2025年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試試題分析及答案2025年全國執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試延續(xù)了“以崗位需求為導(dǎo)向，強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力”的命題原則，試題覆蓋基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急危重癥護(hù)理及護(hù)理倫理與法律六大模塊，重點(diǎn)考察護(hù)士對核心知識的理解、臨床問題的分析判斷及應(yīng)急處理能力。以下從典型試題入手，結(jié)合考點(diǎn)解析與易錯點(diǎn)提示展開詳細(xì)分析。一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分）1.患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。護(hù)士首要的護(hù)理措施是？A.立即建立靜脈通道B.協(xié)助患者取平臥位C.給予高流量吸氧（4-6L/min）D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：C解析：該患者診斷為急性廣泛前壁心肌梗死（ST段抬高型），急性期護(hù)理核心是減少心肌耗氧、改善心肌供氧。胸痛是因心肌缺血缺氧所致，吸氧可提高血氧濃度，緩解缺氧狀態(tài)，為首要措施（指南推薦急性期吸氧流量4-6L/min）。建立靜脈通道（A）雖重要但非最緊急；平臥位（B）可減少回心血量，但需先解決缺氧；除顫儀備用（D）針對室顫等心律失常，屬二級預(yù)防。2.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管3天，今晨主訴尿道口疼痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++），護(hù)士判斷最可能的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.尿道損傷C.膀胱痙攣D.尿潴留答案：A解析：導(dǎo)尿術(shù)后3天出現(xiàn)尿道口疼痛伴尿白細(xì)胞增多，符合尿路感染典型表現(xiàn)（導(dǎo)尿是醫(yī)院內(nèi)尿路感染的主要誘因，發(fā)生率隨留置時間延長而增加）。尿道損傷（B）多發(fā)生于插管時，表現(xiàn)為血尿；膀胱痙攣（C）以陣發(fā)性下腹痛、尿意頻繁為特征；尿潴留（D）表現(xiàn)為膀胱區(qū)膨隆、無法自主排尿，與題干不符。3.患兒，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，體溫39.5℃，呼吸45次/分，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。護(hù)士評估時發(fā)現(xiàn)患兒口周發(fā)紺、鼻翼扇動，首先應(yīng)采取的措施是？A.物理降溫（溫水擦?。〣.霧化吸入稀釋痰液C.立即面罩給氧D.靜脈輸注抗生素答案：C解析：該患兒診斷為支氣管肺炎（高熱、氣促、濕啰音），出現(xiàn)口周發(fā)紺、鼻翼扇動提示缺氧（呼吸衰竭早期）。缺氧是威脅生命的首要問題，需立即糾正（兒童肺炎氧療指征：呼吸頻率＞40次/分伴發(fā)紺）。物理降溫（A）需在保證供氧后進(jìn)行；霧化（B）用于痰液黏稠，但非緊急；抗生素（D）是病因治療，需先穩(wěn)定生命體征。4.患者，女，55歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴“呼吸困難、頸部緊迫感”。查體：頸部腫脹、切口滲血。護(hù)士應(yīng)首先？A.立即通知醫(yī)生B.拆開縫線清除血腫C.高流量吸氧D.準(zhǔn)備氣管切開包答案：B解析：甲狀腺術(shù)后6小時出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，高度懷疑切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管（最危急的并發(fā)癥，可迅速導(dǎo)致窒息）。此時護(hù)士需立即拆開縫線、清除血腫（爭取時間），同時通知醫(yī)生（A），但“立即處理”優(yōu)先于“通知”。吸氧（C）無法解決機(jī)械性梗阻；氣管切開（D）是血腫清除無效后的措施。5.孕婦，28歲，妊娠32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），雙下肢水腫（++）”。護(hù)士對其進(jìn)行健康指導(dǎo)時，錯誤的是？A.保證每日8-10小時睡眠B.嚴(yán)格限制食鹽攝入（＜3g/d）C.左側(cè)臥位以增加胎盤血流D.自數(shù)胎動（早中晚各1小時）答案：B解析：該孕婦診斷為妊娠期高血壓（血壓≥140/90mmHg+尿蛋白），護(hù)理原則為休息、鎮(zhèn)靜、監(jiān)測。嚴(yán)格限鹽（＜3g/d）可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，加重低鈉血癥（指南推薦正常飲食，無需過度限鹽）。其余選項(xiàng)均正確：左側(cè)臥位（C）改善子宮胎盤血流；睡眠（A）減少應(yīng)激；自數(shù)胎動（D）監(jiān)測胎兒安危。二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，少選得1分，錯選不得分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防的護(hù)理措施，正確的有？A.每2小時翻身1次（使用氣墊床可延長至3小時）B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.高蛋白、高維生素飲食D.骨隆突處使用軟枕架空答案：ABC解析：壓瘡預(yù)防需綜合管理：①翻身頻率：常規(guī)2小時，氣墊床可延長至3小時（A正確）；②避免潮濕（如尿液、汗液）是關(guān)鍵（B正確）；③營養(yǎng)支持（高蛋白、維生素促進(jìn)愈合）（C正確）；④骨隆突處“架空”會減少局部血運(yùn)（錯誤，應(yīng)使用軟枕分散壓力而非完全架空）（D錯誤）。2.患者，男，70歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢保?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括？A.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）B.指導(dǎo)縮唇呼吸訓(xùn)練C.鼓勵患者多飲水（1500-2000ml/d）D.給予高濃度吸氧（＞35%）答案：ABC解析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥），因長期高CO?抑制呼吸中樞，依賴低氧刺激呼吸，故需低流量吸氧（1-2L/min，A正確，D錯誤）?？s唇呼吸（B）可延緩呼氣，增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道塌陷；多飲水（C）稀釋痰液，利于排出。3.新生兒黃疸光療時，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括？A.體溫（每2小時測量1次）B.大便顏色及次數(shù)C.皮膚有無皮疹D.血清膽紅素值變化答案：ABCD解析：光療常見副作用包括發(fā)熱（需監(jiān)測體溫，A正確）、腹瀉（大便次數(shù)增多，B正確）、皮疹（C正確）。同時需動態(tài)監(jiān)測膽紅素（D正確）以評估療效。4.患者，女，40歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。護(hù)士應(yīng)判斷為？A.阿托品化B.阿托品中毒C.需繼續(xù)使用阿托品D.需減少阿托品用量答案：AD解析：阿托品化指標(biāo)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-130次/分）、肺部啰音消失。該患者符合阿托品化（A正確），此時需減少阿托品用量（D正確），而非繼續(xù)使用（C錯誤）或判斷為中毒（中毒表現(xiàn)為高熱、譫妄、抽搐、心率＞140次/分，B錯誤）。三、案例分析題（共5題，每題10分）案例1：患者，男，50歲，因“上腹部劇烈疼痛6小時”急診入院。既往有“膽囊結(jié)石”病史5年。查體：T38.9℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；急性痛苦面容，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛（+），以右上腹為著；血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT示“胰腺腫脹，周圍滲出”。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：急性胰腺炎（重癥）。依據(jù)：①膽囊結(jié)石病史（膽道疾病是我國胰腺炎首要病因）；②上腹痛6小時，伴發(fā)熱、腹膜刺激征（腹肌緊張、壓痛反跳痛）；③血淀粉酶顯著升高（＞3倍正常值）；④CT提示胰腺腫脹、周圍滲出（符合急性胰腺炎影像學(xué)表現(xiàn)）。問題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？答案：①禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；②建立靜脈通道，補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂（患者有發(fā)熱、體液丟失）；③監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP）及腹部體征變化；④遵醫(yī)囑使用生長抑素（抑制胰酶分泌）、哌替啶（鎮(zhèn)痛，禁用嗎啡以免Oddi括約肌痙攣）；⑤給予吸氧（改善組織缺氧）；⑥準(zhǔn)備急查血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治觯ㄔu估感染、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡）。案例2：患者，女，28歲，G1P0，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，先露S-1，胎心140次/分。宮縮持續(xù)40秒，間歇3分鐘，強(qiáng)度中等。1小時后，產(chǎn)婦主訴“肛門墜脹感明顯”，宮縮持續(xù)50秒，間歇2分鐘，胎心155次/分，陰道檢查：宮口開9cm，先露S+2。問題1：該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？判斷依據(jù)是什么？答案：第一產(chǎn)程活躍期（加速期至減速期）。第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口0-3cm）和活躍期（宮口3-10cm）。患者入院時宮口3cm（潛伏期結(jié)束），1小時后宮口開9cm（接近開全），符合活躍期表現(xiàn)（活躍期宮口擴(kuò)張速度初產(chǎn)婦約1.2cm/h）。問題2：此時護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？答案：①宮縮頻率、持續(xù)時間及強(qiáng)度（防止宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致胎兒窘迫或產(chǎn)道損傷）；②胎心變化（每15-30分鐘聽1次，注意有無晚期減速、變異減速）；③宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度（判斷產(chǎn)程進(jìn)展是否正常）；④產(chǎn)婦心理狀態(tài)（緩解緊張情緒，指導(dǎo)呼吸配合）；⑤有無破膜（破膜后立即聽胎心，觀察羊水顏色、量）；⑥生命體征（血壓、脈搏，警惕子癇前期等并發(fā)癥）。四、護(hù)理倫理與法律題（共5題，每題2分）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)“慶大霉素8萬Uimqd”，但患者腎功能不全（血肌酐300μmol/L）。此時護(hù)士應(yīng)？A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.報告醫(yī)生核實(shí)醫(yī)囑C.詢問患者既往用藥史D.自行調(diào)整劑量為4萬U答案：B解析：慶大霉素具有腎毒性，腎功能不全患者需調(diào)整劑量或避免使用。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在安全隱患時，應(yīng)拒絕執(zhí)行并報告醫(yī)生核實(shí)（《護(hù)士條例》第十七條規(guī)定）。自行調(diào)整劑量（D）違反護(hù)理規(guī)范；執(zhí)行錯誤醫(yī)囑（A）可能導(dǎo)致醫(yī)療事故；詢問患者（C）非首要措施。2.患者，男，35歲，因“艾滋病”入院治療，其同事詢問病情時，護(hù)士正確的做法是？A.如實(shí)告知病情（HIV陽性）B.告知“患傳染性疾病，需隔離”C.拒絕透露具體信息D.聯(lián)系患者本人同意后告知答案：C解析：患者隱私受《民法典》第一千零三十二條保護(hù)，護(hù)士不得泄露患者個人信息（包括疾病診斷）。即使同事詢問，也應(yīng)拒絕透露（C正確）。需告知需經(jīng)患者書面同意（D需患者同意，而非“聯(lián)系后”）；A、B均侵犯隱私權(quán)?？偨Y(jié)2025年試題突出“以患者為中心”的整體護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)對臨床情境的