2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作急救技能考核測試試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：理論知識與案例分析1.簡述在偏遠農(nóng)村地區(qū)進行心肺復蘇時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先考慮哪些因素，并說明為何這些因素重要。2.當遇到一位意識喪失、呼吸微弱（有瀕死喘息）的農(nóng)村患者，懷疑可能是心臟驟停時，請描述您作為鄉(xiāng)村醫(yī)生會立即采取的步驟，包括如何初步判斷和啟動急救流程。3.農(nóng)村地區(qū)常見的創(chuàng)傷出血有幾種類型？請分別說明其中一種類型的主要處理原則和方法，并強調(diào)在處理過程中需要注意避免哪些常見錯誤。4.如果在一個農(nóng)忙季節(jié)，您發(fā)現(xiàn)一位農(nóng)民突然出現(xiàn)嚴重中暑癥狀，如意識模糊、皮膚灼熱干燥、體溫過高（假設(shè)體溫計可用但讀數(shù)可能不準），您會采取哪些初步的現(xiàn)場降溫措施？請詳細說明，并解釋各項措施的目的。5.某村村民反映其家中有小孩（約5歲）可能被毒蛇咬傷，現(xiàn)場只有干凈的布條。請描述您會告知村民如何進行初步處理，并解釋為何不宜采取擠壓傷口、切開傷口或吸吮傷口等錯誤方法。6.假設(shè)您正在為一個腿部疑似骨折的傷員進行初步固定。請簡述您會選擇哪種類型的固定材料（如夾板、樹枝、卷起的衣物等），并說明固定時應(yīng)注意哪些關(guān)鍵點，以確保傷員在轉(zhuǎn)運過程中的安全。7.在農(nóng)村急救現(xiàn)場，與意識不清但呼吸存在的傷員溝通時，您可以采取哪些方法嘗試判斷其身份信息或傷情？如果需要等待外部救援，您會向現(xiàn)場其他人員或后續(xù)接診醫(yī)生強調(diào)報告哪些最重要的信息？第二部分：技能操作考核（請根據(jù)實際考核場景和指導進行操作）1.模擬心臟驟?；颊撸赫堁菔靖哔|(zhì)量的心肺復蘇流程，包括胸外按壓的位置、深度（成人）、頻率，以及人工呼吸的要領(lǐng)（如開放氣道、吹氣次數(shù)和時長相）。請?zhí)貏e說明在操作中如何確保按壓中斷時間最短。2.模擬開放性傷口出血患者：請演示對一位模擬患者左前臂約5厘米長、較深刺傷出血者的現(xiàn)場急救處理。包括判斷出血類型，如何進行有效的直接壓迫止血，并演示如何使用干凈的布條進行加壓包扎。說明包扎的松緊度要求。3.模擬氣道異物梗阻患者：請演示對一位模擬成人患者發(fā)生急性氣道異物梗阻時的急救處理。分別演示腹部沖擊（海姆立克法）和胸部沖擊的正確手法、位置和注意事項。說明在患者意識喪失前的處理原則。4.模擬中暑患者搬運：假設(shè)您需要將一位意識模糊、體溫過高的模擬中暑患者從田間轉(zhuǎn)移到陰涼處休息。請演示正確的安全搬運方法（假設(shè)患者腿部可能不適，但無嚴重骨折），并說明在搬運和后續(xù)休息過程中需要注意的環(huán)境和體位。5.模擬脊柱損傷患者搬運：假設(shè)您發(fā)現(xiàn)一位摔倒的模擬村民，懷疑其可能存在脊柱損傷。請演示如何進行初步的頸椎保護，并展示如何使用簡單的材料（如擔架、或模擬擔架的平臥式）進行安全搬運，確保在整個過程中保持患者頭頸部穩(wěn)定。6.急救物品識別與使用：（此項可能由考官演示或口頭提問）請識別急救包內(nèi)的幾種常用物品（如三角巾、紗布墊、繃帶、止血帶、體溫計、常用急救藥品外包裝等），并簡述其主要用途和使用時的注意事項。如果考官提問藥品使用，請說明常用急救藥品（如腎上腺素、硝酸甘油、口服補液鹽）在特定情況下的基本用法和禁忌。7.現(xiàn)場評估與溝通：模擬接到呼救，到達一個有模擬傷員的現(xiàn)場。請演示如何快速評估現(xiàn)場環(huán)境的安全性。接觸模擬傷員后，如何進行簡短、有效的問詢或觀察，以初步判斷其意識和生命體征狀況。如果需要向模擬家屬解釋情況或安撫情緒，請簡述溝通要點。試卷答案第一部分：理論知識與案例分析1.在偏遠農(nóng)村地區(qū)進行心肺復蘇時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先考慮的因素包括：①環(huán)境安全：首先確保施救環(huán)境對自身和傷員無危險（如脫離電源、移除尖銳物、避免二次傷害）。②患者反應(yīng)：快速評估患者有無反應(yīng)和呼吸。③自身能力與資源：評估自身及現(xiàn)場可利用資源（如AED、急救藥品），決定是否立即開始CPR或呼叫援助。④徒手操作熟練度：由于可能缺乏設(shè)備，高質(zhì)量徒手CPR的熟練掌握至關(guān)重要。這些因素重要，因為它們直接關(guān)系到施救的可行性、安全性和有效性，尤其是在資源有限、距離專業(yè)醫(yī)療幫助較遠的農(nóng)村環(huán)境中。2.面對意識喪失、呼吸微弱的患者，立即采取的步驟：①快速評估：觀察患者有無反應(yīng)，檢查有無正常呼吸（判斷5-10秒）。②高聲呼救：呼叫他人前來協(xié)助，并說明需要啟動急救。③呼叫急救：使用手機或現(xiàn)場電話撥打急救中心電話，報告詳細地址、患者狀況。④開始CPR：若無反應(yīng)、無正常呼吸，立即開始高質(zhì)量心肺復蘇，優(yōu)先進行胸外按壓，同時盡快尋找并使用AED（如有）。啟動急救流程的關(guān)鍵在于快速反應(yīng)和準確判斷，爭取“黃金搶救時間”。3.常見創(chuàng)傷出血類型有動脈出血（顏色鮮紅、噴射狀）、靜脈出血（顏色暗紅、持續(xù)涌出）、毛細血管出血（顏色鮮紅、滲出狀）。其中一種類型的主要處理原則和方法是動脈出血：用拇指或指壓板直接壓迫出血點上方（動脈搏動點），持續(xù)用力，抬高傷肢（如條件允許）。方法關(guān)鍵在于準確找到并持續(xù)按壓動脈搏動點，阻斷血流。需避免的錯誤包括：①壓迫過久導致局部組織壞死；②不準確按壓，效果不佳；③過早或過早移除壓迫，導致出血復發(fā)。4.初步降溫措施：①迅速脫離熱環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風處。②松解衣物：解開衣領(lǐng)、褲帶，保持呼吸道通暢。③物理降溫：用濕毛巾（用涼水或冰水，但避免直接接觸皮膚導致凍傷）擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處。④降溫速度：以患者皮膚潮紅、微微出汗為宜，避免體溫過低。目的在于盡快降低核心體溫，減輕心臟負擔。后續(xù)需密切監(jiān)測體溫和意識狀態(tài)，并盡快轉(zhuǎn)至專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。5.初步處理方法：①保持冷靜，不要驚慌。②限制傷肢活動：讓患者保持傷肢休息，避免移動。③清潔傷口：用干凈的布料覆蓋傷口，防止污染。④禁止錯誤操作：絕對禁止用布條等直接壓迫傷口止血（可能擠壓毒液），禁止切開傷口，禁止吸吮傷口（可能引入細菌或自身中毒）。錯誤方法的原因是可能加速毒液吸收、加重組織損傷或?qū)е赂腥尽?.選擇夾板（長度應(yīng)能跨過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)），用繃帶或布條在骨折部位上方、下方及后方進行固定。關(guān)鍵點：①固定位置：確保夾板覆蓋骨折遠近端關(guān)節(jié)。②松緊適度：以能伸入1-2指為宜，過松易移位，過緊影響血運。③固定牢固：夾板與肢體接觸處墊軟布，包扎帶從骨折處中間開始向兩端纏繞，最后固定夾板兩端。④檢查末梢循環(huán)：固定后需檢查傷肢顏色、溫度、感覺和活動情況。目的是防止骨折端移位，減輕疼痛，保護血管神經(jīng)，便于安全轉(zhuǎn)運。7.溝通方法：輕拍重喚，嘗試喚醒傷員以獲取信息。觀察傷員反應(yīng)，如睜眼、動肢體、發(fā)聲。如果傷員清醒，可直接詢問姓名、住址、傷情、如何受傷等。對于意識不清者，可檢查其衣袋內(nèi)的身份證件、手機信息，或詢問現(xiàn)場目擊者。強調(diào)報告的信息：姓名、年齡、住址、確切受傷時間、具體傷情（部位、性質(zhì)）、現(xiàn)場情況、已采取的措施、聯(lián)系方式。第二部分：技能操作考核1.高質(zhì)量心肺復蘇：胸外按壓：定位胸骨下半部，雙肘伸直，利用體重垂直下壓，深度5-6厘米（成人），頻率100-120次/分。保證每次按壓后胸廓完全回彈。人工呼吸：打開氣道（仰頭抬頦法），每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏，保證足夠通氣量（避免過度通氣）。確保按壓中斷時間最短，通常在除顫或更換按壓者時中斷。2.開放性傷口處理：判斷為刺傷出血，屬靜脈或動脈出血可能較小，需直接壓迫止血。用無菌紗布或干凈布塊直接敷在傷口上，用拇指持續(xù)用力按壓傷口邊緣或出血點。若出血不止，可在傷口上方用布條等施加壓力。加壓包扎：用足夠?qū)挼牟紬l從傷口向外環(huán)繞包扎，松緊度以能止血且不影響肢體血運為宜，從近端向遠端包扎，最后固定。3.氣道異物梗阻處理：成人：腹部沖擊：站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳，拇指側(cè)置于患者肚臍上方兩指處，另一手包住拳頭?？焖傧騼?nèi)、向上沖擊腹部。胸部沖擊：若腹部沖擊無效，改用胸部沖擊，位置在胸骨下半部。雙手交疊，掌根放于沖擊點，快速向下、向內(nèi)沖擊。胸部沖擊：位置在胸骨下半部。雙手交疊，掌根放于沖擊點，快速向下、向內(nèi)沖擊。注意沖擊時用身體支撐，動作有力。意識喪失前優(yōu)先腹部沖擊。兒童（假設(shè)）：胸部沖擊，位置稍高，力量稍輕。4.中暑患者搬運：使患者平臥，頭部稍抬高，松開衣領(lǐng)。檢查并保護頸椎（如懷疑損傷，保持頭部與身體一致移動）。如無脊柱損傷風險，可讓患者側(cè)臥，或使用擔架、床板等硬質(zhì)平臥工具搬運。搬運過程中保持患者頭部穩(wěn)定，避免劇烈晃動。途中盡量遮陽，保持通風。5.脊柱損傷患者搬運：頸椎保護：讓患者保持原有體位，頭偏向一側(cè)，用一塊硬板（或利用擔架的平臥面）從背后塞到肩胛骨之間或身體兩側(cè)，固定頭部，防止轉(zhuǎn)動。安全搬運：若無擔架，可在原位使用頸托（如有），由3-4人操作，一人固定頭部頸部，一人托住肩背部，一人托住臀部，一人攙扶雙腿，同步行動，將患者整體移動到擔架或平車上，過程中始終保持頭部、頸部、軀干成一條直線。6.急救物品識別與使用：（根據(jù)實際物品）識別：三角巾（止血、包扎、固定）、紗布墊（無菌覆蓋）、繃帶（包扎、固定）、止血帶（加壓止血，需嚴格控制時間）、體溫計（測量體溫）、腎上腺素（過敏性休克）、硝酸甘油（心絞痛）、口服補液鹽（腹瀉脫水）。注意事項：①使用無菌物品需嚴格遵守無菌操作。②止血帶需記錄時間，盡量使用壓力帶，避免直接縛于肢體。③藥品需核對標識、有效期，按說明使用。④口服補液鹽按比例沖調(diào)。7.現(xiàn)場評估與溝通：現(xiàn)場評估：快速觀察周圍環(huán)境，識別潛在