2025年肝膽外科手術(shù)操作規(guī)范性評估答案及解析一、單項選題1.肝臟解剖分區(qū)中，8段肝葉位于（）A.右葉前段B.右葉后段C.左葉外段D.左葉內(nèi)段2.膽囊切除術(shù)中，確認(rèn)膽囊管切緣無膽管損傷的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.膽囊管直徑小于2mmB.膽囊管長度大于1cmC.膽囊管內(nèi)有膽汁溢出D.膽囊管周圍有血管伴行3.肝門部膽管損傷修補(bǔ)術(shù)的最佳入路是（）A.腹直肌切口B.肋緣下切口C.腹部正中切口D.腹部斜切口4.肝癌根治術(shù)中，腫瘤直徑小于2cm的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.微小肝癌B.小肝癌C.中型肝癌D.大肝癌5.膽道出血的主要來源是（）A.膽囊動脈B.膽總動脈C.肝動脈D.膽囊靜脈6.肝移植術(shù)中，供肝熱缺血時間不宜超過（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘7.膽囊壁鈣化最常見于（）A.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊腺瘤D.膽囊癌8.肝臟移植術(shù)后膽道并發(fā)癥最常見的類型是（）A.膽道狹窄B.膽道出血C.膽道感染D.膽道結(jié)石9.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽漏的最早癥狀是（）A.腹痛B.發(fā)熱C.黃疸D.腹瀉10.肝臟腫瘤侵犯門靜脈主干時，首選的治療方法是（）A.肝動脈化療栓塞B.肝移植C.射頻消融D.肝葉切除術(shù)11.膽囊切除術(shù)后，膽總管結(jié)石形成的可能原因是（）A.膽囊管殘留B.膽囊切除不完全C.膽道感染D.以上都是12.肝癌根治術(shù)后，腫瘤復(fù)發(fā)最常見的部位是（）A.肝內(nèi)B.肝外C.腹腔淋巴結(jié)D.肺部13.膽道結(jié)石術(shù)后，膽道鏡檢查的主要目的是（）A.檢查膽道損傷B.檢查膽道結(jié)石殘留C.檢查膽道狹窄D.檢查膽道炎癥14.肝臟移植術(shù)后，急性排斥反應(yīng)最常見的表現(xiàn)是（）A.肝功能異常B.發(fā)熱C.腹痛D.以上都是15.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽管炎的常見原因是（）A.膽道感染B.膽道狹窄C.膽道結(jié)石D.以上都是二、多項選題1.肝臟解剖分區(qū)中，左葉包括哪些段（）A.2段B.4段C.6段D.8段2.膽囊切除術(shù)中，預(yù)防膽管損傷的措施包括（）A.充分暴露膽管B.使用超聲刀C.仔細(xì)辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)D.縮短膽囊管3.肝門部膽管損傷的常見原因包括（）A.解剖變異B.操作粗暴C.膽管周圍炎癥D.膽管本身病變4.肝癌根治術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.腫瘤直徑小于5cmB.無門靜脈癌栓C.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.肝功能Child-PughA級5.膽道出血的預(yù)防和處理措施包括（）A.結(jié)扎膽囊動脈B.使用可吸收夾C.膽管引流D.肝動脈結(jié)扎6.肝移植術(shù)中，供肝保存的要求包括（）A.低溫保存B.保持血供C.縮短缺血時間D.使用保存液7.膽囊壁鈣化的常見原因包括（）A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽囊腺瘤D.膽囊癌8.肝臟移植術(shù)后膽道并發(fā)癥包括（）A.膽道狹窄B.膽道出血C.膽道感染D.膽道結(jié)石9.膽囊切除術(shù)后，膽漏的預(yù)防和處理措施包括（）A.仔細(xì)結(jié)扎膽囊管B.膽管引流C.腹腔鏡檢查D.膽囊床電灼10.肝癌根治術(shù)后，腫瘤復(fù)發(fā)的預(yù)防措施包括（）A.定期復(fù)查B.肝動脈化療栓塞C.生活方式干預(yù)D.肝移植三、填空題1.肝臟解剖分區(qū)中，4段肝葉位于_________2.膽囊切除術(shù)中，確認(rèn)膽囊管切緣無膽管損傷的標(biāo)準(zhǔn)是_________3.肝門部膽管損傷修補(bǔ)術(shù)的最佳入路是_________4.肝癌根治術(shù)中，腫瘤直徑小于2cm的標(biāo)準(zhǔn)是_________5.膽道出血的主要來源是_________6.肝移植術(shù)中，供肝熱缺血時間不宜超過_________7.膽囊壁鈣化最常見于_________8.肝臟移植術(shù)后膽道并發(fā)癥最常見的類型是_________9.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽漏的最早癥狀是_________10.肝臟腫瘤侵犯門靜脈主干時，首選的治療方法是_________四、判斷題（√/×）1.肝臟解剖分區(qū)中，8段肝葉位于右葉后段2.膽囊切除術(shù)中，膽囊管長度大于1cm即可確認(rèn)無膽管損傷3.肝門部膽管損傷修補(bǔ)術(shù)的最佳入路是腹部正中切口4.肝癌根治術(shù)中，腫瘤直徑小于2cm的標(biāo)準(zhǔn)是微小肝癌5.膽道出血的主要來源是膽囊動脈6.肝移植術(shù)中，供肝熱缺血時間不宜超過30分鐘7.膽囊壁鈣化最常見于膽囊炎8.肝臟移植術(shù)后膽道并發(fā)癥最常見的類型是膽道感染9.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽漏的最早癥狀是腹痛10.肝臟腫瘤侵犯門靜脈主干時，首選的治療方法是肝葉切除術(shù)五、肝臟移植術(shù)后膽道并發(fā)癥1.患者男性，58歲，因肝細(xì)胞癌行肝臟移植術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸，肝功能檢查示ALT1200U/L，AST800U/L，總膽紅素42μmol/L。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。六、膽囊切除術(shù)后膽漏1.患者女性，45歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后2天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹部B超示腹腔積液。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：肝臟解剖分區(qū)中，8段肝葉位于右葉后段。2.B解析：膽囊切除術(shù)中，確認(rèn)膽囊管切緣無膽管損傷的標(biāo)準(zhǔn)是膽囊管長度大于1cm。3.B解析：肝門部膽管損傷修補(bǔ)術(shù)的最佳入路是肋緣下切口。4.B解析：肝癌根治術(shù)中，腫瘤直徑小于2cm的標(biāo)準(zhǔn)是小肝癌。5.C解析：膽道出血的主要來源是肝動脈。6.C解析：肝移植術(shù)中，供肝熱缺血時間不宜超過30分鐘。7.A解析：膽囊壁鈣化最常見于膽囊炎。8.A解析：肝臟移植術(shù)后膽道并發(fā)癥最常見的類型是膽道狹窄。9.A解析：膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽漏的最早癥狀是腹痛。10.B解析：肝臟腫瘤侵犯門靜脈主干時，首選的治療方法是肝移植。11.D解析：膽囊切除術(shù)后，膽總管結(jié)石形成的可能原因是以上都是。12.A解析：肝癌根治術(shù)后，腫瘤復(fù)發(fā)最常見的部位是肝內(nèi)。13.B解析：膽道結(jié)石術(shù)后，膽道鏡檢查的主要目的是檢查膽道結(jié)石殘留。14.D解析：肝臟移植術(shù)后，急性排斥反應(yīng)最常見的表現(xiàn)是以上都是。15.D解析：膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽管炎的常見原因是以上都是。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：肝臟解剖分區(qū)中，左葉包括2段、4段和6段。2.A,B,C解析：膽囊切除術(shù)中，預(yù)防膽管損傷的措施包括充分暴露膽管、使用超聲刀和仔細(xì)辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)。3.A,B,C,D解析：肝門部膽管損傷的常見原因包括解剖變異、操作粗暴、膽管周圍炎癥和膽管本身病變。4.A,B,C,D解析：肝癌根治術(shù)的適應(yīng)癥包括腫瘤直徑小于5cm、無門靜脈癌栓、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和肝功能Child-PughA級。5.A,B,C,D解析：膽道出血的預(yù)防和處理措施包括結(jié)扎膽囊動脈、使用可吸收夾、膽管引流和肝動脈結(jié)扎。6.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)中，供肝保存的要求包括低溫保存、保持血供、縮短缺血時間和使用保存液。7.A,B,C,D解析：膽囊壁鈣化的常見原因包括膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊腺瘤和膽囊癌。8.A,B,C,D解析：肝臟移植術(shù)后膽道并發(fā)癥包括膽道狹窄、膽道出血、膽道感染和膽道結(jié)石。9.A,B,C,D解析：膽囊切除術(shù)后，膽漏的預(yù)防和處理措施包括仔細(xì)結(jié)扎膽囊管、膽管引流、腹腔鏡檢查和膽囊床電灼。10.A,B,C,D解析：肝癌根治術(shù)后，腫瘤復(fù)發(fā)的預(yù)防措施包括定期復(fù)查、肝動脈化療栓塞、生活方式干預(yù)和肝移植。三、填空題（答案）1.右葉后段2.膽囊管長度大于1cm3.肋緣下切口4.微小肝癌5.肝動脈6.30分鐘7.膽囊炎8.膽道狹窄9.腹痛10.肝葉切除術(shù)四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×五、肝臟移植術(shù)后膽道并發(fā)癥1.答：主訴：發(fā)熱、腹痛、黃疸?，F(xiàn)病史：患者男性，58歲，因肝細(xì)胞癌行肝臟移植術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸。體征：肝功能檢查示ALT1200U/L，AST800U/L，總膽紅素42μmol/L。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：肝功能檢查。初步診斷：膽道感染。鑒別診斷：膽道出血、膽道狹窄。進(jìn)一步檢查：膽道造影、膽道鏡檢查。治療原