第頁2025年醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測評理論(臨床醫(yī)學)考試卷含答案一、單項選擇題1.海綿狀血管瘤的顯著特點是（）A.皮色鮮紅B.壓縮性大C.青筋累累D.邊界不清E.質地堅硬參考答案：B【解析】海綿狀血管瘤的顯著特點：瘤體外觀呈暗紅色或紫藍色，亦可為正常皮色，小如豆粒，大如拳頭，質地柔軟，狀如海綿，壓之可縮小，肢體活動時脹大。2.以下不符合先天愚型的是（）A.特殊癡呆面容B.智力低下C.骨齡正常D.免疫力低下E.常并發(fā)多種先天畸形參考答案：C3.胎兒NT增厚的原因不包括（）A.21-三體綜合癥B.特納綜合癥C.18-三體綜合癥D.先天性心臟病E.先天性代謝病參考答案：E4.最常見的營養(yǎng)不良合并維生素缺乏癥是（）A.維生素D缺乏B.維生素B缺乏C.維生素C缺乏D.維生素A缺乏E.維生素E缺乏參考答案：D5.最常引起代謝性堿中毒的電解質紊亂是（）。A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鎂血癥D.低鈣血癥E.高鈉血癥參考答案：A6.中央性前置胎盤大出血的治療方法哪項是正確的（）A.如為臀圍，行足牽引B.催產素引產C.胎頭吸引助產D.剖宮產E.人工破膜，頭皮鉗牽引壓迫止血參考答案：D7.子宮頸原位癌累及腺體是指（）A.子宮頸原位癌突破基底膜侵及腺體B.子宮頸表面和腺體先后發(fā)生了原位癌，并侵及腺體周圍間質C.子宮頸表面發(fā)生的原位癌影響腺體分泌排出D.子宮頸原位癌沿基底膜伸人腺體內致腺臂上皮為癌細胞所取代，腺體基底膜完整E.子宮頸腺體充滿癌細胞參考答案：D8.取休克體位目的是（）A.避免誤吸B.預防壓瘡C.減少組織乏氧D.增加回心血量E.保持呼吸道通暢參考答案：D9.傳染病流行過程的基本條件（）A.病原體，人們和他們所處的環(huán)境B.病原體，帶菌動物，易感人群C.傳染源，傳播途徑，易感人群D.傳染源，傳播途徑E.社會環(huán)節(jié)，自然環(huán)節(jié)參考答案：C【解析】傳染病流行過程的三個基本條件是傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染源是指病原體己在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物：傳播途徑是指病原體離開傳染源后，到達另一個易感者的途徑：易感人群是指對某一種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。10.哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.葡萄球菌肺炎參考答案：E11.胸腔積液需要在多少毫升以上才有X線表現（）A.50-100mB.100-150mC.200-250mD.300-350mE.400-450m參考答案：C【解析】胸腔積液需要在200-250ml以上才有X線表現，于站立后前位檢查也僅見肋膈角變鈍、變淺或填平。12.尿液檢查下列哪項對慢性腎衰竭的診斷最有價值（）A.蛋白量B.紅細胞數C.白細胞數D.比重固定于1.010E.顆粒管型參考答案：D【解析】腎臟通過濃縮稀釋功能來調節(jié)機體水的平衡，缺水則少排尿（濃縮尿）保留水分，水過多即多排尿（稀釋尿）以防水腫。尿比重固定在1.010，提示腎失去濃縮稀釋功能，保持著原尿（去蛋白后的血漿）的比重值。因此這是一項腎衰竭的很好指標。尿中紅白細胞多少一般可提示其疾病性質與嚴重程度，如白細胞多，示感染性炎癥重，紅細胞多常為腎炎活動性高，但均不能提示腎功能情況。蛋白尿多少與導致通透性增加的機制有關。電荷屏障異常有蛋白尿，但常是可逆性，機械屏障改變而尿蛋白可不多，但常是持續(xù)難以恢復的。有的腎臟病可缺血，腎臟病可無蛋白尿13.妊高征最常見的產科并發(fā)癥是（）A.胎盤早期剝離B.急性腎功能衰蝎C.妊高征性心臟病D.視網膜剝離E.HELLP綜合征參考答案：A14.休克病人補液，輸液速度和數量最可靠的依據是（）A.根據喪失的液體量B.尿量與中心靜脈壓測定C.尿量D.血壓與脈搏E.頸靜脈充盈情況參考答案：B15.接種牛痘、麻疹等減毒活疫苗后，可使接種者發(fā)生全身感染甚至死亡的原因（）A.B細胞缺陷B.T細胞缺陷C.補體固有成分缺陷D.吞噬細胞缺陷E.補體受體缺陷參考答案：B【解析】牛痘疫苗、麻疹疫苗均為減毒活疫苗，由于T細胞缺陷，使兩種活疫苗的病毒在身體內長時間存在、繁殖，造成嚴重病毒血癥。16.呈現國臉、厚背、軀干發(fā)胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊體型，提示（）A.甲狀腺激素分泌過多B.生長素分泌過多C.腎上腺糖皮質激素分泌過多D.腎上腺素分泌過多E.胰島素分泌不足參考答案：C【解析】腎上腺糖皮質激素分泌過多可表現為軀體特定部位的脂肪沉積，即向心性肥胖。17.小兒洋地黃中毒的最常見表現為（）A.室性早搏B.食欲不振、嘔吐C.傳導阻滯D.黃視E.嗜睡、頭暈參考答案：B18.女26歲，右上浸潤型肺結核治愈后一年半，出現右結核性滲出性胸膜炎，治療應選（）A.異煙肼、鏈霉素B.異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸C.異煙肼、鏈霉素、青霉素D.利福平、對氨水楊酸E.利福平、異煙肼、乙胺丁醇參考答案：E19.中毒型細菌痢疾的發(fā)病原理可能是（）A.細菌侵入量多B.細菌毒力強C.細菌侵入數量多且毒力強D.特異性體質對細菌毒素呈強烈過敏反應E.特異性體質對細菌的強烈過敏反應參考答案：D20.男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現的臨床特點中，哪項不符合實際情況（）A.嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚B.嘔吐物中含有食物和膽汁C.嘔物中有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕動波E.消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒參考答案：B21.唐氏綜合征的聯合篩查不包括（）A.早孕期血清hCG、PAPP-A測定B.早孕期頸后透明層厚度測量C.中孕期hCG、AFP測定D.中孕期游離雌三醇、抑制素A測定E.中孕期羊水穿刺參考答案：E22.患者女性，54歲，出現手指端針刺樣疼痛、腫脹，首先應考慮（）A.蜂窩織炎B.膿性指頭炎C.膿腫D.癰E.甲溝炎參考答案：B23.在產褥病率的原因中，最常見的是（）A.產褥感染B.乳腺炎C.急性上呼吸道感染D.急性胃腸炎E.泌尿系感染參考答案：A24.一嬰兒診斷為散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，不正確的治療是（）A.需供給充足的蛋白質B.供給各種維生素及礦物質C.需加用碘劑治療D.應終身服用甲狀腺片E.明確診斷后立即治療參考答案：C25.在致甲亢的各種病因中，哪種最多見（）A.自主性高功能甲狀腺結節(jié)B.Graves病C.甲狀腺癌D.多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.亞急性甲狀腺炎伴甲亢參考答案：B【解析】引起甲亢的病因很多，其中最多見的是Graves病，而其余四種均相對少見。26.防止低顱壓綜合癥不適當的措施（）A.使用細針穿刺B.放液量一般為2～4ml，不超過10mC.術后至少去枕平臥4～6小時D.熟練掌握穿刺技術E.術后即刻起床參考答案：E27.缺乏下列哪種T細胞，則B細胞不能產生抗體或產生低水平的抗體（）A.輔助性T細胞B.抑制性T細胞C.殺傷T細胞D.細胞毒性T細胞E.以上均不正確參考答案：A28.患者男性，60歲。因嚴重腹瀉、脫水而出現意識障礙，查血糖33.3mmol／L，尿酮體（土），診斷應考慮為（）A.低血糖昏迷B.非酮癥高滲性昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病酮癥酸中毒昏迷E.腦血栓形成參考答案：B29.男性，48歲，5年前曾患肺結核，近兩月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，間斷咳痰帶血，痰結核菌三次陰性，胸片無活動性結核病變，進一步應首先檢查（）A.胸部CTB.支氣管碘油造影C.血沉D.結核菌素試驗E.右肺門X線斷層參考答案：A30.急性CO中毒，下列哪項治療是錯誤的（）A.脫離現場、轉移到空氣新鮮的地方B.鼻管吸氧、嚴重者高壓氧艙療法C.防治肺水腫D.控制高熱E.首先注射蘇醒劑參考答案：E31.低鉀性堿中毒的常見病因是（）。A.擠壓創(chuàng)傷B.胃腸減壓C.術后少尿D.尿毒癥E.輸血過量參考答案：B32.急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克情況下，最可能是（）A.輸尿管結石腎絞痛B.單純性機械性腸梗阻C.急性闌尾炎D.絞窄性腸梗阻E.膽道蛔蟲病參考答案：D【解析】絞窄性腸梗阻由于有血運障礙而臨床癥狀比較重。上述情況可能為絞窄性腸梗阻。33.應用超聲診斷羊水過多的標準為羊水指數大于（）A.8cmB.15cmC.18cmD.25cmE.30cm參考答案：C34.男，25歲，腰腿痛2年加重半月，跛行，左膝健反射減弱，左踝反射消失，直腿抬高試驗陽性，臨床擬診腰椎間盤突出癥，須拍X線片的理由中哪項是錯誤的（）A.除外腰椎結核B.除外腰椎骨腫瘤C.除外脊柱的化膿性感染D.明確椎間盤突出的部位及程度E.除外腰椎骨折參考答案：D35.糖尿病慢性并發(fā)癥有（）A.震顫性麻痹B.多發(fā)性硬化C.周圍神經炎D.周圍神經腫瘤E.肝豆狀核變性參考答案：C36.引起I型呼吸衰竭的常見病因是（）A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞參考答案：A【解析】Ⅰ呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見于肺換氣障礙（通氣，血流比例失調、彌散功能損害和肺動、靜脈分流）疾病，如肺部廣泛炎癥、間質性肺疾病、急性肺栓塞等，而Ⅱ型呼吸衰竭則主要是肺泡通氣不足所致。因此答案是A。37.室間隔缺損伴肺動脈高壓時有下列表現，但除外（）A.左、右心室顯著增大B.原心臟雜音增強C.P2明顯亢進D.X線示肺動脈段明顯凸出E.右心室壓力明顯增高參考答案：B38.引起膿胸最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.腸球菌C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.肺炎鏈球菌參考答案：A39.某病人診斷吸入性肺膿腫，經足量多種抗生素治療4個月，仍有發(fā)熱，咳膿痰，胸片示空洞壁增厚，周圍有明顯纖維條索影。進一步治療應選擇（）A.更換廣譜抗生素滅滴靈B.體位引流氣管內滴入抗生素C.手術切除D.纖支鏡吸膿引流及局部注藥E.局部穿刺，膿腫腔內注藥參考答案：C40.對胰島素瘤的診斷具有決定意義的是（）。A.低血糖癥狀B.供糖后癥狀迅速消失C.常于空腹時發(fā)作D.空腹胰島素升高E.胰島素，血糖比值升高參考答案：E41.下列不屬于周圍血管征的（）A.水沖脈B.短絀脈C.毛細血管搏動征D.股動脈槍擊音E.Duroziez血管雜音參考答案：B42.內科急腹癥特點有（）A.先發(fā)熱后膜痛B.先腹痛后發(fā)熱C.只發(fā)熱無腹痛D.只腹痛無發(fā)熱E.以上均不是參考答案：A43.下面哪種血尿應考慮為上尿路結石（）A.無痛性血尿B.活動后血尿C.終末血尿D.初期血尿E.血尿伴血塊參考答案：B44.維生素D缺乏性佝僂病活動期的重要指標是（）A.血鈣濃度正常B.血磷濃度增加C.血鈣濃度增加D.鈣磷乘積正常E.堿性磷酸酶明顯增加參考答案：E45.正常足月妊娠臍帶的平均長度是（）A.30cmB.40cmC.55cmD.60cmE.70cm參考答案：C46.重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是（）A.初生至6小時B.初生至12小時C.初生至24小時D.初生至48小時E.初生至72小時參考答案：E47.男性，60歲，體重70kg，胰十二指腸切除術后，體溫40°C，補液時每天應多補（）A.500mB.1000mC.1500mD.2000mE.2500ml參考答案：B【解析】成人每升高1°c，要每公斤體重多補液3-5ml。此患者升高3°C，要多補630-1050ml液體。48.滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量（）A.正常B.略高C.時高時低D.逐漸升高E.減少參考答案：E【解析】低滲性缺水時，機體的代償機制表現為抗利尿激素分泌減少，使水在腎小管內再吸收減少，尿量排出增多。為避免循環(huán)血量再減少，機體腎素一醛固酮系統(tǒng)發(fā)生興奮，使腎減少排鈉，增加氯和水的再吸收。49.低鉀血癥患者補鉀一般不宜超過（）。A.12mmol/hB.20mmol/hC.30mmol/hD.40mmol/hE.50mmol/h參考答案：B【解析】靜脈補鉀有濃度和速度的限制，如輸入過快將有致命危險。溶液應緩慢滴注，輸入鉀量控制在20mmol/h以下。50.小兒前囟閉合的正常時間是（）A.4-6個月B.8-10個月C.12-18個月D.8-20個月E.20-22個月參考答案：C【解析】囟分為前囟、后囟，前囟的測量以對邊中點連線為淮，出生時大小為1.5-2cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個月后逐漸骨化而變小，在1-1.5歲時閉合，后囟出生時部分已閉合，或出生后2-4個月閉合。51.X線陰影具有易變性，易形成單個或多發(fā)的液氣囊腔（）A.金葡菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原體肺炎參考答案：A52.可疑神經管缺陷的羊水過多孕婦，最常應用的檢測方法是（）A.血HCG值B.血胎盤生乳素值C.血雌三醇值D.血甲胎蛋白值E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值參考答案：D53.產后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤植入C.胎盤胎膜殘留D.軟產道裂傷E.凝血功能障礙參考答案：A【解析】產后子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占總數的70%-75%。54.血清鐵降低，總鐵結合力升高的是（）A.慢性感染性貧血B.巨幼紅細胞性貧血C.葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏D.再生障礙性貧血E.慢性失血性貧血參考答案：E【解析】血清鐵降低，總鐵結合力升高是體內缺鐵的表現，見于缺鐵性貧血。慢性感染性貧血是由于鐵從單核一巨噬細胞系統(tǒng)向幼紅細胞轉移障礙引起的，巨幼紅細胞性貧血是自于體內缺少葉酸或維生素B引起的，葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏引起溶血性貧血，再生障礙性以上均非體內缺鐵引起。只有選項E慢性失血性貧血可導致鐵丟失，引起缺鐵。55.有一外傷后4小時病人，頭痛嘔吐，哪項肯定血腫存在（）A.顳部外傷局部有頭皮血腫B.枕部受傷，有軟組織腫脹C.傷后立即出現神經功能障礙D.意識障礙進行性加深E.頭顱CT檢查結果參考答案：E56.結核菌進入血循環(huán)可引起（）A.喉、腸結核B.膿氣胸C.肺心病D.腦膜結核E.支氣管擴張癥參考答案：D57.女性，35歲，手術后2個月出現腹脹，乏力，ALT200U/L，手術時輸血800ml，化驗甲肝抗體（一），HBsAg（一），抗HBc(+)，抗HBs(+)，抗HCV(+)，診斷應考慮（）A.術后引起中毒性肝炎B.甲型肝炎C.乙型肝炎D.輸血后肝炎E.急性丙型肝炎，輸血所致參考答案：E【解析】該中年女性病人2個月前手術時輸過血，2個月后出現消化道癥狀和轉氨酶升高，同時丙肝抗體陽性，一般急性丙型肝炎的潛伏期50日(15～150日)，輸血引起的肝炎主要是丙型肝炎，所以答案是E。病人雖然抗HBc(+)和抗HBc(+)，只是說明過去感染過，甲肝抗體（一），故也不是甲型肝炎。58.Quincke征是指？（）A.明顯頸動脈搏動B.毛細血管搏動C.槍擊音D.動脈雙重雜音E.點頭運動參考答案：B59.某女，26歲，月經周期為22-23天，量較多，測基礎體溫為雙相。此患者可由于何種原因而引起不孕或流產（）A.黃體功能不全B.黃體萎縮不全C.無排卵D.排卵型月經過多E.以上均不是參考答案：A60.有關貧血的論述哪一項是不正確的（）A.人體內和骨髓內鐵儲量隨年齡的增加而增加，老年人不宜出現缺鐵性貧血B.嚴重的感染可引起溶血性貧血C.消化道慢性失血會引起嚴重的貧血D.患慢性消耗性疾病的老人容易得巨幼細胞性貧血E.老年人營養(yǎng)攝入不均衡可患缺鐵性貧血參考答案：E【解析】老年人因為營養(yǎng)攝入不平衡而導致的缺鐵性貧血十分罕見，因為人體內和骨髓內鐵儲量隨年齡的增加而增加，老年人不易出現缺鐵性貧血。61.哪項是最常見的有功能的垂體腺瘤？（）A.GH瘤B.TSH瘤C.ACTH瘤D.PRL瘤E.FSH/LH瘤參考答案：D62.幽門梗阻引起反復嘔吐，最可能引起（）。A.低氯高鉀堿中毒B.低氯低鉀酸中毒C.高鉀酸中毒D.低氯低鉀堿中毒E.低氯高鈉堿中毒參考答案：D63.下列關于膽汁的描述，正確的是（）A.非消化期無膽汁分泌B.消化期只有膽囊膽汁排入小腸C.膽汁中含有脂肪消化酶D.膽汁中與消化有關的成分是膽鹽E.膽鹽可促進蛋白質的消化和吸收參考答案：D【解析】膽汁由肝細胞不斷生成，在非消化期不直接進入小腸，而是儲存于膽囊內，化期時再由膽囊排出至十二指腸。膽汁中含消化酶，膽汁中與消化有關的成分為膽鹽。膽鹽可促進脂肪的消化和吸收。64.全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們是（）A.血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子B.紅細胞、白細胞、血小板C.白細胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子D.白細胞、血小板、纖維蛋白原E.血小板、淋巴細胞、凝血因子Ⅶ參考答案：A【解析】全血在低溫保存過程中，損害了血小板，粒細胞和不穩(wěn)定凝血因子的功能。隨著保存時間的延長，他們的功能遂漸喪失。65.女性，25歲。心悸、氣促10年，反復略血，查體：心尖部第一心音亢進，可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，X線示梨形心，宜采用下列哪種方式治療（）A.洋地黃B.利尿劑C.二尖瓣分離術D.二尖瓣置換術E.垂體后葉素止血參考答案：C66.最常見的慢性支氣管炎的X線胸片表現是（）A.雙肺紋理增粗、紊亂，成網狀或條索狀B.雙肺透亮度增加C.肺局部透亮度增加D.心影狹長E.雙肺蜂窩狀改變參考答案：A【解析】慢性支氣管炎反復發(fā)作，引起支氣管壁增厚，細支氣管或肺泡間質炎癥細胞浸潤或纖維化，X線胸片可見雙肺紋理增粗、紊亂，成網狀或條索狀，以下肺野較明顯。雙肺透亮度增加和心影狹長是阻塞性肺氣腫的X線胸片表現：肺局部透亮度增加可能為肺大皰或氣胸；雙肺蜂窩狀改變可為支氣管擴張癥或肺間質纖維化的晚期表現。67.治療立克次體感染應首選（）A.青霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.慶大霍素E.紅霉素參考答案：C68.診斷慢性支氣管炎的主要依據是（）A.病史和癥狀B.陽性體征C.胸部X線檢查D.心電圖改變E.肺功能檢查參考答案：A【解析】根據咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心.肺疾患時，即可做出診斷，因此診斷慢性支氣管炎的主要依據是病史和癥狀，而其余四項均不是診斷的主要依據。69.胎盤剝離的征象是（）A.子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下端被擴張，子宮提呈狹長形被推向上，子宮底升高達臍上B.剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長C.陰道少量流血D.用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶下再回E.以上都不是參考答案：E70.輕度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是（）A.出生6小時內B.出生12小時內C.出生24小時內D.出生48小時內E.出生72小時內參考答案：C71.甲亢病人的手術禁忌證為（）。A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.妊娠中期的重度甲亢D.胸骨后甲狀腺腫并發(fā)甲亢E.青少年甲亢參考答案：E72.正常嬰兒左側心濁音界，應位于（）A.左鎖骨中線內0.5cmB.左鎖骨中線上C.左鎖骨中線外0.5cmD.左鎖骨中線外1cmE.左鎖骨中線外2～3cm參考答案：D73.以下哪項符合成人低血糖？（）A.血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)B.血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)C.血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)D.血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)E.血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)參考答案：C74.女，35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ度燒傷面積73%，第一個24小時補液總量為（）A.5500mB.6500mC.7500mD.8500mE.9500m參考答案：C【解析】患者傷后第1個24小時，每1%燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤體重補1.5ml。此患者需要補充50x73x1.5+2000(生理需要量)=7475ml。75.孕足月，初產婦，24歲，第二產程2小時30分鐘，胎盤娩出后，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500ml，查：子宮輪廓不清。首先應考慮為A.陰道靜脈破裂B.凝血機制障礙C.胎盤殘留D.宮頸裂傷E.子宮收縮乏力參考答案：E76.患兒，女，1歲半。發(fā)熱4天，近1天頻繁嘔吐，驚厥3次。查體：精神萎靡，前囟1cn×1cm，隆起，頸強直，布氏征(+)，腦脊液外觀棍濁，自細胞3000×10/L，多核80%，蛋自3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg／dl)，最可能的診斷是（）A.結核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.新型隱球菌腦膜炎E.瑞氏綜合征參考答案：B【解析】化膿性腦膜炎起病急，2歲以下小兒多為發(fā)熱嘔吐嗜睡及煩躁交替出現，兩眼凝視或斜視，驚叫、昏迷或驚厥，頸強直，前囟緊張膨隆，并出現腦膜刺激征陽性。典型腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀棍濁甚至呈膿樣。自細胞總數多在1000×10/L(1000/mm)以上，也可高達數萬，以中性粒細胞為主。糖減少，蛋自質顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌。同時應做細菌培養(yǎng)及藥敏實驗。77.下列哪項不是肝性腦病常見的誘因（）A.上消化道大出血B.感染C.高血糖D.大量放腹水E.大量利尿參考答案：C78.皮質醇增多癥時下列哪項不正確（）A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白質合成C.嗜酸粒細胞絕對值增高D.血漿腎素水平增高E.抑制垂體促性腺激素參考答案：C【解析】皮質醇增多癥時，嗜酸粒細胞絕對值應該是降低而不是增高，因此答案應該是C，其余四項均可見于皮質醇增多癥時。79.胰島素的主要作用是調節(jié)（）。A.糖代謝B.蛋白質代謝C.脂肪代謝D.水、鹽代謝E.維生素代謝參考答案：A80.若診斷臨床糖尿病，應選擇下述哪項檢查（）A.尿糖B.空腹血糖C.糖化血紅蛋白D.口服糖耐量試驗E.空腹胰島素測定參考答案：B81.女性，32歲。皮膚黃染三天，有服伯氨喹啉病史。化驗：尿膽元陽性。ALT(賴氏法)16366mmol／L(98U)，總膽紅素106μmol／L，直接膽紅素559μmol/L。這些檢查結果符合下列哪個診斷（）A.溶血性貧血所致的黃疸B.肝內膽汁淤積性黃疸C.肝外阻塞性黃疸D.肝細胞性黃疸E.藥物性黃疸參考答案：D82.治療急性梗阻化膿性膽管炎最關鍵措施是（）A.膽總管切開減壓B.膽囊切開減壓C.抗休克治療D.應用廣譜抗生素E.糾正水電解質紊亂參考答案：A【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)病急驟，病情進展快。治療的首要目的在于搶救病人生命，手術應力求簡單有效。通常采用的是膽總管切開減壓、T管引流。83.上呼吸道感染的最常見病原體是（）A.輪狀病毒B.金黃色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原體E.肺炎鏈球菌參考答案：C84.下列哪個征象肯定進入第二產程（）A.產婦屏氣向下用力B.胎頭部分露于陰道C.產婦排尿困難D.子宮口開全E.臍帶脫出于陰道口外參考答案：D【解析】第二產程又稱胎兒娩出期。從宮口完全擴張（開全）到胎兒娩出，是娩出胎兒的全過程。選D。85.以下哪項是甲狀腺機能亢進癥的少見臨床表現（）A.多食易饑B.局限性脛前黏液性水腫C.心動過速D.視力減退E.月經過少參考答案：B86.下列哪項不是急性化膿性骨髓炎的臨床表現（）A.死骨竇道形成B.突然發(fā)病C.高熱D.明顯的毒血癥狀E.白血球增加參考答案：A87.下列哪項不是肝硬化患者腹水的生成原因（）A.低蛋白血癥B.繼發(fā)醛固酮減少C.抗利尿激素增多D.腎小球濾過率降低E.淋巴液生成過多參考答案：B88.一晝夜人體血液中生長素水平最高是在（）A.覺醒時B.困倦時C.饑餓時D.寒冷時E.熟睡時參考答案：E【解析】人在覺醒狀態(tài)下，生長素分泌較少，進入慢波睡眠狀態(tài)后，生長激素分泌明顯增加，入睡后1小時左右達到高峰。饑餓、血糖水平對生長素的分泌也有刺激作用。89.不宜使用胰島素的病人為（）A.糖尿病合并肺結核B.糖尿病合并心肌梗死C.糖尿病患者妊娠或分娩D.糖尿病患者過度肥胖E.糖尿病患者手術前后參考答案：D90.小兒1歲以內腹股溝斜疝，應采用哪一種治療方法（）A.疝成形術B.非手術治療C.Bassini修補法D.Fergusan修補法E.疝囊切除，高位結扎疝囊參考答案：B91.27歲初孕婦，妊娠32周，下肢水腫，血壓升高3天，不伴頭暈頭痛。檢查：血壓165/100mmHg，心率88次，分，下肢水腫++。宮高30cm，腹圍94cm，胎位LOA，胎心率150次，分。尿蛋白++。經過3天的入院治療后，病情有所改善，血壓波動在135/90mmHg—150/95mmHg，尿蛋白微量+。其下一步的處理方案是（）A.立即剖宮產B.繼續(xù)妊娠C.人工破膜引產D.促胎肺成熟后終止妊娠E.靜滴催產素引產參考答案：B【解析】孕周32周，重度子癇前期，但經治療病情穩(wěn)定，延長孕周讓胎兒生長和成熟。92.治療急性有機磷農藥中毒致肺水腫的主要藥物是（）A.西地蘭B.阿托品C.解磷定D.安定（地西泮）E.地塞米松參考答案：B93.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據是（）A.有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀B.意識障礙伴球結膜水腫C.SaO＜90%D.paO＜80mmHg,paCO＞50mmHgE.paO＜60mmHg,伴或不伴paCO＞50mmHg參考答案：E【解析】慢性衰竭的診斷，除根據原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺O(jiān)及CO潴留的表現外，動脈血氣分析是確診呼吸衰竭的重要依據。慢性呼衰典型的動脈血氣改變是PaO<60mmHg，伴或不伴PaC0>50mmHg，臨床上伴有PaC0>50mmHg（Ⅱ型呼衰）常見。94.以下哪項是嫌色性（不嗜色性）垂體瘤典型的臨床表現？（）A.偏癱、視乳頭水腫B.視力減退、同向性偏盲C.性機能減退或消失、肢端肥大癥D.頭痛、抽搐、視力障礙E.視力下降、性機能減退或消失，雙顳側偏盲參考答案：E95.輸卵管妊娠，下列哪項是正確的（）A.輸卵管壺腹部妊娠多以破裂為主，一般在妊娠8-12周發(fā)病B.輸卵管峽部妊娠發(fā)病較遲，發(fā)病率最高C.輸卵管間質部妊娠雖少，但后果嚴重D.陰道排出蛻膜管型，鏡檢時常見到滋養(yǎng)細胞E.輸卵管妊娠陰道流血量少時不會導致休克參考答案：C96.患者，男，64歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重。一周來咳喘、痰多伴嗜睡。血氣結果顯示：呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。以下治療不當的是（）A.靜點5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒B.糾正電解質紊亂C.提高通氣量，給予氧療D.應用抗生素藥物控制感染E.增加輸液量，促進酸性代謝產物排出參考答案：A97.肝硬化患者出現血性膠水，但無腹痛及發(fā)熱，應首先考慮（）A.結核性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌C.門靜脈血栓開成D.肝腎綜合征E.自發(fā)性腹成炎參考答案：B【解析】肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌多在大結節(jié)性或大小結節(jié)混合性肝硬化基礎上發(fā)生。如愚者短期內出現肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝表面發(fā)現腫塊應懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。98.甲狀腺功能亢進的診斷主要依靠（）。A.典型的臨床表現B.基礎代謝率測定C.甲狀腺攝碘率的測定D.血清中T和T含量測定E.活檢參考答案：A99.甲狀腺大部切除后48小時內，需注意最危急的并發(fā)癥為（）A.喉上神經內側支損傷B.喉返神經單側損傷C.呼吸困難和窒息D.甲狀腺危象E.手足抽搐參考答案：C【解析】手術后48小時內對病人危害較大和最需立即處理的問題是手術野出血和喉頭水腫，氣管塌陷，此時的主要表現是呼吸困難和窒息，一旦發(fā)現應立即敞開傷口除去積血，不能改善時應立即做氣管切開，因此應選C。100.內分泌疾病檢查方法中屬于功能診斷檢查的是（）A.MRI或CT掃描B.甲狀腺核素Ⅰ攝取率C.B型趁聲儀探查D.動脈插管造影術E.靜脈導管分段取血參考答案：B101.女，75歲，因大便帶血3個月就診。原有高血壓、冠心病及心衰史。查體：一般情況欠佳，腹部未見異常，直腸指檢距肛門4cm處可們及直徑1.5cm腫塊，活動，病理切片為腺癌。其治療方案下列何種較為恰當（）A.行Miles手術B.行Dixon手術C.局部切除D.局部放療E.化療加免疫治療參考答案：C102.關于干擾素，錯誤的是（）A.誘導細胞產生抗病毒蛋白B.具有種屬特異性C.抗病毒感染具有特異性D.具有抗腫瘤功能E.可增強NK細胞的殺傷活性參考答案：C【解析】干擾素是病毒或誘生劑刺激細胞所產生的具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調節(jié)功能的蛋白質，通過誘導細胞產生抗病毒蛋白發(fā)揮效應，抗病毒作用無特異性。103.易發(fā)生阿.斯綜合征的心律失常是（）A.一度房室傳導阻滯B.二度I型房室傳導阻滯C.竇性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.竇性停搏參考答案：E104.男性，15歲。雙下肢中樞性截癱，X線平片示第S胸椎骨質破壞。脊髓損害部位在（）A.第5胸髓B.第3-4胸髓C.第2-3胸髓D.第7-8胸髓E.第8-9胸髓參考答案：D105.甲亢術后出現甲狀腺危象的主要原是（）。A.術中出血過多B.術中過多擠壓甲狀腺C.術前準備不充分D.精神緊張E.術中補液不足參考答案：C106.產生人絨毛膜促性腺激素的部位是（）A.底蛻膜細胞B.包蛻膜細胞C.真蛻膜細胞D.胎盤細胞滋養(yǎng)細胞E.胎盤合體滋養(yǎng)細胞參考答案：E107.臨產后，陰道檢查確診胎方位時，以哪一條顱縫的方向為準（）A.額縫B.冠狀縫C.矢狀縫D.人字縫E.顳縫參考答案：C【解析】本題主要考核胎位。臨產后胎位的標志為矢狀縫和鹵門。因此選擇C。108.女性，38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg，毛發(fā)脫落，血清膽固醇6mmol／L。最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺功能亢進癥C.高血脂癥D.神經衰弱E.單純性肥胖參考答案：A【解析】此病人有智力下降、記憶力減退.體重增加、毛發(fā)脫落等甲狀腺功能減低的表現，再加上血清膽固醇增高，此病人最可能的診斷是甲狀腺功能減退癥，肯定不是甲狀腺功能亢進癥，其他三項診斷亦不像。109.下運動神經元癱瘓的特點是（）A.痙攣性癱瘓B.肌張力增高C.出現病理反射D.弛緩性癱瘓E.腿反射亢進參考答案：D【解析】下運動神經元是指脊髓前角細胞、腦神經運動核及其發(fā)出的神經軸突，它是接受錐體束、錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)備方面來的沖動的最后共同通路，下運動神經元將備方面來的沖動組合起來，經前根、周圍神經傳遞到運動終板，引起肌肉收縮。下運動神經元癱瘓時引起弛緩性癱瘓，其特點為癱瘓肌肉張力減低，腿反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經傳導速度異常和失神經支配電位。110.下述產程時間哪項不正確（）A.初產婦第一產程約需11-12小時B.初產婦第二產程約需1-2小時C.第三產程不超過15分鐘D.經產婦第二產程超過1小時為延長E.總產程超過28小時為滯產參考答案：C【解析】分娩全過程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產程。臨床上分為三個產程。第一產程（宮頸擴張期）從規(guī)律宮縮開始，到宮口開全。初產婦需11-12小時，經產婦需6-8小時。第二產程（胎兒娩出期）從宮口開全到胎兒娩出。初產婦需1-2小時，經產婦一般數分鐘到1小時。第三產程（胎盤娩出期）從胎兒娩出到胎盤娩出。需5-15分鐘，不超過30分鐘。初產婦第二產程>2小時，經產婦>1小時為第二產程延長；第二產程>1小時而胎頭下降無進展為第二產程停滯?？偖a程超過28小時滯產。111.骨骺分離，是屬于（）A.先天性發(fā)育不良B.骨折C.關節(jié)脫位D.骨腫瘤E.骨髓炎的一種類型參考答案：B112.多尿是24小時尿量超過多少（）A.2000mlB.2500mlC.3000mlD.3500mlE.4000ml參考答案：B113.TRH興奮試驗在Graves病時結果應為（）A.TSH升高B.TSH異常升高C.TSH無變化D.TSH降低E.以上都不是參考答案：C114.乳酸循環(huán)所需的NADH主要來自（）A.三羧酸循環(huán)過程中產生的NADHB.脂肪B-氧化過程中產生的NADHC.糖酵解過程中3-磷酸甘油醛脫氫產生的NADHD.磷酸戊糖途徑產生的NADPH經轉氫生成的NADHE.谷氨酸脫氫產生的NADH參考答案：C【解析】3-磷酸甘油醛脫氫產生的NADH在無氧下傳遞給而酮酸以生成乳酸，再生成NAD以繼續(xù)進行脫氫反應。115.26歲男性，一周前因右下肢癤擠壓后出現發(fā)熱，咳嗽，胸片提示兩肺多發(fā)球形病灶，中央見小膿腔和氣液平，該患者的診斷為：（）A.肺結核B.轉移性肺癌C.肺淋巴瘤D.血源性肺膿腫E.肺炎鏈球菌肺炎參考答案：D【解析】有皮膚癤、癰等感染性病灶，出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀，X線胸片示兩肺多發(fā)性肺膿腫，可以診斷為血源性肺膿腫。116.引起代謝性堿中毒的原因中，不包括（）A.胃液喪失過多B.嚴重腹瀉C.服用堿性藥物過量D.缺鉀E.長期使用呋塞米類利尿劑參考答案：B【解析】嚴重腹瀉可使腸道內的HCO丟失過多致代謝性酸中毒而非堿中毒。117.下列哪一項與營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的發(fā)病機制無關（）A.DNA合成減少B.紅細胞的分裂增殖時間延長C.紅細胞中血紅蛋白合成減少D.紅細胞的胞體變大，形成巨幼紅細胞E.巨幼紅細胞在骨髓內易遭破壞參考答案：C118.腦卒中偏癱后遺癥康復治療中描述不恰當的是（）A.維持性康復訓練要改造。B.適時使用必要的輔助器具C.強化痙攣肌的肌力訓練D.必要的家庭環(huán)境改造E.必要時訓練健側代償參考答案：C【解析】腦卒中偏癱后遺癥康復治療應堅持維持性康復訓練，提高日常生活活動能力，適時應用輔助工具，必要時訓練健側代償，進行家庭環(huán)境的必要改造。119.診斷支氣管擴張最有價值的依據是：（）A.慢性咳嗽伴大量的膿痰B.痰液有分層的特征C.固定的濕啰音D.杵狀指E.HRCT示支氣管呈柱狀或囊狀擴張參考答案：E【解析】HRCT目前是確診支氣管擴張最常用的方法，主要表現為支氣管柱狀、囊狀擴張。120.患者，男，48歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ。腫大，有房顫。經丙硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應（）。A.繼續(xù)原治療+地高辛B.繼續(xù)原有治療C.繼續(xù)原治療+普萘洛爾D.改用放射性Ⅰ治療E.改用手術治療參考答案：D121.人乳中的脂肪易于消化吸收，是因為人乳中含有（）A.蛋白酶B.淀粉酶C.乙型乳糖D.甲型乳糖E.脂肪水解酶參考答案：E122.下述肩關節(jié)脫位的局部特異體征，哪項是正確的（）A.腫脹，畸形，功能障礙B.壓痛，腫脹，淤斑C.畸形，反常活動，關節(jié)空虛D.畸形，反?；顒樱瑥椥怨潭‥.畸形，彈性固定，關節(jié)空虛參考答案：E123.患者男性，33歲，右胸車禍傷1小時。呼吸困難，發(fā)紺。查體：脈搏130次，分，血壓76/50mmHg，右前胸可觸及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.創(chuàng)傷性血胸D.創(chuàng)傷性休克E.多發(fā)性肋骨骨折參考答案：A124.碘劑治療甲亢用于（）。A.甲亢危象、術前準備B.甲亢危象、妊娠C.應激D.甲亢心臟病、甲亢危象E.Graves眼病、術前準備參考答案：A125.屬于晚期產后出血的項目，正確的是（）A.分娩24小時后，在產褥期內發(fā)生的陰道大量出血B.分娩24小時后，在產褥期內發(fā)生的子宮出血C.分娩24小時后，在產褥期內發(fā)生的子宮大量出血D.分娩24小時后發(fā)生的子宮大量出血E.產褥期內發(fā)生的子宮大量出血參考答案：C126.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是（）A.輸新鮮血B.輸新鮮冰凍血漿C.輸濃縮紅細胞D.輸白蛋白制劑E.自體輸血參考答案：E【解析】自身輸血是指收集病人自身的血液或術中失血，然后再回輸本人的方法。具有簡便、安全、有效的特點。127.畢Ⅰ式與畢Ⅱ式胃大部分切除術的主要區(qū)別是（）A.切斷十二指腸B.切除胃的多少C.胃腸吻合口的部位D.近端空腸與胃小彎的關系E.結腸前或結腸后胃腸吻合參考答案：C128.以下哪種食物不會影響口服鐵的吸收（）A.濃茶B.菠菜C.咖啡D.蛋類E.紅棗參考答案：E129.血液和免疫的起始細胞是（）A.全能干細胞B.胚胎干細胞C.造血干細胞D.成體干細胞E.以上均不是參考答案：C130.下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產的常見體征（）A.陰道后穹隆飽滿B.宮頸明顯舉痛C.宮頸外口松，開大容一指D.子宮稍大稍軟E.子宮有漂浮感參考答案：C【解析】輸卵管妊娠破裂或流產婦科檢查表現為：陰道后穹隆飽滿、觸痛，富頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感患側附件壓痛明顯，有時可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊；間質部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側宮角突起。131.哪項是甲狀腺癌最常見的病理類型？（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.未分化癌D.髓樣癌E.乳頭狀癌合并濾泡狀癌參考答案：A132.各種流產的臨床特點，哪項是正確的（）A.先兆流產：宮口閉，出血量少B.完全流產：腹痛，宮口松C.難免流產：出血少，未破水D.不全流產：宮口閉，出血減少E.過期流產：胚胎死亡達1個月以上尚未排出者參考答案：A【解析】先兆流產停經后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸；難免流產由先兆流產發(fā)展而來，陰道流血增多，常超過正常月經量，下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查子宮頸口已開大：不全流產指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克。完全流產指胚胎及附屬物已全部排出。多發(fā)生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。過期流產，指宮內胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。133.血栓外痔形成的原因是（）A.靜脈曲張造成B.反復炎癥使血液瘀滯而成C.腹壓增加使肛門部痔下靜脈破裂，血瘀皮下而成D.腹壓增加使肛門部動脈破裂，血瘀皮下而成E.以上均非參考答案：C