2025年急診科學(xué)科心肌梗死搶救流程考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）A.嚴(yán)重胸痛B.惡心嘔吐C.心悸氣短D.冷汗發(fā)熱2.心肌梗死急性期溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后的（）A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)3.心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速時(shí)，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.硝酸甘油4.心肌梗死患者進(jìn)行心電圖檢查，最典型的改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.PR間期延長(zhǎng)5.心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應(yīng)證不包括（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.陳舊性心肌梗死D.癥狀出現(xiàn)6小時(shí)以上的心肌梗死6.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.腎上腺素7.心肌梗死患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)時(shí)，最重要的指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.呼吸D.血氧飽和度8.心肌梗死患者進(jìn)行疼痛管理，首選的藥物是（）A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.曲馬多9.心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為（）A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘10.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.心律失常C.低血壓D.休克11.心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，球囊擴(kuò)張的壓力通常為（）A.6-8atmB.8-10atmC.10-12atmD.12-14atm12.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.腎上腺素D.地塞米松13.心肌梗死患者進(jìn)行心電圖檢查，ST段抬高的部位最常見于（）A.前壁B.下壁C.后壁D.膜部14.心肌梗死患者進(jìn)行急診治療時(shí)，首要的目的是（）A.控制疼痛B.恢復(fù)血流C.穩(wěn)定血壓D.改善心功能15.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.阿托品B.腎上腺素C.硝酸甘油D.地塞米松二、多項(xiàng)選題1.心肌梗死患者進(jìn)行急診治療時(shí)，以下哪些措施是必要的（）A.吸氧B.靜脈補(bǔ)液C.藥物治療D.心肺復(fù)蘇2.心肌梗死患者進(jìn)行心電圖檢查，以下哪些是典型改變（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.PR間期延長(zhǎng)3.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療，以下哪些是常用的藥物（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.腎上腺素4.心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，以下哪些是必要的準(zhǔn)備（）A.藥物準(zhǔn)備B.設(shè)備準(zhǔn)備C.人員準(zhǔn)備D.患者準(zhǔn)備5.心肌梗死患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)時(shí)，以下哪些指標(biāo)是重要的（）A.血壓B.心率C.呼吸D.血氧飽和度6.心肌梗死患者進(jìn)行疼痛管理，以下哪些藥物是常用的（）A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.曲馬多7.心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，以下哪些是必要的措施（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.除顫8.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，以下哪些是常見的并發(fā)癥（）A.出血B.心律失常C.低血壓D.休克9.心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，以下哪些是必要的操作（）A.球囊擴(kuò)張B.支架植入C.血管造影D.心肌灌注10.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療，以下哪些是正確的（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.腎上腺素D.地塞米松三、填空題1.心肌梗死患者進(jìn)行急診治療時(shí)，首要的目的是_________________________。2.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療，常用的抗血小板藥物包括_________________________。3.心肌梗死患者進(jìn)行心電圖檢查，ST段抬高的部位最常見于_________________________。4.心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，球囊擴(kuò)張的壓力通常為_________________________。5.心肌梗死患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)時(shí)，最重要的指標(biāo)是_________________________。四、判斷題（√/×）1.心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是嚴(yán)重胸痛。2.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后的3小時(shí)內(nèi)。3.心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，支架植入是必要的操作。4.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療，常用的抗血小板藥物包括阿司匹林。5.心肌梗死患者進(jìn)行心電圖檢查，ST段抬高的部位最常見于前壁。6.心肌梗死患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)時(shí)，最重要的指標(biāo)是血壓。7.心肌梗死患者進(jìn)行疼痛管理，首選的藥物是嗎啡。8.心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為100次/分鐘。9.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常見的并發(fā)癥是出血。10.心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，球囊擴(kuò)張的壓力通常為10-12atm。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肌梗死患者進(jìn)行急診治療的主要措施。六、論述題1.論述心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療的原則和常用藥物。七、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者男性，58歲，突發(fā)胸痛，呈壓榨樣，伴大汗，持續(xù)2小時(shí)。體征：血壓120/80mmHg，心率100次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血氧飽和度98%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是嚴(yán)重胸痛。2.C解析：心肌梗死急性期溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后的3小時(shí)內(nèi)。3.A解析：心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速時(shí)，首選的治療藥物是利多卡因。4.A解析：心肌梗死患者進(jìn)行心電圖檢查，最典型的改變是ST段抬高。5.C解析：心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI的適應(yīng)證不包括陳舊性心肌梗死。6.D解析：心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的，腎上腺素是錯(cuò)誤的。7.A解析：心肌梗死患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)時(shí)，最重要的指標(biāo)是血壓。8.A解析：心肌梗死患者進(jìn)行疼痛管理，首選的藥物是嗎啡。9.C解析：心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為100次/分鐘。10.A解析：心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常見的并發(fā)癥是出血。11.C解析：心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，球囊擴(kuò)張的壓力通常為10-12atm。12.B解析：心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療，下列哪項(xiàng)是正確的，美托洛爾是正確的。13.A解析：心肌梗死患者進(jìn)行心電圖檢查，ST段抬高的部位最常見于前壁。14.B解析：心肌梗死患者進(jìn)行急診治療時(shí)，首要的目的是恢復(fù)血流。15.C解析：心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療，下列哪項(xiàng)是正確的，硝酸甘油是正確的。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：心肌梗死患者進(jìn)行急診治療時(shí)，以下哪些措施是必要的，吸氧、靜脈補(bǔ)液、藥物治療、心肺復(fù)蘇都是必要的。2.ABC解析：心肌梗死患者進(jìn)行心電圖檢查，以下哪些是典型改變，ST段抬高、T波倒置、Q波出現(xiàn)都是典型改變。3.ABC解析：心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療，以下哪些是常用的藥物，阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油都是常用的藥物。4.ABCD解析：心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，以下哪些是必要的準(zhǔn)備，藥物準(zhǔn)備、設(shè)備準(zhǔn)備、人員準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備都是必要的準(zhǔn)備。5.ABCD解析：心肌梗死患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)時(shí)，以下哪些指標(biāo)是重要的，血壓、心率、呼吸、血氧飽和度都是重要的指標(biāo)。6.ABC解析：心肌梗死患者進(jìn)行疼痛管理，以下哪些藥物是常用的，嗎啡、芬太尼、哌替啶都是常用的藥物。7.ABC解析：心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，以下哪些是必要的措施，胸外按壓、開放氣道、人工呼吸都是必要的措施。8.ABCD解析：心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，以下哪些是常見的并發(fā)癥，出血、心律失常、低血壓、休克都是常見的并發(fā)癥。9.ABCD解析：心肌梗死患者進(jìn)行急診PCI時(shí)，以下哪些是必要的操作，球囊擴(kuò)張、支架植入、血管造影、心肌灌注都是必要的操作。10.BC解析：心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療，以下哪些是正確的，美托洛爾、硝酸甘油是正確的。三、填空題（答案）1.恢復(fù)血流2.阿司匹林、氯吡格雷3.前壁4.10-12atm5.血壓四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.心肌梗死患者進(jìn)行急診治療的主要措施包括：吸氧、靜脈補(bǔ)液、藥物治療（抗血小板藥物、溶栓藥物、降壓藥物等）、心電圖檢查、心肺復(fù)蘇、急診PCI等。六、論述題（答