神經(jīng)外科規(guī)培結(jié)業(yè)考試題庫(kù)及答案一、單選題1.成人顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)高于A.50mmH?OB.70mmH?OC.100mmH?OD.150mmH?OE.200mmH?O答案：E解析：成人顱內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH?O時(shí)，稱為顱內(nèi)壓增高。2.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢病理反射陽(yáng)性答案：C解析：小腦幕切跡疝時(shí)，最初由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔變小，對(duì)光反射遲鈍，隨病情進(jìn)展，患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，患側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間接對(duì)光反射均消失。3.診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，主要依靠A.蛛網(wǎng)膜下腔出血史B.頭顱CTC.腦血管造影D.腰穿血性腦脊液E.反復(fù)發(fā)作頭痛史答案：C解析：腦血管造影是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示動(dòng)脈瘤的位置、大小、形態(tài)等。4.高血壓腦出血最常見(jiàn)的部位是A.大腦皮質(zhì)B.腦橋C.小腦D.內(nèi)囊及基底節(jié)區(qū)E.腦室答案：D解析：高血壓腦出血好發(fā)于內(nèi)囊及基底節(jié)區(qū)，因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，承受壓力較高。5.急性硬膜外血腫最常見(jiàn)的出血來(lái)源是A.腦膜中動(dòng)脈B.靜脈竇C.板障靜脈D.腦表面小靜脈E.大腦中動(dòng)脈答案：A解析：急性硬膜外血腫最多見(jiàn)的出血來(lái)源是腦膜中動(dòng)脈損傷，骨折線?？邕^(guò)腦膜中動(dòng)脈溝。6.兒童期最常見(jiàn)的顱內(nèi)先天性腫瘤是A.畸胎瘤B.顱咽管瘤C.髓母細(xì)胞瘤D.表皮樣囊腫E.生殖細(xì)胞瘤答案：B解析：顱咽管瘤是兒童期最常見(jiàn)的顱內(nèi)先天性腫瘤，多起源于垂體結(jié)節(jié)部上端的殘余上皮細(xì)胞。7.下列哪種病變可產(chǎn)生“三偏”綜合征A.內(nèi)囊損傷B.腦干損傷C.脊髓損傷D.額葉損傷E.枕葉損傷答案：A解析：內(nèi)囊損傷可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲，即“三偏”綜合征。8.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于哪個(gè)血管供血區(qū)A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈E.椎動(dòng)脈答案：B解析：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的皮質(zhì)及皮質(zhì)下。9.下列哪項(xiàng)不是開(kāi)放性顱腦損傷的特點(diǎn)A.常有腦脊液漏B.顱內(nèi)感染機(jī)會(huì)多C.常有異物嵌入腦組織D.可引起顱內(nèi)血腫E.均需手術(shù)治療答案：E解析：開(kāi)放性顱腦損傷并非均需手術(shù)治療，對(duì)于一些創(chuàng)口較小、污染輕且無(wú)明顯腦損傷的患者，可采取保守治療。10.聽(tīng)神經(jīng)瘤多起源于A.蝸神經(jīng)B.前庭神經(jīng)C.中間神經(jīng)D.面神經(jīng)E.三叉神經(jīng)答案：B解析：聽(tīng)神經(jīng)瘤多起源于前庭神經(jīng)的鞘膜，又稱前庭神經(jīng)鞘瘤。二、多選題1.顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.生命體征變化答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，還可出現(xiàn)意識(shí)障礙、生命體征變化等表現(xiàn)。2.腦疝的急救措施包括A.快速靜脈滴注甘露醇B.側(cè)腦室穿刺引流C.保持呼吸道通暢D.緊急手術(shù)治療E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE解析：腦疝急救時(shí)應(yīng)快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓，側(cè)腦室穿刺引流可迅速緩解顱內(nèi)高壓，保持呼吸道通暢防止窒息，緊急手術(shù)去除病因，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫。3.下列哪些是顱內(nèi)腫瘤的局部癥狀A(yù).癲癇發(fā)作B.精神癥狀C.視力減退D.肢體運(yùn)動(dòng)障礙E.感覺(jué)障礙答案：ABCDE解析：顱內(nèi)腫瘤的局部癥狀取決于腫瘤的部位，可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、精神癥狀、視力減退、肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙等。4.關(guān)于腦震蕩的臨床表現(xiàn)，正確的是A.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙B.逆行性遺忘C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征D.腦脊液檢查正常E.頭顱CT檢查無(wú)異常答案：ABCDE解析：腦震蕩傷后立即出現(xiàn)短暫意識(shí)障礙，一般不超過(guò)半小時(shí)，可伴有逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦脊液檢查正常，頭顱CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。5.脊髓損傷的并發(fā)癥有A.壓瘡B.泌尿系統(tǒng)感染C.呼吸道感染D.深靜脈血栓形成E.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCDE解析：脊髓損傷患者長(zhǎng)期臥床，易出現(xiàn)壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染，肢體活動(dòng)減少可導(dǎo)致深靜脈血栓形成和關(guān)節(jié)僵硬。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的治療原則。答：顱內(nèi)壓增高的治療原則包括：①一般處理：密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔變化，抬高床頭，保持呼吸道通暢，限制液體入量等；②病因治療：如手術(shù)切除顱內(nèi)腫瘤、清除顱內(nèi)血腫等；③降低顱內(nèi)壓治療：使用脫水藥物（如甘露醇）、利尿藥物（如呋塞米），必要時(shí)可行側(cè)腦室穿刺引流等；④激素治療：減輕腦水腫；⑤冬眠低溫療法或亞低溫療法：降低腦代謝率；⑥對(duì)癥治療：如止痛、抗癲癇等。2.簡(jiǎn)述硬膜下血腫的分類及特點(diǎn)。答：硬膜下血腫分為急性、亞急性和慢性三種。①急性硬膜下血腫：傷后3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，病情發(fā)展迅速，常伴有腦挫裂傷，昏迷進(jìn)行性加重，可很快出現(xiàn)腦疝癥狀；②亞急性硬膜下血腫：傷后3天至3周出現(xiàn)癥狀，癥狀相對(duì)較急性者輕，進(jìn)展也較緩慢；③慢性硬膜下血腫：傷后3周以上出現(xiàn)癥狀，好發(fā)于老年人，常有輕微頭部外傷史，臨床表現(xiàn)以顱內(nèi)壓增高癥狀為主，也可出現(xiàn)精神癥狀、局灶性神經(jīng)體征等。3.簡(jiǎn)述神經(jīng)外科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。答：神經(jīng)外科手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括：①顱內(nèi)出血：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致腦疝危及生命；②腦水腫：術(shù)后腦組織創(chuàng)傷可引起不同程度的腦水腫；③感染：如顱內(nèi)感染、切口感染等；④腦脊液漏：可導(dǎo)致顱內(nèi)感染等并發(fā)癥；⑤癲癇發(fā)作：手術(shù)刺激腦組織可誘發(fā)癲癇；⑥神經(jīng)功能障礙：根據(jù)手術(shù)部位不同，可出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙，語(yǔ)言障礙，視力、聽(tīng)力障礙等；⑦深靜脈血栓形成和肺栓塞：與患者術(shù)后活動(dòng)減少有關(guān)。四、病例分析題患者，男性，45歲，因頭部外傷后頭痛、嘔吐3小時(shí)入院。患者于3小時(shí)前不慎從高處墜落，頭部著地，當(dāng)即出現(xiàn)頭痛、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，非噴射性。查體：神志清楚，GCS評(píng)分15分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，頸抵抗（-），四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。頭顱CT示右顳部硬膜外血腫，血腫量約30ml。1.該患者目前的診斷是什么？答：右顳部硬膜外血腫。2.治療方案有哪些？答：治療方案如下：①密切觀察病情變化，包括生命體征、意識(shí)、瞳孔等；