2025年新生兒科護(hù)士專科培訓(xùn)院感考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒科護(hù)士為早產(chǎn)兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套有可見污染，正確的處理措施是：A.繼續(xù)操作，完成后更換手套B.立即更換手套，無(wú)需重新手衛(wèi)生C.立即更換手套，更換后執(zhí)行手衛(wèi)生D.用快速手消毒劑消毒手套表面后繼續(xù)操作答案：C解析：手套破損或污染時(shí)應(yīng)立即更換，更換后需執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉污染（依據(jù)WS/T311-2019《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》）。2.新生兒暖箱內(nèi)濕化用水應(yīng)選擇：A.自來(lái)水B.涼開水C.無(wú)菌注射用水D.過(guò)濾飲用水答案：C解析：暖箱濕化水需使用無(wú)菌水，防止條件致病菌通過(guò)濕化裝置進(jìn)入患兒呼吸道（依據(jù)《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》）。3.某NICU患兒確診為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C解析：MRSA主要通過(guò)接觸傳播，需實(shí)施接觸隔離（依據(jù)WS/T559-2017《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》）。4.新生兒科使用的非一次性吸痰管，正確的處理流程是：A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗C.直接高壓蒸汽滅菌D.浸泡含氯消毒液30分鐘后復(fù)用答案：B解析：被污染的醫(yī)療器械應(yīng)先消毒（去除有機(jī)物）再清洗，避免污染物殘留（依據(jù)WS/T367-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》）。5.NICU空氣凈化效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采用沉降法檢測(cè)細(xì)菌菌落數(shù)，培養(yǎng)時(shí)間應(yīng)為：A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：D解析：沉降法檢測(cè)空氣菌落數(shù)需在37℃培養(yǎng)48小時(shí)后計(jì)數(shù)（依據(jù)GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》）。6.為預(yù)防新生兒醫(yī)院感染，早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)溫濕度應(yīng)維持在：A.溫度28-30℃，濕度50-60%B.溫度30-32℃，濕度60-70%C.溫度32-34℃，濕度50-60%D.溫度34-36℃，濕度60-70%答案：C解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度需根據(jù)體重調(diào)整（體重<1500g者32-34℃），濕度50-60%可減少皮膚水分蒸發(fā)，同時(shí)降低霉菌滋生風(fēng)險(xiǎn)（依據(jù)《新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》）。7.新生兒科醫(yī)療廢物中，被血液污染的一次性尿布應(yīng)歸類為：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物答案：A解析：被患者血液、體液污染的物品屬于感染性廢物（依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》）。8.新生兒PICC置管后，護(hù)士更換敷料時(shí)發(fā)現(xiàn)局部有滲液，正確的處理是：A.使用無(wú)菌紗布覆蓋，24小時(shí)內(nèi)更換B.使用透明敷料，每7天更換C.立即更換無(wú)菌透明敷料，注明時(shí)間D.用酒精棉球消毒滲液處后繼續(xù)使用原敷料答案：C解析：PICC敷料滲液需立即更換，透明敷料應(yīng)每5-7天更換（滲液、松脫時(shí)隨時(shí)更換）（依據(jù)WS/T507-2016《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》）。9.新生兒科使用的藍(lán)光治療儀，表面消毒應(yīng)選擇：A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡C.含氯消毒液（500mg/L）擦拭D.過(guò)氧化氫噴霧答案：A解析：藍(lán)光治療儀表面為耐高溫塑料，75%乙醇擦拭可有效消毒且無(wú)腐蝕性（依據(jù)《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南》）。10.某NICU發(fā)生3例同源性克雷伯菌感染暴發(fā)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同源感染）需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告（依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》）。11.新生兒科護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，取液量應(yīng)為：A.1-2mlB.3-5mlC.5-7mlD.7-10ml答案：B解析：手消毒劑取液量3-5ml可確保覆蓋全手（依據(jù)WS/T367-2016）。12.早產(chǎn)兒經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療時(shí)，呼吸回路的更換頻率應(yīng)為：A.每24小時(shí)B.每48小時(shí)C.每周1次D.污染時(shí)隨時(shí)更換答案：D解析：無(wú)明顯污染時(shí)呼吸回路可每周更換，污染或故障時(shí)立即更換（依據(jù)《新生兒呼吸支持治療護(hù)理規(guī)范》）。13.新生兒科使用的奶瓶、奶嘴，正確的消毒方法是：A.含氯消毒液浸泡30分鐘B.煮沸消毒15分鐘C.高壓蒸汽滅菌121℃15分鐘D.75%乙醇擦拭答案：C解析：新生兒喂養(yǎng)器具需達(dá)到滅菌水平，高壓蒸汽滅菌是首選（依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》）。14.接觸新生兒黏膜時(shí)，應(yīng)使用的手套類型是：A.檢查手套（非無(wú)菌）B.無(wú)菌手套C.清潔手套D.防滲透手套答案：B解析：接觸黏膜（如氣管插管、尿道）需使用無(wú)菌手套（依據(jù)WS/T311-2019）。15.NICU環(huán)境物體表面細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A解析：新生兒科屬于Ⅰ類環(huán)境，物體表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2（依據(jù)GB15982-2012）。16.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，消毒范圍應(yīng)超過(guò)臍根：A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：B解析：臍部消毒需覆蓋臍根周圍2cm，避免殘端感染（依據(jù)《新生兒護(hù)理技術(shù)規(guī)范》）。17.醫(yī)療廢物包裝袋滿至多少時(shí)應(yīng)封口：A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：醫(yī)療廢物包裝需符合“防滲漏、防刺破”要求，滿3/4時(shí)封口（依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》）。18.新生兒科護(hù)士為感染性患兒吸痰后，處理吸痰管的正確方式是：A.放入黃色醫(yī)療廢物袋B.放入黑色生活垃圾袋C.浸泡消毒后復(fù)用D.放入銳器盒答案：A解析：一次性吸痰管屬于感染性廢物，需投入黃色專用袋（依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》）。19.新生兒科空氣消毒機(jī)的濾網(wǎng)更換頻率應(yīng)為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B解析：空氣消毒機(jī)濾網(wǎng)需每季度更換，確保消毒效果（依據(jù)設(shè)備說(shuō)明書及院感規(guī)范）。20.早產(chǎn)兒母親母乳經(jīng)巴氏消毒后，保存時(shí)間不超過(guò)：A.24小時(shí)（4℃）B.48小時(shí)（4℃）C.72小時(shí)（4℃）D.1周（-20℃）答案：A解析：巴氏消毒母乳在4℃冰箱保存不超過(guò)24小時(shí)（依據(jù)《早產(chǎn)兒喂養(yǎng)指南》）。二、填空題（每空1分，共20分）1.新生兒科手衛(wèi)生的“兩前”是指（接觸患者前）和（清潔/無(wú)菌操作前）；“三后”是指（接觸患者后）、（接觸患者體液后）和（接觸患者周圍環(huán)境后）。2.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)（每日）進(jìn)行1次，徹底消毒應(yīng)（每周）進(jìn)行1次，遇污染時(shí)（隨時(shí)）消毒。3.新生兒科使用的含氯消毒液，用于物體表面消毒時(shí)濃度應(yīng)為（500mg/L），用于感染性患兒分泌物處理時(shí)濃度應(yīng)為（2000mg/L）。4.新生兒科醫(yī)療廢物交接記錄應(yīng)保存（3）年，內(nèi)容包括廢物種類、重量、交接時(shí)間、雙方簽名等。5.多重耐藥菌患兒的診療應(yīng)安排在（最后）進(jìn)行，避免交叉感染；其使用的體溫計(jì)應(yīng)（專用），用后采用（含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘）消毒。6.新生兒臍部殘端脫落前，應(yīng)保持（干燥），消毒時(shí)需提起臍帶殘端，充分暴露（臍窩），避免（局部積液）。7.NICU空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)（24小時(shí)）運(yùn)行，新風(fēng)量應(yīng)≥（40m3/（h·人）），確保室內(nèi)空氣流通。三、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒科護(hù)士為不同患兒調(diào)整暖箱溫度時(shí)，可僅更換手套而不進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）解析：接觸不同患兒周圍環(huán)境后需執(zhí)行手衛(wèi)生。2.早產(chǎn)兒PICC置管部位敷料潮濕時(shí)，可用無(wú)菌紗布覆蓋后繼續(xù)觀察。（×）解析：敷料潮濕需立即更換，避免感染。3.新生兒科使用的電子體溫計(jì)，可用75%乙醇擦拭消毒。（√）解析：乙醇對(duì)電子元件無(wú)腐蝕性，可用于表面消毒。4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車可同時(shí)運(yùn)送清潔物品和醫(yī)療廢物。（×）解析：清潔物品與醫(yī)療廢物需分開轉(zhuǎn)運(yùn)，避免污染。5.新生兒科地面消毒應(yīng)遵循“由污染區(qū)向清潔區(qū)”的順序。（×）解析：應(yīng)遵循“由清潔區(qū)向污染區(qū)”順序，避免交叉污染。6.早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)可放置安撫玩具，每周消毒1次即可。（×）解析：暖箱內(nèi)物品需每日清潔，避免微生物滋生。7.新生兒科護(hù)士佩戴口罩時(shí)，金屬條應(yīng)位于鼻梁上方，無(wú)需完全貼合面部。（×）解析：口罩需完全貼合面部，金屬條按壓塑形以確保防護(hù)效果。8.新生兒科使用的經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀，表面可用含氯消毒液擦拭。（×）解析：含氯消毒液可能腐蝕儀器，應(yīng)使用75%乙醇擦拭。9.新生兒科發(fā)生疑似醫(yī)院感染病例時(shí)，應(yīng)立即停止相關(guān)操作并保留樣本。（√）解析：及時(shí)留取樣本有助于明確感染源。10.新生兒科醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)每日清潔消毒，地面可用500mg/L含氯消毒液擦拭。（√）解析：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需每日消毒，含氯消毒液可有效殺滅病原微生物。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒科手衛(wèi)生的特殊注意事項(xiàng)。答案：①接觸早產(chǎn)兒皮膚前需確保手部無(wú)刺激性消毒劑殘留（如避免使用含酒精的速干手消毒劑后立即接觸患兒）；②為低體重兒進(jìn)行操作時(shí)，需縮短手衛(wèi)生時(shí)間（避免體溫丟失），可優(yōu)先選擇快速干燥的手消毒劑；③接觸患兒黏膜或侵入性操作時(shí)，需先執(zhí)行外科手消毒再戴無(wú)菌手套；④護(hù)理多重耐藥菌患兒后，需使用流動(dòng)水洗手而非僅用速干手消毒劑；⑤冬季需注意手衛(wèi)生后涂抹護(hù)手霜，避免皮膚皸裂增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.列舉新生兒暖箱的院感防控要點(diǎn)。答案：①暖箱應(yīng)固定使用，避免頻繁移動(dòng)導(dǎo)致污染；②每日用75%乙醇擦拭表面（包括操作窗、溫度探頭），每周徹底消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭后用清水擦拭）；③濕化水槽每日換水并清潔，使用無(wú)菌注射用水；④患兒出箱后立即終末消毒（紫外線照射30分鐘或含氯消毒液擦拭）；⑤定期監(jiān)測(cè)暖箱內(nèi)空氣菌落數(shù)（≤5CFU/皿）；⑥避免在暖箱內(nèi)放置多余物品（如布制品），防止微生物滋生。3.說(shuō)明新生兒科侵入性操作（如PICC、氣管插管）的院感預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格無(wú)菌操作：操作者執(zhí)行外科手消毒，戴無(wú)菌手套、口罩、帽子；②環(huán)境控制：操作應(yīng)在治療室或清潔區(qū)域進(jìn)行，避免在患兒床旁直接操作（如需床旁操作需使用無(wú)菌屏障）；③物品管理：使用一次性無(wú)菌耗材，重復(fù)使用器械需滅菌合格；④導(dǎo)管維護(hù)：PICC敷料每5-7天更換（滲液/松脫時(shí)隨時(shí)更換），氣管插管固定帶每日更換；⑤監(jiān)測(cè)指標(biāo)：定期觀察穿刺點(diǎn)/插管周圍皮膚（紅腫、滲液），監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)等感染跡象；⑥縮短留置時(shí)間：評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管。4.闡述新生兒科醫(yī)療廢物分類及處理要求。答案：①感染性廢物：包括被血液/體液污染的敷料、一次性吸痰管、手套等，使用黃色防滲漏包裝袋，滿3/4時(shí)鵝頸式封口，24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)；②病理性廢物：新生兒胎盤需單獨(dú)收集（如家屬放棄則按病理性廢物處理），使用黃色專用袋，標(biāo)注“病理性廢物”；③損傷性廢物：針頭、刀片等放入銳器盒（滿3/4時(shí)封口），48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；④化學(xué)性廢物：廢棄的消毒劑（如戊二醛）需單獨(dú)收集，交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理；⑤處理要求：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需上鎖，每日清潔消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭），交接記錄保存3年。5.分析新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素。答案：①患兒因素：早產(chǎn)兒免疫功能低下（IgG水平低）、皮膚黏膜屏障薄弱（表皮角化不全）、侵入性操作多（PICC、氣管插管）；②環(huán)境因素：NICU人員密集、暖箱/藍(lán)光箱等設(shè)備潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌（如銅綠假單胞菌）、空氣流通不足；③操作因素：手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（接觸多個(gè)患兒未及時(shí)消毒）、無(wú)菌操作不規(guī)范（如臍部護(hù)理未徹底暴露臍窩）、醫(yī)療用品重復(fù)使用（如非一次性吸痰管消毒不徹底）；④其他因素：母乳污染（母親乳頭感染未及時(shí)處理）、探視人員未嚴(yán)格消毒（攜帶社區(qū)致病菌）。五、案例分析題（共20分）案例：某NICU收治1名胎齡28周、體重1200g的早產(chǎn)兒，入院第5天出現(xiàn)體溫波動(dòng)（37.8-38.2℃）、呼吸增快（65次/分）、C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L（正常<8mg/L）。查體：臍部有滲液，周圍皮膚紅腫；暖箱內(nèi)濕化水槽可見絮狀物。實(shí)驗(yàn)室檢查：血培養(yǎng)提示大腸埃希菌（ESBL陽(yáng)性）。問題1：分析該患兒發(fā)生醫(yī)院感染的可能原因（8分）。答案：①臍部護(hù)理不當(dāng)：臍部滲液未及時(shí)處理，周圍皮膚紅腫提示局部感染（大腸埃希菌通過(guò)臍部侵入血液）；②暖箱濕化水污染：水槽內(nèi)絮狀物為細(xì)菌生物膜（可能由使用非無(wú)菌水或未每日換水導(dǎo)致），濕化過(guò)程中細(xì)菌隨氣流進(jìn)入患兒呼吸道或皮膚；③手衛(wèi)生缺陷：護(hù)士接觸臍部后未嚴(yán)格手衛(wèi)生，導(dǎo)致交叉污染；④侵入性操作：早產(chǎn)兒因體重低可能接受過(guò)PICC或氣管插管，導(dǎo)管相關(guān)血流感染風(fēng)險(xiǎn)增加；⑤環(huán)境消毒不足：暖箱表面或操作臺(tái)面未每日徹底消毒，導(dǎo)致細(xì)菌定植。問題2：提出針對(duì)性的防控措施（12分）。答案：①感染控制：立即對(duì)患兒實(shí)施接觸隔離（單獨(dú)放置或與同類感染患兒同室），床頭懸掛隔離標(biāo)識(shí)；②病原治療：根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感抗生素（如碳青霉烯類），監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)（CRP、降鈣素原）變化；③臍部處理：用3%過(guò)氧化氫清洗臍部（去除滲液），再用0.5%碘伏消毒（暴露臍窩），每日2-3