呼和浩特職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末真題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]變質(zhì)是指A．脂肪變性和細(xì)胞水腫B．萎縮和壞死C．變性和再生D．變性和壞死E．化生和變性答案:DAI解析:變質(zhì)指組織細(xì)胞損傷后的形態(tài)學(xué)改變。根據(jù)《病理學(xué)》教材，變質(zhì)包括變性和壞死兩種基本病理變化。變性指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積，壞死則是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。選項A僅涉及變性類型，B中萎縮為適應(yīng)反應(yīng)，D中的再生屬于修復(fù)過程，E的化生為適應(yīng)改變。C選項完整涵蓋變質(zhì)內(nèi)容。2、[單選題]肺動脈栓塞的栓子一般來自：A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣狀血栓的脫落C．門靜脈的血栓脫落D．靜脈系統(tǒng)或右心的血栓E．動脈及左心房的血栓脫落答案:D解析:肺動脈栓塞指血栓阻塞肺動脈或其分支。靜脈系統(tǒng)（如下肢深靜脈）及右心的血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動脈，是最常見來源。門靜脈血栓主要引起肝內(nèi)門靜脈分支阻塞。左心及動脈系統(tǒng)血栓脫落通常導(dǎo)致體循環(huán)栓塞（如腦、腎）。二尖瓣血栓脫落亦進(jìn)入體循環(huán)。病理學(xué)教材中明確肺動脈栓塞栓子多源于下肢深靜脈、盆腔靜脈或右心。3、[單選題]急性壞死性胰腺炎A．凝固性壞死B．液化性壞死C．干酪樣壞死D．壞疽E．凋亡答案:B解析:急性壞死性胰腺炎因胰酶（如脂肪酶、蛋白酶）釋放導(dǎo)致胰腺及周圍組織溶解，壞死組織呈液態(tài)，符合液化性壞死特征?！恫±韺W(xué)》教材中描述，液化性壞死常見于含水解酶豐富的組織或感染。凝固性壞死（A）多見于心、腎等缺血性壞死；干酪樣壞死（C）為結(jié)核病特殊類型；壞疽（D）常伴腐敗菌感染；凋亡（E）為程序性死亡，與炎癥無關(guān)。4、[單選題]慢性胃炎的主要癥狀是什么？A．持續(xù)性上腹痛B．食欲減退C．反酸和胸骨后燒灼感D．體重下降答案:C解析:慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，主要癥狀包括反酸和胸骨后燒灼感，這是由于胃酸逆流至食管引起的。此外，還可能出現(xiàn)上腹部不適或疼痛、消化不良、食欲減退和體重下降等癥狀，但反酸和胸骨后燒灼感是最顯著的癥狀之一。5、[單選題]門脈高壓癥不包括A．側(cè)支循環(huán)形成B．脾腫大C．胃腸淤血D．腹腔積液E．黃疸答案:E解析:門脈高壓癥的主要表現(xiàn)源于門靜脈系統(tǒng)壓力升高及繼發(fā)改變。側(cè)支循環(huán)形成（A）是由于門靜脈血流受阻后，血液通過門-體靜脈吻合支回流，如食管胃底靜脈曲張。脾腫大（B）因門脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血。胃腸淤血（C）由門脈系統(tǒng)血液回流障礙引起。腹腔積液（D）與門脈高壓造成液體漏入腹腔、低蛋白血癥及淋巴回流受阻有關(guān)。黃疸（E）是膽紅素代謝障礙的表現(xiàn)，常見于肝細(xì)胞損傷或膽道梗阻，而非門脈高壓的直接后果。參考《病理學(xué)》門脈高壓章節(jié)，黃疸未被列為門脈高壓癥典型表現(xiàn)。6、[單選題]彌漫性硬化性腎小球腎炎的主要病變是:A．腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生B．腎小球囊上皮細(xì)胞增生、腫脹C．腎小管上皮細(xì)胞水腫及玻璃樣變D．腎小球纖維化、玻璃樣變及所屬腎小管萎縮消失E．間質(zhì)增生、充血及炎細(xì)胞浸潤答案:D解析:彌漫性硬化性腎小球腎炎是慢性腎小球腎炎的終末期病變，典型病理表現(xiàn)為廣泛腎小球纖維化、玻璃樣變，伴隨腎小管萎縮消失。此病理特征與晚期腎功能不可逆損傷相關(guān)?！恫±韺W(xué)》教材中明確描述，該階段腎單位結(jié)構(gòu)破壞，間質(zhì)纖維組織增生。選項A、B多見于急性或增生性腎炎；選項C為腎小管變性，非主要病變；選項E提示炎癥活動，不符合晚期硬化性改變。7、[單選題]腫瘤的特性取決于AA．腫瘤的實質(zhì)B．腫瘤的間質(zhì)C．腫瘤的轉(zhuǎn)移D．瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)E．腫瘤細(xì)胞的核分裂答案:A解析:腫瘤的實質(zhì)由腫瘤細(xì)胞構(gòu)成，決定了腫瘤的組織起源、生長方式及生物學(xué)行為。該知識點(diǎn)出自《病理學(xué)》教材對腫瘤組織學(xué)結(jié)構(gòu)的描述。選項B是腫瘤的間質(zhì)，起支持和營養(yǎng)作用。選項C、D、E均屬于腫瘤生物學(xué)行為的不同表現(xiàn)，而非決定其特性的根本因素。8、[單選題]下列不屬于癌前病變的是A．慢性萎縮性胃炎B．十二指腸潰瘍C．經(jīng)久不愈的皮膚慢性潰瘍D．黏膜白斑E．結(jié)腸多發(fā)性息肉答案:B解析:癌前病變指某些可能發(fā)展為惡性腫瘤的病理變化。慢性萎縮性胃炎（A）與胃癌相關(guān)，常伴腸上皮化生或不典型增生（《病理學(xué)》）。經(jīng)久不愈的皮膚慢性潰瘍（C）因持續(xù)性刺激可誘發(fā)鱗癌（《外科學(xué)》）。黏膜白斑（D）多見于口腔、外陰，組織學(xué)可見異常增生（《病理學(xué)》）。結(jié)腸多發(fā)性息肉（E）尤其是腺瘤性息肉易惡變（《腫瘤學(xué)》）。十二指腸潰瘍（B）極少惡變，其癌變率遠(yuǎn)低于胃潰瘍，一般認(rèn)為不屬癌前病變（《內(nèi)科學(xué)》）。9、[單選題]門脈高壓時，側(cè)支循環(huán)形成不包括以下哪條途徑？A．食管下段靜脈叢B．直腸靜脈叢C．臍周靜脈網(wǎng)D．腎靜脈答案:D解析:門脈高壓時，身體會建立側(cè)支循環(huán)減輕肝臟壓力。食管下段靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈網(wǎng)是常見的側(cè)支循環(huán)途徑。食管下段靜脈叢可因門靜脈壓力增高而擴(kuò)張；直腸靜脈叢可形成痔靜脈曲張；臍周靜脈網(wǎng)會使腹壁靜脈曲張。而腎靜脈并非門脈高壓時側(cè)支循環(huán)形成的途徑。10、[單選題]慢性胃炎的主要病理特征中，下列哪項是慢性炎癥細(xì)胞浸潤的表現(xiàn)？A．中性粒細(xì)胞浸潤B．淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤C(jī)．嗜酸性粒細(xì)胞浸潤D．巨噬細(xì)胞聚集答案:B解析:慢性胃炎屬于慢性炎癥，其炎癥細(xì)胞浸潤以單核細(xì)胞為主。中性粒細(xì)胞多見于急性炎癥或活動活動期，慢性炎癥中較少。淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞是慢性炎癥標(biāo)志性細(xì)胞，參與免疫反應(yīng)及抗體產(chǎn)生，符合慢性胃炎病理表現(xiàn)。嗜酸性粒細(xì)胞浸潤多見于過敏或寄生蟲感染，巨噬細(xì)胞聚集通常與肉芽腫性炎癥相關(guān)?！恫±韺W(xué)》教材明確指出慢性胃炎黏膜固有層可見大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。選項B符合這一特征。11、[單選題]大葉性肺炎病人出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀時,提示病變處于A．充血水腫期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．溶解消散期E．合并肺肉質(zhì)變時答案:B解析:大葉性肺炎缺氧癥狀顯著時提示病變處于紅色肝樣變期，此期肺泡內(nèi)大量紅細(xì)胞和纖維蛋白滲出導(dǎo)致肺實變，血流經(jīng)過實變區(qū)無法有效氧合，形成靜脈血摻雜（分流），血氧交換障礙引發(fā)發(fā)紺；灰色肝樣變期因紅細(xì)胞溶解且毛細(xì)血管受壓，缺氧反而減輕，其他分期尚未形成或已緩解實變狀態(tài)。12、[單選題]病人，男，62歲，4年前患有動脈粥樣硬化，3天前，早晨起來感到頭暈，左側(cè)上下肢活動不自如，病情漸重，次日，左側(cè)上下肢癱瘓，應(yīng)診斷為A．腦動脈粥樣硬化B．心肌梗死C．腦動脈粥樣硬化,腦血栓形成D．高血壓病E．腦萎縮答案:C解析:患者有動脈粥樣硬化病史，突發(fā)左側(cè)肢體活動障礙并進(jìn)展為癱瘓，符合腦血栓形成的臨床特點(diǎn)。動脈粥樣硬化是腦血栓形成的主要病理基礎(chǔ)，血栓阻塞腦血管導(dǎo)致局部缺血性損傷?！渡窠?jīng)病學(xué)》指出腦血栓常表現(xiàn)為晨起發(fā)病、癥狀逐漸加重。選項A未涵蓋急性病變機(jī)制，選項B心臟癥狀不符，選項D、E無法解釋急性神經(jīng)功能缺損。選項C同時包含基礎(chǔ)病變和急性事件，符合臨床表現(xiàn)。13、[單選題]大葉性肺炎鐵銹色痰主要是由于A．痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B．痰內(nèi)混有大量巨噬細(xì)胞C．纖維蛋白和紅細(xì)胞混合物D．肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后形成含鐵血黃素所致答案:D解析:大葉性肺炎鐵銹色痰的形成機(jī)制涉及病理學(xué)中的炎癥反應(yīng)和細(xì)胞代謝過程。該知識點(diǎn)可見于《病理學(xué)》教材中關(guān)于大葉性肺炎病理變化的描述。在紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞滲出后被巨噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白分解轉(zhuǎn)化為含鐵血黃素，隨痰排出時呈鐵銹色。選項A錯誤，因紅細(xì)胞直接存在于痰中并非鐵銹色主因；選項B中巨噬細(xì)胞本身不直接導(dǎo)致顏色變化；選項C未提及含鐵血黃素的形成；選項D準(zhǔn)確描述了鐵銹色痰的形成機(jī)制。14、[單選題]胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A．血行轉(zhuǎn)移至肝、肺B．淋巴轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)C．直接浸潤至胰腺D．種植轉(zhuǎn)移至腹膜答案:B解析:胃癌轉(zhuǎn)移途徑中，淋巴轉(zhuǎn)移是主要方式，通常最先累及胃周淋巴結(jié)，后續(xù)可能向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)擴(kuò)散（《外科學(xué)》第9版）。選項A屬于晚期血行轉(zhuǎn)移，發(fā)生率低于淋巴轉(zhuǎn)移；選項C為直接蔓延，屬于局部擴(kuò)散；選項D多見于晚期，發(fā)生率次于淋巴轉(zhuǎn)移。正確答案為選項B。15、[單選題]下述有關(guān)假小葉的描述，哪項不正確？A．體積大小不等B．肝細(xì)胞異型性顯著C．中央靜脈偏位或缺如D．可見匯管區(qū)答案:B解析:假小葉是肝硬化時正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞后形成的結(jié)構(gòu)。其特征有體積大小不等，中央靜脈常偏位或缺如，有時可見匯管區(qū)被包于假小葉內(nèi)。而肝細(xì)胞異型性顯著這一描述不符合假小葉的特點(diǎn)，假小葉內(nèi)肝細(xì)胞雖有排列紊亂、變性、壞死及再生情況，但無顯著異型性。16、[單選題]蜂窩織炎常發(fā)生在哪些組織A．皮下組織、肌肉和闌尾B．皮膚和內(nèi)臟C．肝脾和淋巴結(jié)D．皮下組織、闌尾和骨E．心、肝、腎、脾答案:A解析:蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性炎癥，常見于皮膚、皮下組織、筋膜等部位。題干中選項A提及的皮下組織屬于蜂窩織炎典型發(fā)病部位，《病理學(xué)》教材中明確指出其好發(fā)于皮下、肌肉間隙等疏松組織。闌尾作為特殊解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)生蜂窩織炎性闌尾炎屬于臨床常見類型。選項B內(nèi)臟器官非典型發(fā)病部位，選項C/D/E涉及器官如肝脾、骨及心腎等與蜂窩織炎病理特點(diǎn)不符。17、[單選題]高血壓性心臟病代償期的特征是A．左心室擴(kuò)張B．心壁肉柱扁平C．左心室向心性肥大D．彌漫性心肌纖維化E．以上都不是答案:C解析:高血壓性心臟病代償期的主要病理變化是心臟通過心肌細(xì)胞肥大來適應(yīng)長期壓力負(fù)荷增加。左心室向心性肥大表現(xiàn)為心室壁增厚、心臟重量增加，但心腔不擴(kuò)大，乳頭肌和肉柱增粗。這一病理特征在代償期內(nèi)可維持正常心輸出量。選項A（左心室擴(kuò)張）通常出現(xiàn)在失代償期；選項B（心壁肉柱扁平）不符合代償期心肌肥厚的表現(xiàn)；選項D（彌漫性心肌纖維化）多見于慢性缺血性心肌病或長期失代償階段。相關(guān)內(nèi)容參考《病理學(xué)》教材中對高血壓性心臟病的代償機(jī)制描述。18、[單選題]良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在A．瘤細(xì)胞核的多形性B．瘤細(xì)胞核的核分裂象增多C．瘤實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚D．瘤細(xì)胞大小、形態(tài)不一致答案:C解析:良性腫瘤的異型性主要指組織結(jié)構(gòu)異常，而非細(xì)胞形態(tài)異常。根據(jù)《病理學(xué)》教材，良性腫瘤的瘤細(xì)胞分化程度較高，異型性較小，主要表現(xiàn)為瘤組織與正常組織的結(jié)構(gòu)差異。選項C描述“瘤實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚”符合良性腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn)，因其生長緩慢、膨脹性生長，周圍常形成纖維包膜，界限明晰。選項A、B、D涉及細(xì)胞核或細(xì)胞形態(tài)的異型性，更常見于惡性腫瘤。19、[單選題]急性腎小球腎炎的典型病理特征是：A．新月體形成B．基底膜彌漫性增厚C．毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生D．腎小管廣泛壞死答案:C解析:急性腎小球腎炎的主要病理特征是腎小球內(nèi)細(xì)胞增生，尤其以毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增殖為典型表現(xiàn)。這一病理特征在《病理學(xué)》教材中被明確描述為急性彌漫性增生性腎小球腎炎的核心改變。選項A的“新月體形成”見于急進(jìn)性腎炎，選項B“基底膜增厚”為膜性腎病特點(diǎn)，選項D“腎小管壞死”屬于缺血或中毒性損傷，均與題干描述的典型特征不符。20、[單選題]關(guān)于動脈粥樣硬化的危險因素，下列哪項是錯誤的？（）A．血漿低密度脂蛋白水平持續(xù)升高B．吸煙C．血漿高密度脂蛋白水平持續(xù)升高D．高血壓答案:C解析:動脈粥樣硬化的主要危險因素包括血漿低密度脂蛋白（LDL）水平升高、吸煙、高血壓等。高密度脂蛋白（HDL）具有抗動脈粥樣硬化作用，其水平升高可清除血管壁多余膽固醇，降低風(fēng)險。選項C錯誤地將HDL升高列為危險因素，與現(xiàn)有機(jī)制相悖。相關(guān)機(jī)制見于《病理學(xué)》動脈粥樣硬化章節(jié)。21、[單選題]引起膿腫的最常見細(xì)菌是A．大腸桿菌B．肺炎球菌C．金葡菌D．綠膿桿菌E．鏈球菌答案:C解析:金黃色葡萄球菌是導(dǎo)致膿腫的主要病原體，因其產(chǎn)生毒素和酶（如凝固酶、溶血素）促進(jìn)組織破壞和膿液形成。參考《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》，該菌常見于皮膚及軟組織感染。[A]大腸桿菌多見于腸道和尿路感染；[B]肺炎球菌常引起肺炎；[D]綠膿桿菌與醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)；[E]鏈球菌多引發(fā)蜂窩織炎。22、[單選題]生長良好的肉芽組織特點(diǎn)是：A．表面有滲出感染B．水腫C．蒼白D．鮮紅顆粒狀易出血E．有痛感答案:D解析:肉芽組織是創(chuàng)傷修復(fù)過程中的重要組成部分，其特點(diǎn)是富含新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及炎性細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞）。在《病理學(xué)》教材中，典型的健康肉芽組織被描述為鮮紅色、表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)地柔軟脆弱，觸之易出血。鮮紅色源自密集的毛細(xì)血管網(wǎng)，顆粒狀外觀由新生血管及基質(zhì)排列形成。水腫（B）提示局部循環(huán)障礙，蒼白（C）反映血供不足或纖維化，表面滲出感染（A）屬于炎癥或感染表現(xiàn)，而有痛感（E）并非肉芽組織的典型特征。選項D完整概括了正常肉芽組織的形態(tài)與功能特性。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共