2025年風(fēng)濕免疫科疾病診斷綜合測(cè)試卷答案及解析試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：該題考察的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）2010年分類標(biāo)準(zhǔn)，滿足以下4項(xiàng)中的至少3項(xiàng)即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：①持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛至少6周；②至少1個(gè)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫；③至少1個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（或壓痛）超過6周；④晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（早晨起床后）；⑤血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高。選項(xiàng)A符合以上標(biāo)準(zhǔn)，故選A。2.答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷主要依據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）1997年分類標(biāo)準(zhǔn)，其中蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、血液系統(tǒng)異常等均為主要臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)C描述的是SLE的腎臟病變，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，故選C。3.答案：B解析：干燥綜合征（SS）的診斷主要依據(jù)干燥癥狀、淚液和唾液腺功能檢查及免疫學(xué)檢查。干燥癥狀包括口干、眼干，淚液分泌減少，唾液腺腫大等。選項(xiàng)B描述的是口干癥狀，符合干燥綜合征的臨床表現(xiàn)，故選B。4.答案：D解析：強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的診斷主要依據(jù)放射學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)及HLA-B27基因檢測(cè)。X線顯示骶髂關(guān)節(jié)侵蝕和強(qiáng)直，臨床表現(xiàn)包括腰背痛、晨僵、活動(dòng)受限等，HLA-B27陽性。選項(xiàng)D描述的是HLA-B27陽性，符合AS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故選D。5.答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎（OA）的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、X線檢查及關(guān)節(jié)液分析。臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。選項(xiàng)A描述的是關(guān)節(jié)間隙狹窄，符合OA的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故選A。6.答案：C解析：痛風(fēng)石是痛風(fēng)的一種慢性并發(fā)癥，常見于耳廓、指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位，表現(xiàn)為大小不一的黃色結(jié)節(jié)。選項(xiàng)C描述的是痛風(fēng)石的形成機(jī)制，故選C。7.答案：B解析：皮肌炎（DM）的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、肌電圖及免疫學(xué)檢查。臨床表現(xiàn)包括肌肉無力、肌肉疼痛、皮膚紅斑等，肌電圖顯示肌源性損傷，免疫學(xué)檢查可見ANA陽性、肌炎特異性抗體陽性等。選項(xiàng)B描述的是肌肉無力，符合DM的臨床表現(xiàn)，故選B。8.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、皮膚活檢及免疫學(xué)檢查。臨床表現(xiàn)包括雷諾現(xiàn)象、皮膚硬化、內(nèi)臟受累等，皮膚活檢顯示硬化性皮膚病變，免疫學(xué)檢查可見ANA陽性、抗Scl-70抗體陽性等。選項(xiàng)A描述的是雷諾現(xiàn)象，符合SSc的臨床表現(xiàn)，故選A。9.答案：D解析：血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病，可分為大血管炎、中小血管炎和微血管炎。選項(xiàng)D描述的是血管炎的病理特征，故選D。10.答案：C解析：狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟受累表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎功能下降等。選項(xiàng)C描述的是狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)，故選C。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形等，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、類風(fēng)濕因子陽性等。選項(xiàng)ABCD均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，故選ABCD。2.答案：ABC解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍等。選項(xiàng)ABC均符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)，故選ABC。3.答案：ABD解析：干燥綜合征的臨床表現(xiàn)包括口干、眼干、關(guān)節(jié)痛、乏力等。選項(xiàng)ABD均符合干燥綜合征的臨床表現(xiàn)，故選ABD。4.答案：ABC解析：強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括骶髂關(guān)節(jié)侵蝕和強(qiáng)直、脊柱竹節(jié)樣變等。選項(xiàng)ABC均符合強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)，故選ABC。5.答案：ABCD解析：骨關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉正常、C反應(yīng)蛋白正常、類風(fēng)濕因子陰性、抗CCP抗體陰性等。選項(xiàng)ABCD均符合骨關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，故選ABCD。6.答案：ABD解析：痛風(fēng)石的并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)畸形、腎功能損害、尿路結(jié)石等。選項(xiàng)ABD均符合痛風(fēng)石的并發(fā)癥，故選ABD。7.答案：ABC解析：皮肌炎的肌電圖表現(xiàn)包括肌源性損傷、神經(jīng)源性損傷、混合性損傷等。選項(xiàng)ABC均符合皮肌炎的肌電圖表現(xiàn)，故選ABC。8.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)包括硬化、增厚、色素沉著等。選項(xiàng)ABCD均符合系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)，故選ABCD。9.答案：ABCD解析：血管炎的免疫學(xué)檢查可見ANA陽性、ANCA陽性、抗GBM抗體陽性等。選項(xiàng)ABCD均符合血管炎的免疫學(xué)檢查結(jié)果，故選ABCD。10.答案：ABC解析：狼瘡性腎炎的病理表現(xiàn)包括系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球腎炎等。選項(xiàng)ABC均符合狼瘡性腎炎的病理表現(xiàn)，故選ABC。三、填空題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累表現(xiàn)是狼瘡性腎炎。解析：狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟受累表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎功能下降等。2.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)是脊柱竹節(jié)樣變。解析：強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括骶髂關(guān)節(jié)侵蝕和強(qiáng)直、脊柱竹節(jié)樣變等。3.干燥綜合征的典型癥狀是口干和眼干。解析：干燥綜合征的典型癥狀包括口干、眼干，淚液分泌減少，唾液腺腫大等。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）2010年分類標(biāo)準(zhǔn)。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）2010年分類標(biāo)準(zhǔn)，滿足以下4項(xiàng)中的至少3項(xiàng)即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。5.骨關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是血沉正常、C反應(yīng)蛋白正常。解析：骨關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉正常、C反應(yīng)蛋白正常、類風(fēng)濕因子陰性、抗CCP抗體陰性等。6.痛風(fēng)的急性發(fā)作期典型癥狀是關(guān)節(jié)紅腫熱痛。解析：痛風(fēng)的急性發(fā)作期典型癥狀是關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。7.皮肌炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、肌電圖及免疫學(xué)檢查。解析：皮肌炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、肌電圖及免疫學(xué)檢查。臨床表現(xiàn)包括肌肉無力、肌肉疼痛、皮膚紅斑等，肌電圖顯示肌源性損傷，免疫學(xué)檢查可見ANA陽性、肌炎特異性抗體陽性等。8.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)是硬化、增厚、色素沉著。解析：系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)包括硬化、增厚、色素沉著等。9.血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病。解析：血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病，可分為大血管炎、中小血管炎和微血管炎。10.狼瘡性腎炎的病理表現(xiàn)是系膜增生性腎小球腎炎。解析：狼瘡性腎炎的病理表現(xiàn)包括系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球腎炎等。四、判斷題（答案）1.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及多個(gè)器官系統(tǒng)，包括皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。2.√解析：強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和功能障礙。3.√解析：干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺體，導(dǎo)致口干、眼干等癥狀。4.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形等。5.√解析：骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)疾病，主要累及關(guān)節(jié)軟骨，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等。6.√解析：痛風(fēng)是一種代謝性疾病，主要由于尿酸代謝紊亂導(dǎo)致尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛。7.√解析：皮肌炎是一種自身免疫性疾病，主要累及肌肉，導(dǎo)致肌肉無力、肌肉疼痛、皮膚紅斑等。8.√解析：系統(tǒng)性硬化癥是一種自身免疫性疾病，主要累及皮膚和內(nèi)臟器官，導(dǎo)致皮膚硬化、內(nèi)臟器官纖維化等。9.√解析：血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病，可分為大血管炎、中小血管炎和微血管炎。10.√解析：狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟受累表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎功能下降等。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）2010年分類標(biāo)準(zhǔn)，滿足以下4項(xiàng)中的至少3項(xiàng)即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：①持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛至少6周；②至少1個(gè)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫；③至少1個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（或壓痛）超過6周；④晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（早晨起床后）；⑤血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，ACR2010年分類標(biāo)準(zhǔn)是目前廣泛應(yīng)用的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍等。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及多個(gè)器官系統(tǒng)，皮膚黏膜表現(xiàn)是其常見表現(xiàn)之一。六、論述題1.論述強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則。答：強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則包括藥物治療、物理治療、康復(fù)鍛煉等。藥物治療包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑等。物理治療包括熱療、冷療、按摩等。康復(fù)鍛煉包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等。解析：強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，治療目的是緩解疼痛、改善功能、防止畸形。藥物治療是主要的治療手段，物理治療和康復(fù)鍛煉可以輔助治療。2.論述干燥綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷。答：干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺體，導(dǎo)致口干、眼干等癥狀。臨床表現(xiàn)包括口干、眼干、關(guān)節(jié)痛、乏力等。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、淚液和唾液腺功能檢查及免疫學(xué)檢查。解析：干燥綜合征的診斷主要依據(jù)干燥癥狀、淚液和唾液腺功能檢查及免疫學(xué)檢查。臨床表現(xiàn)是其主要診斷依據(jù)，實(shí)驗(yàn)室檢查可以輔助診斷。七、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛3年，加重1月?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)腫痛，晨僵1小時(shí)，近1月癥狀加重，伴面部紅斑。體征：雙手指關(guān)節(jié)腫，晨僵1小時(shí)，面部蝶形紅斑。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：抗CCP抗體陽性，類風(fēng)濕因子陰性，ANA陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？答：?jiǎn)栴}1：初步診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進(jìn)一步檢查：①關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查；②自身抗體譜檢查；③腎臟、肝臟功能檢查。解析：患者關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、面部紅斑，抗CCP抗體陽性，ANA陽性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.患者男，45歲，主訴：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛2天?，F(xiàn)病史：患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。體征：右足第一跖趾