第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理安全知識(shí)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)采取哪種行動(dòng)？

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生提出疑問并暫緩執(zhí)行

（）C.忽略醫(yī)囑中的小錯(cuò)誤繼續(xù)執(zhí)行

（）D.電話通知藥房修改醫(yī)囑

2.患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？

（）A.立即停止輸液并更換液體

（）B.給予患者退熱藥

（）C.檢查體溫并記錄

（）D.減慢輸液速度

3.使用無菌物品時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.手部消毒后才能接觸無菌物品

（）B.無菌容器蓋子應(yīng)傾斜打開

（）C.無菌物品一旦接觸非無菌區(qū)域即視為污染

（）D.無菌包打開后應(yīng)立即使用，不可保存

4.護(hù)理記錄中，哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于客觀記錄？

（）A.患者主訴“頭痛”

（）B.患者體溫38.5℃

（）C.患者面色蒼白

（）D.醫(yī)生診斷結(jié)果

5.患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)評估的是？

（）A.患者意識(shí)狀態(tài)

（）B.患者衣物是否破損

（）C.患者家屬情緒

（）D.地面是否濕滑

6.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是？

（）A.呼吸困難

（）B.心悸

（）C.皮膚發(fā)紺

（）D.惡心嘔吐

7.給患者翻身拍背的主要目的是？

（）A.減少肌肉萎縮

（）B.促進(jìn)血液循環(huán)

（）C.預(yù)防壓瘡

（）D.減輕疼痛

8.使用呼吸機(jī)時(shí)，監(jiān)測呼吸頻率的主要目的是？

（）A.判斷患者情緒

（）B.評估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置

（）C.觀察患者是否舒適

（）D.記錄患者生命體征

9.護(hù)士在給藥前核對“三查七對”中的“對藥品”指的是？

（）A.對患者姓名

（）B.對藥物劑量

（）C.對藥物濃度

（）D.對用藥時(shí)間

10.患者輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？

（）A.減慢輸血速度

（）B.給予抗過敏藥物

（）C.立即停止輸血并通知醫(yī)生

（）D.觀察患者是否出現(xiàn)皮疹

11.患者使用胰島素治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者注意？

（）A.進(jìn)食量

（）B.體溫變化

（）C.血糖監(jiān)測

（）D.皮膚彈性

12.使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？

（）A.先打開吸引器電源

（）B.檢查吸痰管是否通暢

（）C.吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔

（）D.吸痰前后應(yīng)洗手

13.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒后腰部疼痛，應(yīng)首先考慮？

（）A.肌肉拉傷

（）B.骨折

（）C.軟組織挫傷

（）D.驚嚇

14.給患者留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？

（）A.指導(dǎo)患者清潔外陰

（）B.使用無菌容器

（）C.標(biāo)本立即送檢

（）D.讓患者憋尿12小時(shí)

15.護(hù)士在操作前進(jìn)行手消毒，主要目的是？

（）A.消除所有細(xì)菌

（）B.減少暫居菌

（）C.殺滅致病菌

（）D.預(yù)防真菌感染

16.患者因疼痛需要使用止痛藥，護(hù)士應(yīng)評估的內(nèi)容不包括？

（）A.疼痛部位

（）B.疼痛性質(zhì)

（）C.疼痛程度

（）D.患者文化背景

17.使用無菌手套時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套破損應(yīng)如何處理？

（）A.繼續(xù)使用另一只手套

（）B.撕掉破損處繼續(xù)使用

（）C.立即更換無菌手套

（）D.洗手后繼續(xù)操作

18.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，監(jiān)測血氧飽和度的主要目的是？

（）A.判斷患者是否缺氧

（）B.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

（）C.觀察患者是否出汗

（）D.記錄患者心率

19.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮？

（）A.輸液速度過快

（）B.靜脈炎

（）C.血管痙攣

（）D.藥物過敏

20.患者出院時(shí)，護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)的主要目的是？

（）A.提高患者依從性

（）B.減少醫(yī)療糾紛

（）C.降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

（）D.完成護(hù)理記錄

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)以下哪些情況需要與醫(yī)生溝通？

（）A.醫(yī)囑字跡不清

（）B.醫(yī)囑劑量異常

（）C.醫(yī)囑與患者過敏史沖突

（）D.醫(yī)囑時(shí)間不合理

22.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，以下哪些是常見的并發(fā)癥？

（）A.呼吸道感染

（）B.呼吸性酸中毒

（）C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

（）D.縱隔氣腫

23.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

（）A.使用無菌水

（）B.檢查口腔黏膜

（）C.避免漱口時(shí)水流過快

（）D.使用一次性器械

24.患者輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括？

（）A.免疫反應(yīng)

（）B.液體污染

（）C.交叉配血錯(cuò)誤

（）D.血液儲(chǔ)存不當(dāng)

25.護(hù)士在為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，以下哪些做法是正確的？

（）A.定期翻身

（）B.使用防褥瘡墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩骨突處

26.使用無菌技術(shù)時(shí)，以下哪些物品需要滅菌？

（）A.無菌手套

（）B.無菌紗布

（）C.無菌注射器

（）D.無菌治療盤

27.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪些是常見的輸液反應(yīng)？

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.藥物外滲

（）D.發(fā)熱反應(yīng)

28.患者因疼痛需要使用止痛藥，護(hù)士應(yīng)評估哪些內(nèi)容？

（）A.疼痛部位

（）B.疼痛性質(zhì)

（）C.疼痛程度

（）D.患者用藥史

29.護(hù)士在操作前進(jìn)行手消毒，以下哪些做法是正確的？

（）A.使用含酒精的消毒液

（）B.消毒時(shí)間不少于15秒

（）C.消毒前先洗手

（）D.消毒后無需洗手

30.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，以下哪些是常見的監(jiān)測指標(biāo)？

（）A.呼吸頻率

（）B.血氧飽和度

（）C.呼吸模式

（）D.呼吸音

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符，可以直接執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生。

32.患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。

33.使用無菌物品時(shí)，手部消毒后才能接觸無菌物品。

34.護(hù)理記錄中，患者主訴“頭痛”屬于客觀記錄。

35.患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)評估的是患者意識(shí)狀態(tài)。

36.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸。

37.給患者翻身拍背的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)。

38.使用呼吸機(jī)時(shí)，監(jiān)測呼吸頻率的主要目的是評估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置。

39.護(hù)士在給藥前核對“三查七對”中的“對藥品”指的是對患者姓名。

40.患者輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生。

41.患者使用胰島素治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者注意體溫變化。

42.使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，吸痰前后應(yīng)洗手。

43.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒后腰部疼痛，應(yīng)首先考慮肌肉拉傷。

44.給患者留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本立即送檢。

45.護(hù)士在操作前進(jìn)行手消毒，主要目的是消除所有細(xì)菌。

四、填空題（共10分，每空1分）

46.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循______原則，確保患者安全。

47.患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括______和______。

48.使用無菌物品時(shí)，應(yīng)避免______，以免污染無菌物品。

49.護(hù)理記錄中，客觀記錄應(yīng)包括______、______和______等內(nèi)容。

50.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先評估______，以判斷損傷程度。

51.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是______。

52.給患者翻身拍背的主要目的是______，預(yù)防______。

53.使用呼吸機(jī)時(shí)，監(jiān)測呼吸頻率的主要目的是______。

54.護(hù)士在給藥前核對“三查七對”中的“對藥品”指的是______。

55.患者輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即______并通知醫(yī)生。

五、簡答題（共25分）

56.簡述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)。（5分）

57.結(jié)合實(shí)際案例，分析患者使用呼吸機(jī)時(shí)可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥及相應(yīng)的預(yù)防措施。（10分）

58.簡述護(hù)士在為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)。（5分）

59.結(jié)合實(shí)際案例，分析患者輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因及相應(yīng)的處理措施。（5分）

六、案例分析題（共15分）

60.案例背景：患者王某，男，65歲，因腦梗死后長期臥床，近日出現(xiàn)骶尾部皮膚紅腫、疼痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后立即進(jìn)行處理。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)壓瘡的原因。（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡？（5分）

（3）總結(jié)壓瘡的預(yù)防要點(diǎn)。（5分）

一、單選題（共20分）

1.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)向醫(yī)生提出疑問并暫緩執(zhí)行，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，直接執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者損傷；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，忽略醫(yī)囑中的小錯(cuò)誤可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，電話通知藥房修改醫(yī)囑可能延誤治療。

2.C

解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士首先應(yīng)檢查體溫并記錄，以便評估病情變化。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即停止輸液可能影響治療；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，退熱藥需在明確病因后使用；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，觀察是否出現(xiàn)皮疹需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

3.D

解析：無菌包打開后應(yīng)注明打開日期和時(shí)間，并在24小時(shí)內(nèi)使用，不可保存。A選項(xiàng)正確，手部消毒后才能接觸無菌物品；B選項(xiàng)正確，無菌容器蓋子應(yīng)傾斜打開，避免污染；C選項(xiàng)正確，無菌物品一旦接觸非無菌區(qū)域即視為污染；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，無菌包打開后不可保存。

4.A

解析：護(hù)理記錄中，患者主訴“頭痛”屬于主觀記錄，其他選項(xiàng)均為客觀記錄。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，主訴屬于主觀記錄；B選項(xiàng)正確，體溫為客觀記錄；C選項(xiàng)正確，面色蒼白為客觀記錄；D選項(xiàng)正確，醫(yī)生診斷結(jié)果為客觀記錄。

5.A

解析：患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)評估患者意識(shí)狀態(tài)，以判斷損傷程度。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先評估意識(shí)狀態(tài)再檢查衣物；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先評估患者情況再安撫家屬；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先評估患者情況再處理環(huán)境因素。

6.B

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸，隨后可能出現(xiàn)呼吸困難、皮膚發(fā)紺等癥狀。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，呼吸困難是后期癥狀；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚發(fā)紺是后期癥狀；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，惡心嘔吐是后期癥狀。

7.C

解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，減少肌肉萎縮需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，促進(jìn)血液循環(huán)需進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)；C選項(xiàng)正確，預(yù)防壓瘡；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，減輕疼痛需進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。

8.B

解析：使用呼吸機(jī)時(shí)，監(jiān)測呼吸頻率的主要目的是評估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合理。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，判斷患者情緒需進(jìn)行溝通；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，觀察患者是否舒適需進(jìn)行評估；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，記錄患者心率需使用心電監(jiān)護(hù)儀。

9.B

解析：護(hù)士在給藥前核對“三查七對”中的“對藥品”指的是對藥物劑量，確保劑量準(zhǔn)確。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，對患者姓名應(yīng)核對“對床號”；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，對藥物濃度應(yīng)核對“對濃度”；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，對用藥時(shí)間應(yīng)核對“對時(shí)間”。

10.C

解析：患者輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，進(jìn)行抗過敏處理。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，減慢輸血速度可能延誤治療；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗過敏藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；C選項(xiàng)正確，立即停止輸血并通知醫(yī)生；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，觀察是否出現(xiàn)皮疹需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

11.C

解析：患者使用胰島素治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者注意血糖監(jiān)測，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，進(jìn)食量需根據(jù)血糖情況調(diào)整；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，體溫變化需結(jié)合其他癥狀綜合判斷；C選項(xiàng)正確，血糖監(jiān)測是關(guān)鍵；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚彈性與胰島素治療無直接關(guān)系。

12.A

解析：使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，應(yīng)先檢查吸痰管是否通暢，再打開吸引器電源，吸痰前后應(yīng)洗手。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先檢查吸痰管是否通暢；B選項(xiàng)正確，檢查吸痰管是否通暢；C選項(xiàng)正確，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔；D選項(xiàng)正確，吸痰前后應(yīng)洗手。

13.B

解析：患者跌倒后腰部疼痛，應(yīng)首先考慮骨折，需進(jìn)行影像學(xué)檢查確診。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，肌肉拉傷疼痛程度較輕；B選項(xiàng)正確，骨折疼痛劇烈；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，軟組織挫傷疼痛程度較輕；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，驚嚇表現(xiàn)為精神癥狀。

14.D

解析：給患者留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者清潔外陰，使用無菌容器，標(biāo)本立即送檢，但無需憋尿12小時(shí)。A選項(xiàng)正確，指導(dǎo)患者清潔外陰；B選項(xiàng)正確，使用無菌容器；C選項(xiàng)正確，標(biāo)本立即送檢；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，無需憋尿12小時(shí)。

15.B

解析：護(hù)士在操作前進(jìn)行手消毒，主要目的是減少暫居菌，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，不能消除所有細(xì)菌；B選項(xiàng)正確，減少暫居菌；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，不能殺滅所有致病菌；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，不能預(yù)防真菌感染。

16.D

解析：患者因疼痛需要使用止痛藥，護(hù)士應(yīng)評估疼痛部位、性質(zhì)、程度，但無需評估患者文化背景。A選項(xiàng)正確，評估疼痛部位；B選項(xiàng)正確，評估疼痛性質(zhì)；C選項(xiàng)正確，評估疼痛程度；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，無需評估文化背景。

17.C

解析：使用無菌手套時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套破損應(yīng)立即更換無菌手套，避免污染。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，繼續(xù)使用另一只手套可能導(dǎo)致污染；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，撕掉破損處繼續(xù)使用可能導(dǎo)致污染；C選項(xiàng)正確，立即更換無菌手套；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，洗手后仍需更換手套。

18.A

解析：患者使用呼吸機(jī)時(shí)，監(jiān)測血氧飽和度的主要目的是判斷患者是否缺氧。A選項(xiàng)正確，判斷是否缺氧；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)需綜合評估；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，觀察是否出汗與血氧飽和度無直接關(guān)系；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，記錄心率需使用心電監(jiān)護(hù)儀。

19.B

解析：患者靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎，需停止輸液并更換部位。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液速度過快表現(xiàn)為面部潮紅；B選項(xiàng)正確，靜脈炎表現(xiàn)為紅腫熱痛；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管痙攣表現(xiàn)為穿刺部位冷凝；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物過敏表現(xiàn)為皮疹。

20.C

解析：患者出院時(shí)，護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)的主要目的是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，提高患者依從性是手段而非目的；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，減少醫(yī)療糾紛是目標(biāo)而非目的；C選項(xiàng)正確，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是主要目的；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，完成護(hù)理記錄是工作內(nèi)容而非目的。

二、多選題（共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABC

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑字跡不清、劑量異?；蚺c患者過敏史沖突，均需與醫(yī)生溝通。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)囑時(shí)間不合理但仍可執(zhí)行。

22.ABCD

解析：患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的并發(fā)癥包括呼吸道感染、呼吸性酸中毒、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和縱隔氣腫。

23.ABCD

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意使用無菌水、檢查口腔黏膜、避免漱口時(shí)水流過快，并使用一次性器械。

24.ABCD

解析：患者輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括免疫反應(yīng)、液體污染、交叉配血錯(cuò)誤和血液儲(chǔ)存不當(dāng)。

25.ABCD

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意定期翻身、使用防褥瘡墊、保持皮膚清潔干燥，并按摩骨突處。

26.ABCD

解析：使用無菌技術(shù)時(shí)，無菌手套、無菌紗布、無菌注射器和無菌治療盤均需要滅菌。

27.ABCD

解析：患者靜脈輸液時(shí)，常見的輸液反應(yīng)包括靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲和發(fā)熱反應(yīng)。

28.ABCD

解析：患者因疼痛需要使用止痛藥，護(hù)士應(yīng)評估疼痛部位、性質(zhì)、程度，并了解患者用藥史。

29.ABCD

解析：護(hù)士在操作前進(jìn)行手消毒，應(yīng)使用含酒精的消毒液、消毒時(shí)間不少于15秒、消毒前先洗手，并消毒后無需洗手。

30.ABCD

解析：患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的監(jiān)測指標(biāo)包括呼吸頻率、血氧飽和度、呼吸模式和呼吸音。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)向醫(yī)生提出疑問并暫緩執(zhí)行，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，不可直接執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生。

32.√

解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。

33.√

解析：使用無菌物品時(shí)，手部消毒后才能接觸無菌物品，以避免污染。

34.×

解析：患者主訴“頭痛”屬于主觀記錄，客觀記錄應(yīng)包括生命體征、癥狀體征等。

35.√

解析：患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)評估意識(shí)狀態(tài)，以判斷損傷程度。

36.√

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸，隨后可能出現(xiàn)呼吸困難、皮膚發(fā)紺等癥狀。

37.×

解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。

38.√

解析：使用呼吸機(jī)時(shí)，監(jiān)測呼吸頻率的主要目的是評估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合理。

39.×

解析：護(hù)士在給藥前核對“三查七對”中的“對藥品”指的是對藥物名稱，確保用藥準(zhǔn)確。

40.√

解析：患者輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，進(jìn)行抗過敏處理。

41.×

解析：患者使用胰島素治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者注意血糖監(jiān)測，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

42.√

解析：使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，吸痰前后應(yīng)洗手，避免交叉感染。

43.×

解析：患者跌倒后腰部疼痛，應(yīng)首先考慮骨折，需進(jìn)行影像學(xué)檢查確診。

44.√

解析：給患者留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本應(yīng)立即送檢，以避免細(xì)菌污染。

45.×

解析：護(hù)士在操作前進(jìn)行手消毒，主要目的是減少暫居菌，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，不能消除所有細(xì)菌。

四、填空題（共10分，每空1分）

46.安全

47.免疫反應(yīng)、液體污染

48.接觸非無菌區(qū)域

49.生命體征、癥狀體征、診療過程

50.意識(shí)狀態(tài)

51.心悸

52.促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防壓瘡

53.評估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合理

54.藥物名稱

55.停止輸血

五、簡答題（共25分）

56.答：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循“三查七對”原則，確?；颊甙踩＞唧w包括：①查對醫(yī)囑的完整性、準(zhǔn)確性；②查對患者信息（床號、姓名、年齡等）；③查對藥物信息（名稱、劑量、濃度、用法等）；④對床號、姓名；⑤對藥名、劑量、濃度；⑥對用法、時(shí)間；⑦對藥品有效期。此外，還需注意：①確認(rèn)醫(yī)囑是否合理；②避免執(zhí)行口頭或電話醫(yī)囑；③如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤或疑問，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通；④確保用藥環(huán)境安全。

57.答：結(jié)合實(shí)際案例，患者使用呼吸機(jī)時(shí)可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥及相應(yīng)的預(yù)防措施：

（1）呼吸道感染：原因包括口腔衛(wèi)生差、呼吸機(jī)管道污染、定植菌等。預(yù)防措施包括：①保持口腔衛(wèi)生，每日清潔口腔；②定期更換呼吸機(jī)管道，消毒呼吸機(jī)；③加強(qiáng)無菌操作，避免交叉感染。

（2）呼吸性酸中毒：原因包括通氣不足、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)?。預(yù)防措施包括：①準(zhǔn)確設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率等；②密切監(jiān)測血?dú)夥治觯皶r(shí)調(diào)整參數(shù)；③加強(qiáng)呼吸肌鍛煉，預(yù)防呼吸肌萎縮。

（3）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：原因包括口咽部分泌物誤吸、定植菌等。預(yù)防措施包括：①加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少分泌物；②定期吸痰，保持呼吸道通暢；③使用氣囊壓力監(jiān)測儀，避免胃內(nèi)容物反流。

（4）縱隔氣腫：原因包括氣管插管或氣管切開操作不當(dāng)?shù)?。預(yù)防措施包括：①規(guī)范操作，避免損傷氣管壁；②密切監(jiān)測患者呼吸音，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

58.答：護(hù)士在為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

（1）定期翻身：對于長期臥床患者，應(yīng)