2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村傳染病防治現(xiàn)場處置試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、案例分析題（每題10分，共40分）1.某村衛(wèi)生室醫(yī)生張醫(yī)生在周末出診時(shí)，接到村民李大娘的電話，稱其家中5歲的孫子發(fā)熱3天，伴咳嗽、流涕，面部及手部出現(xiàn)皮疹，懷疑是“手足口病”。張醫(yī)生到達(dá)李大娘家后，發(fā)現(xiàn)孩子精神狀態(tài)尚可，體溫38.5℃。家中還有其母親（懷孕6個(gè)月）和父親。張醫(yī)生詢問得知，孩子曾與其他幾個(gè)同村的孩子一起玩耍，其中一個(gè)孩子已確診。請問張醫(yī)生在接下來的現(xiàn)場處置中，應(yīng)優(yōu)先采取哪些措施？并簡述采取這些措施的理由。2.村民王大爺在田間勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，倒地不起，周圍村民呼喊并準(zhǔn)備上前施救。作為附近村衛(wèi)生室的醫(yī)生，你接到電話后迅速趕到現(xiàn)場。到達(dá)后發(fā)現(xiàn)王大爺口唇發(fā)紺，呼吸微弱，無頸強(qiáng)直。請問在你進(jìn)行初步評估和處置時(shí)，需要注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？如果判斷可能為腦血管意外，在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)采取哪些保護(hù)性措施？3.某村飲用水井近期有村民反映水質(zhì)異常，有異味。村衛(wèi)生室接到報(bào)告后，你作為負(fù)責(zé)人前往調(diào)查處置。到達(dá)后，初步觀察到水井周圍有少量生活垃圾，井口有污垢。請問你應(yīng)如何進(jìn)行現(xiàn)場處置以評估風(fēng)險(xiǎn)并保護(hù)村民健康？請列出主要的調(diào)查和處置步驟。4.村衛(wèi)生室接到上級(jí)通知，轄區(qū)內(nèi)某小學(xué)近期可能發(fā)生流感聚集性疫情。要求村衛(wèi)生室做好準(zhǔn)備工作。請問作為村衛(wèi)生室醫(yī)生，你需要做哪些具體的準(zhǔn)備工作？這些準(zhǔn)備如何體現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的原則？二、簡答題（每題8分，共24分）5.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接到甲類傳染?。ㄈ缁魜y、狂犬?。┮伤撇±虼_診病例報(bào)告后，應(yīng)立即采取哪些處置措施？6.在農(nóng)村環(huán)境下，當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似布魯氏菌病病例時(shí)，對病家牲畜場進(jìn)行消毒應(yīng)注意哪些特殊問題？7.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)行傳染病現(xiàn)場消毒操作時(shí)，個(gè)人防護(hù)的基本要求有哪些？三、論述題（16分）8.結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在傳染病預(yù)防控制工作中如何有效地開展健康教育與溝通工作，以提升村民的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。試卷答案一、案例分析題（每題10分，共40分）1.答案：*優(yōu)先措施：①對患者進(jìn)行初步隔離，避免接觸其他家庭成員，尤其是孕婦；②對患者及其密切接觸者（玩耍過的孩子）測量體溫，詢問癥狀，觀察皮疹情況；③做好個(gè)人防護(hù)（戴醫(yī)用外科口罩和一次性手套）；④詢問并記錄患者的飲食、飲水情況；⑤向李大娘解釋病情可能，告知注意事項(xiàng)，并建議其帶孩子到上級(jí)醫(yī)院或疾控中心確診；⑥及時(shí)向村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告情況。*理由：手足口病傳染性強(qiáng)，需盡快控制傳染源（患者），保護(hù)易感人群（其他家庭成員、孕婦），防止疫情擴(kuò)散。采取隔離、防護(hù)、詢問病史、及時(shí)報(bào)告等措施是符合傳染病防治原則的。2.答案：*關(guān)鍵點(diǎn)：①確保自身安全，避免接觸不明分泌物；②初步判斷病情，觀察呼吸、脈搏、意識(shí)等生命體征；③維持患者呼吸道通暢，如頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物；④根據(jù)情況給予吸氧；⑤不要隨意搬動(dòng)患者，特別是懷疑有脊柱損傷時(shí)；⑥準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備（如急救包）；⑦立即聯(lián)系急救中心（如120）請求支援，并告知詳細(xì)地址和患者情況。*保護(hù)性措施：①穿上合適的個(gè)人防護(hù)用品（如防護(hù)服、手套、醫(yī)用外科口罩或防護(hù)面罩）；②若患者有嘔吐物或分泌物，需做好環(huán)境消毒和自身防護(hù)；③搬運(yùn)時(shí)使用擔(dān)架，避免直接接觸；④轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備應(yīng)急處理。3.答案：*現(xiàn)場處置步驟：①首先采集水樣進(jìn)行感官性狀觀察和實(shí)驗(yàn)室檢測（如總大腸菌群、細(xì)菌總數(shù)）；②對水井周圍環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，包括井口衛(wèi)生狀況、附近污染源（垃圾、廁所、養(yǎng)殖場等）距離和防護(hù)情況；③詢問村民用水習(xí)慣和近期發(fā)病情況；④根據(jù)檢測結(jié)果和調(diào)查情況，評估水質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)；⑤若水質(zhì)不符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)，立即向村民通報(bào)，建議暫停使用或進(jìn)行消毒處理（如煮沸、加氯消毒），并告知臨時(shí)用水方案；⑥協(xié)助上級(jí)部門進(jìn)行進(jìn)一步的采樣和調(diào)查；⑦教育村民保持水井周圍環(huán)境衛(wèi)生，定期清潔消毒水井。4.答案：*準(zhǔn)備工作：①組織學(xué)習(xí)流感疫情知識(shí)和防控預(yù)案；②儲(chǔ)備常用藥品（退熱、止咳等）和防護(hù)用品（口罩、手套、消毒液、體溫計(jì)）；③檢查和維護(hù)消毒設(shè)備；④明確轄區(qū)內(nèi)各小學(xué)的疫情報(bào)告責(zé)任人；⑤與學(xué)校負(fù)責(zé)人建立聯(lián)系，了解學(xué)生健康狀況；⑥準(zhǔn)備宣傳材料（如流感預(yù)防知識(shí)海報(bào)、宣傳單），準(zhǔn)備開展健康教育；⑦熟悉應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)條件和流程。*體現(xiàn)原則：早發(fā)現(xiàn)——通過日常診療和與學(xué)校溝通，密切注意學(xué)生健康狀況，盡早發(fā)現(xiàn)異常；早報(bào)告——建立暢通的報(bào)告渠道，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例或聚集性疫情，立即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾控中心報(bào)告；早隔離——指導(dǎo)學(xué)校對確診或疑似病例進(jìn)行居家或校內(nèi)隔離，減少傳播；早治療——確?？共《舅幬锏染戎未胧┘皶r(shí)到位，減少重癥和死亡。二、簡答題（每題8分，共24分）5.答案：*立即處置措施：①立即穿戴好防護(hù)用品；②對患者或疑似患者進(jìn)行隔離，限制活動(dòng)范圍；③迅速采集樣本（血、便、唾液、狂犬病暴露部位分泌物等）送往疾控中心檢測；④對患者的居住環(huán)境、物品、排泄物等立即進(jìn)行終末消毒；⑤向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)疾控中心報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括病人姓名、年齡、住址、聯(lián)系方式、主要癥狀、發(fā)病時(shí)間、暴露史等詳細(xì)信息；⑥根據(jù)疾控中心指導(dǎo)，對密切接觸者進(jìn)行追蹤、醫(yī)學(xué)觀察和必要的預(yù)防措施。6.答案：*特殊問題：①消毒劑選擇需考慮牲畜的敏感性，避免使用對牲畜有害的消毒劑；②消毒范圍應(yīng)包括牲畜活動(dòng)范圍、廄舍地面、墻壁、飼養(yǎng)用具、水槽等，尤其注意畜舍通風(fēng)口、出入口；③對牲畜本身進(jìn)行消毒需特別小心，可選用溫和的消毒劑或由專業(yè)人員操作；④消毒前后要做好個(gè)人防護(hù)，防止感染；⑤消毒效果需進(jìn)行評估，必要時(shí)重復(fù)消毒；⑥同時(shí)要配合畜牧部門做好牲畜的檢疫、隔離和治療工作，控制傳染源。7.答案：*個(gè)人防護(hù)基本要求：①根據(jù)消毒劑種類和操作環(huán)境選擇合適的防護(hù)級(jí)別，通常至少佩戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡/面屏、防水手套；②處理強(qiáng)氧化性消毒劑（如含氯消毒劑）時(shí)，應(yīng)佩戴橡膠或丁腈手套，必要時(shí)穿防護(hù)服；③消毒過程中避免消毒劑接觸皮膚和眼睛；④操作結(jié)束后，及時(shí)脫去防護(hù)用品，按規(guī)范進(jìn)行清洗和消毒；⑤工作期間不吸煙、不喝水、不進(jìn)食；⑥若出現(xiàn)不適，立即脫去防護(hù)用品，并及時(shí)就醫(yī)。三、論述題（16分）8.答案：*鄉(xiāng)村醫(yī)生在傳染病預(yù)防控制工作中開展健康教育與溝通，可從以下方面入手：*利用日常診療機(jī)會(huì)：在接診過程中，結(jié)合患者病情，講解相關(guān)的傳染病預(yù)防知識(shí)，如洗手、咳嗽禮儀、疫苗接種、飲食飲水安全等，做到“寓教于治”。*開展健康講座/咨詢：利用村衛(wèi)生室或村委會(huì)活動(dòng)場所，定期或不定期地舉辦健康講座，針對季節(jié)性高發(fā)傳染?。ㄈ缌鞲?、手足口?。?、重點(diǎn)傳染病（如艾滋病、結(jié)核?。┻M(jìn)行防治知識(shí)宣傳。*使用通俗易懂的方式：語言要簡潔明了，避免使用過多專業(yè)術(shù)語，可結(jié)合圖片、實(shí)物或案例進(jìn)行解釋，確保村民能夠理解和接受。*形式多樣化：除了口頭講解，可制作圖文并茂的宣傳海報(bào)、宣傳單，利用村廣播、微信群等新媒體平臺(tái)傳播健康信息，提高覆蓋面。*強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任與集體利益：教育村民認(rèn)識(shí)到傳染病不僅危害個(gè)人健康，也影響整個(gè)村子的公共衛(wèi)生安全，從而提高自我防護(hù)的主動(dòng)性和自覺性。*建立信任與溝通：以親切、耐心的態(tài)度與村民溝通，解答他們的疑問，消除恐慌情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使村民更愿意接受健康指導(dǎo)和配合防控措施。*關(guān)注重點(diǎn)人群：對老年人、兒童、孕產(chǎn)