康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）過關(guān)檢測(cè)試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]皮膚受紫外線照射后4～6小時(shí)出現(xiàn)鮮紅斑，界限明顯，皮膚微腫，刺痛，明顯灼熱，三天內(nèi)可消退，僅輕度脫屑，色素沉著，其照射劑量是（）。A．亞紅斑量B．弱紅斑量C．中紅斑量D．強(qiáng)紅斑量E．超紅斑量答案：C解析：以一定劑量的紫外線照射皮膚后，經(jīng)過一定時(shí)間，照射野皮膚上呈現(xiàn)的邊界清楚、均勻的充血反應(yīng)稱為紫外線紅斑反應(yīng)。皮膚受紫外線照射后4～6小時(shí)出現(xiàn)鮮紅斑，界限明顯，皮膚微腫，刺痛，明顯灼熱，三天內(nèi)可消退，僅輕度脫屑，色素沉著，其照射劑量是中紅斑量。2、[單選題]冠心病患者應(yīng)適當(dāng)有氧健身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后避免即時(shí)熱水浴或洗熱水澡，應(yīng)（）。A．至少要休息10分鐘，水溫不宜超過40℃B．至少要休息15分鐘，水溫不宜超過40℃C．至少要休息15分鐘，水溫不宜超過35℃D．至少要休息10分鐘，水溫不宜超過35℃E．至少要休息20分鐘，水溫不宜超過42℃答案：B解析：有氧訓(xùn)練是冠心病患者最有效的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方式，根據(jù)患者冠心病康復(fù)的分期，推薦中強(qiáng)度、重復(fù)的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如慢走、游泳等，在有氧運(yùn)動(dòng)后，注意不能立即洗熱水澡，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后機(jī)體毛孔打開，汗液排出，乳酸分泌增加。若立即行溫度較高的熱水澡，升高的水溫進(jìn)一步加速血液循環(huán)，機(jī)體血氧交換率下降，易導(dǎo)致周圍血快速進(jìn)入心臟和腦組織，出現(xiàn)頭暈、腦充血癥狀。因此在有氧運(yùn)動(dòng)過后，應(yīng)該至少休息15分鐘，且水溫不能超過40℃，防止過熱的洗澡水對(duì)機(jī)體代謝的影響。3、[單選題]腓骨頭處腓總神經(jīng)損傷導(dǎo)致無力的肌肉是（）。A．股二頭肌短頭B．腓腸肌C．脛后肌D．長(zhǎng)伸肌E．外展肌答案：D解析：腓總神經(jīng)損傷小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈足下垂畸形。以及伸趾、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)，和小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺障礙。而腓骨頭處腓總神經(jīng)損傷導(dǎo)致的是長(zhǎng)伸肌無力。4、[單選題]喂飼胃造口術(shù)，如經(jīng)皮的內(nèi)鏡胃造口術(shù)（PEG）管喂食，適用于（）。A．吸入稀液體時(shí)B．吸入稠液體時(shí)C．吞咽障礙者長(zhǎng)時(shí)期不能經(jīng)口安全地獲得飲食與（或）水合物時(shí)D．急性腦卒中后沒有張口反射時(shí)E．以活檢肯定反流性食管炎者答案：C解析：經(jīng)皮內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃造口術(shù)適用于胃腸道功能正常，但存在吞咽障礙或不愿進(jìn)食的患者，不能經(jīng)口安全地獲得飲食與（或）水合物時(shí)，病程1個(gè)月以上。因此答案選C。5、[單選題]食管言語的發(fā)聲是什么原理？（）A．在食管上端重建一個(gè)聲門B．將食管轉(zhuǎn)移到氣管造口處C．食管咽縮肌收縮形成類似聲帶的皺襞，由食管噯氣發(fā)聲D．在食管上端安裝一個(gè)人工喉E．食管吞咽動(dòng)作時(shí)發(fā)聲答案：C解析：食管言語的發(fā)聲原理：咽縮肌收縮，使食管入口縮小與咽喉皺襞形成類似聲帶的皺襞，由食管噯氣發(fā)聲。咽縮肌癱瘓是一種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的麻痹引起來的，往往累及到食管入口的肌肉癱瘓，發(fā)生吞咽動(dòng)作時(shí)肌肉無法有效收縮完成吞咽活動(dòng)。多由于中樞性病變引起或者是白喉感染神經(jīng)并發(fā)癥?？梢詥蝹?cè)癱瘓，也可以是雙側(cè)癱瘓。臨床表現(xiàn)有吞咽功能障礙、嗆咳、聲音嘶啞等。6、[單選題]左顳頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤移位致張口受限時(shí)（）。A．張口受限，但下頜骨左右側(cè)移正常B．下頜骨左右側(cè)移受限C．對(duì)側(cè)側(cè)移受限D(zhuǎn)．同側(cè)下頜骨側(cè)移正常E．左側(cè)面部疼痛答案：C解析：顳下頜關(guān)節(jié)盤移位是臨床上比較常見的一種疾病。顳下頜關(guān)節(jié)盤是位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)質(zhì)密的纖維軟骨組織，關(guān)節(jié)盤是卵圓形的，上下兩面都附有滑膜。關(guān)節(jié)盤具有一定的緩沖和保護(hù)作用，前后都有一條韌帶拉著，所以正常情況下它能夠在關(guān)節(jié)腔內(nèi)保持正常的位置。當(dāng)出現(xiàn)病變的時(shí)候它就會(huì)出現(xiàn)移位，而左側(cè)顳頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤移位致張口受限時(shí)，對(duì)側(cè)頜骨出現(xiàn)側(cè)移受限。7、[單選題]心臟康復(fù)不可能導(dǎo)致以下哪種結(jié)果？（）A．減少非致死性再梗死B．降低死亡率C．改善情緒D．減少心絞痛E．增加HDL（高密度）膽固醇含量答案：A解析：心臟康復(fù)的作用范圍包括：心肌梗死后、穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、各種原因?qū)е碌穆苑€(wěn)定性心力衰竭、心臟瓣膜置換或修復(fù)術(shù)后、心臟移植術(shù)后、動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓病。心臟康復(fù)的功效包括：對(duì)于心肌梗死的患者，心臟康復(fù)能降低心肌梗死后患者的死亡率。能增加HDL膽固醇含量，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程。能降低急性缺血性冠脈事件（如心絞痛）的發(fā)生率和住院率。可以改善心衰患者的情緒和生活質(zhì)量?？梢越档透哐獕夯颊哐獕?。非致死性再梗死屬于心臟本身血管形態(tài)和結(jié)構(gòu)的病變，心臟康復(fù)不能改變血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。因此答案選A。8、[單選題]對(duì)頸性眩暈，在神經(jīng)生理學(xué)上的最好解釋是（）。A．在上段頸椎，頸神經(jīng)與腦神經(jīng)的輸入?yún)R合B．血管通透性增高C．三叉神經(jīng)過敏D．皮質(zhì)過度興奮播放E．頸段脊髓受壓答案：A解析：頸性眩暈是指頸椎及頸部相關(guān)軟組織，包括肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)、血管等發(fā)生功能性或器質(zhì)性變化，導(dǎo)致椎動(dòng)脈顱外段血流障礙，而引起以眩暈為主的臨床綜合征。神經(jīng)生理學(xué)上的原因可能有上段頸椎頸神經(jīng)與腦神經(jīng)的輸入?yún)R合；血管血流障礙。9、[單選題]患者女性，35歲，5周前開始左肩臂嚴(yán)重疼痛，發(fā)病后2周疼痛減輕，但舉臂屈肘、用力抓物比較困難。上臂與前臂外側(cè)有輕度麻木與感覺異常。左臂運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，三角肌與二頭肌為3/5，旋前3/5，屈拇4/5。其他肌肉正常，上臂前臂外側(cè)針刺感輕度減弱，二頭肌反射缺失。Spurling試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是（）。A．C6神經(jīng)根病B．C5神經(jīng)根病C．特發(fā)性臂叢神經(jīng)病D．多病灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病，有傳導(dǎo)阻斷E．良性臂叢神經(jīng)鞘瘤答案：C解析：A項(xiàng)，C6神經(jīng)根病，可表現(xiàn)為患者伸腕肌無力，前臂內(nèi)側(cè)感覺減弱或異常。B項(xiàng)，C5神經(jīng)根病，可表現(xiàn)為患者肱二頭肌、肱三頭肌無力、腱反射減弱或消失，Spurling試驗(yàn)陽性，肩部、上臂和前臂外側(cè)感覺減弱或異常。C項(xiàng)，特發(fā)性臂叢神經(jīng)病在成年人中多見，有感染或疫苗接種史。急性、亞急性起病，病初伴發(fā)熱及全身癥狀；典型以肩部和上肢劇烈疼痛起病，數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)上臂與前臂外側(cè)肌無力、反射改變和感覺障礙，疼痛減輕，但舉臂屈肘、用力抓物等動(dòng)作進(jìn)行困難，C5和C6節(jié)段常受累，之后出現(xiàn)C5和C6支配的肌肉萎縮（包括肱二頭肌、三角肌、旋前圓肌等），常為單側(cè)，也可為雙側(cè)，Spurling試驗(yàn)陰性。DE兩項(xiàng)，表現(xiàn)為臂叢神經(jīng)受損的特征，可累及C5～T1神經(jīng)根，表現(xiàn)為整個(gè)上肢運(yùn)動(dòng)和感覺功能受限甚至缺失。因此答案選C。10、[單選題]關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉，正確的是（）。A．在物理治療科中進(jìn)行效果好于在家中B．一旦無效應(yīng)中止鍛煉C．在柔軟性訓(xùn)練前應(yīng)進(jìn)行肌力訓(xùn)練D．不會(huì)影響胸部擴(kuò)張E．沒有心血管的危險(xiǎn)答案：C解析：對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉可起到提高肺活量、增加胸部擴(kuò)張，改善心肺功能和肌肉力量的作用，肌力訓(xùn)練常選在柔軟性訓(xùn)練（即耐力訓(xùn)練）之前，只有當(dāng)患者肌力足夠（達(dá)到4級(jí)以上）產(chǎn)生能量時(shí)，才能進(jìn)行柔軟性訓(xùn)練，否則會(huì)損傷肌纖維，導(dǎo)致機(jī)體有氧代謝與無氧代謝的紊亂。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可在物理治療科和患者家中一并進(jìn)行，相輔相成，共同起到促進(jìn)患者早期康復(fù)的作用，應(yīng)當(dāng)注意的是，一旦運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練無效應(yīng)，應(yīng)立即調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案繼續(xù)訓(xùn)練，不能突然中止運(yùn)動(dòng)鍛煉。另外，過高強(qiáng)度、高頻率的運(yùn)動(dòng)鍛煉會(huì)導(dǎo)致心血管循環(huán)功能障礙，因此患者要遵循中等強(qiáng)度、多重復(fù)的訓(xùn)練原則。因此答案選C。11、[單選題]上肢反復(fù)性過勞損傷的主要癥狀是（）。A．情緒痛苦B．抑郁C．疲乏D．臂或手痛E．腰背痛答案：D解析：反復(fù)性的過勞損傷主要表現(xiàn)為手臂和手慢性疼痛、酸脹、作業(yè)功能下降。12、[單選題]脊髓灰質(zhì)炎損害最多見的節(jié)段是（）。A．頸髓B．胸髓C．腰髓D．骶髓E．馬尾神經(jīng)節(jié)答案：C解析：脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的嚴(yán)重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，以脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害為主。最常侵犯頸、腰段脊髓，尤以腰段脊髓損害最為常見。13、[單選題]半月板損傷的機(jī)制不包括（）。A．屈曲B．軸向負(fù)荷C．旋轉(zhuǎn)D．過度的額狀面活動(dòng)E．伸展答案：E解析：伸展時(shí)，半月板受力不強(qiáng)，故不會(huì)對(duì)半月板造成接觸性損傷。14、[單選題]冠心病的康復(fù)教育以下不正確的是（）。A．控制體重，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，合理營養(yǎng)B．保持大便通暢C．用藥要針對(duì)病情，不宜過多D．運(yùn)動(dòng)后可即時(shí)熱水浴或洗熱水澡E．保持心情舒暢，樂觀對(duì)待答案：D解析：D項(xiàng)，冠心病患者在運(yùn)動(dòng)后毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，毛孔開放，皮膚出汗增加，若立即洗熱水澡，則水分容易進(jìn)入毛孔內(nèi)，而汗液不能及時(shí)排出體外，且升高的水溫進(jìn)一步加速血液循環(huán)，機(jī)體血氧交換率下降，易導(dǎo)致周圍血快速進(jìn)入心臟和腦組織，出現(xiàn)頭暈、腦充血癥狀。因此冠心病患者不能在運(yùn)動(dòng)后立即行熱水浴或洗熱水澡。15、[單選題]確定C5平面損傷的代表性肌肉是（）。A．肱三頭肌B．腕伸肌C．腕屈肌D．掌長(zhǎng)肌E．肱二頭肌答案：E解析：脊髓損傷運(yùn)動(dòng)檢查中，確定C5平面損傷的肌肉是屈肘肌，即肱二頭肌和肱肌，其中肱二頭肌為代表。16、[單選題]適用肌肉扳機(jī)點(diǎn)注射治療張口障礙的情況是（）。A．下頜側(cè)移至一側(cè)時(shí)受限B．下頜向兩側(cè)移動(dòng)均正常C．下頜活動(dòng)時(shí)顳頜關(guān)節(jié)發(fā)生彈響D．耳痛E．吞咽困難答案：B解析：張口障礙常見于顳下頜關(guān)節(jié)盤移位患者，顳下頜關(guān)節(jié)盤是位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)質(zhì)密的纖維軟骨組織，關(guān)節(jié)盤是卵圓形的，上下兩面都附有滑膜。關(guān)節(jié)盤具有一定的緩沖和保護(hù)作用，前后都有一條韌帶拉著，所以正常情況下它能夠在關(guān)節(jié)腔內(nèi)保持正常的位置。當(dāng)關(guān)節(jié)盤出現(xiàn)病變的時(shí)候它就會(huì)出現(xiàn)移位，因此需要進(jìn)行手法治療復(fù)位。而當(dāng)患者的下頜向兩側(cè)移動(dòng)正常時(shí)，說明患者顳下頜肌肉出現(xiàn)病變，此時(shí)需要進(jìn)行肌肉扳機(jī)點(diǎn)治療。17、[單選題]疼痛治療常用的心理治療不包括（）。A．生物反饋B．心理咨詢C．安慰劑D．口服止痛藥E．忽略療法答案：D解析：疼痛治療常用的心理治療包括生物反饋、心理咨詢、安慰劑療法、忽略療法等。D項(xiàng)，口服止痛藥是疼痛治療的臨床藥物治療，不屬于心理治療。18、[單選題]下列哪項(xiàng)不是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)？（）A．關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)B．關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)C．CPMD．關(guān)節(jié)牽引E．懸吊練習(xí)答案：E解析：懸吊訓(xùn)練是利用外界的懸吊裝置進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)的一種訓(xùn)練，屬于助力運(yùn)動(dòng)。19、[單選題]痙攣型腦癱時(shí)髖的獲得性半脫位或脫位通常是由于肌肉不平衡與牽拉，這些肌肉是（）。A．髖屈肌與外側(cè)筋膜闊張肌B．髖屈肌與髖內(nèi)收肌C．股直肌與髖展肌D．外側(cè)筋膜闊張肌與髖伸肌E．髖展肌與髖伸肌答案：B解析：痙攣型腦癱時(shí)，患者的下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉、膝關(guān)節(jié)屈曲、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻等；髖關(guān)節(jié)在屈肌與內(nèi)收肌的共同作用下容易發(fā)生半脫位。因此答案選B。20、[單選題]下列關(guān)于壓瘡的敘述，正確的是（）。A．壓瘡表面拭子培養(yǎng)可用以確定感染與侵犯的微生物的存在B．在急癥治療醫(yī)院患者中壓瘡的發(fā)生率小于1%C．Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為水皰或擦損D．壓瘡普遍是痛的E．壓瘡的治療應(yīng)有營養(yǎng)的評(píng)定答案：E解析：壓瘡的形成是局部因素和全身因素綜合作用所引起的皮膚組織變形和壞死，如直接的應(yīng)力刺激、局部潮濕或排泄物刺激、營養(yǎng)不良等。由上述可知，壓瘡的治療中應(yīng)有營養(yǎng)的評(píng)定。21、[單選題]間歇導(dǎo)尿時(shí)每次導(dǎo)尿不宜超過（）。A．400毫升B．500毫升C．600毫升D．700毫升E．800毫升答案：B解析：導(dǎo)尿分為導(dǎo)管留置性導(dǎo)尿及間歇性導(dǎo)尿兩種。前者導(dǎo)尿管一直留置在病人體內(nèi)，在病情許可應(yīng)盡早拔掉管子，須定期更換。后者則每隔4～6小時(shí)導(dǎo)尿一次，每次導(dǎo)尿不宜超過500毫升，在膀胱排空后即將導(dǎo)尿管拔出。22、[單選題]對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)可引起肌肉強(qiáng)直收縮頻率是（）。A．20～30HzB．1～10HzC．10～20HzD．40～50HzE．60～100Hz答案：D解析：肌肉強(qiáng)直指受累肌肉在收縮后不宜放松、進(jìn)行連續(xù)收縮的狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)可引起肌肉強(qiáng)直收縮頻率是40～50Hz。23、[單選題]病灶部位在優(yōu)勢(shì)側(cè)顳葉峽部、島葉皮質(zhì)下的弓狀束和聯(lián)絡(luò)纖維，屬于（）。A．傳導(dǎo)性失語B．命名性失語C．經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語D．運(yùn)動(dòng)性失語E．完全性失語答案：A解析：A項(xiàng)，傳導(dǎo)性失語以復(fù)述不成比例受損突出為特點(diǎn)，患者言語流暢，用字發(fā)音不準(zhǔn)，復(fù)述障礙與聽理解障礙不成比例，患者能聽懂的詞和句卻不能正確復(fù)述。神經(jīng)系統(tǒng)檢查常無陽性體征，但偏身感覺障礙及輕偏癱亦可見，也可見同向性偏盲和象限盲。病灶部位大多在優(yōu)勢(shì)側(cè)顳葉峽部、大腦外側(cè)裂上或者外側(cè)裂下病損，也可能由于二者的混合病損，包括深部島葉白質(zhì)及弓狀束、頂葉島蓋區(qū)。B項(xiàng)，命名性失語病灶大多在優(yōu)勢(shì)側(cè)顳中回后部或顳枕出生結(jié)合區(qū)。C項(xiàng)，經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語病灶位于優(yōu)勢(shì)半球Broca區(qū)的前、上部。D項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)性失語由優(yōu)勢(shì)半球第三額回病變引起。E項(xiàng)，完全性失語病灶部位大多在優(yōu)勢(shì)半球大腦中動(dòng)脈分布區(qū)的廣泛區(qū)域。24、[單選題]腰椎牽引患者仰臥在牽引床上時(shí)要求（）。A．髖關(guān)節(jié)屈曲90°B．髖關(guān)節(jié)伸直C．膝關(guān)節(jié)屈曲90°D．膝關(guān)節(jié)屈曲60°E．踝關(guān)節(jié)屈曲90°答案：A解析：腰椎牽引患者仰臥在牽引床上時(shí)，髖關(guān)節(jié)屈曲90°可避免髖關(guān)節(jié)的代償，有助于腰椎更好的牽引。25、[單選題]截癱或四肢癱患者選擇性牽拉的肌群通常不包括（）。A．腘繩肌B．脛前肌C．髂腰肌D．小腿三頭肌E．肱二頭肌答案：E解析：截癱或四肢癱患者選擇性牽拉的肌群通常不包括肱二頭肌，因?yàn)槠涫羌∑ど窠?jīng)支配，來自于頸髓C5～C6階段，一般截癱或四肢癱患者損傷階段不會(huì)太高。26、[單選題]腦干包括（）。A．間腦、中腦B．中腦、腦橋C．腦橋、延髓D．間腦、腦橋E．中腦、腦橋、延髓答案：E解析：腦干包括中腦、腦橋、延髓，其上接間腦，下連脊髓，主要功能是維持個(gè)體生命。27、[單選題]運(yùn)動(dòng)中樞位于大腦皮層（）。A．額葉中央后回B．額葉中央前回C．頂葉中央后回D．額葉額中回E．額葉額下回答案：B解析：運(yùn)動(dòng)中樞是軀體運(yùn)動(dòng)的最高級(jí)中樞，位于額葉中央前回的4區(qū)和6區(qū)。28、[單選題]脛前肌群在步態(tài)周期中最大作用于（）。A．足趾離地B．?dāng)[動(dòng)通過C．足跟著地D．腳掌著地E．足跟提起答案：C解析：步行周期指行走過程中一側(cè)足跟著地至該側(cè)足跟再次著地時(shí)所經(jīng)過的時(shí)間。每一側(cè)下肢有其各自的步行周期。每一個(gè)步行周期分為站立相和邁步相兩個(gè)階段。站立相又稱支撐相，為足底與地面接觸的時(shí)期；邁步相亦稱擺動(dòng)相，指支撐腿離開地面向前擺動(dòng)的階段。脛前肌在支撐初期，即足跟著地至足放平的過程中發(fā)生離心收縮，防止足放平時(shí)前腳掌拍擊地面，因此答案選C。29、[單選題]一位跳高運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)膝痛加劇時(shí)，考慮為股四頭肌肌腱部分撕傷，下一步的合理治療是（）。A．至少是三個(gè)位置的膝部放射攝影B．將類固醇注入肌腱，以減輕炎癥，促進(jìn)愈合C．膝制動(dòng)3周D．作膝MRIE．向骨科醫(yī)生咨詢作關(guān)節(jié)鏡檢查答案：D解析：肌肉肌腱等軟組織損傷需要通過臨床表現(xiàn)配合MRI影像學(xué)診斷進(jìn)行確診，以便進(jìn)行針對(duì)性治療。30、[單選題]骨的過度生長(zhǎng)是10%～30%的先天性與青少年獲得性截肢者所發(fā)生的主要并發(fā)癥。下列敘述中正確的是骨的過度生長(zhǎng)（）。A．持續(xù)進(jìn)行至骨骼成熟后B．甚至需要進(jìn)行關(guān)節(jié)切斷術(shù)C．是肌炎骨化的結(jié)果D．常表現(xiàn)為痛性滑囊E．不能以手術(shù)預(yù)防答案：D解析：骨過度生長(zhǎng)是兒童和青少年長(zhǎng)骨骨折后出現(xiàn)的特殊并發(fā)癥，由于骨折刺激了骨骼生長(zhǎng)，所以會(huì)出現(xiàn)骨折后的骨頭反而長(zhǎng)得更長(zhǎng)的情況。四肢長(zhǎng)骨骨折后都可能出現(xiàn)過度生長(zhǎng)，而以股骨過度生長(zhǎng)最為多見，股骨骨折后過度生長(zhǎng)平均可達(dá)1.5厘米。過度生長(zhǎng)在骨折后2年內(nèi)發(fā)展最快，以后多數(shù)能夠自行矯正，但時(shí)間較長(zhǎng)，最長(zhǎng)的能達(dá)到5到6年。常表現(xiàn)為痛性滑囊，出現(xiàn)滑囊處疼痛。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]離子導(dǎo)入藥物選擇的原則（）。A．藥物能夠電離或膠體質(zhì)點(diǎn)B．明確藥物極性C．易溶于水，不易被酸堿破壞D．藥物成分純，有效成分明確E．藥物pH值適應(yīng)，陰極導(dǎo)入藥pH值不小于6，陽極導(dǎo)入藥pH值不大于8答案：A|B|C|D|E解析：選擇離子導(dǎo)入用藥的原則：①藥物易溶于水，易于電離。②明確需導(dǎo)入的藥物有效成分及其極性。③成分純，不得同時(shí)應(yīng)用幾種藥物或單味、多味中草藥煎制導(dǎo)入，或陰陽極交替導(dǎo)入。④局部用藥有效。⑤藥物pH值適應(yīng)，陰極導(dǎo)入藥pH值不小于6，陽極導(dǎo)入藥pH值不大于8。⑥一般不選用貴重藥。2、6[多選題]食物易滯留于（）。A．咽隱窩B．梨狀隱窩C．咽峽D．舌會(huì)厭谷E．咽鼓管圓枕答案：B|D解析：B項(xiàng)，梨狀隱窩在喉咽部，喉口的兩側(cè)和甲狀軟骨內(nèi)面之間，黏膜下陷形成的深窩稱梨狀隱窩，常是異物易嵌頓停留的部位；D項(xiàng)，舌會(huì)厭谷在口咽部，舌會(huì)厭正中襞兩側(cè)的深窩稱會(huì)厭谷。為異物停留的部位。ACE三項(xiàng)，在鼻咽部，咽鼓管圓枕后方與咽后壁（咽峽）之間的縱行深窩稱咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位。因此答案選BD。3、[多選題]根據(jù)中樞神經(jīng)病變部位的不同，協(xié)調(diào)功能障礙可分為（）。A．小腦共濟(jì)失調(diào)B．脊髓后索共濟(jì)失調(diào)C．基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)D．脊髓側(cè)束共濟(jì)失調(diào)E．錐體束共濟(jì)失調(diào)答案：A|B|C解析：人體姿勢(shì)的保持和隨意運(yùn)動(dòng)的完成，與大腦、基節(jié)、小腦、前庭系統(tǒng)、深感覺等有密切的關(guān)系。這些系統(tǒng)的損害將導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)不良、平衡障礙等，這些癥狀體征稱為共濟(jì)失調(diào)。根據(jù)中樞神經(jīng)病變部位的不同，它分為感覺性共濟(jì)失調(diào)（即脊髓后索共濟(jì)失調(diào)）、前庭共濟(jì)失調(diào)、小腦共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)和遺傳性共濟(jì)失調(diào)。因此答案選ABC。4、[多選題]COPD發(fā)展到晚期常見的并發(fā)癥包括（）。A．肺心病B．電解質(zhì)紊亂C．上消化道出血D．DICE．肺性腦病答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，COPD晚期會(huì)出現(xiàn)慢性肺源性心臟病與右心衰竭。B項(xiàng)，COPD患者晚期肺組織彈性減低，肺泡通氣量減少，肺內(nèi)氣體不能很好的混合，常引起慢性呼吸性酸中毒；另外一個(gè)發(fā)生電解質(zhì)紊亂的原因是因?yàn)橛盟幉划?dāng)。C項(xiàng)，COPD伴呼吸衰竭由于高碳酸血癥及長(zhǎng)期低氧血癥，胃黏膜血液循環(huán)失調(diào)，營養(yǎng)障礙，導(dǎo)致胃酸分泌增多，破壞胃黏膜屏障，胃黏膜發(fā)生糜爛、潰瘍、出血。D項(xiàng)，DIC是指彌散性血管內(nèi)溶血，不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病在進(jìn)展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑。E項(xiàng)，肺部腦病主要是由于缺氧和高碳酸血癥引起二氧化碳麻醉所致。5、[多選題]神經(jīng)再生過程是（）。A．傷后數(shù)天開始B．近心段軸突發(fā)出原纖維C．進(jìn)入遠(yuǎn)端施萬細(xì)胞構(gòu)成的室管D．每天以0.5～5mm速度再生E．直至運(yùn)動(dòng)終板答案：A|B|C|D|E解析：神經(jīng)再生從傷后數(shù)天開始，在損傷部位的近側(cè)斷端，殘留的施萬細(xì)胞分裂增生，向遠(yuǎn)瑞形成細(xì)胞索。受傷的近端軸突以出芽的方式生長(zhǎng)。伸入新生的施萬細(xì)胞索內(nèi)，在施萬細(xì)胞的誘導(dǎo)下，軸突沿細(xì)胞索生長(zhǎng)直至伸到原來軸突終末所在部位，新生軸突終末可分支與相應(yīng)細(xì)胞組織建立聯(lián)系，恢復(fù)了功能，此過程稱為神經(jīng)再生。一般神經(jīng)軸突都有再生能力，可恢復(fù)原來的功能，每天以0.5～5mm速度再生，所需時(shí)間一般約3～6個(gè)月，直至運(yùn)動(dòng)終板。若損傷嚴(yán)重兩斷端相距甚遠(yuǎn)，其間長(zhǎng)入的瘢痕組織過多，或與遠(yuǎn)端未能良好互相對(duì)接，將影響再生。施萬細(xì)胞在周圍神經(jīng)再生修復(fù)過程中，有誘導(dǎo)、營養(yǎng)及促進(jìn)軸突生長(zhǎng)和成熟的作用。中樞神經(jīng)纖維雖然也有再生能力，但由于損傷部位的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生較快，形成膠質(zhì)搬痕，阻斷了神經(jīng)對(duì)接，影響了再生。6、6[多選題]半月板損傷可有（）。A．關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象B．關(guān)節(jié)間隙壓痛C．抽屜試驗(yàn)陽性D．回旋擠壓試驗(yàn)陽性E．膝關(guān)節(jié)過屈試驗(yàn)陽性答案：A|B|D|E解析：半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時(shí)，身體及股部猛然內(nèi)旋，半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂，如扭傷時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。AB兩項(xiàng)，急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛、腫脹和積液，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙，急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)疼痛更明顯，嚴(yán)重者可跛行或屈伸功能障礙，部分患者有“交鎖”現(xiàn)象，或在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有彈響?？赡艹霈F(xiàn)的體征包括關(guān)節(jié)彈響、交鎖和關(guān)節(jié)間隙的壓痛。股部肌肉萎縮，股內(nèi)側(cè)肌萎縮為甚。DE兩項(xiàng)，半月板損傷后，在半月板彈響試驗(yàn)、Apley研磨試驗(yàn)、膝關(guān)節(jié)過屈過伸試驗(yàn)、回旋擠壓試驗(yàn)等體格檢查中可能有陽性體征。C項(xiàng)，抽屜試驗(yàn)陽性提示有交叉韌帶損傷，過度向前移位（1cm）為前交叉韌帶損傷；過度向后移位為后交叉韌帶損傷；過度向前、向后移位，則為前、后交叉韌帶損傷。因此答案選ABDE。7、[多選題]牽引的適應(yīng)證包括（）。A．椎間盤突出B．腰腿痛C．頸背痛D．腰背痛E．脊柱小關(guān)節(jié)答案：A|B|C|D|E解析：牽引的適應(yīng)證包括：①脊柱小關(guān)節(jié)紊亂；②頸肩腰背痛；③腰椎退行性病變?nèi)缪甸g盤突出、第3腰椎橫突綜合征等。8、[多選題]腦血栓形成在急性期的治療方法可選用（）。A．早期溶栓治療B．靜滴PAMBAC．靜滴低分子右旋糖酐D．靜滴甘露醇E．口服去痛片答案：A|C|D解析：腦血栓形成在早期需要溶栓治療，每日500毫升低分子右旋糖酐靜滴，連用兩周。腦血栓急性期或者腦出血急性期出現(xiàn)高顱壓時(shí)，甘露醇可以用于脫水降顱壓。因此答案選ACD。9、[多選題]文娛訓(xùn)練有（）。A．單人象棋B．五子連珠C．投擲沙包D．家務(wù)勞動(dòng)E．推盤游戲答案：A|B|C|E解析：D項(xiàng)，家務(wù)勞動(dòng)屬于日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，不是文娛訓(xùn)練。10、[多選題]頸椎病一般狀況的評(píng)定包括（）。A．頸椎的活動(dòng)范圍測(cè)定B．肌力的測(cè)定C．感覺和反射的測(cè)定D．疼痛與壓痛點(diǎn)的測(cè)定E．ADL能力評(píng)定答案：A|B|C|D|E解析：頸椎病的主要癥狀為：頸肩痛、上肢放射痛、麻木、過敏；上肢肌力下降、手指活動(dòng)受限等；主要體征為：頸部肌肉痙攣、上肢肌肉萎縮、頸肩部壓痛等。因此，針對(duì)頸椎病的癥狀和體征，其一般狀況評(píng)定包括頸部ROM評(píng)定、肌力評(píng)定、感覺和反射的評(píng)定、疼痛與壓痛點(diǎn)的評(píng)定、以及ADL評(píng)定。因此答案選ABCDE。11、[多選題]關(guān)于ADL的描述正確的是（）。A．ADL對(duì)健康人來說是簡(jiǎn)單易行的B．對(duì)于病、傷、殘者來說可能變得相當(dāng)困難和復(fù)雜C．殘疾人若無力去完成日常生活活動(dòng)，可能導(dǎo)致自尊心和自信心的喪失D．在日常生活活動(dòng)中受挫，?？蓳p害個(gè)體形象E．日常生活活動(dòng)最大限度的自理是康復(fù)工作的重要目標(biāo)答案：A|B|C|D|E解析：日常生活活動(dòng)（ADL）的概念由SidneyKatz于1963年提出，指一個(gè)人為了滿足日常生活的需要每天所進(jìn)行的必要活動(dòng)。ADL分為基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)（BADL）和工具性日常生活活動(dòng)（IADL）。對(duì)于健康人來說，ADL可正常進(jìn)行，但對(duì)于傷殘者來說，需要進(jìn)行ADL評(píng)定來判斷其喪失生活能力的嚴(yán)重程度。當(dāng)ADL出現(xiàn)問題時(shí)，患者的心理變化也會(huì)出現(xiàn)自尊心和自信心的缺乏，?？蓳p害個(gè)體形象。因此日常生活活動(dòng)最大限度的自理是康復(fù)工作的重要目標(biāo)。12、[多選題]非言語交流方式的訓(xùn)練包括（）。A．手勢(shì)語B．聽覺認(rèn)知C．畫圖D．交流板或交流手冊(cè)E．電腦交流裝置答案：A|C|D|E解析：B項(xiàng)，聽覺認(rèn)知是聽覺失認(rèn)的訓(xùn)練。ACDE四項(xiàng)均為非語言交流方式的訓(xùn)練，因此答案選ACDE。13、[多選題]輕度顱腦損傷患者的特點(diǎn)有（）。A．無意識(shí)改變B．無意識(shí)喪失C．有短暫意識(shí)改變D．有＜20分鐘的意識(shí)喪失E．有＞20分鐘的意識(shí)喪失答案：C|D解析：輕度顱腦損傷臨床表現(xiàn)主要是短暫意識(shí)障礙和逆行性遺忘，傷后立即昏迷，持續(xù)20分鐘以內(nèi)，意識(shí)恢復(fù)后一般可出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等。因此答案選CD。14、[多選題]作業(yè)療法的評(píng)定包括（）。A．患者個(gè)人的評(píng)估B．作業(yè)活動(dòng)能力的評(píng)定C．功能獨(dú)立性的評(píng)定D．環(huán)境的評(píng)定E．日常生活活動(dòng)的評(píng)定答案：A|B|D|E解析：作業(yè)療法的目的是使患者最大限度地恢復(fù)或提高獨(dú)立生活和勞動(dòng)能力，以使其能作為家庭和社會(huì)的一員過著有意義的生活。作業(yè)治療的評(píng)定包括：患者個(gè)人心理及認(rèn)知評(píng)估、作業(yè)活動(dòng)能力的評(píng)定、環(huán)境的評(píng)定、日常