急診科常見藥品分類與應(yīng)用規(guī)范演講人：日期:06藥品存儲與管理目錄01急救藥品配置02心血管系統(tǒng)用藥03呼吸系統(tǒng)急救藥品04鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物組05解毒劑與抗過敏藥物01急救藥品配置腎上腺素類急救藥物6px6px6px腎上腺素是治療心臟驟停的首選藥物，可通過心內(nèi)注射給藥。心臟驟停腎上腺素可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕哮喘癥狀。支氣管哮喘腎上腺素可用于治療嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如過敏性休克，緩解喉頭水腫和支氣管痙攣。過敏反應(yīng)010302腎上腺素可與局麻藥合用，延長局麻藥的作用時間，減少局麻藥吸收。局部麻醉04阿托品類適應(yīng)癥與劑量阿托品的劑量需根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素進(jìn)行調(diào)整，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。劑量青光眼、腸梗阻、前列腺肥大等患者禁用阿托品。禁忌010203胺碘酮主要用于治療各種室上性和室性快速性心律失常，如房顫、房撲、室速等。使用時要嚴(yán)格按照劑量和給藥途徑進(jìn)行，避免出現(xiàn)低血壓、心動過緩等不良反應(yīng)。對于嚴(yán)重心功能不全或心臟擴(kuò)大的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用胺碘酮，以免加重病情。胺碘酮使用場景規(guī)范02心血管系統(tǒng)用藥硝酸甘油緊急應(yīng)用原則硝酸甘油可迅速擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌血供，緩解心絞痛。心絞痛發(fā)作時立刻舌下含服初次劑量通常為0.3-0.6mg，根據(jù)癥狀可每5分鐘重復(fù)給藥，直至癥狀緩解。在預(yù)計可能進(jìn)行劇烈運(yùn)動或情緒激動前，可預(yù)防性使用硝酸甘油，避免心絞痛發(fā)作。劑量調(diào)整硝酸甘油可能引起血壓下降，尤其在站立位時，需密切監(jiān)測血壓變化。用藥期間密切監(jiān)測血壓01020403預(yù)防性應(yīng)用利多卡因心律失常治療靜脈給藥劑量控制心電監(jiān)測副作用觀察利多卡因主要用于室性心律失常的治療，可通過靜脈給藥快速達(dá)到治療濃度。利多卡因的劑量需根據(jù)患者情況、心律失常類型以及腎功能等因素進(jìn)行調(diào)整，避免出現(xiàn)中毒反應(yīng)。在使用利多卡因治療心律失常時，需持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)測，確保心律恢復(fù)正常，并及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的副作用。利多卡因可能引起嗜睡、頭暈、感覺異常等副作用，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯和呼吸抑制，需密切觀察。硝普鈉急性降壓管理迅速降壓用藥期間密切監(jiān)測血壓劑量控制避免突然停藥硝普鈉可迅速降低血壓，適用于高血壓急癥和急性心力衰竭的治療。硝普鈉的劑量需根據(jù)患者血壓情況進(jìn)行調(diào)整，避免過度降壓導(dǎo)致重要器官缺血。硝普鈉的降壓效果迅速而短暫，需持續(xù)監(jiān)測血壓，及時調(diào)整用藥劑量。硝普鈉需逐漸減量停藥，避免突然停藥導(dǎo)致血壓反跳和心率加快。03呼吸系統(tǒng)急救藥品沙丁胺醇霧化給藥標(biāo)準(zhǔn)用藥途徑沙丁胺醇一般通過霧化吸入方式給藥，直接作用于呼吸道平滑肌，緩解支氣管痙攣。01用藥劑量成人每次2.5mg-5mg，每日3-4次；兒童劑量需按體重調(diào)整，每次0.05mg/kg-0.1mg/kg，每日3-4次。02用藥時間霧化吸入時間一般不超過10分鐘，不宜過長或過短，以免影響藥效。03注意事項沙丁胺醇霧化后，需用清水漱口，以減少口腔和咽喉部的藥物殘留。04氨茶堿使用禁忌與監(jiān)測使用禁忌對氨茶堿過敏者、活動性消化性潰瘍、未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。02040301不良反應(yīng)常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及尿多等，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥并處理。監(jiān)測指標(biāo)用藥過程中需監(jiān)測血藥濃度，避免過量導(dǎo)致中毒。氨茶堿的有效血藥濃度范圍較窄，需嚴(yán)格控制。藥物相互作用氨茶堿與多種藥物存在相互作用，如與氟喹諾酮類藥物合用可增加茶堿濃度，需謹(jǐn)慎使用。地塞米松過敏反應(yīng)急救過敏癥狀急救措施預(yù)防措施后續(xù)觀察地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，雖然過敏反應(yīng)較少見，但一旦發(fā)生可能較為嚴(yán)重，如過敏性休克、皮疹等癥狀。立即停藥，給予抗過敏治療，如靜脈注射抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素等，同時監(jiān)測生命體征變化。對于過敏體質(zhì)患者，使用地塞米松前應(yīng)進(jìn)行過敏試驗，并詳細(xì)詢問過敏史，以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。在用藥過程中及停藥后，需密切觀察患者的反應(yīng)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理任何異常情況。04鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物組嗎啡急性疼痛控制規(guī)范6px6px6px適用于各種原因引起的急性疼痛，如創(chuàng)傷、手術(shù)、癌癥等。用藥指征包括呼吸抑制、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐等。不良反應(yīng)成人常規(guī)劑量為5-15毫克，肌肉注射或靜脈注射。用藥劑量010302嚴(yán)重呼吸抑制、低血壓、過敏體質(zhì)等患者禁用。禁忌證04地西泮鎮(zhèn)靜操作流程用藥準(zhǔn)備評估患者情況，了解用藥史、過敏史等。01用藥劑量成人劑量通常為2.5-10毫克，靜脈注射。02鎮(zhèn)靜深度根據(jù)患者情況調(diào)整用藥劑量，達(dá)到適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜深度。03監(jiān)測與記錄持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、鎮(zhèn)靜深度等指標(biāo)，并記錄。04用藥指征用藥劑量注意事項麻醉深度適用于短小手術(shù)、內(nèi)鏡檢查等短時麻醉?？裳杆龠_(dá)到深度麻醉，但持續(xù)時間較短。成人誘導(dǎo)劑量為1.5-2.5毫克/公斤，靜脈注射。丙泊酚對呼吸和循環(huán)有一定的抑制作用，需密切監(jiān)測患者生命體征。丙泊酚短期麻醉應(yīng)用05解毒劑與抗過敏藥物藥品名稱納洛酮適應(yīng)癥阿片類藥物及其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制、昏迷等癥狀。用法用量靜脈注射，成人每次0.4mg～2mg，必要時可重復(fù)使用，直至呼吸恢復(fù)。注意事項納洛酮可誘發(fā)戒斷癥狀，應(yīng)注意掌握用藥時機(jī)。納洛酮阿片類中毒逆轉(zhuǎn)葡萄糖酸鈣高鉀血癥處理葡萄糖酸鈣藥品名稱靜脈注射，每次100ml～200ml，加入5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。用法用量用于治療高鉀血癥，尤其適用于腎功能不全或不能使用排鉀利尿劑的患者。適應(yīng)癥010302注射時應(yīng)密切監(jiān)測血鉀濃度，避免出現(xiàn)低鉀血癥。注意事項04苯海拉明過敏性休克輔助藥品名稱苯海拉明適應(yīng)癥用于緩解過敏性休克、支氣管哮喘等癥狀，可與腎上腺素合用。用法用量肌肉注射，成人每次20mg，兒童每次0.5mg/kg，必要時可重復(fù)使用。注意事項苯海拉明具有鎮(zhèn)靜作用，應(yīng)避免與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用。06藥品存儲與管理避光冷藏藥物保存要求確保藥品存放在干燥、避光、溫度適宜的環(huán)境中，避免陽光直射和高溫。藥品存儲環(huán)境冷藏藥品需存放在2-8℃的專用冷藏設(shè)備中，確保藥品的活性成分不失效。冷藏藥品管理對避光冷藏藥品進(jìn)行定期檢查，確保藥品的存儲條件符合要求。定期檢查藥品高危藥品雙人核查制度高危藥品清單制定高危藥品清單，包括高風(fēng)險、高濃度、易混淆等藥品。01雙人核查程序?qū)嵭须p人核查制度，確保高危藥品的發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無誤。02核查記錄管理建立雙人核查記錄，詳細(xì)記錄核查時間、核查人、藥品信息等，確?？勺匪菪?。03急救車藥品定期清點(diǎn)流程根據(jù)