2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農村急救技能操作實戰(zhàn)與模擬試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在括號內）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理偏遠地區(qū)突發(fā)的心臟驟停患者時，首要且最重要的措施是？A.立即通知城市醫(yī)院急救中心B.準確判斷患者有無意識及呼吸C.立即給予靜脈輸液D.使用便攜式心電圖機檢查心律2.一名農藥中毒患者出現(xiàn)呼吸衰竭，吸氧效果不佳，且存在明顯紫紺。在轉運前，鄉(xiāng)村醫(yī)生最應該采取的緊急措施是？A.立即進行氣管插管B.使用簡易呼吸器輔助呼吸C.給予高流量吸氧并密切觀察D.注射呼吸興奮劑3.在農村地區(qū)，發(fā)生批量外傷事故，現(xiàn)場資源有限。鄉(xiāng)村醫(yī)生在優(yōu)先處理傷員時，應遵循的原則是？A.先處理年輕傷員，后處理年老傷員B.先處理輕傷員，后處理重傷員C.先救命，后治傷，按照傷情嚴重程度（如出血、窒息、顱腦損傷）優(yōu)先處理危及生命的狀況D.先處理離自己最近的患者4.一名兒童溺水后被救上岸，呈昏迷狀態(tài)，呼吸微弱且有泡沫。鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應該采取的措施是？A.立即給予心肺復蘇B.清除口鼻異物和分泌物，保持呼吸道通暢C.立即進行人工呼吸D.檢查瞳孔，判斷有無腦死亡5.鄉(xiāng)村醫(yī)生出診時攜帶的急救箱中，哪項物品對于處理四肢大出血最為關鍵？A.聽診器B.溫度計C.止血帶和壓舌板D.注射器6.發(fā)現(xiàn)中暑患者意識喪失，體溫極高。鄉(xiāng)村醫(yī)生應采取的首要降溫措施是？A.立即給予物理降溫，如冰敷頭部B.使用退熱藥物C.將患者移至陰涼通風處，松開衣物，用溫水或稀釋的酒精擦拭身體，尤其注意腋窩、腹股溝等大血管處D.立即靜脈輸液7.一名老人不慎摔倒，出現(xiàn)肢體變形和劇烈疼痛，懷疑骨折。鄉(xiāng)村醫(yī)生在轉運前的處理重點是？A.立即嘗試復位骨折部位B.對受傷肢體進行簡單的固定（如使用夾板或卷軸），減少移動和二次損傷C.立即給予止痛藥D.抬著老人緩慢行走，以便觀察傷情8.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話，有村民可能自殺，正在家中。到達現(xiàn)場后，首先應該做的是？A.大聲斥責，要求其立即停止危險行為B.封鎖現(xiàn)場，等待警方到來C.盡快評估現(xiàn)場環(huán)境安全，靠近患者，耐心溝通，穩(wěn)定其情緒，并嘗試了解情況D.立即將其拖拽至安全地帶9.使用自動體外除顫器（AED）時，以下哪項描述是錯誤的？A.先為患者貼上電極片，再按下分析按鈕B.如果患者身上有液體，應先擦干再貼電極片C.分析時，確保沒有人接觸患者D.如果首次除顫未成功，應立即再次充電并立即進行第二次除顫（無需再分析）10.對于疑似急性心肌梗死患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生在轉運過程中應密切監(jiān)測哪些指標，并準備哪些藥物？A.血壓、心率、呼吸，準備硝酸甘油和腎上腺素B.血壓、心率、呼吸，準備吸氧裝置和速效救心丸C.血氧飽和度、體溫、尿量，準備抗生素和止痛藥D.血糖、血鉀、血鈉，準備胰島素和利尿劑二、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診意識不清的農藥中毒患者時，需要重點詢問哪些病史信息？2.描述在缺乏麻醉設備和專業(yè)人員的情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生如何安全有效地進行清創(chuàng)縫合處理？3.當遇到需要搬動的不穩(wěn)定傷員（如懷疑脊柱損傷）時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應采取哪些方法進行初步固定？為什么必須這樣做？4.簡述海姆立克急救法的操作要點，以及適用于哪些情況？5.在農村偏遠地區(qū)，如果患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難，但無氣道異物梗阻跡象，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采取哪些方法進行初步處理？三、案例分析題1.某村村民突發(fā)意識喪失，面色蒼白，呼吸微弱，大汗淋漓。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場后發(fā)現(xiàn)患者倒在泥濘地里，周圍無人。請描述鄉(xiāng)村醫(yī)生接診時的初步處理步驟和判斷思路。2.收到報告，某農田發(fā)生中毒事故，多名工人出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，其中一人呼吸困難?，F(xiàn)場有少量農藥灑漏。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場后，應如何組織急救工作？請簡述處理流程和注意事項。---試卷答案一、選擇題1.B*解析思路：心臟驟停時，立即識別意識和呼吸是啟動急救的關鍵第一步，是后續(xù)所有救治的前提。通知急救中心、使用設備都是后續(xù)或輔助步驟。2.B*解析思路：在轉運前，生命支持是第一位的。簡易呼吸器可以輔助患者呼吸，維持基本氧供，尤其是在吸氧效果不佳時。氣管插管需要專用設備和技能，不適用于現(xiàn)場緊急處理。高流量吸氧和呼吸興奮劑不能直接解決呼吸衰竭問題。3.C*解析思路：批量事故處理遵循“救命優(yōu)先”原則，即先處理危及生命的狀況（如嚴重出血、窒息、心跳呼吸停止）。傷情嚴重程度決定了處理的優(yōu)先級，與年齡、輕重、遠近無關。4.B*解析思路：對于溺水昏迷患者，首要任務是確保呼吸道通暢，清除口鼻異物和泡沫，才能進行有效的人工呼吸或心肺復蘇。5.C*解析思路：止血帶是控制四肢嚴重出血最直接有效的方法之一。聽診器、溫度計、注射器雖然有用，但不是針對大出血的首要物品。6.C*解析思路：中暑患者的核心是體溫過高和意識障礙。首要措施是迅速移至陰涼通風處，減少熱量繼續(xù)產生和吸收，并開始物理降溫，這是降低體溫最有效的方法。藥物和冰敷是輔助手段。7.B*解析思路：懷疑骨折時，首要目的是減少移動，防止骨折端進一步損傷周圍血管、神經或造成更嚴重的并發(fā)癥。簡單固定可以穩(wěn)定傷肢，便于安全轉運。不建議自行復位，可能加重損傷。8.C*解析思路：面對自殺風險，安全第一，然后是溝通和穩(wěn)定情緒。應先評估環(huán)境安全，接近患者表明關心，耐心溝通是建立信任、穩(wěn)定情緒、了解情況并防止事態(tài)惡化的關鍵。9.A*解析思路：使用AED時，應先按下分析按鈕，讓設備判斷是否需要除顫，然后再貼電極片。分析過程中必須確保無人接觸患者。10.B*解析思路：急性心?；颊咿D運途中需密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸），并備好吸氧裝置（維持氧供）和常用急救藥物（如硝酸甘油緩解胸痛，腎上腺素在心搏驟停時使用）。其他選項中的指標和藥物雖有關聯(lián)，但非轉運途中針對心梗的首要監(jiān)測和準備。二、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生需要重點詢問：患者具體接觸了哪種農藥（名稱、濃度）、接觸時間、劑量、接觸方式（口服、皮膚、吸入）、出現(xiàn)癥狀的時間順序、既往有無農藥接觸史或過敏史、是否曾服用任何藥物、現(xiàn)場是否有其他患者出現(xiàn)類似癥狀、農藥儲存和使用情況等。*解析思路：準確了解農藥種類、劑量和接觸方式是判斷中毒程度、選擇解毒劑（如果可能）、預測病情發(fā)展及報告相關部門（如上級醫(yī)院、農藥監(jiān)管部門）的基礎。了解既往史有助于識別特殊風險。2.缺乏麻醉設備和專業(yè)人員時，清創(chuàng)縫合應嚴格遵循無菌操作原則。徹底清洗傷口（先用大量流動清水沖洗，再用消毒液如碘伏或酒精清洗），盡量去除異物和壞死組織，但不要過度清創(chuàng)以免損傷健康組織。清創(chuàng)后，用無菌敷料覆蓋傷口，根據(jù)情況進行包扎?？p合應選擇簡單的縫合方式（如結節(jié)縫合），或采用皮瓣、植皮等方法修復較大創(chuàng)面。務必在正規(guī)醫(yī)療機構或具備相應資質和設備條件下進行。*解析思路：在資源有限條件下，首要任務是防止感染。徹底清創(chuàng)是關鍵，但需掌握分寸。縫合需考慮可行性，優(yōu)先保證安全和基本功能恢復。復雜傷口應轉診。3.應使用平托板、木板、擔架等硬質材料對受傷的脊柱部位（頸、胸、腰椎）進行三維固定。固定時需沿脊柱長軸進行，使用頸托固定頸椎，在軀干兩側放置平墊，然后用橫桿或繃帶固定，確保傷員頭、頸、軀干在一條直線上，不能移動。必須這樣做是為了防止不恰當?shù)陌釀雍筒僮鲗е录怪俅我莆?、損傷脊髓或神經，造成永久性癱瘓或功能障礙。*解析思路：脊柱損傷后，任何移動都可能加重損傷。固定能維持脊柱的穩(wěn)定性，防止二次傷害，為轉運和后續(xù)治療創(chuàng)造條件。固定原則是簡單、有效、牢固，并保持傷員體位穩(wěn)定。4.海姆立克急救法操作要點：讓患者站立或坐直，背部靠近堅固邊緣。一手握拳，拇指側放在患者肚臍上方、肋骨下緣的位置。另一手抓住拳頭，快速向內、向上沖擊腹部，重復多次，直到異物排出。對孕婦或肥胖者，可將雙手放在腹部下方，向上向內沖擊。適用于成人及肥胖兒童氣道異物梗阻且意識清醒者。兒童可用手指法沖擊。*解析思路：描述了海姆立克法針對成人清醒者的標準操作步驟和要點，并提及了特殊人群（孕婦、肥胖、兒童）的變通方法及其適用范圍。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生可采?。鹤尰颊卟扇∈孢m的體位（如半臥位），保持氣道通暢；給予吸氧；監(jiān)測生命體征；保持患者溫暖；若患者能說話，給予易消化流質或半流質飲食；若出現(xiàn)意識障礙或呼吸困難加重，立即準備轉診并采取相應急救措施（如簡易呼吸器輔助呼吸）。必要時可肌注腎上腺素（若攜帶且掌握用法）。*解析思路：針對無氣道梗阻但嚴重呼吸困難的患者，措施應圍繞改善通氣、氧供和維持基本生命體征展開。強調舒適體位、吸氧和監(jiān)測，并指出緊急情況下的處理和轉診準備。三、案例分析題1.初步處理步驟和判斷思路：首先確保現(xiàn)場環(huán)境安全。評估患者反應，檢查呼吸和脈搏。若無反應無呼吸（或僅瀕死喘息），立即開始心肺復蘇（按壓與通氣的比例為30:2）。若患者有呼吸，置于恢復體位（側臥），保持氣道通暢，密切監(jiān)測呼吸和意識變化，等待急救中心到來。同時檢查有無其他危及生命的情況（如大出血、嚴重創(chuàng)傷），并進行初步處理。判斷思路是基于生命體征評估病情嚴重程度，決定啟動哪些急救措施。*解析思路：描述了面對意識喪失患者時的標準急救流程（C-A-B或C-A-B-C順序），包括現(xiàn)場評估、初步檢查、根據(jù)情況啟動心肺復蘇或保持呼吸道通暢，并強調了對其他危及生命狀況的初步關注和判斷。2.急救工作流程和注意事項：到達現(xiàn)場后，首先評估環(huán)境安全，特別是農藥泄漏區(qū)域。立即組織人員疏散到上風向安全地帶，禁止無關人員進入危險區(qū)域。評估患者人數(shù)和傷情，初步分類（重傷、輕傷、已死亡）。對清醒的患者，詢問癥狀、接觸劑量，給予清水漱口（若意識清醒），脫去被污染的衣物。對呼吸困難、意識不清的重癥患