無(wú)錫商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末考前沖刺練習(xí)試題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]吳女土手術(shù)流產(chǎn)后12天，依然有陰道流血，血量較多，無(wú)腹痛及發(fā)熱，最可能是()A．吸宮不全B．子宮穿孔C．人工流產(chǎn)綜合征D．術(shù)后感染E．漏吸答案:A解析:手術(shù)流產(chǎn)后陰道流血量多且時(shí)間長(zhǎng)，首先考慮宮腔內(nèi)妊娠組織殘留。吸宮不全是人工流產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后流血超過(guò)10日，血量多或停止后又反復(fù)多量出血，無(wú)感染征象。子宮穿孔多伴有急性腹痛，術(shù)后感染常伴發(fā)熱及下腹痛。人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生于術(shù)中，漏吸則妊娠繼續(xù)。根據(jù)臨床表現(xiàn)，無(wú)腹痛及發(fā)熱，符合吸宮不全特點(diǎn)。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出吸宮不全為術(shù)后陰道出血最常見(jiàn)原因，需及時(shí)處理。選項(xiàng)A正確。2、[單選題]保持正常子宮在盆腔正中位置的主要韌帶是（）A．闊韌帶B．圓韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E．骶結(jié)節(jié)韌帶答案:A解析:子宮韌帶中，闊韌帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側(cè)延伸形成，維持子宮于盆腔正中。圓韌帶使子宮保持前傾位，主韌帶固定宮頸，宮骶韌帶向后牽引宮頸。骶結(jié)節(jié)韌帶屬于骨盆韌帶?！断到y(tǒng)解剖學(xué)》指出闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移位，是保持正中位置的主要結(jié)構(gòu)。其他韌帶功能均不直接維持正中位。3、[單選題]某女士，妊娠39周，陰道自然分娩一女?huà)?，體重3800g，產(chǎn)房護(hù)士對(duì)該產(chǎn)婦的護(hù)理正確的是()A．分娩后產(chǎn)婦虛弱要留置導(dǎo)尿管B．產(chǎn)后2小時(shí)陰道流血量不多排除宮縮不良C．產(chǎn)后2小時(shí)嚴(yán)密觀察陰道流血情況D．產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)在產(chǎn)房觀察若正常送回病室E．產(chǎn)后1小時(shí)可進(jìn)普通飲食答案:C解析:產(chǎn)后護(hù)理中，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時(shí)段，需密切觀察陰道流血情況以評(píng)估子宮收縮及出血量。選項(xiàng)C符合產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理要求，其他選項(xiàng)均與產(chǎn)后護(hù)理指南不符：A未涉及尿潴留指征無(wú)需常規(guī)導(dǎo)尿；B不能僅憑出血量少排除宮縮問(wèn)題；D觀察時(shí)間應(yīng)為2小時(shí)；E飲食應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦反應(yīng)逐步恢復(fù)。該知識(shí)點(diǎn)源自《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中產(chǎn)后即刻護(hù)理內(nèi)容。4、[單選題]與子宮肌痛發(fā)病可能的相關(guān)因素是()A．早婚、早育B．高血壓、肥胖C．雌激素持續(xù)性刺激D．不良飲食習(xí)慣E．性生活紊亂答案:C解析:子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)。長(zhǎng)期持續(xù)雌激素刺激可促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)，如妊娠期或激素替代治療時(shí)肌瘤增大，絕經(jīng)后雌激素下降肌瘤萎縮。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出雌激素是主要促進(jìn)因素。高血壓、肥胖可能通過(guò)影響激素代謝間接相關(guān)，但非直接病因。早婚早育、不良飲食習(xí)慣、性生活紊亂與宮頸癌等疾病關(guān)聯(lián)更密切。正確答案為雌激素持續(xù)性刺激。5、[單選題]張某，近日婦科檢查發(fā)現(xiàn)用力屏氣時(shí)，陰道口可見(jiàn)到子宮頸到達(dá)處女膜緣，人院診斷為子宮脫垂Ⅰ度重型、術(shù)后應(yīng)采取的體位是()A．頭高腳低位B．半臥位C．平臥位D．側(cè)臥位E．截石位答案:C解析:子宮脫垂的分度及術(shù)后護(hù)理原則是婦科常見(jiàn)內(nèi)容。子宮脫垂Ⅰ度重型指宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超過(guò)該平面。術(shù)后體位選擇需避免增加腹壓，防止復(fù)發(fā)。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，子宮脫垂術(shù)后需保持平臥位以減少腹腔壓力，促進(jìn)組織修復(fù)。選項(xiàng)A頭高腳低位多用于顱腦術(shù)后，選項(xiàng)B半臥位可能抬高腹部增加壓力，選項(xiàng)D側(cè)臥位對(duì)盆腔壓力影響較小但非首選，選項(xiàng)E截石位為手術(shù)體位。平臥位（選項(xiàng)C）直接降低腹壓，符合術(shù)后管理要求。6、[單選題]對(duì)于先兆早產(chǎn)的孕婦，首要的治療是()A．控制感染B．做好接生準(zhǔn)備C．促胎肺成熟D．抑制宮縮E．左側(cè)臥位休息答案:D解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》中指出，先兆早產(chǎn)治療的核心是延長(zhǎng)孕周，首要措施為使用宮縮抑制劑減少子宮收縮。抑制宮縮（選項(xiàng)D）可延緩分娩，為促胎肺成熟（選項(xiàng)C）提供時(shí)間?？刂聘腥荆ㄟx項(xiàng)A）僅在明確感染存在時(shí)采用，非普適措施。接生準(zhǔn)備（選項(xiàng)B）違背延長(zhǎng)孕周目標(biāo)。左側(cè)臥位休息（選項(xiàng)E）屬于一般支持措施，非特異性治療。宮縮抑制劑直接針對(duì)早產(chǎn)病理環(huán)節(jié)，是首選干預(yù)手段。7、[單選題]最常見(jiàn)的產(chǎn)力異常為()A．不協(xié)調(diào)性宮縮乏力B．協(xié)調(diào)性宮縮乏力C．協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)D．不協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)E．不規(guī)則子宮收縮答案:B解析:產(chǎn)力異常分為宮縮乏力與宮縮過(guò)強(qiáng)兩大類(lèi)，其中協(xié)調(diào)性宮縮乏力最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為宮縮節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性正常但收縮力弱，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)；不協(xié)調(diào)性宮縮乏力則存在極性倒置等節(jié)律異常，而宮縮過(guò)強(qiáng)及不規(guī)則收縮均屬其他類(lèi)型異常，臨床發(fā)生率相對(duì)較低。8、[單選題]下列不采用坐浴治療的情況是()A．外陰瘙癢B．前庭大腺炎C．宮頸炎D．外陰炎E．尿道炎答案:C解析:宮頸炎因病變部位位于陰道深部，坐浴難以有效作用于宮頸區(qū)域，且可能因逆行感染風(fēng)險(xiǎn)增加而影響療效，故不采用坐浴治療。其余選項(xiàng)均為外陰或尿道口周?chē)鷾\表炎癥，坐浴可通過(guò)局部清潔、消炎直接發(fā)揮作用。9、[單選題]初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)人院，檢查:宮口開(kāi)大6cm，枕右前位，胎心正常，其他無(wú)異常，以下護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是()A．鼓勵(lì)進(jìn)食B．清潔外陰,備皮C．督促自解小便D．給予溫肥皂水灌腸E．做好心理護(hù)理答案:D解析:該題考查臨產(chǎn)護(hù)理措施。根據(jù)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》內(nèi)容，初產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期（宮口≥6cm）后禁忌灌腸，此時(shí)灌腸易誘發(fā)宮縮過(guò)強(qiáng)、胎兒窘迫或污染產(chǎn)道。A項(xiàng)可補(bǔ)充體力，B項(xiàng)為產(chǎn)前常規(guī)準(zhǔn)備，C項(xiàng)防止膀胱充盈影響產(chǎn)程，E項(xiàng)緩解焦慮屬于必要護(hù)理。D項(xiàng)在宮口開(kāi)大6cm時(shí)違反操作規(guī)范，故為錯(cuò)誤措施。10、[單選題]當(dāng)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)是開(kāi)展()A．以病人為中心的護(hù)理B．以疾病為中心的護(hù)理C．以健康為中心的護(hù)理D．以整體人的健康為中心的護(hù)理E．以家庭為中心的護(hù)理答案:D解析:當(dāng)代護(hù)理學(xué)的演變歷程分為三個(gè)階段：以疾病為中心（19世紀(jì)至20世紀(jì)中葉）、以病人為中心（20世紀(jì)50年代后）、以整體人的健康為中心（20世紀(jì)70年代后）。這一發(fā)展脈絡(luò)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等教材中有明確的框架闡釋。選項(xiàng)D強(qiáng)調(diào)護(hù)理對(duì)象不僅是疾病或個(gè)體，而是涵蓋健康促進(jìn)、疾病預(yù)防與恢復(fù)的全人護(hù)理，覆蓋生理、心理、社會(huì)及環(huán)境多維度需求，契合世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康定義及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的核心觀點(diǎn)。選項(xiàng)A和B分別對(duì)應(yīng)前兩個(gè)階段，C未突出“整體性”維度，E則是具體實(shí)踐模式而非整體趨勢(shì)。11、[單選題]某女士，28歲，自述有不潔性生活史，當(dāng)其詢問(wèn)“我會(huì)不會(huì)得上艾滋病?”時(shí)，護(hù)士應(yīng)考慮詳細(xì)評(píng)估的心理社會(huì)資料是()A．病人的道德感B．病人對(duì)疾病的反應(yīng)C．病人的精神心理狀態(tài)D．病人丈夫?qū)ζ鋺B(tài)度的變化E．病人對(duì)健康問(wèn)題及醫(yī)院環(huán)境的感知答案:C解析:護(hù)理評(píng)估中，心理社會(huì)資料的收集需關(guān)注個(gè)體心理狀態(tài)。參考《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，重點(diǎn)評(píng)估患者因高危行為引發(fā)的焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。選項(xiàng)C直接對(duì)應(yīng)患者當(dāng)前的心理健康狀況，其他選項(xiàng)如道德感、疾病反應(yīng)、家庭關(guān)系或環(huán)境感知雖相關(guān)，但非首要評(píng)估點(diǎn)。12、[單選題]下列不適于陰道沖洗的是()A．老年性陰道炎B．假絲酵母菌陰道炎C．未婚婦女D．滴蟲(chóng)性陰道炎E．陰道流血待查答案:E解析:陰道沖洗禁忌證包括月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、陰道流血、宮頸癌活動(dòng)性出血等。陰道流血情況下沖洗可能引起感染擴(kuò)散或加重出血?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，處于陰道流血狀態(tài)的婦女禁止陰道沖洗。選項(xiàng)E符合禁忌情況，其他選項(xiàng)如老年性陰道炎、假絲酵母菌陰道炎等屬于陰道沖洗適應(yīng)證。13、[單選題]關(guān)于產(chǎn)后宮縮乏力性出血時(shí)的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是()A．胎盤(pán)娩出后即見(jiàn)血被不斷流出B．血色暗紅,無(wú)凝塊C．宮縮時(shí)出血量增多D．胎盤(pán)未剝離前即出血不止,多伴有第三產(chǎn)程延E．宮體軟,輪廓不清答案:E解析:產(chǎn)后宮縮乏力性出血的主要特征為子宮肌纖維收縮功能減弱，無(wú)法有效閉合胎盤(pán)剝離面的血竇。宮體觸診質(zhì)地柔軟，輪廓模糊是典型體征?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，宮縮乏力時(shí)子宮無(wú)法保持正常收縮狀態(tài)，導(dǎo)致出血量增加。選項(xiàng)A描述的情況更多見(jiàn)于胎盤(pán)剝離不全或軟產(chǎn)道損傷；選項(xiàng)B的暗紅色血液及無(wú)凝塊可能提示凝血功能障礙；選項(xiàng)C中宮縮時(shí)出血量增多與宮縮乏力時(shí)宮縮無(wú)效、出血增加的機(jī)制不符；選項(xiàng)D多為胎盤(pán)因素引起的出血。宮體軟、輪廓不清直接反映了子宮收縮無(wú)力，符合宮縮乏力的病理生理特點(diǎn)。答案：E。14、[單選題]陰道沖洗液的水溫為()A．10℃左右B．20℃左右C．30℃左右D．40℃左右E．50℃左右答案:D解析:陰道沖洗液的適宜溫度需接近體溫，以減少刺激并確?；颊呤孢m。一般臨床操作中，沖洗液溫度推薦在38℃～40℃之間，接近人體正常體溫范圍。選項(xiàng)A、B水溫過(guò)低易引起不適；選項(xiàng)C稍低可能影響舒適度；選項(xiàng)E過(guò)高存在燙傷風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)操作規(guī)范指出，陰道沖洗液溫度通常設(shè)定在40℃左右。15、[單選題]絕經(jīng)過(guò)渡期功能失調(diào)性子宮出血婦女大量陰道出血時(shí)，適宜的處理是()A．直接應(yīng)用激素治療B．行刮宮術(shù)以排除子宮器質(zhì)性病變C．應(yīng)用促排卵藥物D．直接行子宮切除術(shù)E．監(jiān)測(cè)血常規(guī)答案:B解析:絕經(jīng)過(guò)渡期功能失調(diào)性子宮出血的核心處理原則是排除子宮內(nèi)膜惡性病變。診刮術(shù)既能迅速止血，又能通過(guò)病理檢查明確有無(wú)器質(zhì)性病變，是首要措施；激素治療需在明確診斷后使用，促排卵藥物不適用于卵巢功能衰退階段，子宮切除術(shù)僅在特定情況下考慮，監(jiān)測(cè)血常規(guī)為輔助手段。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當(dāng)?shù)谝粋€(gè)小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補(bǔ)充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防重點(diǎn)在于促進(jìn)子宮收縮及預(yù)防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過(guò)機(jī)械刺激增強(qiáng)宮縮，是基礎(chǔ)措施。雙胎妊娠時(shí)，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導(dǎo)致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進(jìn)宮縮，是常規(guī)預(yù)防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補(bǔ)充血容量（E）屬于出血后的治療而非預(yù)防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]對(duì)輸卵管不孕因素的檢查方法，下列最有價(jià)值的是()答案:宮頸黏液B．子宮鏡檢查C輸卵管通液試驗(yàn)D．子宮輸卵管碘油造影E性交后精子穿透力試驗(yàn)解析:輸卵管不孕因素的檢查方法中，子宮輸卵管碘油造影通過(guò)X線顯影觀察輸卵管形態(tài)及通暢度，能有效評(píng)估阻塞、積水等異常。該檢查具有影像學(xué)直觀性，優(yōu)于通液試驗(yàn)的主觀判斷?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出其在不孕癥診斷中的重要價(jià)值。宮頸黏液、子宮鏡等檢查側(cè)重宮頸、宮腔因素，非直接評(píng)估輸卵管。性交后試驗(yàn)針對(duì)精子存活情況。2、[填空題]三合診為經(jīng)直腸、___、___聯(lián)合檢查答案:陰道|腹解析:三合診是婦科檢查方法之一，主要用于了解盆腔后部情況。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）內(nèi)容，三合診檢查路徑為經(jīng)直腸、陰道、腹壁三者配合。題干空格需填入陰道和腹壁兩處檢查部位，陰道對(duì)應(yīng)直腸后方的檢查路徑，腹壁指腹部觸診配合。該檢查有助于評(píng)估子宮、直腸陷凹及盆腔病變。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[未知題型(5)]卵巢腫瘤的并發(fā)癥答案:1）蒂扭轉(zhuǎn)為卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是常見(jiàn)的婦科急腹癥。

2）破裂包括自發(fā)性破裂和外傷性破裂兩種。

3）感染多因蒂扭轉(zhuǎn)或破裂引起，也可因鄰近臟器的感染所致。

4）惡變多見(jiàn)于年齡大，尤其是絕經(jīng)后婦女。2、[名詞解析題]跨恥征檢查陰性答案:產(chǎn)婦排空膀胱仰臥，雙腿伸直，檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓，若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面表示頭盆相稱(chēng)。3、[未知題型(5)]妊娠期女性子宮峽部的改變有哪些答案:變長(zhǎng)變軟（1分）。子宮峽部是子宮體與子宮頸之間最狹窄部位（1分）。妊娠10周左右明顯變軟，非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠后逐漸拉伸變薄，臨產(chǎn)時(shí)達(dá)7至10cm（1分），成為軟產(chǎn)道的一部分，此時(shí)稱(chēng)為子宮下段。4