2025年心電圖證書考試題及答案

一、單項選擇題1.正常竇性心律的頻率范圍是A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B2.P波代表的是A.心房除極B.心房復(fù)極C.心室除極D.心室復(fù)極答案：A3.心電圖上ST段壓低，常見于A.心肌損傷B.心肌梗死C.心肌缺血D.心肌病答案：C4.室性早搏的心電圖特點不包括A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波B.其前無相關(guān)P波C.代償間歇完全D.T波與QRS波主波方向一致答案：D5.心房顫動時，f波的頻率是A.100-150次/分B.150-250次/分C.250-350次/分D.350-600次/分答案：D6.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是A.P-R間期延長B.部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.QRS波群增寬答案：A7.急性心肌梗死超急性期的心電圖表現(xiàn)是A.ST段弓背向上抬高B.T波高聳C.出現(xiàn)病理性Q波D.P-R間期延長答案：B8.右心室肥大時，心電圖表現(xiàn)為A.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）B.Rv1+Sv5＞1.05mVC.RⅠ＞1.5mVD.RaVL＞1.2mV答案：B9.典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)不包括A.P-R間期縮短B.QRS波群增寬C.有δ波D.ST-T改變與主波方向一致答案：D10.心電圖機走紙速度一般為A.15mm/sB.25mm/sC.50mm/sD.75mm/s答案：B二、多項選擇題1.以下屬于心電圖導(dǎo)聯(lián)的有A.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)B.加壓肢體導(dǎo)聯(lián)C.胸前導(dǎo)聯(lián)D.食管導(dǎo)聯(lián)答案：ABC2.影響心電圖ST段改變的因素有A.心肌供血B.電解質(zhì)紊亂C.藥物作用D.自主神經(jīng)功能答案：ABCD3.室上性心動過速的心電圖特點包括A.心率150-250次/分B.節(jié)律規(guī)則C.QRS波群形態(tài)正常D.P波形態(tài)異常答案：ABC4.心肌梗死的心電圖分期包括A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期答案：ABCD5.心房肥大的心電圖表現(xiàn)有A.左心房肥大：P波增寬，雙峰間距≥0.04sB.右心房肥大：P波高尖，電壓≥0.25mVC.雙心房肥大：P波增寬且高尖D.P波倒置答案：ABC6.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點有A.P-R間期固定B.部分P波后無QRS波群脫落C.QRS波群形態(tài)可正?；虍惓.房室比例常為2:1、3:1等答案：ABCD7.低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)可能有A.T波低平或倒置B.U波增高C.ST段壓低D.QRS波群增寬答案：ABC8.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)包括A.T波高尖B.P波低平或消失C.QRS波群增寬D.出現(xiàn)u波答案：ABC9.以下哪些情況可出現(xiàn)異常Q波A.心肌梗死B.心肌病C.預(yù)激綜合征D.肺氣腫答案：ABCD10.心電圖分析的基本內(nèi)容包括A.心率計算B.心律判斷C.各波段形態(tài)分析D.心電軸測定答案：ABCD三、判斷題1.心電圖上QRS波群只代表心室除極。（√）2.所有的早搏都需要治療。（×）3.心房顫動患者的心室律絕對不規(guī)則。（√）4.急性心肌梗死患者一定會出現(xiàn)病理性Q波。（×）5.一度房室傳導(dǎo)阻滯不需要特殊處理。（√）6.右心室肥大時主要看胸前導(dǎo)聯(lián)V1-V3的表現(xiàn)。（√）7.心電圖機的增益通常設(shè)置為10mm/mV。（√）8.低鉀血癥時心電圖U波一定會增高。（×）9.室性心動過速的QRS波群一定寬大畸形。（√）10.竇性心律不齊常見于青少年。（√）四、簡答題1.簡述正常心電圖各波段的意義。答：P波代表心房除極；PR間期反映心房開始除極到心室開始除極的時間；QRS波群代表心室除極；ST段代表心室緩慢復(fù)極；T波代表心室快速復(fù)極；QT間期為心室除極和復(fù)極全過程的時間；U波機制未明，可能與浦肯野纖維復(fù)極有關(guān)。2.簡述室性早搏與房性早搏心電圖的主要區(qū)別。答：室性早搏：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，時限常＞0.12s，其前無相關(guān)P波，代償間歇完全。房性早搏：提前出現(xiàn)P波，形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期≥0.12s，QRS波群形態(tài)大多正常，代償間歇不完全。3.簡述急性心肌梗死急性期的心電圖特征。答：急性心肌梗死急性期心電圖有三大特征。一是ST段呈弓背向上抬高，與直立T波相連形成單向曲線；二是出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌壞死；三是T波倒置，隨著病情進(jìn)展，T波倒置逐漸加深。這些特征可幫助臨床及時診斷心肌梗死。4.簡述心房顫動的心電圖特點。答：心房顫動心電圖特點為：P波消失，代之以大小、形態(tài)及間距均不規(guī)則的f波，頻率350-600次/分；心室律絕對不規(guī)則；QRS波群形態(tài)通常正常，若伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群可增寬變形。五、討論題1.討論心肌梗死不同時期心電圖變化的機制及臨床意義。答：超急性期，心肌嚴(yán)重缺血，細(xì)胞膜離子泵功能障礙，鉀離子外流，導(dǎo)致T波高聳。此時及時治療有望恢復(fù)。急性期，心肌細(xì)胞壞死，產(chǎn)生病理性Q波；損傷電流導(dǎo)致ST段弓背向上抬高；心肌復(fù)極異常致T波倒置。有助于及時診斷心梗并確定梗死部位。亞急性期，壞死心肌開始修復(fù)，ST段逐漸回落，T波倒置加深或變淺。陳舊期，壞死心肌形成瘢痕組織，僅遺留病理性Q波，了解既往心梗情況。2.討論室上性心動過速和室性心動過速心電圖特點的鑒別要點及臨床意義。答：室上性心動過速：心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)大多正常，P波形態(tài)異?；螂y以辨認(rèn)。室性心動過速：心率100-250次/分，節(jié)律可稍不規(guī)則，QRS波群寬大畸形，時限＞0.12s，可見房室分離等。鑒別意義在于，室上性心動過速多為良性，部分可自行終止或藥物轉(zhuǎn)復(fù)；室性心動過速多提示嚴(yán)重心臟病變，可致血流動力學(xué)障礙，甚至危及生命，治療策略不同。3.討論電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥和高鉀血癥）對心電圖的影響及臨床應(yīng)用價值。答：低鉀血癥時，細(xì)胞膜對鉀離子通透性降低，復(fù)極4相鉀外流減慢，心電圖表現(xiàn)為T波低平或倒置、U波增高、ST段壓低。高鉀血癥時，細(xì)胞膜對鉀離子通透性增高，靜息電位減小，動作電位0相上升速度減慢，心電圖表現(xiàn)為T波高尖、P波低平或消失、QRS波群增寬。臨床可通過心電圖變化初步判斷電解質(zhì)紊亂情況，指導(dǎo)及時檢查和糾正，避免嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥。4.討論心電圖在心血管疾病診斷中的作用及局限性。答：心電圖在心血管疾病診斷中作用重大。可明確心律失