2025年中醫(yī)內(nèi)科復(fù)試真題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是胸痹心痛的常見(jiàn)病因？A.寒邪內(nèi)侵B.飲食失調(diào)C.情志失節(jié)D.勞欲久病E.感受疫毒答案：E2.心悸心虛膽怯證的代表方是A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王補(bǔ)心丹D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯E.黃連溫膽湯答案：A3.胃痛肝氣犯胃證的治法是A.溫胃散寒，行氣止痛B.消食導(dǎo)滯，和胃止痛C.疏肝解郁，理氣止痛D.化瘀通絡(luò)，理氣和胃E.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：C4.嘔吐的基本病機(jī)是A.胃氣不和B.胃氣上逆C.脾氣不升D.肝胃不和E.脾胃虛寒答案：B5.泄瀉的病變臟腑主要在A.肝，膽B(tài).心，小腸C.脾，胃D.肺，大腸E.腎，膀胱答案：C6.黃疸最重要的臨床特征是A.皮膚黃B.鞏膜黃染C.小便黃D.大便色淡E.身黃如橘色答案：B7.下列哪項(xiàng)不是鼓脹的特征A.腹部脹大如鼓B.皮色蒼黃C.脈絡(luò)暴露D.下肢水腫E.脅下或腹部痞塊答案：D8.頭痛牽引項(xiàng)背多屬A.太陽(yáng)經(jīng)頭痛B.少陽(yáng)經(jīng)頭痛C.陽(yáng)明經(jīng)頭痛D.厥陰經(jīng)頭痛E.少陰經(jīng)頭痛答案：A9.眩暈的病變臟腑為A.心、肝、腎B.肺、脾、腎C.肝、脾、腎D.心、肺、腎E.心、脾、腎答案：C10.水腫的治療原則是A.發(fā)汗、利尿、攻逐B(yǎng).溫腎、健脾、養(yǎng)心C.清熱、利濕、解毒D.活血、化瘀、通絡(luò)E.理氣、疏肝、健脾答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于中風(fēng)閉證的表現(xiàn)有A.口噤不開(kāi)B.兩手握固C.大小便閉D.肢體強(qiáng)痙E.目合口張答案：ABCD2.胸痹心痛的主要臨床表現(xiàn)有A.胸部悶痛B.左胸發(fā)作性疼痛C.氣短喘促D.心痛徹背E.背痛徹心答案：ABCDE3.下列哪些是消渴的常見(jiàn)并發(fā)癥A.肺癆B.雀目C.瘡癤癰疽D.中風(fēng)偏癱E.水腫答案：ABCDE4.心悸的實(shí)證常見(jiàn)證型有A.心虛膽怯B.心血不足C.瘀阻心脈D.痰火擾心E.心陽(yáng)不振答案：CD5.胃痛的常見(jiàn)證型有A.寒邪客胃B.飲食傷胃C.肝氣犯胃D.濕熱中阻E.脾胃虛寒答案：ABCDE6.便秘的常見(jiàn)證型包括A.熱秘B.氣秘C.冷秘D.氣虛秘E.陰虛秘答案：ABCDE7.脅痛的病因有A.情志不舒B.跌仆損傷C.飲食所傷D.外感濕熱E.勞欲久病答案：ABCDE8.積聚的病因有A.情志失調(diào)B.飲食所傷C.感受寒邪D.病后所致E.先天不足答案：ABCD9.下列屬于內(nèi)傷發(fā)熱的證型有A.陰虛發(fā)熱B.血虛發(fā)熱C.氣虛發(fā)熱D.陽(yáng)虛發(fā)熱E.氣郁發(fā)熱答案：ABCDE10.下列哪些癥狀屬于淋證的特點(diǎn)A.小便頻數(shù)短澀B.滴瀝刺痛C.欲出未盡D.小腹拘急E.痛引腰腹答案：ABCDE三、判斷題1.真心痛發(fā)作時(shí)，疼痛可放射至心下或胃脘部。（）答案：對(duì)2.心悸的發(fā)生主要與心、肝、脾、腎四臟功能失調(diào)有關(guān)。（）答案：對(duì)3.胃痛的治療以理氣和胃止痛為主。（）答案：對(duì)4.泄瀉的關(guān)鍵病機(jī)是脾虛濕盛。（）答案：對(duì)5.黃疸的病位主要在脾胃肝膽。（）答案：對(duì)6.鼓脹的病理因素主要為氣滯、血瘀、水濕。（）答案：對(duì)7.頭痛的治療原則是調(diào)整陰陽(yáng)，祛風(fēng)通絡(luò)。（）答案：對(duì)8.眩暈的發(fā)生與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。（）答案：對(duì)9.水腫的治療，《內(nèi)經(jīng)》提出“開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府”的原則。（）答案：對(duì)10.消渴的病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏勝。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸痹心痛的辨證要點(diǎn)。胸痹心痛辨證首辨標(biāo)本虛實(shí)。標(biāo)實(shí)應(yīng)區(qū)別氣滯、血瘀、寒凝、痰濁的不同。氣滯者，悶重而痛輕，兼見(jiàn)胸脅脹滿(mǎn)，善太息等；血瘀者，刺痛固定不移，痛有定處；寒凝者，胸痛徹背，感寒痛甚；痰濁者，悶痛如窒，肢體沉重。本虛宜辨別陰陽(yáng)氣血虧虛。氣虛者，動(dòng)則加劇，面色?白；血虛者，心悸失眠，唇甲色淡；陰虛者，隱痛時(shí)作，五心煩熱；陽(yáng)虛者，胸痛徹背，畏寒肢冷。2.簡(jiǎn)述心悸的治療原則。心悸的治療應(yīng)分虛實(shí)。虛證宜益氣養(yǎng)血，滋陰溫陽(yáng)。如心虛膽怯者，鎮(zhèn)驚定志；心血不足者，補(bǔ)血養(yǎng)心；陰虛火旺者，滋陰降火；心陽(yáng)不振者，溫補(bǔ)心陽(yáng)。實(shí)證當(dāng)祛痰、化飲、清火、行瘀。如痰火擾心者，清熱化痰；瘀阻心脈者，活血化瘀。虛實(shí)夾雜者，根據(jù)虛實(shí)的主次與緩急，適當(dāng)兼顧。同時(shí)，在治療過(guò)程中，還應(yīng)注重寧心安神法的運(yùn)用。3.簡(jiǎn)述胃痛脾胃虛寒證的臨床表現(xiàn)及治法、代表方。臨床表現(xiàn)為胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。治法為溫中健脾，和胃止痛。代表方是黃芪建中湯。方中黃芪補(bǔ)中益氣，桂枝溫陽(yáng)散寒，白芍緩急止痛，炙甘草補(bǔ)脾和中，生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，飴糖溫中補(bǔ)虛，共奏溫中健脾，和胃止痛之功。4.簡(jiǎn)述泄瀉與痢疾的鑒別要點(diǎn)。泄瀉與痢疾均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。但泄瀉以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無(wú)里急后重，或無(wú)腹痛。痢疾則以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。泄瀉的病位主要在脾胃與大小腸，病機(jī)為脾虛濕盛；痢疾的病位主要在大腸，病機(jī)為濕熱、疫毒、寒濕等壅塞腸中，氣血與之相搏結(jié)。五、討論題1.結(jié)合臨床實(shí)際，談?wù)勅绾螌?duì)中風(fēng)進(jìn)行預(yù)防和調(diào)護(hù)。中風(fēng)的預(yù)防需從多個(gè)方面著手。在生活方式上，要做到飲食有節(jié)，避免過(guò)食肥甘厚味、辛辣刺激之品，控制鹽、脂、糖的攝入，戒煙限酒。適度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息，避免勞累與情緒過(guò)激。對(duì)于有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)積極治療原發(fā)病，嚴(yán)格控制血壓、血脂、血糖水平。中風(fēng)的調(diào)護(hù)也很關(guān)鍵。急性期要密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化?；颊邞?yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢。飲食宜清淡易消化，吞咽困難者可鼻飼。病情穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知等方面的訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。同時(shí)，要注重心理調(diào)護(hù)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立康復(fù)信心。2.試論述黃疸的辨證論治思路。黃疸辨證首分陽(yáng)黃、陰黃。陽(yáng)黃多由濕熱所致，又當(dāng)區(qū)別熱重于濕與濕重于熱。熱重于濕者，身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊憹，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，治法為清熱通腑，利濕退黃，方用茵陳蒿湯。濕重于熱者，身目俱黃，黃色不如熱重者鮮明，頭重身困，胸脘痞滿(mǎn)，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹便溏，治法為利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱，方用茵陳五苓散合甘露消毒丹。陰黃多因寒濕所致，身目俱黃，黃色晦暗如煙熏，脘腹痞脹，納谷減少，大便不實(shí)，神疲畏寒，口淡不渴，治法為溫中化濕，健脾和胃，方用茵陳術(shù)附湯。此外，黃疸消退后仍需調(diào)治，以防復(fù)發(fā)。3.眩暈的病因病機(jī)較為復(fù)雜，請(qǐng)?jiān)敿?xì)闡述并說(shuō)明其相互關(guān)系。眩暈的病因主要有情志不遂、年高腎虧、病后體虛、飲食不節(jié)、跌仆損傷等。情志失調(diào)，肝失條達(dá)，氣郁化火，風(fēng)陽(yáng)上擾清竅，發(fā)為眩暈；年高腎虧，腎精不足，髓?？仗?，腦失所養(yǎng)，而致眩暈；病后體虛，氣血不足，清竅失養(yǎng)，可引發(fā)眩暈；飲食不節(jié)，損傷脾胃，痰濕中阻，清陽(yáng)不升，濁陰不降，導(dǎo)致眩暈；跌仆損傷，瘀血內(nèi)阻，氣血運(yùn)行不暢，腦失所養(yǎng)，發(fā)為眩暈。這些病因病機(jī)相互關(guān)聯(lián)。情志不遂可致肝郁化火，耗傷肝腎之陰，進(jìn)而發(fā)展為肝腎陰虛；飲食不節(jié)，痰濕內(nèi)生，久蘊(yùn)化熱，可兼夾肝陽(yáng)上亢；氣血虧虛，臟腑功能衰退，易致腎虧；而瘀血內(nèi)阻也可影響氣血的運(yùn)行與臟腑功能，加重其他病理變化，共同導(dǎo)致眩暈的發(fā)生與發(fā)展。4.試述水腫的辨證要點(diǎn)及治療原則。水腫辨證首辨陽(yáng)水、陰水。陽(yáng)水多因風(fēng)邪外襲、瘡毒內(nèi)侵、水濕浸漬等所致，發(fā)病較急，腫多由面目開(kāi)始，自上而下，繼及全身，皮膚光亮，按之凹陷即起，伴有表證或濕熱之象。陰水多因飲食勞倦、久病體虛等引起脾腎虧虛所致，發(fā)病緩慢，腫多由足踝開(kāi)始，自下而上，漸及全身，皮膚松弛，按