鄉(xiāng)村醫(yī)生急救技能實(shí)操訓(xùn)練！2025年考試題庫考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：單項(xiàng)技能操作1.請演示高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（CPR）的胸外按壓技術(shù)，包括按壓的部位、深度（成人）、頻率、雙手放置方式以及確保胸廓充分回彈的要點(diǎn)。2.請演示如何為一名疑似中暑意識不清的患者進(jìn)行初步處理，包括體位擺放和有效的物理降溫方法，并說明選擇該體位和降溫方式的原因。3.請演示對一名成人患者進(jìn)行海姆立克急救法的操作步驟，并簡述操作中需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)和可能的風(fēng)險(xiǎn)。4.情景：患者右上肢有活動性出血，出血量較大。請演示如何使用止血帶進(jìn)行止血，包括止血帶的捆扎部位、松緊度要求、記錄時(shí)間以及松解止血帶的注意事項(xiàng)。5.請演示如何使用三角巾為頭部外傷患者進(jìn)行包扎，要求展示包扎的起始點(diǎn)和基本操作方法。6.請演示如何為一名疑似骨折的四肢患者進(jìn)行簡單固定，選擇合適的材料（如模擬夾板或替代物），并說明固定時(shí)應(yīng)注意的關(guān)鍵點(diǎn)。第二部分：模擬場景綜合操作7.情景：你接到村民電話，稱其鄰居（模擬患者）突然倒地，意識不清，無呼吸或呼吸微弱，面色發(fā)紺。你到達(dá)現(xiàn)場后，請立即評估現(xiàn)場環(huán)境安全，并迅速啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)（如呼叫他人幫忙、撥打急救電話），同時(shí)立即開始對患者進(jìn)行高質(zhì)量的CPR操作。演示前胸按壓和人工呼吸的全過程，并說明判斷是否需要使用AED的依據(jù)及操作流程。8.情景：你接到現(xiàn)場求助，發(fā)現(xiàn)一名患者（模擬患者）在田間勞動時(shí)不慎被鐵鍬劃傷，右大腿出血不止，患者疼痛、緊張。請立即評估傷情，并迅速采取止血措施。演示你選擇的止血方法（如止血帶或加壓包扎），并說明操作要點(diǎn)以及后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)。9.情景：在村活動中，一名兒童（模擬患者）突然出現(xiàn)嚴(yán)重喘息、咳嗽、面色蒼白、口唇發(fā)紺，周圍人群驚慌。請立即評估情況，并判斷可能的原因（如哮喘發(fā)作）。演示你將采取的急救措施，包括體位、氧療（模擬）、以及可能需要使用的急救藥物（說明藥物名稱和用法，無需實(shí)際操作）。第三部分：儀器設(shè)備操作與知識問答10.請演示如何正確使用自動體外除顫器（AED），包括開機(jī)、分析心律、電擊準(zhǔn)備、電擊操作以及電擊后立即繼續(xù)CPR的流程。說明使用AED前需要清除患者胸部的理由。11.請簡述使用簡易呼吸器（球囊面罩）為一名能夠自主呼吸但呼吸困難的患者進(jìn)行輔助通氣的操作要點(diǎn)，包括面罩的密封、球囊的按壓頻率和力度。12.當(dāng)遇到一名疑似過敏性休克的患者時(shí)，除了立即讓患者平臥位、抬高下肢等措施外，你通常需要準(zhǔn)備哪兩種急救藥物？并簡述使用這兩種藥物的目的和注意事項(xiàng)。試卷答案第一部分：單項(xiàng)技能操作1.答案：胸外按壓于患者胸骨下半部，雙肩在雙手正上方，雙手掌根重疊，手指扣緊或抬起，垂直向下按壓，成人按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，確保每次按壓后胸廓完全回彈，減少胸廓順應(yīng)性。解析思路：考核CPR核心技能。答案要點(diǎn)涵蓋按壓部位（胸骨下半部）、手部姿勢（掌根重疊、手指抬起）、按壓深度（成人特定）、按壓頻率（標(biāo)準(zhǔn)范圍）、以及至關(guān)重要的胸廓回彈（保證血液回流）。遺漏任何關(guān)鍵要素或描述不準(zhǔn)確均為錯誤。2.答案：將患者置于平臥位，頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，保持呼吸道通暢。立即使用冷水（避免冰水）浸泡患者全身或重要部位（如頸部、腋窩、腹股溝），或用濕毛巾擦拭，目標(biāo)是迅速降溫至體溫接近正常范圍（如<38℃）。密切監(jiān)測體溫和意識。解析思路：考核中暑急救核心措施。答案需包含正確的體位（保持氣道通暢）、有效的降溫方法（冷水浸泡/擦拭）及目標(biāo)（快速降溫）。僅說物理降溫或未說明方法、目標(biāo)不明確均為錯誤。3.答案：站于患者身后，臂搭其雙肩，一手握拳，拇指側(cè)置于患者肚臍稍上方的上腹部，另一手握住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊，重復(fù)操作直至患者嘔吐或意識喪失。注意避免力量過猛或沖擊錯誤部位。操作中保護(hù)患者頭部，防止受傷。解析思路：考核海姆立克急救法。答案需包含正確的站位、手勢、沖擊方向（內(nèi)、上）和頻率。描述不準(zhǔn)確、手部位置錯誤或保護(hù)措施缺失均為錯誤。4.答案：在患者上臂中段（肱骨中點(diǎn)，距離肘窩約5-7厘米）系止血帶，松緊度以能止血、遠(yuǎn)端動脈搏動消失為宜，但需保證不影響神經(jīng)。記錄止血時(shí)間。若使用布帶，需在止血帶下墊襯墊。止血帶應(yīng)每1小時(shí)放松1-2分鐘，觀察出血情況，但放松時(shí)間不宜過長。轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持傷肢位置。解析思路：考核止血帶使用。答案需包含正確綁扎部位、松緊度判斷標(biāo)準(zhǔn)（遠(yuǎn)端搏動消失但不過緊）、記錄時(shí)間、（可選）襯墊使用、定時(shí)放松原則及轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)。遺漏關(guān)鍵點(diǎn)或描述不當(dāng)均為錯誤。5.答案：將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀，繞頭后交叉，一端塞入另一端下方，形成帽狀，或根據(jù)需要折疊成其他形狀（如額部包扎法、顳部包扎法）進(jìn)行包扎。包扎時(shí)需拉緊帶子，但避免過緊影響血液循環(huán)，包扎完畢后檢查末梢循環(huán)。解析思路：考核三角巾包扎基礎(chǔ)。答案需描述一種或多種基本包扎方法（如帽狀包扎），包含操作步驟和關(guān)鍵要求（拉緊適度、檢查循環(huán)）。僅描述不演示或方法錯誤為不完整。6.答案：選擇合適長度和材質(zhì)的夾板（或替代物），置于傷肢下方，超出受傷關(guān)節(jié)兩端各10-15厘米。用繃帶或布條在夾板兩端和受傷關(guān)節(jié)上方、下方適當(dāng)部位進(jìn)行固定，松緊度以能容納一指為宜，避免過緊影響血運(yùn)。檢查并定時(shí)檢查末梢循環(huán)、感覺和運(yùn)動功能。解析思路：考核簡單固定。答案需包含夾板放置（超出關(guān)節(jié)）、固定位置（兩端和關(guān)節(jié)上下）、固定松緊度（一指原則）以及重要的檢查要求。遺漏固定點(diǎn)、松緊度描述不清或未強(qiáng)調(diào)檢查均為錯誤。第二部分：模擬場景綜合操作7.答案：到達(dá)后，首先快速評估周圍環(huán)境有無明顯危險(xiǎn)（火、電、交通等），確保自身安全。立即高聲呼救，請求他人幫忙撥打急救電話（說明具體地點(diǎn)、病情），并告知需要AED。同時(shí)，將患者置于平地上，打開氣道（仰頭抬頦法），清除口腔異物。立即開始胸外按壓（正確姿勢、深度、頻率），按壓30次后，給予2次人工呼吸（捏住鼻子吹氣，看胸廓起伏）。評估是否有脈搏和呼吸，若無，立即使用AED（若已準(zhǔn)備好或他人遞來），遵循語音和屏幕提示完成分析、電擊（確保無人接觸患者）、后續(xù)CPR。整個過程中保持患者體位穩(wěn)定。解析思路：考核CPR啟動和AED使用流程。答案需展現(xiàn)快速評估環(huán)境、啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)（呼救、電話）、高質(zhì)量CPR（按壓通氣比例、要點(diǎn)）、AED使用的正確順序和關(guān)鍵步驟（分析、電擊準(zhǔn)備與執(zhí)行）。任何環(huán)節(jié)遺漏或順序錯誤均為錯誤。8.答案：評估患者傷情，判斷出血為活動性、量大。立即讓患者停止活動，取坐位或臥位，抬高受傷肢體（右大腿）。首要采取加壓包扎止血，使用大量無菌紗布或清潔布塊直接覆蓋傷口，用力按壓。若加壓包扎效果不佳，出血仍在增多，考慮使用止血帶（遵循止血帶使用原則，記錄時(shí)間，定時(shí)放松）。同時(shí)，觀察患者生命體征，準(zhǔn)備后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)。解析思路：考核創(chuàng)傷止血決策和操作。答案需體現(xiàn)初步評估、體位處理、首選加壓包扎（材料、力度）以及必要時(shí)使用止血帶的決策流程和原則。僅說用止血帶或僅加壓包扎而未考慮兩者結(jié)合或轉(zhuǎn)換均為不全面。9.答案：快速評估兒童狀況，識別喘息、咳嗽、蒼白、發(fā)紺等哮喘急性發(fā)作特征。立即讓患兒采取半臥位或坐位，保持頭部前傾，以利于呼吸。保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧等刺激。給予吸氧（如果條件允許）。保持冷靜，觀察病情變化。準(zhǔn)備使用急救藥物，如腎上腺素（通常肌肉注射，部位如大腿外側(cè)中部，劑量依年齡體重），并說明需遵醫(yī)囑或培訓(xùn)規(guī)范使用。同時(shí)，盡快聯(lián)系或呼叫專業(yè)急救人員。解析思路：考核兒童哮喘急性發(fā)作初步處理。答案需包含體位選擇、環(huán)境控制、氧療（模擬）、藥物準(zhǔn)備（名稱、途徑、說明）以及尋求專業(yè)幫助。遺漏關(guān)鍵處理環(huán)節(jié)或藥物信息不明確為錯誤。第三部分：儀器設(shè)備操作與知識問答10.答案：立即打開AED電源，選擇成人模式。讓患者仰臥，移開胸部衣物，充分暴露胸壁。貼上電極片（正確位置：一片在右胸壁鎖骨下緣，另一片在左側(cè)腋中線）。按下“分析”按鈕，等待AED分析心律。若提示“無心律失常，繼續(xù)CPR”，則立即恢復(fù)CPR，從胸外按壓開始。若提示“建議電擊”，確保所有人員（包括患者）離開患者身體至少2米，并確認(rèn)無人接觸。按下“電擊”按鈕。電擊完成后，立即繼續(xù)CPR，從胸外按壓開始。重復(fù)分析、電擊（若再次建議）和CPR。解析思路：考核AED規(guī)范使用。答案需涵蓋開機(jī)、模式選擇、電極片正確放置、分析心律、電擊準(zhǔn)備與執(zhí)行、電擊后CPR銜接以及整個循環(huán)流程。任何步驟錯誤或遺漏均為錯誤。11.答案：將患者置于平靜呼吸位或半臥位。戴好面罩，確保邊緣緊密貼合患者口鼻。用一手捏緊患者鼻子，用另一手握住簡易呼吸器的球囊，緩慢、均勻地向下按壓，看到患者胸廓起伏即可，避免過度通氣。一次吹氣時(shí)間約1秒。松開捏鼻手，讓患者自然呼氣，同時(shí)球囊回彈。觀察患者呼吸反應(yīng)，準(zhǔn)備下一次通氣。注意觀察患者面部表情和配合度。解析思路：考核簡易呼吸器輔助通氣。答案需包含體位、面罩密封、按壓手法（頻率、力度、看胸廓起伏）、通氣與呼氣時(shí)機(jī)、觀察要點(diǎn)。描述不準(zhǔn)確或遺漏關(guān)鍵要素為錯誤。12.答案：通常準(zhǔn)備腎上腺素和地塞米松。腎上腺素用于迅速提升血壓、收縮血管、舒張支氣管，是