2025年急診科常見病例處理技能考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病人心率快，血壓低，最可能的診斷是（）A.心力衰竭B.腎上腺素分泌不足C.心源性休克D.低血容量性休克2.患者出現(xiàn)意識模糊，呼吸急促，血氧飽和度低，首選的吸氧方式是（）A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.高流量鼻導(dǎo)管吸氧D.氣道插管吸氧3.患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛，意識喪失，最可能的診斷是（）A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.癲癇發(fā)作4.患者有糖尿病史，出現(xiàn)足部潰瘍，感染加重，最可能的診斷是（）A.糖尿病足B.膿腫C.硬皮病D.動脈硬化5.患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H降低，最可能的診斷是（）A.呼吸道感染B.嚴(yán)重哮喘C.急性肺水腫D.代謝性酸中毒6.患者有冠心病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛，放射至左肩，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.心肌梗死C.肋軟骨炎D.胸膜炎7.患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，呼吸急促，最可能的診斷是（）A.肺炎B.敗血癥C.心包炎D.腎炎8.患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹水，最可能的并發(fā)癥是（）A.門脈高壓B.肝性腦病C.脾功能亢進(jìn)D.肝癌9.患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，最可能的診斷是（）A.心臟驟停B.癲癇發(fā)作C.腦出血D.中毒10.患者有哮喘病史，出現(xiàn)呼吸困難，雙肺哮鳴音，最可能的診斷是（）A.哮喘急性發(fā)作B.支氣管炎C.肺炎D.肺結(jié)核11.患者有高血壓病史，突發(fā)意識模糊，偏癱，最可能的診斷是（）A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.癲癇發(fā)作12.患者有糖尿病史，出現(xiàn)酮癥酸中毒，最可能的誘因是（）A.感染B.劇烈運(yùn)動C.胰島素使用不當(dāng)D.飲食不當(dāng)13.患者出現(xiàn)意識模糊，瞳孔散大，最可能的診斷是（）A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.中毒14.患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛，惡心嘔吐，最可能的診斷是（）A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.癲癇發(fā)作15.患者有糖尿病史，出現(xiàn)足部潰瘍，感染加重，最可能的診斷是（）A.糖尿病足B.膿腫C.硬皮病D.動脈硬化二、多項(xiàng)選題1.患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，血氧飽和度低，可能的診斷是（）A.呼吸道感染B.嚴(yán)重哮喘C.急性肺水腫D.代謝性酸中毒2.患者有高血壓病史，突發(fā)意識模糊，偏癱，可能的診斷是（）A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.癲癇發(fā)作3.患者有糖尿病史，出現(xiàn)酮癥酸中毒，可能的誘因是（）A.感染B.劇烈運(yùn)動C.胰島素使用不當(dāng)D.飲食不當(dāng)4.患者出現(xiàn)意識模糊，瞳孔散大，可能的診斷是（）A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.中毒5.患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛，惡心嘔吐，可能的診斷是（）A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.癲癇發(fā)作6.患者有糖尿病史，出現(xiàn)足部潰瘍，感染加重，可能的診斷是（）A.糖尿病足B.膿腫C.硬皮病D.動脈硬化7.患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，呼吸急促，可能的診斷是（）A.肺炎B.敗血癥C.心包炎D.腎炎8.患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹水，可能的并發(fā)癥是（）A.門脈高壓B.肝性腦病C.脾功能亢進(jìn)D.肝癌9.患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，可能的診斷是（）A.心臟驟停B.癲癇發(fā)作C.腦出血D.中毒10.患者有哮喘病史，出現(xiàn)呼吸困難，雙肺哮鳴音，可能的診斷是（）A.哮喘急性發(fā)作B.支氣管炎C.肺炎D.肺結(jié)核三、填空題1.患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，血氧飽和度低，首選的吸氧方式是_________。2.患者有高血壓病史，突發(fā)意識模糊，偏癱，最可能的診斷是_________。3.患者有糖尿病史，出現(xiàn)酮癥酸中毒，最可能的誘因是_________。4.患者出現(xiàn)意識模糊，瞳孔散大，最可能的診斷是_________。5.患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛，惡心嘔吐，最可能的診斷是_________。四、判斷題（√/×）1.患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，血氧飽和度低，首選的吸氧方式是鼻導(dǎo)管吸氧。2.患者有高血壓病史，突發(fā)意識模糊，偏癱，最可能的診斷是腦出血。3.患者有糖尿病史，出現(xiàn)酮癥酸中毒，最可能的誘因是感染。4.患者出現(xiàn)意識模糊，瞳孔散大，最可能的診斷是腦出血。5.患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛，惡心嘔吐，最可能的診斷是腦出血。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)劇烈頭痛，惡心嘔吐，意識模糊?，F(xiàn)病史：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛，惡心嘔吐，意識模糊，伴有瞳孔散大。體征：血壓180/110mmHg，意識模糊，瞳孔散大，對光反射消失。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT顯示腦出血。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療原則是什么？2.患者主訴：足部潰瘍，感染加重?，F(xiàn)病史：患者有糖尿病史，足部潰瘍反復(fù)發(fā)作，近一周感染加重，伴有發(fā)熱，局部紅腫，疼痛。體征：足部潰瘍面積擴(kuò)大，局部紅腫，疼痛，伴有發(fā)熱。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療原則是什么？六、簡答題1.簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。2.簡述哮喘急性發(fā)作的治療原則。3.簡述腦出血的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D解析：患者心率快，血壓低，最可能的診斷是低血容量性休克。2.C解析：患者意識模糊，呼吸急促，血氧飽和度低，首選的高流量鼻導(dǎo)管吸氧。3.A解析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛，意識喪失，最可能的診斷是腦出血。4.A解析：患者有糖尿病史，出現(xiàn)足部潰瘍，感染加重，最可能的診斷是糖尿病足。5.D解析：患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H降低，最可能的診斷是代謝性酸中毒。6.B解析：患者有冠心病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛，放射至左肩，最可能的診斷是心肌梗死。7.A解析：患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，呼吸急促，最可能的診斷是肺炎。8.B解析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹水，最可能的并發(fā)癥是肝性腦病。9.A解析：患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，最可能的診斷是心臟驟停。10.A解析：患者有哮喘病史，出現(xiàn)呼吸困難，雙肺哮鳴音，最可能的診斷是哮喘急性發(fā)作。11.A解析：患者有高血壓病史，突發(fā)意識模糊，偏癱，最可能的診斷是腦出血。12.A解析：患者有糖尿病史，出現(xiàn)酮癥酸中毒，最可能的誘因是感染。13.D解析：患者出現(xiàn)意識模糊，瞳孔散大，最可能的診斷是中毒。14.A解析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛，惡心嘔吐，最可能的診斷是腦出血。15.A解析：患者有糖尿病史，出現(xiàn)足部潰瘍，感染加重，最可能的診斷是糖尿病足。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，血氧飽和度低，可能的診斷是呼吸道感染、嚴(yán)重哮喘、急性肺水腫。2.A,B,C解析：患者有高血壓病史，突發(fā)意識模糊，偏癱，可能的診斷是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死。3.A,B,C,D解析：患者有糖尿病史，出現(xiàn)酮癥酸中毒，可能的誘因是感染、劇烈運(yùn)動、胰島素使用不當(dāng)、飲食不當(dāng)。4.A,B,C,D解析：患者出現(xiàn)意識模糊，瞳孔散大，可能的診斷是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、中毒。5.A,B,C解析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛，惡心嘔吐，可能的診斷是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死。6.A,B,C,D解析：患者有糖尿病史，出現(xiàn)足部潰瘍，感染加重，可能的診斷是糖尿病足、膿腫、硬皮病、動脈硬化。7.A,B,C,D解析：患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，呼吸急促，可能的診斷是肺炎、敗血癥、心包炎、腎炎。8.A,B,C,D解析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹水，可能的并發(fā)癥是門脈高壓、肝性腦病、脾功能亢進(jìn)、肝癌。9.A,B,C,D解析：患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，可能的診斷是心臟驟停、癲癇發(fā)作、腦出血、中毒。10.A,B,C,D解析：患者有哮喘病史，出現(xiàn)呼吸困難，雙肺哮鳴音，可能的診斷是哮喘急性發(fā)作、支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核。三、填空題（答案）1.高流量鼻導(dǎo)管吸氧2.腦出血3.感染4.腦出血5.腦出血四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.√5.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是腦出血。問題2：治療原則是控制血壓、降低顱內(nèi)壓、防止