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母乳喂養(yǎng)ppt課件2024/08/24探索

神奇

力量母乳成分奶水的專一性哺乳類的奶水各有特性，提供下一代最佳發(fā)育、生長(zhǎng)、生存所需。不同種類的哺乳動(dòng)物，出生時(shí)成熟度差異大，

生存環(huán)境也不相同，

有的寒帶，有的熱帶。物種專一性9物種專一性10腦部發(fā)育快速的動(dòng)物奶水中糖類含量比較高物種專一性11母乳奇妙成分

不同型態(tài)奶水乳汁的主要成分母乳的免疫功能母乳與配方奶成分比較12物種2倍出生體重(天)脂肪(%)蛋白質(zhì)(%)乳糖(%)人類1803.80.97馬601.92.56.2牛47373.44.8山羊194.52.94.1老鼠615.012.03不同物種奶水成分比較13體重：五到六個(gè)月大的體重為出生體重兩倍

.一歲時(shí)的體重為出生體重的三倍腦部：

一歲時(shí)的腦容量是出生時(shí)的兩倍兩歲時(shí)是出生時(shí)的三倍成人腦的

80%人類嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)展14視力：

一歲時(shí)視力發(fā)展達(dá)成人視力免疫系統(tǒng)：逐漸發(fā)展人類嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)展15能隨嬰兒的需求不同而改變?nèi)祟悑胗變荷L(zhǎng)發(fā)展需要什么?充足的食物量足夠的熱量完整均衡的營(yíng)養(yǎng)組合免疫力的保護(hù)促進(jìn)發(fā)展物質(zhì)16嬰兒生長(zhǎng)發(fā)展最理想的食物母乳是人類出生6個(gè)月內(nèi)唯一需要且必要的“萬(wàn)能食物"依據(jù)WHO及UNICEF

的建議.嬰兒的喂食方式應(yīng)依下列順序選擇1.母親親自經(jīng)由乳房哺喂2.用母親擠出的母乳哺喂3.

用捐贈(zèng)母乳哺喂4.用母乳代用品哺喂(UNICEF,accessedOct,

2005)17不同型態(tài)奶水初乳過(guò)度乳成熟乳β-胡蘿卜素寡糖、建立腸道、輕瀉抗氧化物、抗發(fā)炎抗體、促進(jìn)免疫系統(tǒng)濃稠、量少免疫需求

營(yíng)養(yǎng)需求奶水轉(zhuǎn)變?nèi)榘咨煞址€(wěn)定成熟乳量多

水份較多乳糖、脂肪水溶性維生素增加產(chǎn)后五至七天之后產(chǎn)后三~五天或七天產(chǎn)后頭幾天18初乳比成熟母乳含有更多的蛋白質(zhì)和更少的碳水化合和脂肪

富含IgA

.有助于保護(hù)嬰兒免受感染有助于嬰兒建立正常的腸道微生物組初乳是人類新生兒的理想食物，比配方奶或其他動(dòng)物的奶更可取FromColostrumtoBreastmilk.#Days

afterbirth.ContributedbyWikimediaUser:Amada44

(CCBY-SA3.0https://creativecommo/licenses/by-sa/3.0/deed.en)19FromColostrumtoBreastmilk.#Days

afterbirth.ContributedbyWikimediaUser:Amada44

(CCBY-SA3.0https://creativecommo/licenses/by-sa/3.0/deed.en)成熟乳

.

比較偏白色

.沒(méi)有那么濃成熟奶含滿足嬰兒成長(zhǎng)需求的營(yíng)養(yǎng)成分它仍然含有免疫球蛋白和其他抗菌成分母乳中的營(yíng)養(yǎng)成分比例與其他動(dòng)物不同，因此更適合人類20?

細(xì)胞激素(Cytokines)

及其他抗發(fā)炎物質(zhì)?

荷爾蒙?

生長(zhǎng)因子

?

酵素?

未知物質(zhì)21?水?

糖類?

蛋白質(zhì)

?

脂肪?

非蛋白質(zhì)之氮化合物?

礦物質(zhì)?

水和脂溶性維生素?

微量元素營(yíng)養(yǎng)成分營(yíng)養(yǎng)寶庫(kù)-乳汁非營(yíng)養(yǎng)成分礦物質(zhì)、維生素酵素、賀爾蒙

脂肪蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)寶庫(kù)-乳汁主要成分水份糖類22母乳最主要成分(88%)乳汁主要成分-巨量營(yíng)養(yǎng)素23?

三酸甘油脂為主成分?

多種脂肪酸-油酸、棕櫚酸(容易

被消化吸收)?

必須脂肪酸-亞麻油酸?

不飽和脂肪酸-DHA、AA

(腦、神經(jīng)、視網(wǎng)膜發(fā)育)?

含少量但穩(wěn)定的膽固醇(10-20mg/dL)是制造細(xì)胞膜穩(wěn)定構(gòu)造(尤其是神經(jīng)系統(tǒng))必需的物質(zhì)24乳汁主要成分-巨量營(yíng)養(yǎng)素?

提供嬰兒所需熱量50%?

乳汁中的脂肪成分對(duì)嬰兒腦神經(jīng)

組織及視網(wǎng)膜發(fā)展有良好影響?

富含必需脂肪酸:linoleicacid

.α-linolenic

acid

.提供成長(zhǎng)所需?

乳汁中的arachidonicacid.DHA

.

有助嬰兒視力發(fā)展?

協(xié)助脂溶性維生素吸收?

預(yù)防成年高血脂癥

乳汁主要成分-巨量營(yíng)養(yǎng)素25?乳清蛋白(成熟乳60%)?容易消化的乳凝?母乳的蛋白質(zhì)成分隨哺乳

期

.可能有所改變

.但一

般而言

.濃度恒定

.

不受

母親營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)影響?酪蛋白(成熟乳40%)?對(duì)抗胃幽門(mén)桿菌?與鈣結(jié)合形成白色

的混濁物

.較不易

消化吸收乳清蛋白：酪蛋白比初乳90:10

→

成熟乳

60:40

→

后期乳

50:50乳汁主要成分-巨量營(yíng)養(yǎng)素26?乳清蛋白(成熟乳60%)?

α-乳蛋白是乳汁中主要的蛋白質(zhì)(占20-25%)

.功能包括-在乳腺幫助乳糖合成-與鈣、鋅結(jié)合幫助礦物質(zhì)的吸收-提供嬰兒成長(zhǎng)所需的胺基酸-代謝產(chǎn)物可以抗菌、抗腫瘤血清白蛋白、免疫球蛋白

(sIgA

.IgG

.IgM)乳鐵蛋白lactoferrin乳汁主要成分-巨量營(yíng)養(yǎng)素27乳汁中蛋白質(zhì)的功能

提供成長(zhǎng)所需的胺基酸

提供保護(hù)

.透過(guò)免疫及非免疫因子避免感染

提供酵素活力

.幫助消化吸收(eg.amylase,lipase)

IgA具有耐酸與不易受蛋白酶分解

.進(jìn)入嬰兒腸道

.

附著腸道上皮

.

防止細(xì)菌病毒入侵腸道黏膜。乳汁主要成分-巨量營(yíng)養(yǎng)素28

乳汁主要成分-巨量營(yíng)養(yǎng)素?碳水化合物、糖類?乳糖(Lactose)：母乳中主要的糖類-占90%?

90-110

種果寡糖類(Oligosaccharides)-占

10%?提供嬰兒所需熱量40%?單糖、寡糖(牛奶10倍以上

.將致病原掃出腸道

.

避免引起感染發(fā)炎反應(yīng))、糖蛋白(乳鐵蛋白)?功能：能量來(lái)源

.促進(jìn)礦物質(zhì)吸收、腦類發(fā)育、乳

汁制造29

乳汁主要成分-巨量營(yíng)養(yǎng)素?乳糖的功能-

增加滲透壓

.促進(jìn)乳汁大量分泌-

提供身體的能量(40%)-

促進(jìn)鈣質(zhì)與鐵質(zhì)的吸收-

促進(jìn)腦部的發(fā)育30?

礦物質(zhì)濃度都很低

.但有很高的生物活性及利用率?

礦物質(zhì)會(huì)跟乳汁中其他養(yǎng)分互相作用影響其吸收

.

代謝及排出。?

多數(shù)乳汁中的礦物質(zhì)含量不受母親飲食或血中濃度

影響。?

在一般情況下

.乳汁中的礦物質(zhì)含量足以提供嬰兒

6

個(gè)月內(nèi)所需。乳汁主要成分-微量營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)31?母乳中乳糖、維生素C助鐵吸收

完全母乳哺育-添加鐵食物?

嬰兒是否會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血

.受出生時(shí)體內(nèi)鐵

存積量

.剪臍帶時(shí)間以及副食品添加的影響?

美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)建議

.所有哺乳的寶寶常規(guī)的

從四個(gè)月起開(kāi)始添加鐵?臺(tái)灣兒科醫(yī)學(xué)會(huì)建議

:含有鐵及鋅的副食品可在

4-6個(gè)月時(shí)開(kāi)始添加.4個(gè)月后尚未使用副食品

之前

.應(yīng)開(kāi)始每天補(bǔ)充口服鐵劑乳汁主要成分-微量營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)32乳汁主要成分-微量營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)?懷孕時(shí)鈣的攝取量會(huì)影響乳汁中鈣質(zhì)濃度

.

但哺乳期補(bǔ)充鈣質(zhì)并無(wú)法增加乳汁中鈣質(zhì)含量?哺乳期嬰兒及母親不需額外補(bǔ)鈣

.哺乳期母親骨密度會(huì)降低

.但離奶后即恢復(fù)正常

.

且哺饅母乳可預(yù)防骨懸癥?母乳中鋅吸收率好缺乏：生長(zhǎng)遲緩與皮膚病變33乳汁主要成分-微量營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)?

碘-除非是含碘食物極度缺乏地區(qū)

.否則哺乳期嬰

兒及母親不需額外補(bǔ)充?氟-6

個(gè)月前不須補(bǔ)充.>6

個(gè)月后若飲水與食物

中的氟<0.3ppm

才需額外補(bǔ)充?

氯

.鈉-濃度受乳腺泡中乳腺分泌細(xì)胞之間的密合度有關(guān)-初乳期

.

離乳期

.乳腺發(fā)炎期

.乳汁建立困難的

母親

.其乳汁中濃度增加34乳汁主要成分-微量營(yíng)養(yǎng)素脂溶性維生素l

維生素A(視力)l

維生素Dl

助鈣、磷吸收l(shuí)

皮膚經(jīng)陽(yáng)光照射有助維生素D合成l

初乳維生素D含量較成熟乳高l

兒科醫(yī)學(xué)會(huì)建議嬰兒出生后每日補(bǔ)充400IU維生素Dl

維生素E(抗氧化)l

維生素K(凝血因子)l

新生兒的腸道菌制造不及

.

出生后打VitK1

35乳汁主要成分-微量營(yíng)養(yǎng)素水溶性維生素l

維生素Cl

額外補(bǔ)充并不增加乳汁中的含量l

維生素B12l

全素的母親須補(bǔ)充l

維生素B6l

母乳中含量足

.過(guò)度補(bǔ)充可能抑制奶量36許多動(dòng)物奶水皆有e.g.,泌乳激素、類固醇l吃下后仍具有活性l經(jīng)巴斯德消毒法便失去活性20種以上活性酵素助消化、促發(fā)展l

胰臟酶Amylasel

脂肪酶Lipase乳汁主要成分賀爾蒙酵素37

母親受到感染④對(duì)抗母親所受到

的抗體

.分泌到

乳汁保護(hù)嬰兒②母親身體制造白血球保護(hù)母親③白血球進(jìn)入乳房制造抗體免疫守護(hù)者母乳保護(hù)嬰兒免于日常感染途徑38母乳的免疫功能母乳含有取多具有生物活性與調(diào)節(jié)免疫功能的因子

.補(bǔ)強(qiáng)嬰兒免疫功能

.增加對(duì)病菌、寄生蟲(chóng)的抵抗力

.助嬰兒免疫系統(tǒng)成熟。3939母乳的免疫功能?細(xì)胞性免疫方面：含有活細(xì)胞

.如巨噬細(xì)胞、淋巴

球、中性球與上皮細(xì)胞等

.總量約4000/mm3。白血

球中以巨噬細(xì)胞占90%為最多

.淋巴球占5-10%

。?體液性免疫方面：IgA是最主要也是最具活性的免疫

球蛋白

.在初乳中濃度最高。?抗發(fā)炎方面：母乳成份在對(duì)抗腸道與呼吸道病原

.

部會(huì)引起明顯發(fā)炎反應(yīng)。e.g.,寡糖。40

母乳免疫功能的特點(diǎn)?免疫保護(hù)物質(zhì)主要作用在黏膜上(口腔

.腸胃及呼吸道)?免疫保護(hù)物質(zhì)可以抵抗消化酶

.在腸胃道內(nèi)能發(fā)揮保護(hù)作用?不同免疫保護(hù)物質(zhì)會(huì)協(xié)同作用消滅致病菌種可以達(dá)到保護(hù)作

用但又不至于引起組織發(fā)炎反應(yīng)?每天制造的免疫保護(hù)物質(zhì)種類含量會(huì)隨哺乳期的進(jìn)行而改變?乳腺分泌免疫保護(hù)物質(zhì)的速度會(huì)跟嬰兒本身黏膜制造該類免

疫保護(hù)物質(zhì)的能力成反比41早產(chǎn)與足月母親母乳比較Comparison

of

Changes

in

Breast

Milk

MacronutrientContent

Duringthe

First

Month

in

PretermandTerm

Infants早產(chǎn)兒與足月兒第一個(gè)月母乳巨量營(yíng)養(yǎng)素含量變化比較研究透過(guò)分析母乳中的蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、碳水化合物和能量含量

.調(diào)查哺乳期前4周巨量營(yíng)養(yǎng)素含量可能的混雜因素

.以滿足母乳中巨量營(yíng)養(yǎng)素含量的變化。42(Camacho-Morales,Aetal.,2021)早產(chǎn)與足月母親母乳比較這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)

.無(wú)論是早產(chǎn)兒還是足月兒母

親的初乳蛋白質(zhì)濃度在哺乳初期都顯著增加

.隨著時(shí)間的推移

.蛋白質(zhì)含量逐漸下降。43早產(chǎn)與足月母親母乳比較初乳中的脂肪、碳水化合物和能量含量最低。比較早產(chǎn)奶和足月奶時(shí)

.足月奶在第28天的脂肪和碳水化合物水平以及第14天和28天

的能量水平顯著高于早產(chǎn)奶。蛋白質(zhì)含量方面

.兩組之間沒(méi)有顯著差異。早產(chǎn)兒母乳中蛋白質(zhì)含量較高

.碳水化合物含量較低。在臨床實(shí)踐中

.大多數(shù)臨床醫(yī)生、機(jī)構(gòu)和指南建議常規(guī)

母乳添加劑使用以滿足早產(chǎn)兒增加的營(yíng)養(yǎng)需求。44母乳與配方奶比較集乳器+瓶喂泡ㄋㄟㄋㄟ45親喂46糖類乳糖為主含寡糖、助腸內(nèi)益生菌生長(zhǎng)乳糖為主、寡糖極少脂肪含豐富DHA、ARA不含DHA

.需額外添加蛋白質(zhì)乳清蛋白為主

.容易消化吸收含乳鐵蛋白酪蛋白較多不含乳鐵蛋白酵素消化酵素豐富

.eg.解脂酶不含酵素礦物質(zhì)鎂含量低但吸收高鎂含量高但吸收低維生素維生素成分與母親飲食相關(guān)額外添加豐富維生素免疫強(qiáng)化劑含免疫球蛋白、溶菌酶

活性白血球細(xì)胞無(wú)母乳與配方奶比較

(formula)(breast

milk)(human

milk)成份哺乳的好處

對(duì)嬰兒生理的好處

在心理上的好處對(duì)母親生理的好處對(duì)于環(huán)境的影響47減少發(fā)生呼吸道感染、中耳炎、腹瀉對(duì)嬰兒生理上好處早產(chǎn)兒減少壞死性腸炎機(jī)會(huì)避免泌尿道感染純天然食物沒(méi)有調(diào)制過(guò)程減少罹患兒童肥胖、癌癥、過(guò)敏疾病降低第一型糖尿病發(fā)生率48建立親密有愛(ài)的關(guān)系

母親情緒得到滿足出生后親密關(guān)系建立

情感聯(lián)系嬰兒啼哭情況較少

生理狀況穩(wěn)定對(duì)嬰兒有情感性回應(yīng)較少抱怨高需求關(guān)愛(ài)遺棄虐待嬰兒比

率較低幫助兒童智能發(fā)展在心理上的好處49預(yù)防母親日后骨質(zhì)疏松發(fā)生母親更注意自己飲食較健康生活對(duì)母親生理的好處催產(chǎn)素分泌促進(jìn)母親產(chǎn)后子宮收縮減少產(chǎn)后出血泌乳素分泌抑制排卵延遲下一次月經(jīng)與懷孕減少母親罹患停經(jīng)前乳癌、卵巢癌與子宮內(nèi)膜癌機(jī)會(huì)50母乳哺育最符