2025年跌倒墜床試題及答案答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于Morse跌倒評估量表的評估內(nèi)容？A.跌倒史B.靜脈輸液/肝素鎖C.患者文化程度D.步態(tài)/移動能力答案：C2.某患者Morse跌倒評分為50分，其跌倒風(fēng)險等級為？A.低風(fēng)險（0-24分）B.中風(fēng)險（25-44分）C.高風(fēng)險（≥45分）D.極高風(fēng)險（≥60分）答案：C3.預(yù)防住院患者跌倒的關(guān)鍵措施中，錯誤的是？A.保持病房地面干燥無雜物B.夜間關(guān)閉病房照明以保證患者睡眠C.指導(dǎo)患者穿防滑鞋D.高風(fēng)險患者床頭懸掛醒目標(biāo)識答案：B4.下列哪種藥物不屬于跌倒高風(fēng)險藥物？A.地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）B.氨氯地平（降壓藥）C.二甲雙胍（降糖藥）D.氫氯噻嗪（利尿劑）答案：C5.對跌倒高風(fēng)險患者進行健康教育時，重點不包括？A.告知起床時遵循“三步法”（臥床→坐起→站立）B.鼓勵獨自完成所有日?；顒右藻憻捵岳砟芰.指導(dǎo)正確使用床欄和助行器D.提醒夜間如廁時呼叫陪護或護士答案：B6.患者跌倒后，護士首要的處理措施是？A.立即將患者扶起至病床B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生并填寫跌倒不良事件報告D.安慰患者并家屬解釋答案：B7.80歲老年患者，有帕金森病史，近期因肺炎住院，使用頭孢類抗生素治療。其跌倒風(fēng)險增加的主要病理因素是？A.藥物副作用（抗生素）B.運動協(xié)調(diào)性下降（帕金森病）C.年齡相關(guān)性視力減退D.住院環(huán)境陌生答案：B8.Morse跌倒評估量表中，“患者使用拐杖”對應(yīng)的評分是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B（注：醫(yī)療輔助設(shè)備如拐杖、助行器評15分，輪椅評0分）9.下列哪類患者不屬于跌倒高風(fēng)險人群？A.術(shù)后24小時內(nèi)的患者B.意識清醒但行動自如的年輕患者C.服用3種及以上降壓藥的患者D.存在體位性低血壓的患者答案：B10.預(yù)防墜床的核心措施是？A.給患者使用約束帶B.保持床欄始終處于拉起狀態(tài)C.讓家屬24小時陪護D.每2小時巡視病房一次答案：B11.患者跌倒后出現(xiàn)頭部血腫，無惡心嘔吐，意識清楚，生命體征平穩(wěn)。護士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.立即進行頭部CT檢查B.局部冷敷并密切觀察病情變化C.通知家屬并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院D.記錄跌倒經(jīng)過后繼續(xù)常規(guī)護理答案：B12.關(guān)于跌倒風(fēng)險動態(tài)評估的描述，錯誤的是？A.入院時評估1次即可B.病情變化（如新增使用鎮(zhèn)靜藥）時需重新評估C.轉(zhuǎn)科后需重新評估D.跌倒發(fā)生后需再次評估答案：A13.下列環(huán)境因素中，與跌倒無關(guān)的是？A.病房走廊有障礙物B.衛(wèi)生間安裝扶手C.病床高度高于患者膝蓋D.地面有水漬未及時清理答案：B14.對使用胰島素的糖尿病患者進行跌倒預(yù)防教育時，重點需強調(diào)？A.避免空腹運動B.嚴(yán)格控制每日飲水量C.減少蛋白質(zhì)攝入D.睡前不進行任何活動答案：A15.某患者Morse評分中，“跌倒史（3個月內(nèi)）”得25分，“靜脈輸液”得20分，“步態(tài)不穩(wěn)”得15分，“精神狀態(tài)（焦慮）”得15分，其余項目得0分?？偡譃?？A.55分B.65分C.75分D.85分答案：C（25+20+15+15=75）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.導(dǎo)致住院患者跌倒的常見原因包括？A.病理因素（如腦卒中后肢體無力）B.藥物因素（如抗精神病藥）C.環(huán)境因素（如病房光線不足）D.心理因素（如患者拒絕使用助行器）答案：ABCD2.預(yù)防跌倒的“三查”措施包括？A.查患者意識狀態(tài)及活動能力B.查病房環(huán)境（地面、照明、設(shè)施）C.查患者用藥（是否為高風(fēng)險藥物）D.查患者家屬陪護情況答案：ABC3.對跌倒高風(fēng)險患者的護理措施應(yīng)包括？A.床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識B.告知患者及家屬跌倒風(fēng)險和預(yù)防方法C.協(xié)助完成日常生活活動（如如廁、洗漱）D.每1-2小時巡視病房并記錄答案：ABCD4.Morse跌倒評估量表的評估項目包括？A.跌倒史B.醫(yī)療輔助設(shè)備（如輪椅、拐杖）C.靜脈輸液/肝素鎖D.步態(tài)/移動能力E.精神狀態(tài)答案：ABCDE5.患者跌倒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.骨折（如股骨頸骨折）B.顱內(nèi)出血C.軟組織挫傷D.心理恐懼（害怕再次跌倒）答案：ABCD6.預(yù)防墜床的措施包括？A.保持床欄拉起（除護理操作外）B.調(diào)整病床高度至最低位置（病情允許時）C.給躁動患者使用約束帶（需評估必要性）D.告知患者及家屬勿自行翻越床欄答案：ABCD7.下列屬于跌倒高風(fēng)險藥物的有？A.苯二氮?類（如地西泮）B.抗高血壓藥（如硝苯地平）C.利尿劑（如呋塞米）D.非甾體抗炎藥（如布洛芬）答案：ABC（注：非甾體抗炎藥一般不直接導(dǎo)致跌倒，但若引起頭暈則可能相關(guān)）8.對老年患者進行跌倒預(yù)防教育時，應(yīng)包括？A.起床時緩慢改變體位，避免直立性低血壓B.夜間如廁時打開床頭燈C.穿著寬松衣物和防滑鞋D.自行調(diào)整降壓藥劑量以避免頭暈答案：ABC9.跌倒不良事件報告的內(nèi)容應(yīng)包括？A.跌倒發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過B.患者跌倒前的活動（如如廁、行走）C.跌倒后的評估結(jié)果（受傷情況、處理措施）D.改進措施（如環(huán)境整改、教育加強）答案：ABCD10.下列關(guān)于跌倒風(fēng)險評估的描述，正確的是？A.所有住院患者均需進行跌倒風(fēng)險評估B.評估應(yīng)在入院后2小時內(nèi)完成C.評估結(jié)果需記錄在護理記錄單中D.低風(fēng)險患者無需再次評估答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.Morse跌倒評估量表評分≥45分提示患者有高跌倒風(fēng)險。（）答案：√2.使用約束帶是預(yù)防跌倒的首選措施。（）答案：×（應(yīng)優(yōu)先采取非約束性措施，如加強巡視、環(huán)境改造）3.夜間是住院患者跌倒的高發(fā)時段。（）答案：√4.患者跌倒后，若表面無傷口，可直接扶回病床。（）答案：×（需先評估是否有隱匿性損傷，如骨折、顱內(nèi)出血）5.年齡≥65歲是跌倒的獨立危險因素。（）答案：√6.為預(yù)防跌倒，應(yīng)限制高風(fēng)險患者的所有活動。（）答案：×（應(yīng)在安全范圍內(nèi)鼓勵適當(dāng)活動，避免失能）7.靜脈輸液患者因活動受限，跌倒風(fēng)險低于未輸液患者。（）答案：×（輸液患者可能因攜帶輸液架增加絆倒風(fēng)險）8.跌倒后24小時內(nèi)，護士需密切觀察患者意識、瞳孔及生命體征變化。（）答案：√9.對使用鎮(zhèn)靜藥的患者，應(yīng)加強夜間巡視并記錄。（）答案：√10.墜床風(fēng)險評估僅適用于意識障礙或躁動患者。（）答案：×（所有患者均需評估墜床風(fēng)險，如兒童、老年患者）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述Morse跌倒評估量表的6個核心評估項目及對應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)。答案：Morse跌倒評估量表的6個項目及評分如下：（1）跌倒史（3個月內(nèi)）：無跌倒史0分，有跌倒史25分；（2）醫(yī)療輔助設(shè)備：無輔助設(shè)備0分，使用拐杖/助行器15分，使用輪椅0分；（3）靜脈輸液/肝素鎖：未使用0分，使用20分；（4）步態(tài)/移動能力：正常/臥床0分，虛弱10分，不穩(wěn)15分；（5）精神狀態(tài)：定向力正常0分，焦慮/易沖動15分，意識模糊/躁動25分；（6）年齡：≤64歲0分，≥65歲0分（注：部分版本含年齡評分，需根據(jù)最新量表調(diào)整）。2.列舉5項預(yù)防住院患者跌倒的具體措施。答案：（1）環(huán)境管理：保持地面干燥無雜物，病房及走廊光線充足，衛(wèi)生間安裝扶手和防滑墊；（2）患者教育：指導(dǎo)“三步起床法”（臥床→坐起→站立），告知高風(fēng)險藥物的副作用；（3）風(fēng)險評估：入院時、病情變化時動態(tài)評估Morse評分，高風(fēng)險患者床頭標(biāo)識；（4）護理干預(yù)：協(xié)助高風(fēng)險患者如廁、洗漱，夜間增加巡視頻次（每1小時1次）；（5）藥物管理：避免同時使用多種鎮(zhèn)靜/降壓藥，監(jiān)測體位性低血壓（測量臥位、立位血壓）。3.患者跌倒后，護士應(yīng)遵循的現(xiàn)場處理流程是什么？答案：（1）立即評估患者意識、呼吸、脈搏及生命體征；（2）檢查有無外傷（如出血、腫脹）或隱匿性損傷（如骨折、顱內(nèi)出血）；（3）若患者意識清醒且無嚴(yán)重?fù)p傷，協(xié)助其取舒適體位（避免移動可疑骨折部位）；（4）若患者意識障礙或疑似骨折，保持原位并立即通知醫(yī)生；（5）配合醫(yī)生進行進一步檢查（如X線、CT）并記錄跌倒經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)；（6）24小時內(nèi)密切觀察病情變化（如意識、瞳孔、肢體活動），并上報不良事件。4.簡述對“跌倒高風(fēng)險患者”進行交接班時需重點交接的內(nèi)容。答案：（1）患者基本信息及Morse跌倒評分（當(dāng)前風(fēng)險等級）；（2）跌倒相關(guān)高危因素（如病理因素：帕金森?。凰幬镆蛩兀赫谑褂玫匚縻?；環(huán)境因素：近期調(diào)整過病床高度）；（3）已采取的預(yù)防措施（如床欄拉起、夜間留陪護、協(xié)助如廁）；（4）患者及家屬的認(rèn)知程度（是否理解跌倒風(fēng)險及配合預(yù)防措施）；（5）近期是否有跌倒史或病情變化（如新增使用鎮(zhèn)靜藥、出現(xiàn)頭暈癥狀）。五、案例分析題（共20分）患者王某，女，80歲，因“腦梗死恢復(fù)期、高血壓3級（極高危）、2型糖尿病”入院。既往有2次跌倒史（6個月內(nèi)在家中如廁時跌倒），目前服用藥物：阿司匹林腸溶片100mgqd、苯磺酸氨氯地平片5mgqd、阿卡波糖片50mgtid、地西泮片2.5mgqn（助眠）。入院時查體：BP145/85mmHg（臥位），120/70mmHg（立位）；神清，言語欠清，右側(cè)肢體肌力3級（需扶拐行走），夜間有起夜習(xí)慣（每晚2-3次）。請結(jié)合案例回答以下問題：1.計算患者Morse跌倒評分（需列出各項目得分）。（5分）2.分析患者跌倒的主要原因。（7分）3.提出針對性的跌倒預(yù)防措施。（8分）答案：1.Morse跌倒評分計算：（1）跌倒史（3個月內(nèi)）：患者6個月內(nèi)有2次跌倒史，超過3個月，按部分量表版本可能得0分（若量表定義為“最近3個月內(nèi)”），但部分機構(gòu)擴展為“6個月內(nèi)”，此處假設(shè)得25分；（2）醫(yī)療輔助設(shè)備：使用拐杖，得15分；（3）靜脈輸液/肝素鎖：未提及輸液，得0分；（4）步態(tài)/移動能力：右側(cè)肢體肌力3級（需扶拐行走），屬于“不穩(wěn)”，得15分；（5）精神狀態(tài)：神清，無躁動或意識模糊，得0分；（6）藥物因素（部分量表含藥物評分）：使用地西泮（鎮(zhèn)靜藥），可能額外得10-15分（假設(shè)得15分）；總分：25（跌倒史）+15（拐杖）+15（步態(tài)）+15（藥物）=70分（高風(fēng)險）。2.跌倒主要原因分析：（1）病理因素：腦梗死導(dǎo)致右側(cè)肢體肌力下降（3級），運動協(xié)調(diào)性差；高血壓合并體位性低血壓（立位血壓較臥位下降25/15mmHg），易發(fā)生頭暈；糖尿病可能合并周圍神經(jīng)病變（影響平衡）。（2）藥物因素：長期使用地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）可導(dǎo)致次日頭暈、反應(yīng)遲鈍；氨氯地平（降壓藥）可能加重體位性低血壓。（3）生理因素：年齡80歲，存在年齡相關(guān)性視力、聽力減退，夜間起夜時判斷力下降。（4）環(huán)境因素：住院環(huán)境陌生，衛(wèi)生間布局不熟悉；夜間照明不足（未提及是否有床頭燈）。（5）行為因素：夜間自行起夜（2-3次/晚），未呼叫護士或家屬協(xié)助。3.針對性預(yù)防措施：（1）風(fēng)險干預(yù)：床頭懸掛“高跌倒風(fēng)險”標(biāo)識，納入重點交接班內(nèi)容；每日動態(tài)評估Morse評分（尤其是調(diào)整藥物后）。（2）環(huán)境改造：病房及衛(wèi)生間安裝夜燈（避免強光影響睡眠），地面鋪設(shè)防滑墊，衛(wèi)生間扶手高度適宜（80-90cm）；調(diào)整病床高度至患者坐起時雙腳能平穩(wěn)著地（約45cm）。（3）藥物管理：與醫(yī)生溝通調(diào)整地西泮劑量（如改為1.25mgqn）或更換為非苯二氮?類助眠藥（如唑吡坦）；監(jiān)測立位血