2025年護(hù)士營養(yǎng)護(hù)理學(xué)專項考試題庫核心考點試題與答案一、單項選擇題1.關(guān)于必需脂肪酸的生理功能，錯誤的是（）A.構(gòu)成細(xì)胞膜磷脂B.促進(jìn)膽固醇代謝C.參與前列腺素合成D.提供快速供能答案：D（必需脂肪酸主要參與細(xì)胞結(jié)構(gòu)和生物活性物質(zhì)合成，快速供能是碳水化合物的主要功能）2.某65歲男性，身高170cm，體重75kg，診斷為2型糖尿病合并慢性腎?。–KD3期），其每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為（）A.0.6g/kg（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上）B.0.8g/kg（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上）C.1.0g/kg（優(yōu)質(zhì)蛋白占60%以上）D.1.2g/kg（優(yōu)質(zhì)蛋白占70%以上）答案：A（CKD3期非透析患者蛋白質(zhì)攝入推薦0.6-0.8g/kg/d，合并糖尿病時需更嚴(yán)格限制，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白）3.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施是（）A.輸注前抬高床頭30°-45°B.使用高分子聚合物制劑C.每日更換輸注管路D.輸注速度控制在50ml/h答案：A（抬高床頭是預(yù)防誤吸的核心措施，其他選項為輔助手段）4.維生素B1缺乏的典型癥狀是（）A.口角炎、舌炎B.腳氣?。ǜ尚曰驖裥裕〤.壞血病D.夜盲癥答案：B（維生素B1缺乏導(dǎo)致腳氣病，口角炎為B2缺乏，壞血病為維生素C缺乏，夜盲癥為維生素A缺乏）5.哺乳期女性每日額外需要增加的能量攝入為（）A.100kcalB.300kcalC.500kcalD.800kcal答案：C（《中國居民膳食指南2023》建議哺乳期女性在孕前基礎(chǔ)上每日增加500kcal）二、多項選擇題1.屬于腸外營養(yǎng)（PN）適應(yīng)癥的是（）A.短腸綜合征（剩余小腸＜100cm）B.重癥急性胰腺炎（早期）C.完全性機械性腸梗阻D.嚴(yán)重腹瀉（＞10次/日）答案：ABCD（以上均為腸外營養(yǎng)支持的典型適應(yīng)癥）2.糖尿病患者飲食治療原則包括（）A.碳水化合物占總能量50%-60%（選擇低GI食物）B.蛋白質(zhì)占15%-20%（合并腎病時限制至0.8g/kg/d）C.脂肪占20%-30%（飽和脂肪＜10%）D.每日膳食纖維攝入25-30g答案：ABCD（均符合2023版《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》）3.新生兒佝僂病的高危因素包括（）A.母親孕期維生素D缺乏B.早產(chǎn)/低出生體重C.純母乳喂養(yǎng)未補充維生素DD.出生后4個月內(nèi)添加輔食答案：ABC（純母乳喂養(yǎng)兒需每日補充400IU維生素D至2歲，過早添加輔食與佝僂病無直接關(guān)聯(lián)）三、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的營養(yǎng)支持原則。答案：①能量需求：基礎(chǔ)能量消耗（BEE）×活動系數(shù)（1.3-1.5），總能量目標(biāo)為25-35kcal/kg/d；②營養(yǎng)素分配：碳水化合物占40%-50%（避免高碳酸血癥），脂肪占30%-40%（中鏈甘油三酯優(yōu)先），蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg/d（優(yōu)質(zhì)蛋白≥60%）；③補充維生素A、C、E及硒等抗氧化營養(yǎng)素；④少食多餐（每日5-6餐），避免腹脹影響呼吸；⑤存在吞咽困難時可予勻漿膳或管飼。2.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）腹瀉的常見原因及處理措施。答案：原因：①營養(yǎng)液因素（滲透壓過高、溫度過低、脂肪含量過高）；②輸注速度過快（＞120ml/h）；③患者因素（乳糖不耐受、腸道感染、抗生素相關(guān)性腹瀉）；④操作因素（管路污染）。處理措施：①調(diào)整營養(yǎng)液濃度（從低滲開始，逐步過渡）；②控制輸注速度（起始20-50ml/h，逐漸增至100-120ml/h）；③加熱營養(yǎng)液至37-40℃；④更換無乳糖或低脂肪制劑；⑤評估是否合并感染（查糞便常規(guī)+潛血）；⑥暫停輸注并予益生菌（如雙歧桿菌）或蒙脫石散；⑦加強管路清潔（每12-24小時更換）。3.簡述肝硬化失代償期患者的營養(yǎng)治療要點。答案：①能量：30-35kcal/kg/d（合并肝性腦病時暫減至25-30kcal/kg/d）；②蛋白質(zhì)：無肝性腦病時1.2-1.5g/kg/d（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），肝性腦病前驅(qū)期予0.5-0.8g/kg/d（植物蛋白優(yōu)先），昏迷期暫禁蛋白（≤48小時）；③碳水化合物：占總能量50%-60%（補充支鏈氨基酸制劑）；④脂肪：占20%-30%（避免飽和脂肪）；⑤鈉限制：腹水患者＜2g/d（氯化鈉＜5g/d），水限制＜1000ml/d（血鈉＜125mmol/L時）；⑥補充維生素B族、維生素C、維生素K及鋅、鎂等礦物質(zhì)；⑦存在食管胃底靜脈曲張時予軟食或勻漿膳，避免粗糙食物。四、案例分析題案例：患者女，58歲，身高160cm，體重45kg（近3個月體重下降8kg），診斷為食管中段鱗癌（無法手術(shù)，擬行同步放化療）。入院時實驗室檢查：白蛋白32g/L，前白蛋白180mg/L，NRS-2002評分5分。問題1：該患者的營養(yǎng)風(fēng)險評估結(jié)果如何？依據(jù)是什么？答案：營養(yǎng)風(fēng)險為中-高度（NRS-2002評分≥3分即存在風(fēng)險）。依據(jù)：①體重下降（近3個月體重下降8kg，占原體重的15.6%，評分3分）；②疾病嚴(yán)重程度（惡性腫瘤放化療，評分2分）；③年齡（58歲＜70歲，無額外評分）；總分5分≥3分，需進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。問題2：計算該患者的每日能量需求（需列出公式）。答案：采用Mifflin-StJeor公式計算基礎(chǔ)能量消耗（BEE）：BEE（女）=10×體重（kg）+6.25×身高（cm）-5×年齡（歲）-161代入數(shù)據(jù)：10×45+6.25×160-5×58-161=450+1000-290-161=999kcal活動系數(shù)（放化療患者）取1.3，應(yīng)激系數(shù)（腫瘤）取1.2，總能量=999×1.3×1.2≈1558kcal/d（或按25-35kcal/kg/d計算：45kg×30kcal/kg=1350kcal/d，結(jié)合患者體重下降明顯，取上限35kcal/kg：45×35=1575kcal/d，最終建議1500-1600kcal/d）。問題3：制定該患者的營養(yǎng)支持方案（包括途徑選擇、營養(yǎng)素分配、注意事項）。答案：①營養(yǎng)途徑：優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)（EN），因患者食管中段癌，可放置鼻空腸管（避免食管梗阻）；若無法耐受EN，聯(lián)合腸外營養(yǎng)（PN）。②營養(yǎng)素分配：能量1500-1600kcal/d；蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg/d（45kg×1.5=67.5g/d，優(yōu)質(zhì)蛋白占60%以上）；碳水化合物占50%-60%（1500×55%÷4≈206g/d）；脂肪占30%-40%（1500×35%÷9≈58g/d）；補充維生素（尤其是B族、C、A）及礦物質(zhì)（鋅、硒）；添加免疫增強型制劑（如精氨酸、ω-3脂肪酸）。③注意事項：EN輸注前確認(rèn)管路位置（X線或pH監(jiān)測）；起始速度20-30ml/h，逐步增至80-100ml/h；營養(yǎng)液溫度37-40℃；監(jiān)測胃殘余量（每4小時抽吸，＞200ml時暫?；驕p速）；定期復(fù)查白蛋白、前白蛋白、電解質(zhì)；預(yù)防誤吸（抬高床頭30°-45°）；若出現(xiàn)吞咽疼痛，予鎮(zhèn)痛治療后再行喂養(yǎng)；放化療期間觀察口腔黏膜炎，必要時調(diào)整為勻漿膳或短肽型制劑。五、判斷題1.孕婦孕中晚期每日需額外增加鈣200mg（）答案：√（《中國居民膳食指南2023》建議孕中晚期鈣推薦攝入量為1000mg/d，比孕前增加200mg）2.腸外營養(yǎng)配置時，脂肪乳劑應(yīng)單獨輸注（）答案：×（全營養(yǎng)混合液（TNA）可將脂肪乳與葡萄糖、氨基酸混合輸注，需注意配伍禁忌）3.嬰幼兒添加輔食的順序應(yīng)為：米粉→蔬菜泥→水果泥→蛋黃（）答案：√（符合《7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》，優(yōu)先添加富含鐵的泥糊狀食物如強化鐵米粉，再逐步引入蔬菜、水果、蛋黃）六、填空題1.人體必需的微量元素包括鐵、鋅、銅、______、______、______、______（至少填4種）。答案：碘、硒、鉬、鉻（或氟、鈷）2.完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）時，葡萄糖輸注速度應(yīng)控制在______mg/kg/min以內(nèi)，避免______。答案：5；高血糖或肝脂肪變性3.老年患者營養(yǎng)篩查工具（MUST）評估指標(biāo)包括______、______、______。答案：體重指數(shù)（BMI）；體重下降程度；疾病對營養(yǎng)攝入的影響七、論述題試述危重癥患者（如嚴(yán)重創(chuàng)傷）的營養(yǎng)支持策略，需涵蓋時機、途徑、營養(yǎng)素目標(biāo)及監(jiān)測要點。答案：時機：早期（24-48小時內(nèi)）啟動營養(yǎng)支持，避免“饑餓性代謝”，但血流動力學(xué)不穩(wěn)定時（如休克未糾正）需延遲至穩(wěn)定后。途徑：優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)（EN），符合生理、保護(hù)腸黏膜屏障；經(jīng)鼻胃管或鼻空腸管（胃潴留＞500ml/d或誤吸高風(fēng)險時選擇空腸管）；若EN無法滿足60%目標(biāo)量（＞7天），聯(lián)合腸外營養(yǎng)（PN）。營養(yǎng)素目標(biāo)：①能量：早期（1-3天）予低劑量（20-25kcal/kg/d），穩(wěn)定后逐步增至25-30kcal/kg/d（避免過度喂養(yǎng)）；②蛋白質(zhì)：1.2-2.0g/kg/d（嚴(yán)重創(chuàng)傷/燒傷時可達(dá)2.5g/kg/d），優(yōu)先支鏈氨基酸；③碳水化合物：4-5g/kg/d（輸注速度≤5mg/kg/min）；④脂肪：0.8-1.0g/kg/d（ω-3脂肪酸占10%-20%）；⑤補充維生素C（200-500mg/d）、維生素E（200-400IU/d）、鋅（15-20mg/d）等抗氧化劑；⑥水：30-35ml/kg/d（根據(jù)尿量、電解質(zhì)調(diào)整）。監(jiān)測要點：①臨床指標(biāo)：每日體重、出入量、腹圍（