手術(shù)室?？瓶荚囶}庫與答案一、單選題1.手術(shù)中無菌原則不包括以下哪項（）A.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后背部不可觸及B.手術(shù)人員的手不可接觸無菌器械臺邊緣以下部分C.術(shù)中若手套破損應(yīng)立即加戴一副手套D.手術(shù)中同側(cè)人員調(diào)換位置時應(yīng)背對背移動答案：C。解析：術(shù)中若手套破損應(yīng)立即更換手套，而不是加戴一副，C選項錯誤。A選項，手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后背部為有菌區(qū)不可觸及；B選項，無菌器械臺邊緣以下部分視為有菌；D選項，手術(shù)中同側(cè)人員調(diào)換位置時背對背移動可避免污染，A、B、D正確。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍至少包括手術(shù)切口周圍（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B。解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍至少包括手術(shù)切口周圍15cm，以保證手術(shù)區(qū)域的相對無菌，故答案選B。3.下列哪種手術(shù)屬于清潔手術(shù)（）A.胃大部切除術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.甲狀腺手術(shù)D.闌尾切除術(shù)答案：C。解析：清潔手術(shù)是指手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。甲狀腺手術(shù)符合清潔手術(shù)標準，C正確。胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)涉及消化道和膽道，闌尾切除術(shù)有一定感染風險，不屬于清潔手術(shù)，A、B、D錯誤。4.手術(shù)中常用的止血方法不包括（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.輸血止血答案：D。解析：輸血主要是用于補充血容量、改善循環(huán)、增加攜氧能力等，不是直接的止血方法。壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血都是手術(shù)中常用的止血方式，A、B、C不符合題意，答案選D。5.以下哪種麻醉方法不屬于局部麻醉（）A.表面麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉C.局部浸潤麻醉D.區(qū)域阻滯麻醉答案：B。解析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，使脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)節(jié)及脊髓表面部分產(chǎn)生不同程度的阻滯，屬于椎管內(nèi)麻醉，不屬于局部麻醉。表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉都屬于局部麻醉的范疇，A、C、D不符合題意，答案選B。二、多選題1.手術(shù)室常用的滅菌方法有（）A.高壓蒸汽滅菌法B.煮沸滅菌法C.干熱滅菌法D.化學氣體滅菌法答案：ABCD。解析：高壓蒸汽滅菌法是應(yīng)用最普遍、效果最可靠的滅菌方法；煮沸滅菌法簡單易行；干熱滅菌法適用于耐高溫的玻璃、金屬等物品；化學氣體滅菌法常用于不耐高溫、濕熱的物品，如內(nèi)鏡等，ABCD均正確。2.手術(shù)體位的擺放原則包括（）A.保證病人安全與舒適B.充分暴露手術(shù)野C.不影響呼吸循環(huán)功能D.便于麻醉及監(jiān)測答案：ABCD。解析：手術(shù)體位擺放要保證病人安全與舒適，避免因體位不當導致壓瘡、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥；充分暴露手術(shù)野有利于手術(shù)操作；不影響呼吸循環(huán)功能以維持病人生命體征平穩(wěn)；便于麻醉及監(jiān)測方便醫(yī)護人員對病人情況的觀察和處理，ABCD均正確。3.無菌物品的管理要求包括（）A.無菌物品應(yīng)分類存放B.定期檢查無菌物品的有效期C.無菌物品一經(jīng)取出未使用可放回原處D.過期或受潮的無菌物品應(yīng)重新滅菌答案：ABD。解析：無菌物品應(yīng)分類存放，便于管理和取用；要定期檢查有效期，確保使用安全；過期或受潮的無菌物品可能已被污染，應(yīng)重新滅菌。而無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不能放回原處，以防污染其他物品，C錯誤，答案選ABD。4.手術(shù)中輸血的注意事項有（）A.嚴格執(zhí)行查對制度B.輸血前需將血液輕輕搖勻C.輸血過程中密切觀察病人反應(yīng)D.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時答案：ABCD。解析：嚴格執(zhí)行查對制度可防止輸錯血；輸血前輕輕搖勻血液可使成分均勻；輸血過程中密切觀察病人反應(yīng)以便及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；輸血完畢后血袋保留24小時便于必要時進行檢驗分析，ABCD均正確。5.以下屬于手術(shù)室護士術(shù)前訪視內(nèi)容的有（）A.了解病人的一般情況B.向病人介紹手術(shù)流程及注意事項C.評估病人的心理狀態(tài)D.確定手術(shù)切口位置答案：ABC。解析：手術(shù)室護士術(shù)前訪視要了解病人一般情況，包括病史、過敏史等；向病人介紹手術(shù)流程及注意事項，減輕病人的恐懼和焦慮；評估病人心理狀態(tài)以便進行心理疏導。確定手術(shù)切口位置是手術(shù)醫(yī)生的職責，D錯誤，答案選ABC。三、簡答題1.簡述手術(shù)中防止感染的措施。答：手術(shù)中防止感染的措施主要包括以下幾個方面：-嚴格遵守無菌原則：手術(shù)人員要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，如穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，保持手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)，避免無菌物品受到污染。手術(shù)中不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及手術(shù)用品，手術(shù)人員的手不可接觸無菌器械臺邊緣以下部分等。-手術(shù)環(huán)境管理：手術(shù)室要保持清潔衛(wèi)生，定期進行空氣消毒、物體表面消毒等。限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，減少人員流動，避免不必要的走動和交談，防止塵埃飛揚。-手術(shù)器械及物品的處理：手術(shù)器械和物品應(yīng)進行嚴格的消毒滅菌，確保達到無菌標準。使用前要檢查滅菌效果和有效期，一次性物品要嚴格按照規(guī)定使用和處理。-合理使用抗生素：根據(jù)手術(shù)類型、病人情況等合理預(yù)防性使用抗生素，一般在切開皮膚前0.5-2小時內(nèi)給藥，以保證在手術(shù)過程中血液和組織中有足夠的抗生素濃度。-減少組織損傷：手術(shù)操作要輕柔、準確，避免過度牽拉、擠壓組織，減少組織損傷和血腫形成，因為損傷的組織更容易發(fā)生感染。-嚴格規(guī)范引流管管理：如果手術(shù)中放置了引流管，要保持引流管通暢，避免扭曲、受壓，定期更換引流裝置，嚴格遵守無菌操作原則進行引流管護理，防止逆行感染。2.簡述手術(shù)體位安置的要求。答：手術(shù)體位安置有以下要求：-安全舒適：要充分考慮病人的身體狀況和耐受性，避免因體位不當導致病人出現(xiàn)壓瘡、神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙等并發(fā)癥。在安置體位時要使用合適的襯墊，保護病人的骨隆突處和神經(jīng)走行部位。-充分暴露手術(shù)野：根據(jù)手術(shù)部位的不同，選擇合適的體位，使手術(shù)野能夠充分暴露，便于手術(shù)醫(yī)生操作，同時要避免因體位影響手術(shù)操作的準確性和安全性。-不影響呼吸循環(huán)功能：體位安置不能壓迫病人的呼吸道，保證呼吸通暢，避免影響胸廓的正常運動和肺的通氣功能。同時，要注意避免壓迫大血管，維持正常的血液循環(huán)，防止因體位導致血壓下降、肢體缺血等情況。-便于麻醉及監(jiān)測：體位安置要便于麻醉醫(yī)生進行麻醉操作和監(jiān)測病人的生命體征，如心電圖、血壓、血氧飽和度等。要保證麻醉設(shè)備和監(jiān)測儀器的正常連接和使用，不影響其功能。-符合人體力學原理：體位安置要符合人體的生理結(jié)構(gòu)和力學特點，避免病人身體過度扭曲、伸展或屈曲，減少肌肉和關(guān)節(jié)的疲勞和損傷。3.簡述手術(shù)室護理人員的職責。答：手術(shù)室護理人員的職責主要包括以下幾個方面：-術(shù)前準備：-術(shù)前訪視病人，了解病人的病情、心理狀態(tài)等，向病人介紹手術(shù)相關(guān)知識和注意事項，減輕病人的焦慮和恐懼。-準備手術(shù)所需的器械、物品、藥品等，并檢查其性能和有效期，確保其處于備用狀態(tài)。-協(xié)助手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生做好術(shù)前準備工作，如核對病人信息、進行手術(shù)部位標識等。-術(shù)中配合：-嚴格遵守無菌原則，協(xié)助手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，傳遞手術(shù)器械和物品，保證手術(shù)的順利進行。-密切觀察病人的生命體征和病情變化，及時向麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生報告異常情況，并配合進行相應(yīng)的處理。-準確執(zhí)行醫(yī)囑，如輸血、輸液、用藥等，做好記錄工作。-負責手術(shù)間的管理，保持手術(shù)間的整潔和安靜，調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫度、濕度等環(huán)境參數(shù)。-術(shù)后護理：-協(xié)助手術(shù)醫(yī)生對病人進行傷口包扎和固定，護送病人回病房或重癥監(jiān)護室，并與病房護士做好交接工作，詳細告知病人術(shù)中情況和術(shù)后注意事項。-對手術(shù)器械和物品進行清洗、消毒、滅菌處理，整理手術(shù)間，為下一臺手術(shù)做好準備。-做好手術(shù)護理記錄，包括手術(shù)時間、手術(shù)名稱、術(shù)中用藥、輸血情況等，確保記錄的準確和完整。-參與手術(shù)病人的術(shù)后隨訪，了解病人的恢復情況，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷提高護理質(zhì)量。四、案例分析題患者，男性，55歲，因“突發(fā)上腹部劇痛2小時”入院。診斷為“胃穿孔”，擬在全身麻醉下行“胃穿孔修補術(shù)”。1.作為手術(shù)室護士，術(shù)前應(yīng)做哪些準備工作？答：術(shù)前準備工作如下：-訪視病人：到病房訪視病人，了解病人的一般情況，如年齡、體重、生命體征、既往病史、過敏史等。評估病人的心理狀態(tài)，給予心理安慰和支持，向病人及家屬介紹手術(shù)的大致過程、麻醉方式、術(shù)前術(shù)后的注意事項，減輕病人的緊張和恐懼情緒。-物品準備：準備手術(shù)所需的器械包，確保器械齊全、性能良好，如手術(shù)刀、手術(shù)剪、血管鉗、持針器等。準備各種無菌敷料，如紗布、棉墊、手術(shù)巾等。準備好麻醉及急救所需的藥品和設(shè)備，如麻醉藥、血管活性藥物、吸引器、除顫儀等。檢查手術(shù)床、無影燈等設(shè)備是否正常運行。-環(huán)境準備：清潔、消毒手術(shù)間，調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫度至22-25℃，濕度至40%-60%。根據(jù)手術(shù)需要，合理擺放手術(shù)器械臺和其他設(shè)備。-人員準備：與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生進行溝通，了解手術(shù)方案和特殊要求。組織手術(shù)護理團隊，明確各成員的職責。-核對信息：術(shù)前再次核對病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，確保準確無誤。2.術(shù)中如何進行護理配合？答：術(shù)中護理配合如下：-協(xié)助麻醉：協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉操作，如開放靜脈通道、監(jiān)測生命體征等。在麻醉過程中，密切觀察病人的反應(yīng)，及時提供必要的幫助。-安置體位：根據(jù)手術(shù)要求，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生安置病人的體位，一般為仰臥位，注意保護病人的安全和舒適，避免壓迫神經(jīng)和血管。使用合適的襯墊，防止壓瘡的發(fā)生。-嚴格無菌操作：協(xié)助手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，建立無菌手術(shù)區(qū)域。在手術(shù)過程中，嚴格遵守無菌原則，傳遞器械和物品時要準確、迅速，避免污染。-器械物品管理：準確傳遞手術(shù)所需的器械和物品，熟悉手術(shù)步驟，提前準備好相應(yīng)的器械。及時清理手術(shù)臺上的血跡和雜物，保持手術(shù)臺面的整潔。嚴格清點手術(shù)器械、敷料等物品，確保數(shù)目準確無誤，防止遺留體內(nèi)。-觀察病情：密切觀察病人的生命體征，如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，以及面色、尿量等情況。如有異常，及時報告麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生，并配合進行處理。-執(zhí)行醫(yī)囑：準確執(zhí)行麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)囑，如輸血、輸液、用藥等。做好用藥記錄，包括藥品名稱、劑量、用法等。-心理支持：在手術(shù)過程中，關(guān)注病人的心理狀態(tài)，給予適當?shù)男睦碇С?，如輕聲安慰等。3.術(shù)后護理重點有哪些？答：術(shù)后護理重點如下：-病情觀察：護送病人回病房或重癥監(jiān)護室后，與病房護士做好交接，向其詳細介紹病人術(shù)中的情況，包括麻醉方式、手術(shù)過程是否順利、出血量、輸液輸血情況等。密切觀察病人的生命體征，如體溫、心率、血壓、呼吸等，每15-30分鐘測量一次，直至生命體征平穩(wěn)。觀察病人的意識狀態(tài)、面色、尿量等，了解病人的循環(huán)和腎功能情況。-傷口護理：觀察手術(shù)傷口有無滲血、滲液，保持傷口敷料的清潔干燥。如果發(fā)現(xiàn)傷口有異常情況，如出血較多、紅腫、疼痛加劇等，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。-引流管護理：如果手術(shù)中放置了引流管，要保持引流管通暢，避免扭曲、受壓。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。定期更換引流裝置，嚴格遵守無菌操作原則，防止逆行感染。-疼痛護理：評估病人的疼痛程度，根據(jù)病人的情況采取適當?shù)闹雇创胧?，如使用止痛藥物、心理安慰等。觀察止痛效果，及