胸部（右鎖骨下與左腋前線第五肋間），確保皮膚干燥且無毛發(fā)遮擋，避免接觸金屬物品。心律分析與電擊指示AED自動分析心律，若檢測到可除顫心律（如室顫），會提示“建議電擊”，施救者需確保所有人未接觸患者后按下放電按鈕。電擊后立即CPR除顫后立即恢復胸外按壓2分鐘，AED每2分鐘自動重新分析心律，直至患者恢復有效灌注或?qū)I(yè)急救人員接管。特殊情況處理若患者在水中或胸前有藥物貼片，需迅速擦干或移除貼片；對兒童使用兒科電極片或調(diào)節(jié)能量至50-75焦耳（如有兒童模式）。氣道管理策略基礎氣道開放技術(shù)采用仰頭抬頦法或推舉下頜法（懷疑頸椎損傷時）解除舌后墜，清除口腔異物（如義齒、嘔吐物），必要時使用口咽通氣管或鼻咽通氣管維持氣道通暢。高級氣道裝置應用對長時間復蘇或?qū)I(yè)人員到場后，可插入喉罩、氣管插管或聯(lián)合導管，確保氧合與通氣，同時監(jiān)測呼氣末二氧化碳（ETCO?）確認導管位置。氧療與通氣支持使用球囊面罩（BVM）提供高濃度氧氣（10-15L/min），按壓與通氣比例調(diào)整為30:2或持續(xù)按壓不中斷（高級氣道建立后），避免過度通氣導致胸腔內(nèi)壓升高。異物梗阻處理對氣道完全梗阻患者采用海姆立克急救法（成人）或背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊（嬰兒），直至異物排出或患者失去意識后轉(zhuǎn)為CPR流程。PART03創(chuàng)傷處理技術(shù)止血控制方法直接壓迫止血法抬高患肢法止血帶應用填塞止血法使用無菌紗布或清潔布料緊壓出血部位，通過持續(xù)施加壓力減少血液流失，適用于淺表傷口或小血管破裂。將受傷肢體抬高至心臟水平以上，利用重力作用減緩血流速度，配合壓迫可增強止血效果，適用于四肢出血。在嚴重動脈出血且其他方法無效時，于近心端肢體纏繞止血帶，需記錄使用時間并每隔一段時間松解一次以避免組織壞死。對深部或腔隙性傷口（如鼻腔、腹部穿透傷），用無菌敷料填塞后加壓包扎，防止內(nèi)出血并促進凝血。傷口包扎技巧環(huán)形包扎法適用于肢體粗細均勻部位（如手腕），繃帶螺旋重疊纏繞，每圈覆蓋前一圈的1/3-1/2，確保壓力均勻分布。螺旋反折法針對圓錐形肢體（如小腿），繃帶每繞一圈后向下反折，形成階梯狀固定，避免因肢體粗細不均導致敷料松動?！?”字包扎法用于關節(jié)部位（如肘部、膝蓋），繃帶交叉繞行呈“8”字形，既保證活動自由度又維持敷料穩(wěn)定性。三角巾懸吊上肢受傷時，三角巾托起前臂并繞過頸部固定，減輕腫脹并限制移動，需注意保持肘關節(jié)略高于腕部。夾板固定原則自體固定法選擇長度超過骨折上下關節(jié)的硬質(zhì)夾板（如木板、鋁板），內(nèi)襯軟墊避免壓傷，繃帶分段綁縛以限制移位。無夾板時可將傷肢與健側(cè)肢體捆綁（如雙腿間填充軟物后固定），利用身體結(jié)構(gòu)作為天然支撐，適用于下肢骨折。骨折固定技術(shù)脊柱保護技術(shù)懷疑脊柱損傷時，采用滾木法平移患者至硬質(zhì)擔架，頭部兩側(cè)用沙袋固定，嚴禁彎曲或扭轉(zhuǎn)脊柱。開放性骨折處理先無菌敷料覆蓋傷口，再行外固定，避免復位操作以防感染，轉(zhuǎn)運中抬高患肢并冰敷減輕腫脹。PART04中毒與過敏應對中毒識別與初步處理觀察臨床癥狀中毒患者可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、意識模糊、瞳孔異?；蚝粑щy等癥狀，需結(jié)合接觸史快速判斷毒物類型（如化學品、藥物或食物）。立即終止接觸若為皮膚或眼睛接觸毒物，需用大量清水沖洗至少15分鐘；吸入性中毒者應迅速轉(zhuǎn)移至通風環(huán)境，避免二次傷害。緊急呼救與基礎支持在等待專業(yè)救援時，保持患者呼吸道通暢，若呼吸心跳停止需立即實施心肺復蘇，避免盲目催吐以防誤吸。過敏反應管理后續(xù)監(jiān)測與轉(zhuǎn)診即使癥狀緩解，仍需持續(xù)監(jiān)測生命體征至少4小時，警惕雙相過敏反應，并建議患者后續(xù)進行過敏原檢測。03對過敏性休克患者，應在大腿外側(cè)肌注腎上腺素，劑量按體重計算（成人通常0.3-0.5mg），必要時每15分鐘重復一次。02腎上腺素使用規(guī)范識別過敏分級輕度過敏表現(xiàn)為局部皮疹或瘙癢，中重度可出現(xiàn)喉頭水腫、喘息或休克，需根據(jù)癥狀嚴重程度選擇抗組胺藥、腎上腺素或糖皮質(zhì)激素干預。01常見毒物應對策略有機磷中毒立即脫去污染衣物，清洗皮膚，早期足量使用阿托品和解磷定，同時監(jiān)測膽堿酯酶活性以調(diào)整治療方案。一氧化碳中毒迅速脫離中毒環(huán)境，給予高流量氧氣（或高壓氧治療），糾正缺氧狀態(tài)，并警惕遲發(fā)性腦病風險。食物中毒保留可疑食物樣本送檢，補充電解質(zhì)防止脫水，細菌性中毒可針對性使用抗生素，但需避免濫用止瀉藥。PART05特殊狀況處理燒傷急救措施立即冷卻傷處保護創(chuàng)面清潔評估燒傷程度處理化學燒傷用流動冷水沖洗燒傷部位至少15分鐘，降低皮膚溫度并減輕組織損傷，避免使用冰水以防凍傷。用無菌紗布或干凈布料覆蓋燒傷區(qū)域，防止感染，切勿涂抹油脂、牙膏等非醫(yī)用物質(zhì)。根據(jù)燒傷面積和深度判斷是否需要就醫(yī)，若涉及面部、關節(jié)或大面積皮膚（如超過手掌大?。杈o急送醫(yī)。迅速脫去污染衣物，用大量清水沖洗至少20分鐘，注意避免化學物質(zhì)擴散至未受傷區(qū)域。窒息解除步驟觀察患者是否無法說話、咳嗽微弱或面色發(fā)紺，立即詢問“是否窒息”以確認情況。識別窒息癥狀站于患者身后，一手握拳置于臍上兩指處，另一手包住拳頭快速向上沖擊，重復直至異物排出。若患者倒地且無呼吸，立即開始心肺復蘇（CPR），并呼叫專業(yè)醫(yī)療援助。實施海姆立克急救法將嬰兒面朝下放在前臂，頭部低于胸部，用手掌根部拍擊肩胛骨之間5次，再翻轉(zhuǎn)仰臥按壓胸部中央5次。嬰兒窒息處理01020403無意識患者的處理熱相關急癥處理熱衰竭應對預防脫水與電解質(zhì)紊亂熱射病緊急處理識別中暑先兆將患者移至陰涼處，脫去多余衣物，補充含電解質(zhì)液體（如運動飲料），用濕毛巾擦拭身體降溫。迅速用冰袋敷于頸部、腋窩及腹股溝等大血管處，同時撥打急救電話，監(jiān)測體溫直至降至安全范圍。在高溫環(huán)境中，鼓勵少量多次飲水，避免飲用含酒精或高糖飲料加重脫水風險。如頭暈、惡心、皮膚濕冷等癥狀出現(xiàn)時，應立即停止活動并采取降溫措施，防止病情惡化。PART06急救設備操作氧氣療法規(guī)范流量調(diào)節(jié)與監(jiān)測根據(jù)患者血氧飽和度及呼吸狀態(tài)精確調(diào)節(jié)氧流量，成人通常為2-5L/min，兒童需更低流量，同時持續(xù)監(jiān)測患者生命體征以避免氧中毒或二氧化碳潴留。濕化與清潔管理長期氧療需使用無菌蒸餾水濕化氣道，定期更換濕化瓶和管路，防止細菌定植或交叉感染。氧療方式選擇針對不同病情選擇鼻導管、面罩（普通/儲氧）、高流量濕化氧療或無創(chuàng)通氣設備，確保氧合效率最大化。吸引器使用要點負壓控制與操作技巧成人負壓設置為100-150mmHg，兒童降至80-100mmHg，操作時嚴格遵循無菌原則，動作輕柔避免損傷黏膜。適應癥與禁忌癥適用于氣道分泌物堵塞、嘔吐物誤吸等緊急情況，但顱底骨折或嚴重氣道痙攣患者需謹慎使用。設備維護與消毒每次使用后需拆卸可清洗部件，用含氯消毒劑浸泡，定期檢查負