2025年醫(yī)師定期考核題庫(kù)(含答案)一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)（共10題）1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的主要調(diào)節(jié)機(jī)制是：A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是通過(guò)多種調(diào)節(jié)機(jī)制實(shí)現(xiàn)的，其中負(fù)反饋調(diào)節(jié)是最主要的方式，通過(guò)檢測(cè)系統(tǒng)偏差并反向糾正，維持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)（如血壓、體溫調(diào)節(jié)）。2.下列哪種細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞？A.表皮細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.心肌細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞答案：C解析：永久性細(xì)胞（非分裂細(xì)胞）包括神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞，損傷后再生能力極弱；表皮細(xì)胞（穩(wěn)定細(xì)胞）、肝細(xì)胞（穩(wěn)定細(xì)胞）和成纖維細(xì)胞（不穩(wěn)定細(xì)胞）均有較強(qiáng)再生能力。3.某患者長(zhǎng)期使用慶大霉素后出現(xiàn)尿量減少、血肌酐升高，最可能的病理改變是：A.急性腎小球腎炎B.急性腎小管壞死C.間質(zhì)性腎炎D.腎血管栓塞答案：B解析：氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素）主要毒性為腎毒性，損傷近端腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致急性腎小管壞死，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高，尿常規(guī)可見腎小管上皮細(xì)胞管型。4.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀的病理基礎(chǔ)是：A.胰島素抵抗B.葡萄糖利用障礙C.蛋白質(zhì)分解增加D.脂肪代謝紊亂答案：B解析：胰島素缺乏或抵抗導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞利用，血糖升高超過(guò)腎糖閾引發(fā)滲透性利尿（多尿），繼而口渴（多飲）；細(xì)胞能量不足刺激攝食中樞（多食）；脂肪和蛋白質(zhì)分解增加導(dǎo)致體重下降（一少）。5.患者靜脈注射去甲腎上腺素后，血壓升高的主要機(jī)制是：A.興奮β1受體增加心輸出量B.興奮α受體收縮外周血管C.興奮β2受體擴(kuò)張冠脈D.抑制迷走神經(jīng)答案：B解析：去甲腎上腺素主要激動(dòng)α1受體，引起全身小動(dòng)脈、小靜脈收縮，外周阻力顯著增加，血壓升高；對(duì)心臟β1受體作用較弱，大劑量時(shí)可能因血壓升高反射性引起心率減慢。6.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致氧解離曲線右移？A.體溫降低B.血液pH升高C.PCO2升高D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）減少答案：C解析：氧解離曲線右移表示Hb對(duì)O2親和力降低，有利于組織供氧，常見于PCO2↑、pH↓（酸中毒）、體溫↑、2,3-DPG↑；左移則相反（如堿中毒、低溫）。7.炎癥局部“紅腫熱痛”中，“腫”的主要機(jī)制是：A.血管擴(kuò)張充血B.白細(xì)胞滲出C.血漿滲出D.組織增生答案：C解析：炎癥時(shí)血管通透性增高，血漿蛋白和液體滲出到組織間隙，形成炎性水腫（腫）；血管擴(kuò)張充血是“紅”和“熱”的原因；白細(xì)胞滲出與“痛”（釋放炎癥介質(zhì)）和組織損傷相關(guān)。8.藥物首過(guò)消除最顯著的給藥途徑是：A.口服B.靜脈注射C.舌下含服D.肌肉注射答案：A解析：首過(guò)消除（首關(guān)效應(yīng)）指藥物經(jīng)胃腸道吸收后，先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，部分被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少?？诜o藥需經(jīng)胃腸道吸收，首過(guò)消除最明顯；舌下含服（經(jīng)口腔黏膜吸收直接入血）、靜脈注射（直接入血）無(wú)首過(guò)消除。9.患者因急性胰腺炎入院，血淀粉酶升高的峰值通常出現(xiàn)在發(fā)病后：A.2-6小時(shí)B.6-12小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-72小時(shí)答案：C解析：血淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)峰值，48-72小時(shí)開始下降；尿淀粉酶升高較晚（12-24小時(shí)），持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。10.下列哪項(xiàng)是肝硬化門脈高壓的特征性表現(xiàn)？A.蜘蛛痣B.脾大C.腹水D.食管胃底靜脈曲張答案：D解析：門脈高壓三大表現(xiàn)為脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立（食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張），其中食管胃底靜脈曲張是特征性表現(xiàn)，破裂可致上消化道大出血。二、臨床技能與實(shí)踐（共10題）11.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，伴大汗、惡心，血壓85/50mmHg，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最緊急的處理是：A.立即靜脈注射嗎啡B.嚼服阿司匹林300mgC.緊急冠脈介入治療（PCI）D.靜脈滴注硝酸甘油答案：C解析：該患者為ST段抬高型心肌梗死（STEMI），發(fā)病2小時(shí)處于再灌注治療黃金時(shí)間（3-12小時(shí)），緊急PCI是最有效的開通梗死相關(guān)動(dòng)脈的方法，可顯著降低死亡率；嗎啡、阿司匹林、硝酸甘油為輔助治療，但需優(yōu)先開通血管。12.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無(wú)反應(yīng)，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），刺激無(wú)反應(yīng)（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。13.患者女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天，右下肺叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，胸片示右下肺大片致密影。最可能的診斷是：A.干酪性肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、鐵銹色痰，肺實(shí)變體征（濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)），胸片大片致密影；干酪性肺炎多有結(jié)核中毒癥狀（低熱、盜汗），病灶內(nèi)可見空洞；金葡菌肺炎多有膿血痰，胸片易見肺氣囊；支原體肺炎以刺激性干咳為主，胸片呈間質(zhì)性改變。14.患者因“上腹痛3小時(shí)”就診，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是：A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C解析：消化性潰瘍穿孔典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹，出現(xiàn)“板狀腹”（肌緊張），肝濁音界消失（氣體進(jìn)入腹腔）；急性胰腺炎腹痛多向腰背部放射，血淀粉酶升高；急性膽囊炎右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性；急性闌尾炎典型為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。15.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.乳酸林格液答案：B解析：DKA患者存在嚴(yán)重脫水（失水量約體重的10%），首要治療是補(bǔ)液糾正脫水。初始補(bǔ)液首選等滲鹽水（0.9%NaCl），當(dāng)血糖降至13.9mmol/L左右時(shí)，可換用5%葡萄糖液（加胰島素）以防止低血糖和腦水腫。16.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3?30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.單純呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35為酸中毒；PaCO2＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性酸中毒；HCO3?＞26mmol/L（正常22-26）為代償性升高，但根據(jù)代償公式（ΔHCO3?=0.35×ΔPaCO2±5.58），ΔPaCO2=75-40=35，預(yù)計(jì)HCO3?=24+0.35×35=36.25±5.58（30.67-41.83），實(shí)際HCO3?30＜30.67，提示合并代謝性酸中毒（可能因缺氧導(dǎo)致乳酸堆積）。17.患者因“頭部外傷1小時(shí)”入院，CT示右側(cè)顳葉硬膜下血腫，量約40ml，中線結(jié)構(gòu)左移1.5cm，意識(shí)呈淺昏迷，右側(cè)瞳孔散大（4mm），對(duì)光反射消失。最關(guān)鍵的治療是：A.脫水降顱壓（甘露醇）B.止血藥物C.急診開顱血腫清除術(shù)D.亞低溫治療答案：C解析：硬膜下血腫量＞30ml、中線移位＞1cm、意識(shí)障礙進(jìn)行性加重或瞳孔異常（腦疝）時(shí)，需緊急手術(shù)清除血腫，解除腦受壓；脫水治療為術(shù)前準(zhǔn)備或輔助措施，無(wú)法替代手術(shù)。18.6個(gè)月嬰兒，人工喂養(yǎng)，近1個(gè)月來(lái)睡眠不安、易激惹、多汗，枕禿明顯。最可能的診斷是：A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.低鈣驚厥D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：A解析：佝僂病初期（3-6個(gè)月）主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高（睡眠不安、易激惹、多汗）、枕禿，無(wú)骨骼改變；激期出現(xiàn)骨骼改變（方顱、肋骨串珠、雞胸等）；低鈣驚厥以抽搐為主要表現(xiàn)；營(yíng)養(yǎng)不良多有體重不增、皮下脂肪減少。19.患者女性，28歲，停經(jīng)45天，突發(fā)下腹痛2小時(shí)，伴肛門墜脹感，血壓80/50mmHg，婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，尿妊娠試驗(yàn)（+）。最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.輸卵管妊娠破裂D.急性盆腔炎答案：C解析：輸卵管妊娠破裂典型表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)下腹痛（輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂）、肛門墜脹（血液積聚直腸子宮陷凹）、休克（內(nèi)出血），宮頸舉痛（+）、后穹窿飽滿為特征性體征，尿妊娠試驗(yàn)（+）支持妊娠相關(guān)疾病。20.患者因“呼吸困難2天”就診，查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.急性左心衰竭D.自發(fā)性氣胸答案：C解析：急性左心衰竭典型表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音（肺淤血）、心尖部舒張期奔馬律（S3奔馬律）；支氣管哮喘以哮鳴音為主，無(wú)濕啰音；COPD多有桶狀胸、呼氣延長(zhǎng)；氣胸為突發(fā)胸痛、呼吸音減弱。三、法律法規(guī)與醫(yī)學(xué)倫理（共10題）21.根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)不包括：A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理D.尊重患者，保護(hù)患者隱私答案：C解析：《醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定醫(yī)師義務(wù)包括：遵守法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范；樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德；關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私；努力鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)技術(shù)水平；宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育?！皡⑴c民主管理”屬于醫(yī)師權(quán)利（第二十二條第五項(xiàng)）。22.患者因車禍昏迷，無(wú)家屬陪同，需緊急手術(shù)。此時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)：A.等待家屬簽字后手術(shù)B.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后立即手術(shù)C.聯(lián)系患者單位負(fù)責(zé)人簽字D.放棄手術(shù)答案：B解析：《醫(yī)師法》第二十七條規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施?！?3.下列哪種情形不屬于醫(yī)療事故？A.由于患者病情異常導(dǎo)致的不良后果B.手術(shù)中因技術(shù)失誤導(dǎo)致患者腸穿孔C.護(hù)士未核對(duì)患者信息輸錯(cuò)血D.麻醉師未按規(guī)范操作致患者呼吸抑制答案：A解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（四）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。24.醫(yī)師在診療活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件，應(yīng)當(dāng)：A.為患者保密B.立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)告C.告知患者家屬D.記錄后上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科答案：B解析：《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等規(guī)定，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害（如刀傷、槍傷）、非正常死亡等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，履行法定報(bào)告義務(wù)。25.患者要求查閱、復(fù)制其病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)：A.拒絕提供B.提供客觀病歷（如體溫單、化驗(yàn)單），拒絕主觀病歷（如病程記錄）C.提供全部病歷資料D.收取工本費(fèi)后提供答案：C解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定：“患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料?！?6.某醫(yī)師在未取得患者同意的情況下，將患者的臨床資料用于學(xué)術(shù)論文發(fā)表（未披露患者姓名），其行為：A.合法，因未泄露患者身份B.違法，侵犯患者隱私權(quán)C.合法，屬于學(xué)術(shù)研究D.違法，需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)答案：B解析：患者隱私權(quán)包括身體隱私、病歷資料、診療信息等，即使未披露姓名，若通過(guò)其他信息（如年齡、疾病特征）可識(shí)別患者身份，仍屬于侵犯隱私。學(xué)術(shù)使用需取得患者書面同意。27.臨終患者要求放棄治療，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)：A.尊重患者意愿，簽署放棄治療同意書B.強(qiáng)制繼續(xù)治療C.僅提供支持治療（如鎮(zhèn)痛）D.聯(lián)系家屬協(xié)商后決定答案：D解析：根據(jù)《民法典》和醫(yī)學(xué)倫理，完全民事行為能力患者有權(quán)決定治療方案，但需評(píng)估其決策能力（是否因疾病導(dǎo)致認(rèn)知障礙）。若患者無(wú)法有效決策（如昏迷），需由近