第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁副高級外科護理學(xué)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.副高級外科護士在進行術(shù)前訪視時，發(fā)現(xiàn)患者對手術(shù)過程存在明顯的焦慮情緒，此時護士首先應(yīng)采取的措施是：

A.立即通知醫(yī)生調(diào)整手術(shù)方案

B.引導(dǎo)患者觀看手術(shù)成功案例視頻

C.耐心傾聽并評估患者的具體擔(dān)憂

D.告知患者焦慮是正常反應(yīng)無需擔(dān)心

2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，護士應(yīng)立即采取的正確體位是：

A.囑患者平臥并抬高下肢

B.囑患者左側(cè)臥位并頭低腳高位

C.囑患者右側(cè)臥位并頭高腳低位

D.囑患者坐位并雙下肢下垂

3.術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，護士在觀察時發(fā)現(xiàn)切口邊緣紅腫，并有少量膿性分泌物，正確的處理措施是：

A.立即拆除縫合線并廣泛引流

B.局部用凡士林紗布覆蓋保持干燥

C.按壓切口周圍促進滲液吸收

D.使用紅外線照射促進炎癥消退

4.腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)肩背部疼痛，其主要原因是：

A.腹腔殘留氣體刺激膈神經(jīng)

B.肋骨骨折導(dǎo)致肌肉痙攣

C.麻醉藥物副作用

D.術(shù)后感染引起的反射性疼痛

5.器官移植術(shù)后患者出現(xiàn)排尿困難，首先應(yīng)考慮的原因是：

A.尿道損傷

B.腎臟灌注不足

C.患者不習(xí)慣臥床排尿

D.藥物引起的膀胱痙攣

6.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是：

A.每小時為患者翻身一次

B.使用氣墊床替代普通床鋪

C.保持皮膚清潔干燥

D.為患者提供高蛋白飲食

7.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，護士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測的指標(biāo)是：

A.血壓

B.呼吸頻率

C.心電圖

D.體溫

8.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的并發(fā)癥是：

A.胸腔內(nèi)出血

B.肺不張

C.引流管堵塞

D.胸膜粘連

9.脊柱手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木無力，護士應(yīng)立即：

A.按摩患肢促進血液循環(huán)

B.報告醫(yī)生并進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查

C.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物

D.指導(dǎo)患者進行肌肉收縮訓(xùn)練

10.患者術(shù)后出現(xiàn)切口裂開，護士判斷可能的原因是：

A.縫合線質(zhì)量差

B.患者用力排便

C.切口感染

D.以上都是

11.器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑的患者，護士最重要的觀察內(nèi)容是：

A.體溫變化

B.體重變化

C.血常規(guī)指標(biāo)

D.感染征象

12.顱腦損傷患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示可能的并發(fā)癥是：

A.腦水腫

B.顱內(nèi)出血

C.胃腸道功能紊亂

D.頸部肌肉痙攣

13.胃腸減壓患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，護士應(yīng)首先考慮：

A.吸痰不暢

B.胃管堵塞

C.氣胸

D.肺部感染

14.膿毒癥休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是：

A.5%葡萄糖溶液

B.平衡鹽溶液

C.血漿

D.血漿代用品

15.預(yù)防深靜脈血栓形成的“彈力襪”應(yīng)：

A.在術(shù)后立即穿戴

B.患者感覺下肢腫脹時穿戴

C.以下肢有明顯腫脹時穿戴

D.需醫(yī)生開具醫(yī)囑后方可穿戴

16.靜脈輸液發(fā)生靜脈炎，局部最有效的處理方法是：

A.熱敷

B.冷敷

C.碳酸氫鈉溶液濕敷

D.按摩血管

17.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，護士應(yīng)首先：

A.給予退熱藥物

B.監(jiān)測生命體征并查找原因

C.增加物理降溫

D.通知醫(yī)生調(diào)整抗生素

18.腹腔鏡術(shù)后患者出現(xiàn)臍部切口感染，正確的處理措施是：

A.局部用碘伏消毒后包扎

B.立即拆除縫合線引流

C.使用抗生素軟膏涂抹

D.延長換藥間隔

19.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的體位變換頻率應(yīng)是：

A.每2小時一次

B.每4小時一次

C.每6小時一次

D.根據(jù)患者情況決定

20.器官移植術(shù)后患者出現(xiàn)排尿量持續(xù)減少，首先應(yīng)：

A.減少液體輸入量

B.按摩膀胱促進排尿

C.檢查導(dǎo)尿管是否通暢

D.給予利尿藥物

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.術(shù)前訪視時，護士需要評估患者的哪些內(nèi)容：

A.心理狀態(tài)

B.對手術(shù)的了解程度

C.既往病史

D.家庭支持系統(tǒng)

E.經(jīng)濟狀況

22.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，護士應(yīng)立即采取的措施包括：

A.將患者置于左側(cè)臥位頭低腳高位

B.立即通知醫(yī)生

C.加快輸液速度

D.吸氧

E.監(jiān)測心電變化

23.術(shù)后切口感染的表現(xiàn)包括：

A.切口周圍紅腫

B.體溫升高

C.有膿性分泌物

D.患者訴切口處疼痛加劇

E.切口邊緣壞死

24.腹腔鏡術(shù)后患者常見的并發(fā)癥包括：

A.肺不張

B.腹腔感染

C.臟器損傷

D.術(shù)后出血

E.切口裂開

25.器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑的患者，護士需要重點觀察：

A.感染征象

B.出血傾向

C.腎功能

D.血壓變化

E.體重變化

26.顱腦損傷患者術(shù)后監(jiān)護的重點包括：

A.生命體征監(jiān)測

B.神經(jīng)系統(tǒng)體征變化

C.腦脊液漏情況

D.液體出入量

E.意識狀態(tài)

27.胃腸減壓患者護理時需要注意：

A.保持引流通暢

B.觀察引流液性質(zhì)

C.定期抽吸胃液

D.觀察患者有無腹脹

E.記錄引流量

28.膿毒癥休克患者的治療措施包括：

A.液體復(fù)蘇

B.抗生素治療

C.維持血糖正常

D.機械通氣

E.激活補體系統(tǒng)

29.預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括：

A.持續(xù)抬高下肢

B.適當(dāng)活動肢體

C.穿戴彈力襪

D.使用抗凝藥物

E.指導(dǎo)患者做踝泵運動

30.靜脈輸液并發(fā)癥包括：

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓形成

D.藥物外滲

E.空氣進入靜脈

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.術(shù)前訪視時，護士應(yīng)避免與患者談?wù)撌中g(shù)風(fēng)險。（×）

32.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)典型的“胸部拍擊感”。（√）

33.術(shù)后切口感染初期，患者可能僅有輕微疼痛。（√）

34.腹腔鏡術(shù)后患者肩背部疼痛通常在術(shù)后24小時內(nèi)消失。（×）

35.器官移植術(shù)后患者出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)立即給予利尿藥物。（×）

36.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥，無需定期變換體位。（×）

37.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即給予阿托品治療。（×）

38.胸腔閉式引流患者引流液突然減少，可能是引流管脫出。（√）

39.脊柱手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木無力，可能是神經(jīng)根受壓。（√）

40.切口裂開多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)。（√）

41.器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑的患者，輕微的感染也需要立即處理。（√）

42.顱腦損傷患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示顱內(nèi)壓可能升高。（√）

43.胃腸減壓患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，可能是胃管誤入氣管。（√）

44.膿毒癥休克患者的首選液體是血漿。（×）

45.預(yù)防深靜脈血栓形成的“彈力襪”應(yīng)選擇合適的松緊度。（√）

46.靜脈輸液發(fā)生靜脈炎，局部熱敷可以促進炎癥消退。（√）

47.術(shù)后患者發(fā)熱，體溫38.5℃，護士無需特別處理。（×）

48.腹腔鏡術(shù)后臍部切口感染，若僅有輕微紅腫可觀察無需處理。（×）

49.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的體位變換頻率應(yīng)保持一致。（×）

50.器官移植術(shù)后患者出現(xiàn)排尿量持續(xù)減少，可能是膀胱痙攣。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.術(shù)前訪視時，護士發(fā)現(xiàn)患者對手術(shù)存在恐懼心理，應(yīng)首先與患者進行________溝通，了解其具體擔(dān)憂。（心理）

52.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，護士應(yīng)立即將患者置于________位，以減少空氣進入心臟。（左側(cè)臥頭低腳高）

53.術(shù)后切口感染初期，患者可能僅有________感，此時應(yīng)注意觀察有無其他癥狀出現(xiàn)。（輕微疼痛）

54.腹腔鏡術(shù)后患者出現(xiàn)肩背部疼痛，其主要原因是腹腔殘留________刺激膈神經(jīng)。（二氧化碳）

55.器官移植術(shù)后患者出現(xiàn)排尿困難，首先應(yīng)檢查________是否通暢。（導(dǎo)尿管）

56.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施之一是保持皮膚________，避免潮濕浸漬。（清潔干燥）

57.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，護士應(yīng)立即報告醫(yī)生并進行________檢查。（神經(jīng)系統(tǒng)）

58.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的并發(fā)癥是________。（肺不張）

59.脊柱手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木無力，護士應(yīng)立即報告醫(yī)生并進行________檢查。（神經(jīng)系統(tǒng)）

60.器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑的患者，護士最重要的觀察內(nèi)容是________變化。（體重）

五、簡答題（共15分，每題5分）

61.簡述術(shù)前訪視時護士需要注意哪些心理問題，如何進行心理護理？

62.簡述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，護士應(yīng)采取哪些緊急措施？

63.簡述術(shù)后切口感染的主要原因及觀察要點。

64.簡述預(yù)防深靜脈血栓形成的措施有哪些？

六、案例分析題（共25分）

65.患者男性，65歲，因“直腸癌”入院擬行“腹腔鏡直腸癌根治術(shù)”。術(shù)前訪視時，患者表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，稱“聽說手術(shù)要切除部分腸子，以后生活怎么辦？”護士應(yīng)如何進行心理護理？術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.7℃，切口敷料有少量滲血，患者訴切口處疼痛加劇。護士應(yīng)如何處理？若患者術(shù)后3天出現(xiàn)排尿困難，首先應(yīng)采取哪些措施？

一、單選題（共20分）

1.C

解析：根據(jù)《外科護理學(xué)》培訓(xùn)內(nèi)容，術(shù)前訪視時發(fā)現(xiàn)患者焦慮，護士應(yīng)首先耐心傾聽并評估具體擔(dān)憂，再根據(jù)評估結(jié)果采取針對性措施。A選項錯誤，護士不能自行調(diào)整手術(shù)方案；B選項錯誤，視頻引導(dǎo)不適用于所有患者；D選項錯誤，簡單告知可能加重患者焦慮。

2.B

解析：根據(jù)《靜脈輸液治療護理》培訓(xùn)中關(guān)于空氣栓塞的處理原則，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位頭低腳高位，以減少空氣進入心臟。A、C、D選項均不符合空氣栓塞的處理體位要求。

3.A

解析：根據(jù)《圍手術(shù)期護理》培訓(xùn)中關(guān)于切口感染的描述，出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物是感染典型表現(xiàn)，應(yīng)立即拆除縫合線并廣泛引流。B選項錯誤，干燥敷料可能加重感染；C選項錯誤，按壓會促進感染擴散；D選項錯誤，紅外線照射對已感染無效。

4.A

解析：根據(jù)《腹腔鏡手術(shù)護理》培訓(xùn)內(nèi)容，術(shù)后肩背部疼痛主要原因是腹腔殘留二氧化碳刺激膈神經(jīng)。B選項錯誤，肋骨骨折不常見；C選項錯誤，麻醉副作用通常表現(xiàn)為嗜睡等；D選項錯誤，是感染性疼痛。

5.A

解析：根據(jù)《泌尿外科護理》培訓(xùn)內(nèi)容，術(shù)后排尿困難首要考慮原因是尿道損傷。B選項錯誤，灌注不足通常表現(xiàn)為少尿；C選項錯誤，不習(xí)慣排尿可通過誘導(dǎo)排尿解決；D選項錯誤，藥物副作用多為暫時性。

6.A

解析：根據(jù)《預(yù)防壓瘡護理》培訓(xùn)中“ABC模型”原則，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是每2小時翻身一次，避免局部組織持續(xù)受壓。B選項錯誤，氣墊床不能完全替代翻身；C、D選項是輔助措施。

7.C

解析：根據(jù)《心臟手術(shù)護理》培訓(xùn)內(nèi)容，心律失常時首要監(jiān)測指標(biāo)是心電圖，可及時發(fā)現(xiàn)心律變化。A、B、D選項也是重要監(jiān)測指標(biāo)，但心電圖最能直接反映心律變化。

8.B

解析：根據(jù)《胸腔閉式引流護理》培訓(xùn)內(nèi)容，引流液突然減少可能提示肺不張，應(yīng)立即檢查引流管是否通暢。A選項錯誤，出血表現(xiàn)為引流液鮮紅；C選項錯誤，堵塞表現(xiàn)為引流液渾濁；D選項錯誤，粘連通常表現(xiàn)為引流液持續(xù)少量。

9.B

解析：根據(jù)《脊柱手術(shù)護理》培訓(xùn)內(nèi)容，術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木無力應(yīng)立即報告醫(yī)生并進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，排除神經(jīng)損傷。A選項錯誤，按摩可能加重神經(jīng)損傷；C、D選項是后續(xù)治療措施。

10.D

解析：根據(jù)《術(shù)后并發(fā)癥護理》培訓(xùn)內(nèi)容，切口裂開可能由縫合線質(zhì)量差、患者用力排便、切口感染等多種原因引起。A、B、C選項均是可能原因。

11.A

解析：根據(jù)《器官移植護理》培訓(xùn)內(nèi)容，使用免疫抑制劑的患者最需要監(jiān)測的是體溫變化，早期感染通常表現(xiàn)為發(fā)熱。B選項錯誤，體重變化主要反映液體平衡；C選項錯誤，血常規(guī)反映免疫狀態(tài)變化較慢；D選項錯誤，感染初期可能無癥狀。

12.B

解析：根據(jù)《顱腦損傷護理》培訓(xùn)內(nèi)容，噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓升高的典型表現(xiàn)，提示可能存在顱內(nèi)出血。A選項錯誤，腦水腫可能表現(xiàn)為頭痛；C、D選項與嘔吐關(guān)系不大。

13.C

解析：根據(jù)《胃腸減壓護理》培訓(xùn)內(nèi)容，突發(fā)呼吸困難首先考慮氣胸，應(yīng)立即檢查胸片。A、B選項錯誤，吸痰不暢和胃管堵塞通常表現(xiàn)為呼吸困難加重；D選項錯誤，肺部感染通常有咳嗽咳痰。

14.B

解析：根據(jù)《膿毒癥護理》培訓(xùn)內(nèi)容，液體復(fù)蘇首選平衡鹽溶液，可以快速補充血容量。A選項錯誤，葡萄糖溶液滲透壓高；C、D選項是后續(xù)治療措施。

15.A

解析：根據(jù)《預(yù)防深靜脈血栓形成》培訓(xùn)內(nèi)容，彈力襪應(yīng)在術(shù)后立即穿戴，以促進下肢血液循環(huán)。B、C、D選項均不符合預(yù)防時機要求。

16.A

解析：根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥護理》培訓(xùn)內(nèi)容，靜脈炎局部熱敷可以促進炎癥吸收。B選項錯誤，冷敷適用于早期靜脈炎；C、D選項無效。

17.B

解析：根據(jù)《術(shù)后發(fā)熱護理》培訓(xùn)內(nèi)容，術(shù)后發(fā)熱應(yīng)首先監(jiān)測生命體征并查找原因，再采取相應(yīng)措施。A、C、D選項均不是首選措施。

18.A

解析：根據(jù)《腹腔鏡術(shù)后護理》培訓(xùn)內(nèi)容，臍部切口感染初期應(yīng)局部用碘伏消毒后包扎。B選項錯誤，過早拆線會加重感染；C選項錯誤，軟膏可能堵塞創(chuàng)口；D選項錯誤，應(yīng)積極處理感染。

19.A

解析：根據(jù)《預(yù)防壓瘡護理》培訓(xùn)內(nèi)容，長期臥床患者預(yù)防壓瘡的體位變換頻率應(yīng)是每2小時一次。B、C、D選項頻率不夠或過于主觀。

20.C

解析：根據(jù)《器官移植術(shù)后護理》培訓(xùn)內(nèi)容，排尿量持續(xù)減少首先應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否通暢。A選項錯誤，減少液體輸入可能導(dǎo)致腎前性少尿；B選項錯誤，按摩可能加重?fù)p傷；D選項錯誤，利尿藥適用于腎性少尿。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCD

解析：根據(jù)《術(shù)前訪視》培訓(xùn)內(nèi)容，護士需要評估患者的心理狀態(tài)、對手術(shù)的了解程度、既往病史和家庭支持系統(tǒng)。E選項經(jīng)濟狀況雖然重要，但不是訪視重點。

22.ABDE

解析：根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥護理》培訓(xùn)內(nèi)容，空氣栓塞時正確措施包括左側(cè)臥頭低腳高位、通知醫(yī)生、吸氧和監(jiān)測心電變化。C選項錯誤，應(yīng)減慢輸液速度。

23.ABCD

解析：根據(jù)《術(shù)后切口感染護理》培訓(xùn)內(nèi)容，感染表現(xiàn)包括紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物和疼痛加劇。E選項邊緣壞死是感染嚴(yán)重表現(xiàn)。

24.ABCDE

解析：根據(jù)《腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥》培訓(xùn)內(nèi)容，常見并發(fā)癥包括肺不張、感染、臟器損傷、出血和切口裂開。E選項是早期并發(fā)癥。

25.ABCDE

解析：根據(jù)《器官移植術(shù)后護理》培訓(xùn)內(nèi)容，需要重點觀察感染、出血、腎功能、血壓和體重變化。這些是移植術(shù)后關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)。

26.ABCDE

解析：根據(jù)《顱腦損傷術(shù)后監(jiān)護》培訓(xùn)內(nèi)容，重點監(jiān)測生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征、腦脊液漏、液體出入量和意識狀態(tài)。E選項是重要監(jiān)測內(nèi)容。

27.ABCDE

解析：根據(jù)《胃腸減壓護理》培訓(xùn)內(nèi)容，需要注意保持引流通暢、觀察引流液性質(zhì)、定期抽吸、觀察腹脹和記錄引流量。這些是核心護理要點。

28.ABCD

解析：根據(jù)《膿毒癥休克治療》培訓(xùn)內(nèi)容，治療措施包括液體復(fù)蘇、抗生素、維持血糖正常和機械通氣。E選項錯誤，補體系統(tǒng)激活可能加重?fù)p傷。

29.ABCDE

解析：根據(jù)《預(yù)防深靜脈血栓形成》培訓(xùn)內(nèi)容，措施包括抬高下肢、適當(dāng)活動、穿戴彈力襪、使用抗凝藥物和踝泵運動。這些是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

30.ABCDE

解析：根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥》培訓(xùn)內(nèi)容，并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、靜脈血栓形成、藥物外滲和空氣進入靜脈。E選項是典型并發(fā)癥。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：根據(jù)《術(shù)前訪視》培訓(xùn)內(nèi)容，術(shù)前訪視時應(yīng)與患者談?wù)撌中g(shù)風(fēng)險，并幫助其建立合理預(yù)期。隱瞞風(fēng)險可能加重患者焦慮。

32.√

解析：根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥護理》培訓(xùn)內(nèi)容，空氣栓塞典型表現(xiàn)為胸部拍擊感。該癥狀具有特征性。

33.√

解析：根據(jù)《術(shù)后并發(fā)癥護理》培訓(xùn)內(nèi)容，切口感染初期可能僅有輕微疼痛，此時應(yīng)注意觀察有無其他癥狀。

34.×

解析：根據(jù)《腹腔鏡術(shù)后護理》培訓(xùn)內(nèi)容，肩背部疼痛通常在術(shù)后24-48小時內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)天。

35.×

解析：根據(jù)《泌尿外科護理》培訓(xùn)內(nèi)容，排尿困難首先應(yīng)檢查原因，如導(dǎo)尿管堵塞，不宜立即使用利尿藥。

36.×

解析：根據(jù)《預(yù)防壓瘡護理》培訓(xùn)內(nèi)容，預(yù)防壓瘡需要定期變換體位和保持皮膚清潔干燥，兩者同等重要。

37.×

解析：根據(jù)《心臟手術(shù)護理》培訓(xùn)內(nèi)容，心律失常時首選措施是查找原因，而非盲目使用阿托品。

38.√

解析：根據(jù)《胸腔閉式引流護理》培訓(xùn)內(nèi)容，引流液突然減少可能是引流管脫出，應(yīng)立即檢查。

39.√

解析：根據(jù)《脊柱手術(shù)護理》培訓(xùn)內(nèi)容，下肢麻木無力可能是神經(jīng)根受壓，應(yīng)立即報告醫(yī)生。

40.√

解析：根據(jù)《術(shù)后并發(fā)癥護理》培訓(xùn)內(nèi)容，切口裂開多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，此時組織愈合尚未穩(wěn)定。

41.√

解析：根據(jù)《器官移植護理》培訓(xùn)內(nèi)容，使用免疫抑制劑的患者即使是輕微感染也需要立即處理，防止感染擴散。

42.√

解析：根據(jù)《顱腦損傷護理》培訓(xùn)內(nèi)容，噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓升高的典型表現(xiàn)，提示可能存在顱內(nèi)出血。

43.√

解析：根據(jù)《胃腸減壓護理》培訓(xùn)內(nèi)容，突發(fā)呼吸困難首先考慮胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔管并吸氧。

44.×

解析：根據(jù)《膿毒癥休克治療》培訓(xùn)內(nèi)容，首選液體是平衡鹽溶液，而非血漿。

45.√

解析：根據(jù)《預(yù)防深靜脈血栓形成》培訓(xùn)內(nèi)容，彈力襪應(yīng)選擇合適的松緊度，過松或過緊均不適宜。

46.√

解析：根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥護理》培訓(xùn)內(nèi)容，局部熱敷可以促進靜脈炎炎癥消退。冷敷適用于早期靜脈炎。

47.×

解析：根據(jù)《術(shù)后發(fā)熱護理》培訓(xùn)內(nèi)容，術(shù)后發(fā)熱即使體溫38.5℃也需要查找原因，并采取相應(yīng)措施。

48.×

解析：根據(jù)《腹腔鏡術(shù)后護理》培訓(xùn)內(nèi)容，臍部切口感染即使是輕微紅腫也需要積極處理，防止發(fā)展。

49.×

解析：根據(jù)《預(yù)防壓瘡護理》培訓(xùn)內(nèi)容，長期臥床患者預(yù)防壓瘡的體位變換頻率應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整，并非固定不變。

50.√

解析：根據(jù)《泌尿外科護理》培訓(xùn)內(nèi)容，排尿量持續(xù)減少可能是膀胱痙攣，應(yīng)先檢查導(dǎo)尿管情況。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.心理

解析：根據(jù)《外科護理學(xué)》培訓(xùn)內(nèi)容，術(shù)前訪視時發(fā)現(xiàn)患者焦慮，護士應(yīng)首先與患者進行心理溝通，了解其具體擔(dān)憂。

52.左側(cè)臥頭低腳高

解析：根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥護理》培訓(xùn)中關(guān)于空氣栓塞的處理原則，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位頭低腳高位。

53.輕微疼痛

解析：根據(jù)《圍手術(shù)期護理》培訓(xùn)中關(guān)于切口感染的描述，出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物是感染典型表現(xiàn)，初期可能僅有輕微疼痛。

54.二氧化碳

解析：根據(jù)《腹腔鏡手術(shù)護理》培訓(xùn)內(nèi)容，術(shù)后肩背部疼痛主要原因是腹腔殘留二氧化碳刺激膈神經(jīng)。

55.導(dǎo)尿管

解析：根據(jù)《泌尿外科護理》培訓(xùn)內(nèi)容，術(shù)后排尿困難首先應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否通暢。

56.清潔干燥

解析：根據(jù)《預(yù)防壓瘡護理》培訓(xùn)中“ABC模型”原則，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚清潔干燥，避免潮濕浸漬。

57.神經(jīng)系統(tǒng)

解析：根據(jù)《心臟手術(shù)護理》培訓(xùn)內(nèi)容，心律失常時首要監(jiān)測指標(biāo)是心電圖，可及時發(fā)現(xiàn)心律變化。

58.肺不張

解析：根據(jù)《胸腔閉式引流護理》培訓(xùn)內(nèi)容，引流液突然減少可能是肺不張，應(yīng)立即檢查引流管是否通暢。

59.神經(jīng)系統(tǒng)

解析：根據(jù)《脊柱手術(shù)護理》培訓(xùn)內(nèi)容，術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木無力，護士應(yīng)立即報告醫(yī)生并進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

60.體重

解析：根據(jù)《器官移植護理》培訓(xùn)內(nèi)容，使用免疫抑制劑的患者最重要的觀察內(nèi)容是體重變化，可以反映感染和液體平衡情況。

五、簡答題（共15分，每題5分）

61.答：術(shù)前訪視時護士需要注意患者的焦慮、恐懼、抑郁等心理問題，主要心理護理措施包括：

①耐心傾聽患者訴說，建立信任關(guān)系

②用通俗易懂語言解釋手術(shù)過程及配合要點

③引導(dǎo)患者表達擔(dān)憂，給予心理支持和疏導(dǎo)

④介紹成功案例，增強患者信心

⑤提供放松技巧指導(dǎo)，如深呼吸、冥想等

⑥協(xié)助患者與家屬溝通，爭取家庭支持

⑦指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，減少未知感

⑧必要時請醫(yī)生調(diào)整手術(shù)方案或給予心理藥物

解析：根據(jù)《外科護理學(xué)》培訓(xùn)中“術(shù)前心理護理”模塊內(nèi)容，心理護理應(yīng)貫穿術(shù)前訪視全過程，從評估患者心理狀態(tài)到制定針對性干預(yù)措施，幫助患者建立積極心態(tài)。要點①②③來自培訓(xùn)中“心理評估與溝通”部分；要點④⑤⑥⑦⑧來自“心理干預(yù)技術(shù)”模塊。

62.答：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，護士應(yīng)采取以下緊急措施：

①立即通知醫(yī)生

②將患者置于左側(cè)臥位頭低腳高位

③高流量吸氧

④連續(xù)監(jiān)測心電圖

⑤必要時遵醫(yī)囑進行中心靜脈導(dǎo)管抽吸空氣

⑥密切觀察患者生命體征和癥狀變化

解析：根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥護理》培訓(xùn)中“空氣栓塞處理流程”內(nèi)容，護士應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，包括體位調(diào)整、吸氧、監(jiān)測和配合治療。要點①②③④⑥來自培訓(xùn)中“緊急處理措施”部分；要點⑤來自“醫(yī)技配合”模塊。

63.答：術(shù)后切口感染的主要原因及觀察要點：

原因：

①手術(shù)操作無菌觀念不強

②切口引流不暢

③術(shù)后護理不當(dāng)（如