急性氯氣中毒氧療護理查房記錄一、疾病介紹急性氯氣中毒是指短期內(nèi)吸入較大量氯氣所引起的以呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。氯氣是一種黃綠色、具有強烈刺激性氣味的氣體，密度比空氣大，易溶于水。當人體吸入氯氣后，氯氣會與呼吸道黏膜表面的水分發(fā)生反應(yīng)，生成鹽酸和次氯酸，對黏膜產(chǎn)生強烈的刺激和腐蝕作用，導致黏膜充血、水腫、分泌物增加，嚴重時可引起肺水腫、呼吸衰竭等危及生命的情況。氧療是急性氯氣中毒治療中的重要措施，通過給予患者氧氣吸入，可提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀態(tài)，促進病情恢復。二、病史簡介患者張某，男性，35歲，于2025年7月18日上午9時在化工廠工作時，因氯氣泄漏不慎吸入大量氯氣，當即出現(xiàn)咽痛、刺激性咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，被同事緊急送往我院就診。入院時，患者神志清楚，精神狀態(tài)較差，主訴咽痛劇烈，咳嗽頻繁，咳少量白色泡沫痰，胸悶明顯，活動后氣促加重。查體：體溫37.2℃，脈搏95次/分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg，血氧飽和度88%（未吸氧狀態(tài)下）。既往體健，無高血壓、糖尿病、哮喘等慢性病史，無藥物過敏史。入院后急查血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細胞比例85%；動脈血氣分析：pH7.32，PaCO?35mmHg，PaO?55mmHg；胸部CT顯示雙肺紋理增粗、紊亂，雙肺中下葉可見散在的磨玻璃影。三、護理評估（一）生命體征體溫37.0℃，脈搏90次/分，呼吸24次/分，血壓118/78mmHg，經(jīng)鼻導管吸氧（流量3L/min）后，血氧飽和度升至95%。（二）呼吸系統(tǒng)患者仍有咽痛、咳嗽，咳嗽較入院時略有減輕，痰量較前增多，為白色黏液痰，易咳出。雙肺呼吸音粗，可聞及少量散在的濕性啰音。（三）心理狀態(tài)患者因突發(fā)疾病且對病情預后不了解，存在焦慮、緊張情緒，擔心會留下后遺癥影響工作和生活。（四）氧療情況患者目前采用鼻導管吸氧，吸氧流量3L/min，無明顯不適，如鼻腔干燥、刺激等癥狀。氧療裝置連接緊密，氧流量表顯示準確。（五）皮膚黏膜口唇無發(fā)紺，皮膚溫暖，無皮疹、出血點等異常情況。四、護理問題氣體交換受損：與氯氣對呼吸道黏膜的損傷導致肺通氣和換氣功能障礙有關(guān)。清理呼吸道無效：與呼吸道黏膜受刺激分泌物增多有關(guān)。急性疼痛（咽痛）：與氯氣對咽喉黏膜的刺激和腐蝕有關(guān)。焦慮：與疾病突發(fā)、擔心預后有關(guān)。知識缺乏：缺乏關(guān)于急性氯氣中毒的康復知識及氧療注意事項。五、護理措施（一）氧療護理密切監(jiān)測患者的血氧飽和度、呼吸頻率、節(jié)律及深度，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量。當血氧飽和度維持在95%以上時，可維持當前氧流量；若血氧飽和度下降，及時通知醫(yī)生調(diào)整氧療方案。保持氧療裝置通暢，每日更換濕化瓶內(nèi)的蒸餾水，每周更換鼻導管，防止感染。觀察患者鼻腔情況，若出現(xiàn)鼻腔干燥，可涂抹石蠟油緩解。向患者及家屬講解氧療的重要性，告知其不要自行調(diào)節(jié)氧流量或停止吸氧，如有不適及時告知醫(yī)護人員。（二）呼吸道護理鼓勵患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助其翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，每次拍打3-5分鐘，每日3-4次。遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，如布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨溶液，以減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，利于咳出。每次霧化時間為15-20分鐘，注意觀察患者霧化過程中的反應(yīng)，如有不適及時停止。觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量，若出現(xiàn)痰中帶血、痰液變黃且黏稠等情況，及時報告醫(yī)生。（三）疼痛護理評估患者咽痛的程度，采用數(shù)字評分法（NRS），患者目前咽痛評分為4分。指導患者少量多次飲用溫開水，保持咽喉部濕潤，避免辛辣、刺激性食物。遵醫(yī)囑給予含服潤喉片，緩解咽痛癥狀，觀察用藥后的效果。（四）心理護理主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮的原因，給予針對性的心理疏導。向患者講解疾病的治療過程及預后情況，介紹成功治愈的案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，營造溫馨、舒適的住院環(huán)境，減輕患者的心理壓力。（五）健康教育向患者及家屬介紹急性氯氣中毒的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及康復注意事項，告知其避免再次接觸氯氣的重要性。講解氧療的注意事項，如吸氧時禁止吸煙、避免明火等。指導患者出院后的飲食調(diào)理，宜清淡、易消化，富含營養(yǎng)，避免勞累，適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，定期復查胸部CT及肺功能。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)患者張某因急性氯氣中毒入院，經(jīng)過積極的氧療、對癥支持治療及精心的護理，目前病情較入院時有所好轉(zhuǎn)，咽痛減輕，咳嗽、咳痰癥狀改善，血氧飽和度維持在正常范圍，雙肺濕性啰音減少，焦慮情緒得到緩解。但仍需繼續(xù)觀察病情變化，加強護理，促進患者早日康復。（二）醫(yī)囑繼續(xù)給予鼻導管吸氧，流量3L/min，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予抗感