腫瘤醫(yī)院乳腺外科見(jiàn)習(xí)報(bào)告

按照學(xué)校的要求，今年暑假我進(jìn)行了一次見(jiàn)習(xí)，很幸運(yùn)我能在醫(yī)科大附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科進(jìn)行為期十天的見(jiàn)習(xí)。乳腺外科主要收治的是乳腺疾病的病人，大部分的住院病人都是乳腺癌，需要做手術(shù)或者化療，小部分是乳腺良性病變，這部分的病人主要是手術(shù)治療。在外科見(jiàn)習(xí)的這段時(shí)間里我學(xué)到了很多，特別是親身體驗(yàn)到了醫(yī)生的工作，更加明白了實(shí)踐與理論一樣重要。

每天8點(diǎn)鐘值班護(hù)士和醫(yī)生交接班，此時(shí)我們便跟著醫(yī)生去查房,學(xué)習(xí)了解查房的步驟。查房主要是主管醫(yī)生巡視病人身體有沒(méi)有異常變化,然后看病人有什么問(wèn)題或者需要,之后主管醫(yī)生會(huì)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)病人情況，有時(shí)候上級(jí)醫(yī)生也會(huì)一起查房順便查看下病人的情況，再和主管醫(yī)生一起討論之后的治療方案。查房過(guò)程中老師會(huì)給我們講一些乳腺癌的專業(yè)知識(shí)，比如乳腺癌的流行病學(xué)，檢查手段，臨床表現(xiàn)分期，治療的藥物和思路，比在課堂上學(xué)的更加具體且有實(shí)踐性，并且還講了乳腺的體格檢查及其手法,外科操作的基本原則，換藥的規(guī)范操作，傷口的類型和愈合，拆線的示范。這些看似簡(jiǎn)單，但是對(duì)一個(gè)見(jiàn)習(xí)生來(lái)說(shuō)確實(shí)還很難，我學(xué)了幾天都還沒(méi)敢拆線。而且在查房時(shí)老師也會(huì)給我們講與病人交流時(shí)的技巧以及如何詢問(wèn)病史病癥等，這也是一位醫(yī)生必修的課程。在乳腺外科最重要的也最難學(xué)的還是乳腺癌手術(shù)，乳腺癌手術(shù)包括微創(chuàng)手術(shù)和大手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)主要是巴德針穿刺和麥默通，老師著重講了手術(shù)原理和目的，其中目的主要是確定病理類型，也會(huì)講解下如何看彩超，同時(shí)因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)只需要局部麻醉，所以老師也會(huì)講下局麻的方法和注意事項(xiàng)。之后就是大手術(shù)了，大手術(shù)是要全麻然后上手術(shù)室做的。而我們主要觀摩兩個(gè)手術(shù)，分別是乳腺癌改良根治術(shù)和保乳術(shù)。期間我們不僅要觀察學(xué)習(xí)手術(shù)的準(zhǔn)備進(jìn)行等，還要學(xué)習(xí)了解醫(yī)生和病人的術(shù)前術(shù)后的溝通。

這次見(jiàn)習(xí)雖然只有短短的十天，也盡管老師能教給我們的知識(shí)有限，但確是我們?cè)谡n堂上永遠(yuǎn)學(xué)不到的。剛?cè)サ奶?，就有醫(yī)護(hù)人員給我們講解醫(yī)院和住院環(huán)境、醫(yī)院管理、醫(yī)生的工作、護(hù)理工作方法、醫(yī)護(hù)協(xié)作方式、以及各種基礎(chǔ)護(hù)理操作，讓我們對(duì)從病人門(mén)診就診到住院治療直至康復(fù)出院整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，并理解醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通在疾病診療、恢復(fù)過(guò)程中的重要地位。在我看來(lái)，這不僅是一次醫(yī)學(xué)的見(jiàn)習(xí)，更是一次步入社會(huì)、接觸社會(huì)和學(xué)習(xí)人際交往關(guān)系的良好機(jī)會(huì)。不置可否，課堂給了我們?cè)S多，給了我們?nèi)宋闹R(shí)，教會(huì)了我們實(shí)踐理論，讓我們知道了醫(yī)學(xué)的重要性與科學(xué)性，也讓我們知道了成為一名合格醫(yī)師的艱難。但實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一途徑，我們僅僅學(xué)習(xí)科學(xué)理論是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，或者說(shuō)是不全面的。我們還必須親身去到中在醫(yī)師的指導(dǎo)下體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好護(hù)患關(guān)系的重要性。沒(méi)有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只是紙上談兵。從入學(xué)的天，老師就諄諄地告誡我們：要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生步得先成為一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生?？偟膩?lái)說(shuō)，醫(yī)生的優(yōu)秀不僅體現(xiàn)在能夠牢固地掌握專業(yè)知識(shí)和技術(shù)上，還體現(xiàn)在具有較高的職業(yè)道德和職業(yè)操守上。對(duì)于醫(yī)學(xué)生也是如此。學(xué)生學(xué)生，以學(xué)為本。作為一名醫(yī)學(xué)生，掌握專業(yè)知識(shí)和技術(shù)依然是我們的首要任務(wù)，也是成為一名優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生的根本前提。在外科里醫(yī)師教育我們的是怎樣做一位合格的醫(yī)生，人文精神倡導(dǎo)“人的價(jià)值最大化，人的權(quán)益最大化”。在見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中我體會(huì)到醫(yī)學(xué)人文地體現(xiàn)在診治過(guò)程中，比如多一些誠(chéng)摯的微笑、多一些耐心的解釋、多一些對(duì)病人家庭和經(jīng)濟(jì)情況的關(guān)注與噓寒問(wèn)暖，以及一些力所能及的幫助，這樣才是一位合格醫(yī)師所應(yīng)具備的道德素質(zhì)。很多這些是我們無(wú)法在課堂上面領(lǐng)悟得了的，所以我們不應(yīng)該在見(jiàn)習(xí)時(shí)只鍛煉能力，還應(yīng)該的注重醫(yī)學(xué)人文方面的領(lǐng)悟，跟著醫(yī)師學(xué)習(xí)怎樣成為一位合格的醫(yī)生。

雖然現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)療水平已經(jīng)上升到了一個(gè)嶄新的階段，醫(yī)療制度政策等也較以前有了很大的進(jìn)步，但是現(xiàn)今我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系還是處于不可松懈的狀態(tài)。由于我國(guó)人口眾多，現(xiàn)有衛(wèi)生資源仍不能滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健要求，存在著“看病難、住院難、手術(shù)難”等狀況，而且我發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)務(wù)工作者在自己的醫(yī)療工作上沒(méi)有做到位，比如有時(shí)查房只是走一下過(guò)場(chǎng)并沒(méi)有細(xì)心仔細(xì)地去了解患者的情況；值班松懈，睡覺(jué)玩手機(jī)打牌聊天；還有一些醫(yī)生在診病的過(guò)程中，忽視了作為一位醫(yī)生除了給病人治病以外，醫(yī)生還有著詢問(wèn)病史時(shí)的傾聽(tīng)，體格檢查時(shí)的撫摸的責(zé)任。導(dǎo)致現(xiàn)在有病人對(duì)醫(yī)生治診時(shí)的態(tài)度以及對(duì)病人的關(guān)心報(bào)以懷疑的態(tài)度，使得醫(yī)生與病人的交流存在著較大難度。另一方面有些病人對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生期望過(guò)高，也是醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)原因。因?yàn)獒t(yī)生無(wú)法做到病人所期望時(shí)而使得病人家屬大鬧醫(yī)院的事情比比皆是。再加上持續(xù)緊張的醫(yī)患關(guān)系，使得一些醫(yī)生不敢承擔(dān)責(zé)任。面對(duì)棘手的病例，醫(yī)生們變得膽小怕事，開(kāi)始采取各種防范措施，在進(jìn)行全方位檢查以求萬(wàn)無(wú)一失的同時(shí)，有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)可能就放棄了，這就導(dǎo)致了惡性循環(huán)。由于物價(jià)上漲，藥物更加昂貴。盡管中央實(shí)施了下降一些