2025年腎內(nèi)科疾病診斷治療規(guī)范考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎病綜合征最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.蛋白尿大于3.5g/24hB.血脂升高C.水腫D.低蛋白血癥2.急性腎損傷（AKI）根據(jù)病因分類不包括（）A.梗阻性腎病B.腎前性腎損傷C.腎小球腎炎D.藥物性腎損傷3.慢性腎臟?。–KD）分期依據(jù)是（）A.血肌酐水平B.尿量C.腎小球?yàn)V過率（eGFR）D.水腫程度4.腎小球?yàn)V過率（eGFR）正常值范圍是（）A.>60mL/min/1.73m2B.30-59mL/min/1.73m2C.15-29mL/min/1.73m2D.<15mL/min/1.73m25.糖尿病腎病最常見的病理類型是（）A.膜性腎病B.微小病變腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜增生性腎小球腎炎6.急性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.藥物D.免疫異常7.慢性腎臟病-minimalchangedisease（MCD）的治療首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.免疫抑制劑D.利尿劑8.腎血管性高血壓最常見的病因是（）A.腎動脈狹窄B.腎動脈瘤C.腎靜脈血栓D.腎孟積水9.5型糖尿病腎病患者的尿白蛋白排泄率通常為（）A.>300mg/24hB.30-300mg/24hC.<30mg/24hD.無法確定10.腎結(jié)石最常見的類型是（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.草酸鎂結(jié)石D.尿酸鹽結(jié)石11.腎透明細(xì)胞癌最常見的癥狀是（）A.無癥狀B.血尿C.腰痛D.腫塊12.慢性腎衰竭尿毒癥期的主要治療手段是（）A.保守治療B.血液透析C.腎移植D.藥物治療13.腎病綜合征患者高脂血癥的治療首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.貝特類C.他汀類D.膽汁酸螯合劑14.慢性腎臟病患者的貧血主要原因是（）A.鐵缺乏B.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏C.氧化應(yīng)激D.腎功能減退15.腎結(jié)核最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.腎區(qū)疼痛B.血尿C.腰痛D.發(fā)熱二、多項(xiàng)選題1.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蛋白尿大于3.5g/24hB.血清白蛋白低于30g/LC.水腫D.高脂血癥2.急性腎損傷（AKI）的危險(xiǎn)因素包括（）A.老年B.腎臟疾病C.心血管疾病D.感染3.慢性腎臟病（CKD）的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.高血壓C.心血管疾病D.骨質(zhì)病4.腎小球腎炎的病理類型包括（）A.微小病變腎病B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜增生性腎小球腎炎5.腎血管性高血壓的治療方法包括（）A.藥物治療B.血管介入治療C.腎動脈重建D.腎移植6.腎結(jié)石的成因包括（）A.攝入過多草酸B.尿液濃縮C.尿路感染D.腎功能減退7.腎透明細(xì)胞癌的診斷方法包括（）A.超聲檢查B.CT掃描C.腎穿刺活檢D.MRI8.慢性腎衰竭的治療目標(biāo)包括（）A.控制血壓B.控制蛋白尿C.防止腎功能惡化D.改善生活質(zhì)量9.腎病綜合征患者的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.利尿劑D.免疫抑制劑10.慢性腎臟病患者的營養(yǎng)管理包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制磷攝入C.限制鈉攝入D.補(bǔ)充鈣劑三、填空題1.腎病綜合征患者的主要并發(fā)癥是__________和__________。2.慢性腎臟?。–KD）的分期依據(jù)是__________。3.腎臟移植的排斥反應(yīng)主要分為__________和__________。4.腎結(jié)石最常見的類型是__________。5.腎透明細(xì)胞癌最常見的癥狀是__________。四、判斷題（√/×）1.腎病綜合征患者的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白定量大于3.5g/24h。2.急性腎損傷（AKI）患者都需要進(jìn)行透析治療。3.慢性腎臟?。–KD）患者都需要進(jìn)行腎移植。4.腎小球?yàn)V過率（eGFR）正常值范圍是大于60mL/min/1.73m2。5.糖尿病腎病最常見的病理類型是微小病變腎病。6.腎血管性高血壓最常見的病因是腎動脈狹窄。7.腎結(jié)石最常見的類型是磷酸鈣結(jié)石。8.腎透明細(xì)胞癌最常見的癥狀是無癥狀。9.慢性腎衰竭尿毒癥期的主要治療手段是藥物治療。10.腎病綜合征患者的主要并發(fā)癥是高血壓和水腫。五、簡答題1.簡述慢性腎臟?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述糖尿病腎病的診斷和治療方案。七、案例分析1.患者男，65歲，因“反復(fù)水腫、夜尿增多3年，加重1月”入院。查體：血壓180/100mmHg，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白3.0g/24h，血清白蛋白25g/L，血肌酐265μmol/L。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女，45歲，因“突發(fā)腰痛、血尿2天”入院。查體：腎區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野，尿蛋白陰性，血肌酐88μmol/L。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎病綜合征最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是蛋白尿大于3.5g/24h。2.C解析：腎小球腎炎屬于腎實(shí)質(zhì)性病變，不屬于腎前性腎損傷。3.C解析：慢性腎臟?。–KD）分期依據(jù)是腎小球?yàn)V過率（eGFR）。4.A解析：腎小球?yàn)V過率（eGFR）正常值范圍是大于60mL/min/1.73m2。5.A解析：糖尿病腎病最常見的病理類型是膜性腎病。6.C解析：急性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是藥物。7.A解析：慢性腎臟病-minimalchangedisease（MCD）的治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素。8.A解析：腎血管性高血壓最常見的病因是腎動脈狹窄。9.B解析：5型糖尿病腎病患者的尿白蛋白排泄率通常為30-300mg/24h。10.A解析：腎結(jié)石最常見的類型是草酸鈣結(jié)石。11.B解析：腎透明細(xì)胞癌最常見的癥狀是血尿。12.B解析：慢性腎衰竭尿毒癥期的主要治療手段是血液透析。13.C解析：腎病綜合征患者高脂血癥的治療首選藥物是他汀類。14.B解析：慢性腎臟病患者的貧血主要原因是促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏。15.A解析：腎結(jié)核最常見的臨床表現(xiàn)是腎區(qū)疼痛。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABD解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蛋白尿大于3.5g/24h、血清白蛋白低于30g/L和高脂血癥，水腫是常見表現(xiàn)但不是診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.ABCD解析：急性腎損傷（AKI）的危險(xiǎn)因素包括老年、腎臟疾病、心血管疾病和感染。3.ABCD解析：慢性腎臟?。–KD）的并發(fā)癥包括貧血、高血壓、心血管疾病和骨質(zhì)病。4.ABCD解析：腎小球腎炎的病理類型包括微小病變腎病、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎和膜增生性腎小球腎炎。5.ABC解析：腎血管性高血壓的治療方法包括藥物治療、血管介入治療和腎動脈重建。6.ABC解析：腎結(jié)石的成因包括攝入過多草酸、尿液濃縮和尿路感染。7.ABC解析：腎透明細(xì)胞癌的診斷方法包括超聲檢查、CT掃描和腎穿刺活檢。8.ABCD解析：慢性腎衰竭的治療目標(biāo)包括控制血壓、控制蛋白尿、防止腎功能惡化和改善生活質(zhì)量。9.ABCD解析：腎病綜合征患者的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、利尿劑和免疫抑制劑。10.ABCD解析：慢性腎臟病患者的營養(yǎng)管理包括限制蛋白質(zhì)攝入、限制磷攝入、限制鈉攝入和補(bǔ)充鈣劑。三、填空題（答案）1.腎病綜合征患者的主要并發(fā)癥是感染和血栓栓塞。2.慢性腎臟病（CKD）的分期依據(jù)是腎小球?yàn)V過率（eGFR）。3.腎臟移植的排斥反應(yīng)主要分為急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。4.腎結(jié)石最常見的類型是草酸鈣結(jié)石。5.腎透明細(xì)胞癌最常見的癥狀是血尿。四、判斷題（答案）1.√解析：腎病綜合征患者的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白定量大于3.5g/24h。2.×解析：急性腎損傷（AKI）患者不一定都需要進(jìn)行透析治療，取決于病情嚴(yán)重程度。3.×解析：慢性腎臟?。–KD）患者不一定都需要進(jìn)行腎移植，可以通過藥物和生活方式管理控制病情。4.√解析：腎小球?yàn)V過率（eGFR）正常值范圍是大于60mL/min/1.73m2。5.×解析：糖尿病腎病最常見的病理類型是膜性腎病。6.√解析：腎血管性高血壓最常見的病因是腎動脈狹窄。7.×解析：腎結(jié)石最常見的類型是草酸鈣結(jié)石。8.×解析：腎透明細(xì)胞癌最常見的癥狀是血尿。9.×解析：慢性腎衰竭尿毒癥期的主要治療手段是血液透析。10.×解析：腎病綜合征患者的主要并發(fā)癥是感染和血栓栓塞。五、簡答題（答案）1.慢性腎臟病（CKD）的分期標(biāo)準(zhǔn)：-CKD1期：eGFR≥90mL/min/1.73m2-CKD2期：eGFR60-89mL/min/1.73m2-CKD3期：eGFR30-59mL/min/1.73m2-CKD4期：eGFR15-29mL/min/1.73m2-CKD5期：eGFR<15mL/min/1.73m2六、論述題（答案）1.糖尿病腎病的診斷和治療方案：-診斷：通過尿白蛋白排泄率、腎功能檢查、腎臟影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷。-治療方案：-控制血糖和血壓。-使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。-限制蛋白質(zhì)和磷的攝入。-必要時(shí)進(jìn)行透析或腎移植。七、案例分析（答案）1.患者男，65歲，因“反復(fù)水腫、夜尿增多3年，加重1月”入院。查體：血壓180/100mmHg，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白3.0g/24h，血清白蛋白25g/L，血肌酐265μmol/L。問題1：初步診斷？