第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)臨床護(hù)理大練兵題庫(kù)高一及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在為術(shù)后患者更換引流瓶時(shí)，以下哪個(gè)操作步驟是優(yōu)先需要執(zhí)行的？

（）A.先核對(duì)患者信息與引流瓶標(biāo)簽一致

（）B.直接將引流瓶接在引流管上

（）C.用消毒液擦拭引流瓶口

（）D.確認(rèn)引流管通暢后連接

2.以下哪種溝通方式最適用于與意識(shí)障礙患者進(jìn)行信息交流？

（）A.書(shū)面文字

（）B.非語(yǔ)言手勢(shì)

（）C.肢體觸摸安撫

（）D.大聲重復(fù)指令

3.患者靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線(xiàn)，伴有疼痛，最可能的診斷是？

（）A.靜脈炎

（）B.淋巴水腫

（）C.血管栓塞

（）D.局部過(guò)敏

4.使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸時(shí)，設(shè)定呼吸頻率過(guò)高可能導(dǎo)致？

（）A.通氣過(guò)度

（）B.呼吸道壓力不足

（）C.增加患者呼吸做功

（）D.二氧化碳潴留

5.以下哪種藥物屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥？

（）A.阿司匹林

（）B.芬太尼

（）C.布洛芬

（）D.對(duì)乙酰氨基酚

6.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，進(jìn)針角度通常為？

（）A.10°～15°

（）B.20°～30°

（）C.30°～40°

（）D.45°～60°

7.患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，首次除顫的能量選擇應(yīng)為？

（）A.200焦耳

（）B.300焦耳

（）C.360焦耳

（）D.400焦耳

8.以下哪項(xiàng)屬于壓瘡分期中的“III期壓瘡”？

（）A.局部皮膚發(fā)紅，皮溫升高

（）B.皮膚出現(xiàn)淺表性潰瘍，真皮層缺失

（）C.全層組織缺失，可見(jiàn)脂肪組織

（）D.皮膚完整性未受損，但出現(xiàn)紅斑

9.護(hù)理記錄中，記錄患者“體溫38.5℃，面色潮紅，訴頭痛”屬于哪種記錄方式？

（）A.主觀(guān)資料

（）B.客觀(guān)資料

（）C.評(píng)估結(jié)果

（）D.護(hù)理措施

10.為糖尿病患者進(jìn)行足部檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)是需要重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目？

（）A.足部皮膚顏色

（）B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)

（）C.足趾感覺(jué)

（）D.以上都是

11.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是？

（）A.減慢輸液速度

（）B.給予抗過(guò)敏藥物

（）C.立即停止輸液并更換輸液器

（）D.降低環(huán)境溫度

12.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，保持氣道濕化的最佳方法是？

（）A.使用加熱濕化器

（）B.定期滴注生理鹽水

（）C.口對(duì)口吹氣

（）D.使用霧化吸入裝置

13.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)醫(yī)囑理解不清，最有效的溝通策略是？

（）A.反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)囑內(nèi)容

（）B.使用簡(jiǎn)單語(yǔ)言并舉例說(shuō)明

（）C.讓家屬協(xié)助解釋

（）D.直接告知“你需要記住”

14.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.以上都是

15.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑“遵醫(yī)囑給予止痛藥”，但未注明具體藥物名稱(chēng)和劑量，正確的做法是？

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)清楚

（）C.暫緩執(zhí)行并記錄

（）D.與同事確認(rèn)后執(zhí)行

16.使用胰島素治療糖尿病患者時(shí)，以下哪種情況需要立即調(diào)整胰島素劑量？

（）A.患者血糖突然升高

（）B.患者出現(xiàn)低血糖癥狀

（）C.患者飲食結(jié)構(gòu)改變

（）D.以上都是

17.患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是？

（）A.輸血反應(yīng)

（）B.感染

（）C.過(guò)敏反應(yīng)

（）D.鐵過(guò)載

18.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.使用生理鹽水清潔口腔

（）B.用壓舌板撐開(kāi)口腔

（）C.清潔時(shí)動(dòng)作輕柔

（）D.清潔完畢后漱口

19.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自述“呼吸困難”，評(píng)估時(shí)最優(yōu)先觀(guān)察的指標(biāo)是？

（）A.肺部啰音

（）B.呼吸頻率

（）C.血氧飽和度

（）D.心率

20.護(hù)理記錄中，“患者因疼痛無(wú)法入睡”屬于哪種性質(zhì)的信息？

（）A.疾病診斷

（）B.護(hù)理評(píng)估

（）C.醫(yī)療處置

（）D.患者情緒

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪些屬于生命體征監(jiān)測(cè)的內(nèi)容？

（）A.體溫

（）B.呼吸

（）C.血壓

（）D.血氧飽和度

（）E.脈搏

22.預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施包括？

（）A.手衛(wèi)生

（）B.無(wú)菌操作

（）C.環(huán)境消毒

（）D.醫(yī)療廢物分類(lèi)處理

（）E.患者隔離

23.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，評(píng)估疼痛程度時(shí)常用的工具包括？

（）A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）

（）B.面部表情評(píng)分法

（）C.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）

（）D.阿爾伯特評(píng)分法

（）E.主觀(guān)感覺(jué)評(píng)分法

24.護(hù)理意識(shí)障礙患者時(shí)，需要注意哪些安全措施？

（）A.床檔使用

（）B.預(yù)防跌倒

（）C.飲食嗆咳防護(hù)

（）D.持續(xù)監(jiān)護(hù)

（）E.保持呼吸道通暢

25.患者發(fā)生靜脈輸液外滲時(shí)，正確的處理措施包括？

（）A.立即停止輸液

（）B.用生理鹽水稀釋藥物

（）C.局部冷敷

（）D.行紅外線(xiàn)照射

（）E.抬高患肢

26.護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪些屬于有效的溝通技巧？

（）A.使用通俗易懂的語(yǔ)言

（）B.鼓勵(lì)患者提問(wèn)

（）C.控制溝通時(shí)間

（）D.考慮患者的文化背景

（）E.主動(dòng)提供書(shū)面資料

27.長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)患者，需要注意哪些并發(fā)癥的預(yù)防？

（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

（）B.呼吸肌萎縮

（）C.通氣不足

（）D.呼吸道干燥

（）E.氣道阻塞

28.護(hù)理記錄中，以下哪些屬于客觀(guān)資料？

（）A.患者自述“頭痛”

（）B.體溫37.2℃

（）C.肺部聞及濕啰音

（）D.患者情緒低落

（）E.呼吸頻率24次/分

29.患者術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管，護(hù)理時(shí)需要注意？

（）A.保持引流通暢

（）B.定期更換集尿袋

（）C.預(yù)防尿路感染

（）D.觀(guān)察尿液顏色

（）E.定期夾閉導(dǎo)尿管

30.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，以下哪些屬于需要復(fù)述確認(rèn)的內(nèi)容？

（）A.藥物名稱(chēng)

（）B.劑量

（）C.使用方法

（）D.使用時(shí)間

（）E.禁忌癥

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒只需使用酒精即可。

32.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選藥物是腎上腺素。

33.壓瘡Ⅱ期是指全層組織缺失，可見(jiàn)脂肪組織。

34.護(hù)理記錄需要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，但可以適當(dāng)省略不重要的信息。

35.使用胰島素治療時(shí)，患者出現(xiàn)心悸、出汗屬于低血糖表現(xiàn)。

36.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可以用漱口液代替生理鹽水。

37.患者輸血前需要核對(duì)血型、血常規(guī)等指標(biāo)。

38.護(hù)士在為患者測(cè)量血壓時(shí)，袖帶松緊以能插入1指為宜。

39.意識(shí)障礙患者需要定時(shí)翻身的主要目的是預(yù)防壓瘡。

40.護(hù)理記錄中，“患者面色蒼白”屬于主觀(guān)資料。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)水皰，應(yīng)首先采取________措施。

42.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，保持氣道濕化的理想濕度為_(kāi)_______%。

43.護(hù)理記錄中，對(duì)患者生命體征的測(cè)量結(jié)果屬于________資料。

44.患者發(fā)生靜脈輸液外滲時(shí)，可以使用________藥物進(jìn)行局部封閉。

45.護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循________原則，確?；颊呃斫?。

46.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的“M”型減壓墊主要利用________原理。

47.護(hù)理意識(shí)障礙患者時(shí)，需要注意預(yù)防________和________。

48.患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要處理措施是________。

49.護(hù)理記錄需要保持________、________和________。

50.患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，早期心肺復(fù)蘇的核心是________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題6分，共18分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需要遵循的“三查七對(duì)”原則是什么？

52.結(jié)合臨床實(shí)際，分析長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的主要措施有哪些？

53.患者自述“呼吸困難”，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行初步評(píng)估？

六、案例分析題（共1題，25分）

案例：

患者，男性，68歲，因“腦出血”入院?；颊咭庾R(shí)模糊，左側(cè)肢體活動(dòng)受限，需長(zhǎng)期臥床。護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)臀部皮膚出現(xiàn)紅斑，局部皮溫升高，按壓時(shí)疼痛。醫(yī)囑：預(yù)防壓瘡，定時(shí)翻身，局部使用減壓墊。

問(wèn)題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的可能原因有哪些？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防患者壓瘡加重？

（3）總結(jié)該案例中需要注意的護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.B3.A4.A5.B6.C7.C8.C9.A10.D

11.C12.A13.B14.D15.B16.D17.A18.B19.B20.B

二、多選題

21.ABCDE22.ABCDE23.ABC24.ABCDE25.ACDE26.ABCDE

27.ABDE28.BCE29.ABCD30.ABCDE

三、判斷題

31.×32.√33.×34.×35.√36.×37.√38.√39.√40.√

四、填空題

41.保護(hù)水皰42.40～5043.客觀(guān)44.碘伏45.個(gè)體化46.氣體分散

47.跌倒骨折48.停止輸血49.及時(shí)準(zhǔn)確完整50.人工呼吸心臟按壓

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

三查：操作前查、操作中查、操作后查；

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

52.答：

①定時(shí)翻身：每2小時(shí)一次，避免局部受壓；

②保持皮膚清潔干燥：溫水擦浴，避免使用刺激性用品；

③使用減壓墊：如氣墊床、水墊等，分散壓力；

④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：保證蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)組織修復(fù)；

⑤保持正確體位：避免長(zhǎng)時(shí)間受壓部位受壓。

53.答：

①觀(guān)察呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難程度；

②檢查血氧飽和度；

③聽(tīng)診雙肺呼吸音，有無(wú)啰音；

④詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)胸悶、咳嗽等不適；

⑤觀(guān)察有無(wú)發(fā)紺、出汗等缺氧表現(xiàn)；

⑥必要時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

六、案例分析題

案例背景分析：

患者因腦出血導(dǎo)致意識(shí)障礙和肢體活動(dòng)受限，長(zhǎng)期臥床使臀部皮膚受壓，出現(xiàn)紅斑、皮溫升高、疼痛，屬于壓瘡早期（Ⅱ期）表現(xiàn)。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括：①活動(dòng)受限（臥床）；②營(yíng)養(yǎng)不良（未提及，但長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生）；③局部受壓（未使用減壓措施）。

問(wèn)題解答：

（1）可能原因：

①長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致臀部局部受壓，血液循環(huán)障礙；

②患者左側(cè)肢體活動(dòng)受限，受壓時(shí)間更長(zhǎng)；

③可能存在營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚