第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁瑞金醫(yī)院護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.病人入病區(qū)后，護士首先應進行的工作是（______）。

（A）測量生命體征

（B）介紹病區(qū)環(huán)境

（C）執(zhí)行醫(yī)囑

（D）進行健康評估

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)病人穿刺部位紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱，應首先考慮（______）。

（A）靜脈炎

（B）空氣栓塞

（C）過敏反應

（D）針頭堵塞

3.給予病人鼻飼時，錯誤的操作是（______）。

（A）插管前檢查胃管是否通暢

（B）用溫水潤滑胃管前段

（C）插管深度約45cm

（D）注入食物前確認胃管在胃內(nèi)

4.護理危重病人時，應優(yōu)先處理的問題是（______）。

（A）口腔護理

（B）皮膚護理

（C）病情觀察

（D）整理床單位

5.預防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）使用減壓床墊

（C）定時翻身

（D）以上都是

6.靜脈輸注抗生素時，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，應立即（______）。

（A）減慢輸液速度

（B）給予抗過敏藥物

（C）停止輸液并報告醫(yī)生

（D）觀察15分鐘再決定

7.采集靜脈血標本時，錯誤的操作是（______）。

（A）空腹抽血需禁食8小時

（B）血培養(yǎng)標本需使用無菌注射器

（C）不同項目標本需混勻采集

（D）采血后立即沿管壁注入試管

8.護理隔離病人時，以下做法錯誤的是（______）。

（A）穿戴專用的防護用品

（B）進入隔離室前消毒雙手

（C）使用一次性物品后直接丟棄

（D）離開隔離室時先脫防護服再洗手

9.老年病人長期臥床，預防深靜脈血栓的護理措施不包括（______）。

（A）定時被動活動肢體

（B）使用彈力襪

（C）抬高下肢30°

（D）按摩骨突處皮膚

10.鼻飼病人長期鼻飼，應定期更換胃管的頻率是（______）。

（A）每天1次

（B）每周1次

（C）每月1次

（D）每3個月1次

11.病人自述心前區(qū)疼痛，伴冷汗、瀕死感，應首先考慮（______）。

（A）心絞痛

（B）心肌梗死

（C）胸膜炎

（D）肺栓塞

12.護理糖尿病病人時，錯誤的措施是（______）。

（A）監(jiān)測空腹血糖

（B）指導規(guī)律運動

（C）血糖升高時立即加餐

（D）定期檢查足部

13.口腔護理時，發(fā)現(xiàn)病人牙齦出血，應（______）。

（A）用鹽水漱口

（B）用棉簽輕輕擦拭

（C）囑病人用力咬合

（D）立即停止護理

14.病人術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，應警惕（______）。

（A）肺部感染

（B）尿路感染

（C）切口感染

（D）腸梗阻

15.給氧時，氧流量為4L/min，氧濃度為（______）。

（A）25%

（B）30%

（C）35%

（D）40%

16.護理昏迷病人時，預防誤吸的關(guān)鍵措施是（______）。

（A）抬高床頭30°

（B）定時喂食

（C）使用胃管

（D）保持呼吸道通暢

17.做好病區(qū)環(huán)境消毒時，以下做法錯誤的是（______）。

（A）地面用消毒液濕拖

（B）病房紫外線照射30分鐘

（C）醫(yī)療器械用高溫高壓滅菌

（D）病人衣物直接放入洗衣機清洗

18.護士與病人溝通時，以下做法不當?shù)氖牵╛_____）。

（A）使用通俗易懂的語言

（B）保持眼神接觸

（C）打斷病人陳述

（D）及時回應病人需求

19.腫脹病人護理時，錯誤的措施是（______）。

（A）抬高患肢

（B）局部熱敷

（C）指導輕柔活動

（D）穿彈力襪

20.護理感染病人時，應嚴格遵循（______）。

（A）無菌操作原則

（B）保護性隔離

（C）標準預防

（D）以上都是

（答案：1D2A3C4C5D6C7C8D9D10D11B12C13B14A15C16A17D18C19B20D）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理長期臥床病人時，預防壓瘡的措施包括（______）。

（A）定時翻身

（B）使用減壓氣墊

（C）保持皮膚清潔干燥

（D）按摩骨突處皮膚

（E）指導病人進行肢體活動

22.靜脈輸液時，導致液體外滲的原因有（______）。

（A）針頭斜面未完全進入血管

（B）輸液速度過快

（C）病人活動過度

（D）穿刺部位皮膚松弛

（E）溶液濃度過高

23.護理糖尿病病人時，需監(jiān)測的項目包括（______）。

（A）血糖

（B）尿量

（C）足部皮膚

（D）體重

（E）血壓

24.鼻飼病人護理時，正確的操作包括（______）。

（A）插管前檢查胃管是否通暢

（B）用溫水潤滑胃管前段

（C）注入食物前確認胃管在胃內(nèi)

（D）食物溫度控制在38-40℃

（E）每次鼻飼后用溫水沖管

25.護理隔離病人時，需執(zhí)行的措施包括（______）。

（A）穿戴專用的防護用品

（B）進入隔離室前消毒雙手

（C）使用一次性物品后直接丟棄

（D）離開隔離室時先洗手再脫防護服

（E）定期通風消毒病室

（答案：21.ABC22.ACD23.ABCDE24.ABCDE25.ABCE）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問應立即報告醫(yī)生。（______）

27.測量體溫時，口溫應維持3-5分鐘。（______）

28.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液不滴應立即更換針頭。（______）

29.護理昏迷病人時，應保持呼吸道通暢。（______）

30.口腔護理時，可用牙刷刷牙。（______）

31.護理感染病人時，應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（______）

32.鼻飼病人長期鼻飼，應每周更換胃管。（______）

33.腫脹病人護理時，應避免局部熱敷。（______）

34.護士與病人溝通時，應保持眼神接觸。（______）

35.護理隔離病人時，病人可隨意離開隔離室。（______）

（答案：26.√27.√28.√29.√30.×31.√32.√33.√34.√35.×）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理病人時，應遵循______原則，確保病人安全。（________）

42.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫、疼痛，伴發(fā)熱，應首先考慮______。（________）

43.給予病人鼻飼時，插管深度成人一般為______。（________）

44.護理危重病人時，應優(yōu)先處理______問題。（________）

45.預防壓瘡的關(guān)鍵措施是______、______和______。（________、________、________）

（答案：41.安全42.靜脈炎43.45-55cm44.病情觀察45.定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具）

五、簡答題（共25分）

46.簡述靜脈輸液時導致液體外滲的原因及處理措施。（5分）

47.護理糖尿病病人時，應如何進行足部護理？（5分）

48.簡述護理隔離病人時應遵循的注意事項。（5分）

49.簡述護理昏迷病人時應采取的防護措施。（10分）

（答案：

46.答：

①原因：針頭斜面未完全進入血管；穿刺部位皮膚松弛；病人活動過度；輸液速度過快。

②處理措施：停止輸液，更換針頭或重新穿刺；局部用50%硫酸鎂濕敷；抬高患肢；必要時給予止痛藥。

47.答：

①保持足部清潔干燥，每日用溫水清洗足部；

②檢查足部皮膚有無紅腫、水泡、破潰；

③指導病人進行足部運動，促進血液循環(huán)；

④避免使用過緊的鞋襪；

⑤教育病人預防糖尿病足。

48.答：

①穿戴專用的防護用品；

②進入隔離室前消毒雙手；

③使用一次性物品后直接丟棄；

④離開隔離室時先脫防護服再洗手；

⑤定期通風消毒病室；

⑥做好醫(yī)療廢物處理。

49.答：

①保持呼吸道通暢，防止誤吸；

②抬高床頭30°，防止墜積性肺炎；

③預防壓瘡，定時翻身；

④防止肢體并發(fā)癥，定時活動肢體；

⑤防止泌尿系感染，鼓勵飲水；

⑥加強心理護理，防止并發(fā)癥。）

六、案例分析題（共20分）

50.案例背景：病人，男，68歲，因“急性心肌梗死”入院。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)病人煩躁不安，面色蒼白，出冷汗，心電監(jiān)護顯示心室顫動。

問題：

（1）病人可能出現(xiàn)了什么情況？（3分）

（2）護士應采取哪些急救措施？（7分）

（3）該案例提示護士應掌握哪些知識？（10分）

（答案：

（1）答：病人可能出現(xiàn)了心室顫動（惡性心律失常）。

（2）答：

①立即通知醫(yī)生；

②立即給予非同步電除顫；

③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用腎上腺素等藥物；

④持續(xù)心電監(jiān)護；

⑤準備搶救物品。

（3）答：

①掌握心電監(jiān)護儀的使用方法；

②熟悉各種心臟急癥的搶救流程；

③具備快速判斷病情及應急處理能力；

④了解心肌梗死的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥；

⑤掌握電除顫的操作要點及注意事項。）

一、單選題

1D解析：病人入病區(qū)后，護士首先應進行健康評估，了解病人病情及需求。

2A解析：靜脈輸液時，穿刺部位紅腫、疼痛伴發(fā)熱是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

3C解析：鼻飼時插管深度應為45-55cm，45cm過短可能未到達胃部。

4C解析：危重病人需優(yōu)先觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理危及生命的問題。

5D解析：預防壓瘡需綜合措施，包括定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓用具。

6C解析：出現(xiàn)過敏反應應立即停止輸液并報告醫(yī)生，避免延誤救治。

7C解析：不同項目標本需分開采集，避免交叉污染。

8D解析：離開隔離室時應先脫防護服再洗手，防止污染。

9D解析：按摩骨突處皮膚會加重壓瘡，應避免。

10D解析：長期鼻飼胃管需每3個月更換1次，防止胃黏膜損傷。

11B解析：心前區(qū)疼痛伴瀕死感是心肌梗死的典型表現(xiàn)。

12C解析：血糖升高時需根據(jù)情況調(diào)整飲食或藥物，加餐需遵醫(yī)囑。

13B解析：牙齦出血可用棉簽輕輕擦拭，避免用力咬合。

14A解析：術(shù)后發(fā)熱伴呼吸困難是肺部感染的典型表現(xiàn)。

15C解析：氧流量4L/min對應氧濃度35%。

16A解析：抬高床頭30°可防止誤吸。

17D解析：病人衣物需先消毒再清洗。

18C解析：應耐心傾聽病人陳述，避免打斷。

19B解析：腫脹病人應避免局部熱敷，以免加重水腫。

20D解析：護理感染病人需遵循無菌操作、保護性隔離和標準預防。

二、多選題

21.ABC解析：預防壓瘡需定時翻身、使用減壓用具、保持皮膚清潔干燥。

22.ACD解析：針頭斜面未完全進入血管、穿刺部位皮膚松弛、病人活動過度會導致外滲。

23.ABCDE解析：糖尿病病人需監(jiān)測血糖、尿量、足部皮膚、體重、血壓。

24.ABCDE解析：鼻飼操作需檢查胃管、潤滑、確認位置、控制溫度、沖管。

25.ABCE解析：隔離病人需穿戴防護用品、消毒雙手、處理醫(yī)療廢物、通風消毒。

三、判斷題

26.√解析：執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)疑問應立即報告醫(yī)生，確保用藥安全。

27.√解析：口溫測量需維持3-5分鐘，確保準確性。

28.√解析：發(fā)現(xiàn)溶液不滴應立即處理，避免液體外滲。

29.√解析：昏迷病人需保持呼吸道通暢，防止誤吸。

30.×解析：口腔護理時可用漱口杯沖洗，避免牙刷損傷黏膜。

31.√解析：護理感染病人應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染。

32.√解析：長期鼻飼胃管需定期更換，防止感染。

33.√解析：腫脹病人應避免局部熱敷，以免加重水腫。

34.√解析：溝通時應保持眼神接觸，體現(xiàn)尊重。

35.×解析：隔離病人不得隨意離開隔離室，防止病毒傳播。

四、填空題

41.安全解析：護理病人時需遵循安全原則，確保病人安全。

42.靜脈炎解析：穿刺部位紅腫、疼痛伴發(fā)熱是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

43.45-55cm解析：鼻飼時插管深度成人一般為45-55cm。

44.病情觀察解析：護理危重病人時，應優(yōu)先處理病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)變化。

45.定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具解析：預防壓瘡需綜合措施。

五、簡答題

46.答：

①原因：針頭斜面未完全進入血管；穿刺部位皮膚松弛；病人活動過度；輸液速度過快。

②處理措施：停止輸液，更換針頭或重新穿刺；局部用50%硫酸鎂濕敷；抬高患肢；必要時給予止痛藥。

47.答：

①保持足部清潔干燥，每日用溫水清洗足部；

②檢查足部皮膚有無紅腫、水泡、破潰；

③指導病人進行足部運動，促進血液循環(huán)；

④避免使用過緊的鞋襪；

⑤教育病人預防糖尿病足。

48.答：

①穿戴專用的防護用品；

②進入隔離室前消毒雙手；

③使用一次性物品后直接丟棄；

④離開隔離室時先脫防護服再洗手；

⑤定期通風消毒病室；

⑥做好醫(yī)療廢物處理。

49.答：

①保持呼吸道通暢，防止