2025年度市三院麻精、抗菌藥物使用培訓(xùn)考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，下列屬于第一類精神藥品的是（）A.地西泮B.哌醋甲酯C.咪達(dá)唑侖D.苯巴比妥答案：B2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻精藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的（）A.處方權(quán)與調(diào)劑資格B.采購(gòu)權(quán)與保管資格C.診斷權(quán)與治療資格D.審核權(quán)與銷毀資格答案：A3.抗菌藥物分級(jí)管理中，不屬于“特殊使用級(jí)”抗菌藥物特點(diǎn)的是（）A.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)B.價(jià)格相對(duì)低廉C.需嚴(yán)格控制使用避免過(guò)快產(chǎn)生耐藥D.新上市且在療效或安全性方面臨床資料較少答案：B4.癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.呼吸抑制B.便秘C.惡心嘔吐D.尿潴留答案：B5.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的給藥時(shí)間應(yīng)在（）A.術(shù)前0.5-1小時(shí)B.術(shù)前2-3小時(shí)C.術(shù)后立即D.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)答案：A6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D7.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的配伍禁忌，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.不可與氨基糖苷類藥物混合輸液B.與丙磺舒聯(lián)用可增強(qiáng)療效C.青霉素類與頭孢菌素類可隨意聯(lián)用D.美羅培南需單獨(dú)輸注答案：C8.下列哪種情況無(wú)需預(yù)防使用抗菌藥物（）A.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（清潔手術(shù)）C.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)D.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)（污染手術(shù)）答案：B9.第二類精神藥品處方的最大用量為（）A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：C10.兒童使用喹諾酮類抗菌藥物可能引起的主要不良反應(yīng)是（）A.耳毒性B.軟骨損害C.肝毒性D.造血系統(tǒng)抑制答案：B11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立麻精藥品處方點(diǎn)評(píng)制度，每月點(diǎn)評(píng)處方的比例不低于（）A.1%B.3%C.5%D.10%答案：A12.對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者，針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌感染可選用的替代藥物是（）A.氨曲南B.克林霉素C.亞胺培南D.阿米卡星答案：B13.門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻精藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署（）A.《知情同意書》B.《麻醉藥品使用承諾書》C.《患者授權(quán)委托書》D.《特殊藥品管理責(zé)任書》答案：A14.下列關(guān)于抗菌藥物療程的說(shuō)法，正確的是（）A.一般感染體溫正常、癥狀消退后即可停藥B.肺炎鏈球菌肺炎療程通常5-7天C.復(fù)雜性尿路感染需治療3天D.深部真菌感染療程需1周答案：B15.麻精藥品儲(chǔ)存專用保險(xiǎn)柜的雙人雙鎖管理中，“雙人”指的是（）A.藥學(xué)部負(fù)責(zé)人與藥庫(kù)管理員B.藥庫(kù)管理員與財(cái)務(wù)人員C.藥庫(kù)管理員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人D.藥庫(kù)管理員與另一名授權(quán)管理人員答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.麻精藥品“五專管理”包括（）A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊(cè)D.專用處方E.專冊(cè)登記答案：ABCDE2.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括（）A.單一藥物不能控制的混合感染B.需長(zhǎng)期治療但易產(chǎn)生耐藥性的感染C.病原體未明的嚴(yán)重感染D.減少毒性反應(yīng)E.普通上呼吸道病毒感染答案：ABCD3.下列屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物使用要求的是（）A.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意B.門診不得使用C.緊急情況下可越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)D.需嚴(yán)格掌握用藥指證E.可憑醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)直接開具答案：ABCD4.阿片類藥物劑量滴定的原則包括（）A.小劑量起始B.滴定速度越快越好C.個(gè)體化調(diào)整D.密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)E.疼痛緩解后立即停藥答案：ACD5.妊娠期婦女避免使用的抗菌藥物有（）A.青霉素GB.四環(huán)素類C.氨基糖苷類D.頭孢曲松E.喹諾酮類答案：BCE三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將麻精藥品退庫(kù)給藥品生產(chǎn)企業(yè)或批發(fā)企業(yè)。（）答案：×（需按規(guī)定銷毀）2.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)覆蓋手術(shù)過(guò)程中可能污染的病原菌。（）答案：√3.二類精神藥品處方保存期限為1年。（）答案：×（保存2年）4.碳青霉烯類藥物可用于治療社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)性治療。（）答案：×（需嚴(yán)格控制）5.癌痛患者使用阿片類藥物出現(xiàn)耐受時(shí)，應(yīng)立即更換藥物。（）答案：×（可調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥）6.抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理，分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)。（）答案：√7.門急診患者可以使用鹽酸哌替啶注射液用于鎮(zhèn)痛。（）答案：×（僅限院內(nèi)使用）8.腎功能不全患者使用萬(wàn)古霉素時(shí)需調(diào)整劑量，監(jiān)測(cè)血藥濃度。（）答案：√9.對(duì)β-內(nèi)酰胺類過(guò)敏的患者，所有頭孢菌素類藥物均不可使用。（）答案：×（有青霉素過(guò)敏性休克史者需避免，其他情況可謹(jǐn)慎使用）10.麻精藥品空安瓿、廢貼的回收應(yīng)逐支（張）記錄，與處方核對(duì)一致。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述麻精藥品使用過(guò)程中“四查十對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：四查：查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；十對(duì)：對(duì)科別、姓名、年齡；對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；對(duì)藥品性狀、用法用量；對(duì)臨床診斷。2.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則有哪些？答案：（1）診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用；（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；（4）綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制定治療方案（包括品種選擇、劑量、給藥途徑、療程等）。3.簡(jiǎn)述癌痛規(guī)范化治療中“三階梯”止痛原則的具體內(nèi)容。答案：（1）第一階梯：非阿片類藥物（如NSAIDs），用于輕度疼痛；（2）第二階梯：弱阿片類藥物（如可待因），聯(lián)合非阿片類藥物，用于中度疼痛；（3）第三階梯：強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡），聯(lián)合非阿片類藥物，用于重度疼痛；（4）注意個(gè)體化給藥、按時(shí)給藥而非按需給藥、密切觀察不良反應(yīng)并及時(shí)處理。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中應(yīng)落實(shí)的核心制度有哪些？（至少列舉5項(xiàng)）答案：抗菌藥物分級(jí)管理制度、處方點(diǎn)評(píng)制度、醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限管理制度、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警制度、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診制度、臨床微生物標(biāo)本送檢制度、抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)與考核制度。五、案例分析題（共15分）案例1（7分）：患者男，68歲，診斷為“右肺腺癌晚期（骨轉(zhuǎn)移）”，主訴“腰背部持續(xù)性疼痛，VAS評(píng)分7分”。首診醫(yī)師開具處方：鹽酸羥考酮緩釋片10mgq12hpo，并囑患者疼痛加劇時(shí)自行加量。問(wèn)題：請(qǐng)指出該處方及用藥指導(dǎo)中的不合理之處，并說(shuō)明正確處理措施。答案：不合理之處：（1）未進(jìn)行阿片類藥物劑量滴定：患者為中重度疼痛，初始劑量應(yīng)根據(jù)疼痛程度、既往用藥史等評(píng)估，羥考酮緩釋片起始劑量通常為5-10mgq12h，但需根據(jù)個(gè)體反應(yīng)調(diào)整；（2）用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤：緩釋片需嚴(yán)格按時(shí)給藥，不可自行加量，疼痛未控制時(shí)應(yīng)聯(lián)系醫(yī)師評(píng)估，調(diào)整劑量（一般每次增加25%-50%）；（3）未簽署《知情同意書》：長(zhǎng)期使用麻精藥品的癌痛患者，首診需簽署知情同意書并建立病歷。正確措施：（1）完善病歷記錄，簽署知情同意書；（2）監(jiān)測(cè)用藥后疼痛緩解情況（如24小時(shí)后VAS評(píng)分未降至3分以下），可每次增加25%-50%劑量（如10mg→15mgq12h）；（3）指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可掰開/嚼碎，出現(xiàn)便秘等不良反應(yīng)時(shí)給予對(duì)癥處理（如緩瀉劑）。案例2（8分）：患者女，32歲，因“急性化膿性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)前30分鐘給予注射用頭孢曲松鈉2givgtt，術(shù)后第3天體溫37.2℃，白細(xì)胞6.8×10?/L，醫(yī)師繼續(xù)使用頭孢曲松鈉至術(shù)后第7天。問(wèn)題：分析該病例中抗菌藥物使用的不合理之處，并說(shuō)明依據(jù)。答案：不合理之處：（1）預(yù)防用藥療程過(guò)長(zhǎng)：闌尾切除屬于Ⅱ類（清潔-污染）手術(shù)，預(yù)防用藥時(shí)間應(yīng)≤24小時(shí)，部分情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)；（2）術(shù)后繼續(xù)用藥無(wú)指征：術(shù)后第3天患者體溫、白細(xì)胞已正常，無(wú)感