全國(guó)心理咨詢師技能等級(jí)認(rèn)證2025年實(shí)操考核試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______案例材料來(lái)訪者李女士，35歲，已婚，有一個(gè)10歲的兒子。因“近半年來(lái)情緒低落，失眠，對(duì)什么都提不起興趣”前來(lái)咨詢。自述近半年工作壓力較大，晉升受阻，與上司關(guān)系緊張，回家后也常常感到疲憊和煩躁，很少陪伴孩子，夫妻關(guān)系也變得疏遠(yuǎn)。近一個(gè)月開始出現(xiàn)失眠，有時(shí)整夜無(wú)法入睡，伴有頭痛、食欲不振。個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷較為順利，大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入現(xiàn)公司工作。家庭關(guān)系基本和睦，但與丈夫在育兒觀念上存在分歧。否認(rèn)物質(zhì)濫用史和嚴(yán)重軀體疾病史。無(wú)精神疾病家族史。任務(wù)指令1.根據(jù)以上案例材料，請(qǐng)你模擬第一次與李女士進(jìn)行咨詢。請(qǐng)清晰描述你如何開始訪談，建立咨詢關(guān)系，收集信息（包括主訴、背景信息、情感體驗(yàn)、功能損害等），進(jìn)行初步評(píng)估（區(qū)分一般壓力反應(yīng)與可能的心理問(wèn)題），并嘗試與李女士確立初步的咨詢目標(biāo)。在描述過(guò)程中，請(qǐng)突出你所運(yùn)用的傾聽、共情、提問(wèn)等基本技巧，并說(shuō)明選擇這些技巧的原因。2.假設(shè)在第二次咨詢中，李女士透露她與上司的沖突主要集中在工作中經(jīng)常被批評(píng)，感覺不被尊重，并擔(dān)心自己會(huì)被辭退。同時(shí)，她表達(dá)了對(duì)丈夫的愧疚感，認(rèn)為自己沒有足夠時(shí)間和精力關(guān)心家庭。針對(duì)李女士目前表現(xiàn)出的這些困擾，請(qǐng)你選擇并運(yùn)用至少兩種不同的咨詢技術(shù)（例如，認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)、情感聚焦技術(shù)、積極傾聽中的反射式反饋或釋義技術(shù)等），詳細(xì)描述你如何引導(dǎo)李女士探索這些問(wèn)題的根源，或幫助她處理相關(guān)情緒。請(qǐng)說(shuō)明你選擇這些技術(shù)的理由，并解釋你預(yù)期這些技術(shù)可能帶來(lái)的效果。3.在咨詢過(guò)程中，李女士表示“我就是個(gè)失敗者，什么都做不好”，并流露出明顯的無(wú)助感。請(qǐng)你回應(yīng)李女士的這部分表達(dá)。首先，請(qǐng)運(yùn)用至少一種共情技巧表達(dá)你對(duì)她的理解；其次，請(qǐng)嘗試引導(dǎo)她從更全面的角度看待自己，可以運(yùn)用你所學(xué)的相關(guān)理論（如人本主義、認(rèn)知理論等）為基礎(chǔ)，提出你的解釋或視角；最后，請(qǐng)說(shuō)明你這樣回應(yīng)的目的是什么。4.咨詢進(jìn)行到中期，李女士的失眠有所改善，但工作壓力和夫妻矛盾依然存在。請(qǐng)你幫助李女士評(píng)估咨詢的進(jìn)展，確認(rèn)已達(dá)到的咨詢目標(biāo)，并根據(jù)當(dāng)前情況，與李女士共同探討下一步的咨詢方向和可能需要達(dá)成的新的或更具體的咨詢目標(biāo)。在討論中，請(qǐng)?bào)w現(xiàn)你對(duì)咨詢關(guān)系的維護(hù)，并提醒李女士在咨詢之外可以嘗試進(jìn)行哪些自我關(guān)懷或行為調(diào)整。5.假設(shè)本次咨詢是李女士的最后一面，你認(rèn)為她已經(jīng)取得了一定的進(jìn)步，具備了獨(dú)立應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力。請(qǐng)你進(jìn)行結(jié)案談話。首先，請(qǐng)總結(jié)本次咨詢的歷程和她的主要進(jìn)步；其次，請(qǐng)幫助她確認(rèn)最終的咨詢目標(biāo)是否達(dá)成，以及她在現(xiàn)實(shí)生活中應(yīng)用所學(xué)知識(shí)和技能的信心；再次，請(qǐng)?zhí)幚砜赡艹霈F(xiàn)的分離焦慮或?qū)ξ磥?lái)的擔(dān)憂；最后，請(qǐng)明確告知后續(xù)的隨訪安排（如有必要），并強(qiáng)調(diào)保密原則的重要性，同時(shí)說(shuō)明保密的例外情況。在過(guò)程中，請(qǐng)保持真誠(chéng)、尊重的態(tài)度。試卷答案1.開始訪談時(shí)，首先進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我介紹和說(shuō)明咨詢室的設(shè)置（如保密原則、時(shí)間安排等），營(yíng)造輕松、安全的氛圍。通過(guò)開放式問(wèn)題（如“您可以談?wù)勛罱鞘裁醋屇械嚼_嗎？”）開始，讓李女士主導(dǎo)敘述，初步了解她的問(wèn)題（情緒低落、失眠、興趣減退）。運(yùn)用積極傾聽技巧（如目光接觸、點(diǎn)頭、適當(dāng)沉默），表達(dá)關(guān)注和投入。使用開放式和半開放式問(wèn)題交替（如“能具體說(shuō)說(shuō)工作壓力是什么嗎？”“這種情緒持續(xù)多久了？”“除了失眠，還有其他困擾嗎？”），收集更詳細(xì)的背景信息（工作晉升受阻、上司關(guān)系、家庭矛盾、育兒分歧）。通過(guò)共情回應(yīng)（如“聽起來(lái)您在工作中承受了很大的壓力，并且感覺不被尊重，這一定讓您感到很沮喪/委屈?！保┙⒊醪降淖稍冴P(guān)系。初步評(píng)估時(shí)，區(qū)分壓力性事件（晉升受阻、工作沖突）與個(gè)體反應(yīng)（情緒、失眠、人際退縮），觀察其痛苦程度和功能損害（影響工作、家庭生活、睡眠）。嘗試與李女士探討她的期望和需求，初步確立咨詢目標(biāo)，例如“希望改善工作上的不滿情緒”或“希望睡眠能有所改善”。選擇這些技巧的原因在于，首次訪談的核心是建立關(guān)系和全面了解情況，運(yùn)用傾聽和開放式提問(wèn)能鼓勵(lì)來(lái)訪者表達(dá)，共情回應(yīng)則能驗(yàn)證其感受，建立信任。2.針對(duì)李女士上司沖突的困擾，可以運(yùn)用認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)。先通過(guò)積極傾聽和反映技術(shù)，確認(rèn)并強(qiáng)化她所描述的“不被尊重”和“擔(dān)心被辭退”的核心認(rèn)知，并幫助她看到這些想法的證據(jù)和后果（“當(dāng)上司批評(píng)您時(shí)，您會(huì)想到‘他肯定覺得我能力不行’和‘我可能會(huì)被辭退’，這讓您感到很焦慮，然后可能就不想再努力了，是嗎？”）。然后，引導(dǎo)她思考這些想法的另一面或可能性，例如：“除了‘他覺得我能力不行’，有沒有其他可能性？比如，也許上司那天下班心情不好，或者他的管理風(fēng)格就是這樣？您有沒有嘗試過(guò)直接向上司詢問(wèn)他的反饋，或者提出您的不同意見？”同時(shí)，運(yùn)用情感聚焦技術(shù)，邀請(qǐng)她關(guān)注與上司沖突相關(guān)的具體情緒，如憤怒、委屈、焦慮?？梢詥?wèn)：“當(dāng)您想到和上司的沖突時(shí)，您的身體有什么感覺？哪種情緒感受最強(qiáng)烈？試著和這種感受待一會(huì)兒，它想告訴您什么？”選擇這些技術(shù)的原因是，認(rèn)知重構(gòu)有助于挑戰(zhàn)不適應(yīng)的思維模式，而情感聚焦則能幫助來(lái)訪者處理伴隨情緒，兩者結(jié)合能更全面地處理她的困擾。預(yù)期效果是幫助李女士看到思維模式的局限性，減少自動(dòng)化負(fù)性思維的影響，同時(shí)處理情緒壓力，提升應(yīng)對(duì)沖突的內(nèi)在資源。3.回應(yīng)李女士“我就是個(gè)失敗者”的表達(dá)時(shí)，首先運(yùn)用共情技巧，表達(dá)對(duì)她強(qiáng)烈無(wú)助感和自我否定情緒的理解?？梢哉f(shuō)：“聽起來(lái)您最近經(jīng)歷了很多挫折，感覺壓力很大，這種時(shí)候用‘失敗者’來(lái)形容自己，我能理解您內(nèi)心一定感到非常痛苦、無(wú)助和絕望，覺得自己很難應(yīng)對(duì)眼前的困境?！保ㄟ\(yùn)用了情感反映和共情性理解）。其次，嘗試引導(dǎo)她從更全面的角度看待自己，可以結(jié)合人本主義理論，強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值并非完全由其成就或失敗來(lái)定義?？梢哉f(shuō)：“每個(gè)人在人生中都會(huì)遇到困難和挑戰(zhàn)，也都會(huì)有一些做得好的時(shí)候?！≌摺@個(gè)標(biāo)簽可能更多地反映了您當(dāng)前遇到的困難，而不是您整個(gè)人的價(jià)值。您作為一個(gè)母親、妻子，一定也有許多您引以為傲的、做得不錯(cuò)的地方，比如您努力工作支持家庭，您也曾是優(yōu)秀的員工/學(xué)生，對(duì)嗎？”（運(yùn)用了人本主義的獨(dú)特性、成長(zhǎng)潛能和自我概念理論）。這樣回應(yīng)的目的是，一方面驗(yàn)證并接納她的痛苦情緒，避免否定她的感受；另一方面，幫助她打破自我貶低的認(rèn)知扭曲，重新認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，激發(fā)內(nèi)在的改變動(dòng)力。4.評(píng)估咨詢進(jìn)展時(shí)，肯定李女士在失眠方面取得的改善，這是積極的變化，可以提升她的信心。同時(shí)，指出她仍在面對(duì)的核心問(wèn)題——工作壓力和夫妻矛盾，這些是導(dǎo)致她最初前來(lái)咨詢的主要根源，也是目前需要繼續(xù)關(guān)注的焦點(diǎn)。確認(rèn)已達(dá)到的咨詢目標(biāo)可能包括“改善失眠狀況”和“提升應(yīng)對(duì)工作壓力的初步策略”。探討下一步方向時(shí)，可以與李女士共同確認(rèn)新的或更具體的咨詢目標(biāo)，例如，“接下來(lái)我們是否可以重點(diǎn)探討如何更有效地與上司溝通，或者如何平衡工作和家庭，設(shè)定一些小目標(biāo)來(lái)實(shí)踐？”引導(dǎo)她思考咨詢之外的自助方法，如“您可以嘗試在下班后進(jìn)行一些放松練習(xí)，比如簡(jiǎn)單的深呼吸，或者暫時(shí)放下工作，陪伴孩子做一件他喜歡的事情，這或許能幫助您緩解一些壓力?！痹谶^(guò)程中，通過(guò)持續(xù)的共情、尊重和積極反饋，維護(hù)咨詢關(guān)系的信任和安全性，讓她感受到支持。5.進(jìn)行結(jié)案談話時(shí)，首先總結(jié)咨詢歷程，強(qiáng)調(diào)李女士的進(jìn)步和成長(zhǎng)?？梢哉f(shuō)：“回顧我們這段時(shí)間的咨詢，您從一開始的沮喪、失眠，到現(xiàn)在失眠有了明顯的改善，并且開始思考如何應(yīng)對(duì)工作和家庭的問(wèn)題，您真的付出了很多努力，也取得了很大的進(jìn)步，這非常了不起?！逼浯?，確認(rèn)最終目標(biāo)?？梢哉f(shuō)：“我們之前提到的改善失眠、學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)壓力的目標(biāo)，您現(xiàn)在感覺達(dá)到了多少？在實(shí)際生活中運(yùn)用這些方法，您感覺怎么樣？”鼓勵(lì)她表達(dá)信心。再次，處理分離焦慮?？梢哉f(shuō)：“結(jié)束咨詢可能會(huì)讓人感到有些失落或不適，這是很正常的。想到以后不能再和您一起探討問(wèn)題，我作為咨詢師也會(huì)有些不舍。”（表達(dá)共情理解）。同時(shí)，確認(rèn)她對(duì)未來(lái)的信心。可以說(shuō)：“但我相信，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的咨詢和您的努力，您已經(jīng)擁有了更多應(yīng)對(duì)未來(lái)