泌尿外科常見藥物指導(dǎo)演講人：日期:目錄CATALOGUE02α受體阻滯劑035α還原酶抑制劑04解痙鎮(zhèn)痛藥物05化療及免疫藥物06中成藥與輔助治療01抗生素類藥物01抗生素類藥物PART喹諾酮類應(yīng)用規(guī)范適應(yīng)癥用法用量注意事項(xiàng)藥物相互作用敏感菌株所致的泌尿生殖道感染、呼吸道感染、胃腸道感染、皮膚軟組織感染等。根據(jù)病情、年齡、體重等因素調(diào)整劑量，通常成人每日劑量為250-750mg，分2-3次給藥，嚴(yán)重感染可適當(dāng)增加劑量。18歲以下患者禁用，孕婦及哺乳期婦女慎用，可引起胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、光敏反應(yīng)等。與抗酸藥、含金屬離子的藥物合用可降低藥效，避免與茶堿類藥物合用等。適應(yīng)癥用法用量敏感菌株所致的呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染、腹腔感染等。根據(jù)病情、年齡、體重等因素調(diào)整劑量，通常成人每日劑量為2-4g，分2-4次給藥，嚴(yán)重感染可增加劑量。頭孢菌素使用指征注意事項(xiàng)對頭孢菌素類藥物過敏者禁用，有青霉素過敏性休克史者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，可引起胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝腎損害等。藥物相互作用與強(qiáng)利尿藥合用可增加腎毒性，與乙醇合用可發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)等。特殊感染用藥方案耐藥菌感染厭氧菌感染真菌感染混合感染根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，如亞胺培南、萬古霉素等。如念珠菌、隱球菌等感染，可選用伊曲康唑、氟康唑等抗真菌藥物。如脆弱擬桿菌等感染，可選用甲硝唑、克林霉素等抗厭氧菌藥物。根據(jù)細(xì)菌種類和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用合適的抗生素，必要時(shí)可聯(lián)合用藥。02α受體阻滯劑PART特拉唑嗪作用機(jī)制特拉唑嗪主要阻斷血管平滑肌α1受體，擴(kuò)張血管，降低外周阻力，從而發(fā)揮降壓作用。阻斷α1受體特拉唑嗪能松弛前列腺平滑肌，緩解膀胱出口梗阻，改善排尿困難癥狀。松弛前列腺平滑肌通過擴(kuò)張血管，特拉唑嗪能減輕心臟后負(fù)荷，改善心功能。減輕心臟后負(fù)荷坦索羅辛適用病癥前列腺增生坦索羅辛主要用于治療前列腺增生引起的排尿困難等癥狀。01輸尿管結(jié)石坦索羅辛還可用于輸尿管結(jié)石的輔助治療，有助于緩解結(jié)石引起的疼痛和促進(jìn)結(jié)石排出。02膀胱過度活動(dòng)癥坦索羅辛對于膀胱過度活動(dòng)癥也有一定的治療效果，能夠減輕尿頻、尿急等癥狀。03初次用藥時(shí)謹(jǐn)慎睡前用藥首次使用α受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并從小劑量開始逐漸增加劑量，以避免體位性低血壓的發(fā)生。體位性低血壓易發(fā)生在站立或起床時(shí)，因此建議在睡前用藥，以減少活動(dòng)量。體位性低血壓預(yù)防密切監(jiān)測血壓在用藥初期和劑量調(diào)整期間，應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理體位性低血壓。避免突然改變體位在日常生活中，應(yīng)避免突然改變體位，如從臥位或坐位突然站立，以減少體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。035α還原酶抑制劑PART非那雄胺療程管理非那雄胺療程通常需要長期持續(xù)用藥，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況和療效調(diào)整療程時(shí)長。療程時(shí)長規(guī)律用藥停藥管理患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不得隨意更改用藥劑量和用藥時(shí)間，以保證藥物在體內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度。如需停藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，并密切關(guān)注患者的癥狀和體征變化，以避免出現(xiàn)病情反彈或藥物不良反應(yīng)。前列腺體積控制前列腺體積監(jiān)測非那雄胺可抑制前列腺體積的增大，治療前應(yīng)測定前列腺體積，治療后定期復(fù)查，以評估藥物療效。藥效評估聯(lián)合用藥前列腺體積的變化是評價(jià)非那雄胺療效的重要指標(biāo)之一，醫(yī)生需根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的療效評估方案。非那雄胺可與其他藥物（如α1受體阻滯劑）聯(lián)合使用，以增強(qiáng)前列腺體積控制的效果，但需注意藥物間的相互作用和不良反應(yīng)。123性功能影響評估非那雄胺可能影響患者的性功能，治療前應(yīng)全面評估患者的性功能狀況，并在治療過程中定期隨訪。性功能評估對于性功能受損的患者，應(yīng)在開始非那雄胺治療前采取預(yù)防性措施，如性心理咨詢、調(diào)整藥物劑量或更換其他藥物等。預(yù)防性措施如患者出現(xiàn)勃起功能障礙等性功能障礙，應(yīng)及時(shí)停藥或調(diào)整治療方案，并采取相應(yīng)的治療措施以改善患者的性功能。勃起功能障礙處理04解痙鎮(zhèn)痛藥物PART可抑制膽堿能纖維，解除平滑肌痙攣，緩解疼痛。但副作用較多，如口干、心率加快、尿潴留等。M受體拮抗劑選擇阿托品具有明顯的解痙鎮(zhèn)痛作用，主要用于胃腸道和輸尿管痙攣性疼痛。副作用相對較少，但需注意劑量。山莨菪堿具有顯著的解痙鎮(zhèn)痛作用，且對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定的抑制作用，常用于麻醉前給藥。但需注意其副作用，如口干、眩暈等。東莨菪堿腎絞痛急救用藥嗎啡為阿片類鎮(zhèn)痛藥，對腎絞痛有較好的鎮(zhèn)痛效果。但易成癮，且有抑制呼吸等嚴(yán)重副作用，需慎用。01杜冷丁為人工合成的阿片類藥物，鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，但易成癮，且對腎絞痛的治療效果不及嗎啡。02哌替啶為嗎啡的衍生物，鎮(zhèn)痛作用較弱，但成癮性較低。常用于腎絞痛的輔助治療，也可與其他藥物合用。03膀胱過度活動(dòng)癥管理為M受體拮抗劑，可抑制膀胱逼尿肌的收縮，緩解尿頻、尿急等癥狀。但需注意口干、便秘等副作用。托特羅定索利那新奧昔布寧為新型M受體拮抗劑，對膀胱逼尿肌的選擇性更高，副作用相對較少。但需注意與阿托品等藥物的相互作用。為M受體拮抗劑，可抑制膀胱逼尿肌的收縮，緩解尿頻、尿急等癥狀。但需注意嗜睡、口干等副作用。05化療及免疫藥物PART常用的化療藥物有絲裂霉素、表柔比星、吉西他濱等，具體藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者病情和藥敏試驗(yàn)結(jié)果確定。通過尿管將藥物灌入膀胱內(nèi)，并保留一段時(shí)間，使藥物直接與腫瘤細(xì)胞接觸，以達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的。根據(jù)藥物種類和患者情況，確定每次灌注的劑量和頻率，以達(dá)到最佳的治療效果。灌注前應(yīng)排空膀胱，灌注后需保持一定的體位，確保藥物充分作用于膀胱壁。膀胱灌注化療方案藥物選擇灌注方法劑量和頻率注意事項(xiàng)BCG免疫治療流程治療前準(zhǔn)備劑量和頻率治療過程注意事項(xiàng)評估患者身體狀況，排除免疫缺陷或感染等禁忌癥，同時(shí)停止使用免疫抑制劑等藥物。將BCG灌注到膀胱內(nèi)，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，以達(dá)到預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。根據(jù)患者的具體情況，確定BCG的劑量和灌注頻率，一般需要進(jìn)行多次治療。治療后需注意觀察患者的反應(yīng)情況，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。血常規(guī)檢查肝腎功能監(jiān)測化療及免疫治療藥物會對骨髓造血功能產(chǎn)生影響，因此需要定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等。部分化療及免疫治療藥物會損害肝腎功能，因此需要定期監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。骨髓抑制監(jiān)測要點(diǎn)骨髓穿刺檢查當(dāng)血常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時(shí)，需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查，以了解骨髓造血功能的狀況，為治療提供依據(jù)。預(yù)防措施針對骨髓抑制的情況，可采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如使用升白細(xì)胞藥物、輸注血小板等，以保證患者的安全。06中成藥與輔助治療PART癃閉舒膠囊應(yīng)用主要成分適用范圍用法用量注意事項(xiàng)癃閉舒膠囊主要成分為補(bǔ)骨脂、益母草等中草藥，具有溫腎化氣、清熱通淋、活血化瘀等功效。適用于腎氣不足、濕熱瘀阻所致的癃閉，癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、腰膝酸軟等。口服，一次3粒，一日2次，飯后服用，療程根據(jù)病情而定。過敏體質(zhì)者慎用，服藥期間避免辛辣、生冷、油膩食物。尿路結(jié)石輔助用藥尿石通丸具有清熱祛濕、行氣逐瘀、通淋排石的功效，適用于濕熱下注所致的尿路結(jié)石。01腎石通顆粒具有清熱利濕、活血止痛、化石排石的作用，適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等。02排石顆粒具有清熱利水、通淋排石的功效，適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的尿路結(jié)石。03注意事項(xiàng)用藥期間應(yīng)多飲水，保持尿路通暢；孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。04藥物-食物相互作用提示忌口食物飲茶影響藥物相互作用在服用泌尿外科中成藥期間，應(yīng)避免食用辛辣、