正確認(rèn)識(shí)“保胎藥”一般來(lái)說(shuō)，從狹義上來(lái)講，在臨床上最常用的“保胎藥”大體上分兩種：一是西藥的保胎藥，如黃體酮針、黃體酮膠囊等，二是中藥性質(zhì)的保胎藥，如滋腎育胎丸、孕康口服液等。當(dāng)然，從廣義上來(lái)講，其實(shí)“保胎藥”還有很多種，如目前比較常用的強(qiáng)的松、阿司匹林、低分子肝素等，用的范圍相對(duì)比較少，在這里不討論。目前通過(guò)大量的臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，就是對(duì)于黃體酮或者是中藥性質(zhì)的保胎藥，已經(jīng)是很“泛濫”使用了，只要是有點(diǎn)小腹痛，或者是少量**流血，不管什么情況，都是要吃黃體酮的，附帶配合中醫(yī)保胎藥。但很多患者最終也沒(méi)有“保住”，有很多因?yàn)橐晃兜亍氨Ｌァ?、最終導(dǎo)致稽留流產(chǎn)，很多教訓(xùn)是慘痛的。在這里，主要是對(duì)于“黃體酮”的使用，談一下自己的觀點(diǎn)：

1、懷孕早期出現(xiàn)的輕微的小腹痛及有點(diǎn)褐色分泌物，一般是屬于正?，F(xiàn)象，大多數(shù)不需要黃體酮治療。理論上來(lái)講，受精卵著床的過(guò)程中，是可以出現(xiàn)少量出血的，只是因?yàn)槌鲅勘容^少，當(dāng)時(shí)都沒(méi)有流出來(lái)（個(gè)別的可能會(huì)流出來(lái)），時(shí)間長(zhǎng)了就變?yōu)楹稚置谖锪鞒鰜?lái)了（褐色分泌物一般是屬于陳舊性積血）；另外，受精卵著床后，子宮開(kāi)始出現(xiàn)生理性改變，會(huì)出現(xiàn)輕微的小腹痛的。

2、孕婦若是出現(xiàn)“先兆流產(chǎn)”的癥狀，如腹痛、**流血等，首先要化驗(yàn)血孕酮值及HCG值，兩個(gè)項(xiàng)目一定要一起化驗(yàn)，而不能單純就化驗(yàn)一種。HCG大小主要是用來(lái)判斷實(shí)際懷孕天數(shù)的，當(dāng)然，很多時(shí)候并不能單純根據(jù)一次的化驗(yàn)結(jié)果來(lái)確定，還需要復(fù)查，因?yàn)閼言惺且粋€(gè)過(guò)程，HCG在孕36天內(nèi)一般是嚴(yán)格“翻倍”的，但達(dá)到10000以上時(shí)，“翻倍”變化就不明顯了。3.化驗(yàn)血孕酮值低，大多數(shù)情況下（80%左右）是“配胎停育”的結(jié)果，而不是原因。在理論上道理也很簡(jiǎn)單，就是胚胎停育后，絨毛膜**的作用開(kāi)始降低，“黃體”功能開(kāi)始下降，繼而萎縮導(dǎo)致孕酮值降低。

4、如何判斷孕酮值是真的“低”：一般來(lái)說(shuō)，孕酮值大于50小單位（15大單位）基本就是正常的；孕酮值在30~50小單位，就可以診斷“孕酮值低”，可能是屬于黃體功能不全，這個(gè)時(shí)候需要黃體酮治療的；孕酮值低于30小單位，基本可以確定是“配胎停育”，這個(gè)時(shí)候給予保胎治療，當(dāng)然是不可能有任何作用的，胎也是保不住的。當(dāng)然需要特別注意，不能完全排除是宮外孕，這個(gè)時(shí)候做彩超，宮腔內(nèi)很有可能看不到孕囊，或者只是“無(wú)回聲”。

5、需要結(jié)合實(shí)際懷孕天數(shù)來(lái)復(fù)查。一般來(lái)說(shuō)，可以根據(jù)做彩超孕囊大小及HCG值來(lái)確定實(shí)際懷孕天數(shù)，若實(shí)際懷孕天數(shù)超過(guò)45天左右，仍看不到胎芽或者是胎心，就基本可以確定“胚胎停育”了，即便是需要復(fù)查的話，最多一周后復(fù)查，若是仍然沒(méi)有胎心，就確診了，而不能復(fù)查到2個(gè)多月了，沒(méi)有看到胎心，還在“保胎治療”，這是很不對(duì)的。

6、正常情況下，懷孕早期的胚胎發(fā)育是很規(guī)律的，包括孕囊大小、胎芽大小、胎心出現(xiàn)的時(shí)間、胎兒成形時(shí)間等，不同的孕