康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）強(qiáng)化訓(xùn)練考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最主要的一項(xiàng)癥狀是（）。A．關(guān)節(jié)僵直B．關(guān)節(jié)疼痛C．關(guān)節(jié)絞鎖D．關(guān)節(jié)積液E．關(guān)節(jié)紅腫答案：B解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié)軟骨退變和骨質(zhì)增生為特征的疾病，最主要的癥狀是疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。2、[單選題]顱腦外傷后提示不能獨(dú)立生活的記憶力缺失時(shí)間多超過(guò)（）。A．4周B．6周C．8周D．11周E．1周答案：D解析：顱腦外傷是指由于外力造成的腦損傷，不同區(qū)域的腦損害可引起不同癥狀，包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能下降；言語(yǔ)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙；意識(shí)障礙、記憶力缺失等。記憶力缺失時(shí)間多超過(guò)11周提示不能獨(dú)立生活。3、[單選題]為一患者測(cè)得生物劑量是50cm，1分鐘1MED，現(xiàn)需全身照射，距離改為100cm，照射1/2MED，其照射時(shí)間應(yīng)是（）。A．1′B．1′30″C．2′D．2′30″E．3′答案：C解析：根據(jù)人體的一定部位對(duì)紫外線照射后的反應(yīng)程度而確定的劑量稱為生物劑量，它以出現(xiàn)最弱紅斑反應(yīng)所需的時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)，即某一部位距光源一定距離進(jìn)行紫外線照射，經(jīng)歷一定潛伏期后，照射局部出現(xiàn)的肉眼能見(jiàn)的最弱紅斑的對(duì)應(yīng)照射時(shí)間，稱為最小紅斑量或一個(gè)生物劑量（MED），單位為秒。燈距不同，其照射面上的照度亦不同，對(duì)于點(diǎn)光源可用平方反比定律換算，即點(diǎn)光源垂直照射時(shí)，物體表面接收的照度與光源強(qiáng)度成正比，與光源距離的平方成反比。當(dāng)距離為原來(lái)的二倍時(shí)，一分鐘能達(dá)到1/4MED，要達(dá)到1/2MED的生物劑量，應(yīng)延長(zhǎng)照射時(shí)間為原來(lái)的二倍。因此答案選C。4、[單選題]檢查前交叉韌帶的完整性時(shí)，患者的體位與Lachman試驗(yàn)的目的應(yīng)為（）。A．膝屈曲90°，重現(xiàn)脛骨在股骨上向前移位B．膝屈曲30°，重現(xiàn)脛骨在股骨上向前移位C．開(kāi)始伸展時(shí)使膝屈曲，重現(xiàn)前外側(cè)的不穩(wěn)D．膝屈曲90°，重現(xiàn)脛骨在股骨上向后移位E．站直時(shí)觀察膝的穩(wěn)定度答案：B解析：Lachman試驗(yàn)（拉赫曼試驗(yàn)）是用于評(píng)估前交叉韌帶功能的試驗(yàn)，它和反Lachman試驗(yàn)都是用于檢查由于前或后交叉韌帶損傷導(dǎo)致的脛骨向前或向后的過(guò)度活動(dòng)。病人仰臥或俯臥位，屈膝約30°角。檢查者用一只手固定大腿，另一只手試圖向前（Lachman試驗(yàn)）或向后（反Lachman試驗(yàn)）移動(dòng)脛骨。陽(yáng)性結(jié)果提示有前交叉韌帶或后交叉韌帶損傷。5、[單選題]患者40歲，男性，2周來(lái)右下肢痛，疼痛主要位于臀部，小腿前也痛，有時(shí)足背感覺(jué)減退。查體見(jiàn)右踝背伸肌、髖外展肌、足外翻肌、足內(nèi)翻肌與趾肌無(wú)力。此患者有右側(cè)的（）。A．大轉(zhuǎn)子滑囊炎B．腓神經(jīng)病C．坐骨神經(jīng)病D．L5神經(jīng)根病E．腰骶肌勞損答案：D解析：L5在體表運(yùn)動(dòng)肌肉投影為長(zhǎng)伸肌?；颊咄瑫r(shí)小腿前疼痛，足背感覺(jué)有減退，故初步診斷為L(zhǎng)5神經(jīng)根病。6、[單選題]在評(píng)定股神經(jīng)病時(shí)可不予鑒別診斷的疾病是（）。A．腰神經(jīng)根病B．股骨頭無(wú)血管性壞死C．梨狀肌綜合征D．腰神經(jīng)叢病E．多肌痛性類風(fēng)濕病答案：C解析：股神經(jīng)損傷，屈大腿困難，坐位不能伸小腿，行走困難；股四頭肌萎縮，髕骨突出；膝跳反射消失；在大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面出現(xiàn)感覺(jué)障礙。而梨狀肌綜合征，是由于梨狀肌損傷，造成對(duì)坐骨神經(jīng)的機(jī)械性壓迫，或此段坐骨神經(jīng)某種原因發(fā)生粘連而引起的以坐骨神經(jīng)痛為主的一組癥候群，表現(xiàn)為患側(cè)臀部疼痛伴下肢的放射痛。兩者癥狀表現(xiàn)不同，可以較容易區(qū)分，故在評(píng)定股神經(jīng)病時(shí)可不予鑒別梨狀肌綜合征。7、[單選題]由錐體外系病變所致的是（）。A．痙攣型構(gòu)音障礙B．弛緩型構(gòu)音障礙C．失調(diào)型構(gòu)音障礙D．運(yùn)動(dòng)過(guò)多型構(gòu)音障礙E．混合型構(gòu)音障礙答案：D解析：構(gòu)音障礙是由于神經(jīng)病變，與言語(yǔ)有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語(yǔ)障礙。根據(jù)神經(jīng)解剖和言語(yǔ)聲學(xué)特點(diǎn)分為以下6種類型：痙攣型構(gòu)音障礙（中樞性病變）、弛緩型構(gòu)音障礙（周圍性病變）、失調(diào)型構(gòu)音障礙（小腦系統(tǒng)病變）、運(yùn)動(dòng)過(guò)多型構(gòu)音障礙（錐體外系病變）、運(yùn)動(dòng)過(guò)弱型構(gòu)音障礙（錐體外系病變）和混合型構(gòu)音障礙（運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)多重障礙）。8、[單選題]帕金森病的臨床表現(xiàn)不包括（）。A．靜止性震顫B．舞蹈樣動(dòng)作C．面具樣臉D．僵直E．慌張步態(tài)答案：B解析：帕金森?。≒D）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見(jiàn)，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見(jiàn)，帕金森病起病隱襲，進(jìn)展緩慢。首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙，進(jìn)而累及對(duì)側(cè)肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、面具臉、肌僵直和姿勢(shì)步態(tài)障礙（慌張步態(tài)）。B項(xiàng)，舞蹈樣動(dòng)作為肢體快速、不規(guī)則、無(wú)目的、不對(duì)稱的運(yùn)動(dòng)，主要見(jiàn)于風(fēng)濕性腦病。因此答案選B。9、[單選題]股神經(jīng)的遠(yuǎn)端支是（）。A．股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)B．腓腸感覺(jué)神經(jīng)C．隱神經(jīng)D．腓前感覺(jué)神經(jīng)E．股前感覺(jué)神經(jīng)答案：C解析：股神經(jīng)來(lái)自第2～4腰神經(jīng)，由腰叢發(fā)出后，在腰大肌與髂肌之間下行，并隨同該肌經(jīng)肌腔隙入股。在股前面分為數(shù)支；其終支隱神經(jīng)伴隨股動(dòng)脈入收肌管，穿過(guò)收肌管內(nèi)側(cè)壁行至膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，在小腿內(nèi)側(cè)與大隱靜脈一同下行降至足內(nèi)緣，股神經(jīng)是股前群肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，也是股前和小腿內(nèi)側(cè)皮膚的感覺(jué)神經(jīng)。10、[單選題]牽引的治療作用不正確的是（）。A．解除肌肉痙攣B．改善局部血液循環(huán)緩解疼痛C．松解組織粘連，改善ROMD．增大脊柱的椎間隙和椎間孔E．增加肌力答案：E解析：牽引是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力的原理，通過(guò)徒手、器械或電動(dòng)牽引裝置，對(duì)身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使關(guān)節(jié)面發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可?，從而達(dá)到復(fù)位、固定、減輕神經(jīng)根壓迫、糾正關(guān)節(jié)畸形的一種物理治療方法。作用包括：①增大關(guān)節(jié)間隙，改變椎間盤突出物與周圍組織的相互關(guān)系，減輕神經(jīng)根受壓。②緩解肌肉痙攣，牽張攣縮或緊張的肌群，降低肌肉的緊張度，松解組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶。③通過(guò)肌肉等軟組織間斷性的緊張、放松，達(dá)到擠壓血管、改善血液循環(huán)的目的，從而促進(jìn)軟組織損傷的修復(fù)、促進(jìn)水腫的吸收和炎癥的消退，并緩解疼痛。④改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。⑤對(duì)于輕度的脊柱側(cè)突或四肢關(guān)節(jié)骨折且不能采用手術(shù)復(fù)位者，可通過(guò)牽引的力學(xué)作用以達(dá)到緩慢復(fù)位和矯治畸形的目的。E項(xiàng)，牽引治療無(wú)法增加肌力。11、[單選題]痙攣性輕偏癱患者應(yīng)用肉毒毒素注射來(lái)減輕手指屈曲發(fā)緊的優(yōu)點(diǎn)是（）。A．有效時(shí)間較長(zhǎng)B．對(duì)環(huán)繞神經(jīng)的髓鞘質(zhì)有直接作用C．沒(méi)有感覺(jué)遲鈍D．價(jià)格低E．開(kāi)始發(fā)生作用的時(shí)間較短答案：C解析：肉毒毒素，可迅速地與神經(jīng)肌接頭的膽堿能突觸前受體結(jié)合，阻滯神經(jīng)突觸興奮傳導(dǎo)的鈣離子內(nèi)流，使乙酰膽堿釋放障礙，從而引起肌肉松弛作用，無(wú)感覺(jué)遲鈍的現(xiàn)象產(chǎn)生。其缺點(diǎn)是開(kāi)始發(fā)生作用的時(shí)間較長(zhǎng)（72小時(shí)），療效維持時(shí)間較短，半年左右，且多次注射后易產(chǎn)生抗體，費(fèi)用貴，使其臨床應(yīng)用受到一定的限制。12、[單選題]對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)可引起肌肉強(qiáng)直收縮頻率是（）。A．20～30HzB．1～10HzC．10～20HzD．40～50HzE．60～100Hz答案：D解析：肌肉強(qiáng)直指受累肌肉在收縮后不宜放松、進(jìn)行連續(xù)收縮的狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)可引起肌肉強(qiáng)直收縮頻率是40～50Hz。13、[單選題]關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)療法的目的，哪一項(xiàng)不正確？（）A．對(duì)抗肌萎縮B．增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度C．減少關(guān)節(jié)腫脹D．促進(jìn)骨刺脫落E．減輕骨質(zhì)疏松答案：D解析：骨性關(guān)節(jié)炎患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法能夠緩解疼痛，減少關(guān)節(jié)腫脹，防止肌肉萎縮及粘連，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕骨質(zhì)疏松。骨刺不能通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練就脫落，疼痛嚴(yán)重時(shí)可以輔助口服或注射藥物，無(wú)效時(shí)可以采取手術(shù)治療。14、[單選題]以下不能減少泌尿系感染的是（）。A．保持會(huì)陰部清潔B．膀胱沖洗C．間歇導(dǎo)尿D．鼓勵(lì)病人多飲水E．臥位排尿答案：E解析：E項(xiàng)，臥位排尿不利于尿液的排出，同時(shí)可能增加泌尿系感染的風(fēng)險(xiǎn)。15、[單選題]豎脊?。ǎ?。A．是背部強(qiáng)大的屈肌B．位于背部的淺層C．收縮時(shí)使脊柱后伸和仰頭D．為全身最大的闊肌E．僅連于相鄰椎骨之間答案：C解析：A項(xiàng)，豎脊肌是背部強(qiáng)大的伸肌；B項(xiàng)，豎脊肌位于背部深層，連接于棘突與肋角之間的深溝內(nèi)；C項(xiàng)，豎脊肌收縮時(shí)使脊柱后伸和仰頭，為強(qiáng)大的伸脊柱?。籇項(xiàng)，全身最大的闊肌是背闊??；E項(xiàng)，豎脊肌由棘肌、最長(zhǎng)肌和髂肋肌三部分組成，整體從骶骨直至枕骨，只有棘肌是連于相鄰椎骨之間。因此答案選C。16、[單選題]腰部扭傷/勞損的治療不包括（）。A．應(yīng)用冷包敷B．長(zhǎng)期臥床C．出現(xiàn)癥狀48小時(shí)后濕熱D．短療程N(yùn)SAIDsE．腰部穩(wěn)定方案答案：B解析：腰部扭傷/勞損的急性期應(yīng)用冷敷，急性期后（48小時(shí)）可以用熱敷鎮(zhèn)痛，非甾體抗炎藥（NSAIDs）具有鎮(zhèn)痛作用，嚴(yán)重時(shí)可短期選用該藥鎮(zhèn)痛，采用腰部穩(wěn)定方案進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。B項(xiàng)，腰部扭傷不建議長(zhǎng)期臥床，應(yīng)盡早開(kāi)始功能鍛煉。17、[單選題]枕小神經(jīng)痛的典型檢查所見(jiàn)不包括（）。A．腦干MRI上可見(jiàn)小的神經(jīng)瘤B．按壓枕部時(shí)頭皮側(cè)面上有放射性痛C．屈頸時(shí)疼痛加重D．頸部脊旁肌肉緊張、壓痛E．頭皮側(cè)面上痛覺(jué)過(guò)敏答案：A解析：枕小神經(jīng)為頸叢皮支的分支之一，此周圍神經(jīng)沿胸鎖乳突肌后緣上行，至枕部的皮膚。A項(xiàng)，腦干發(fā)現(xiàn)的異常與頸叢發(fā)出的枕小神經(jīng)無(wú)關(guān)。18、[單選題]顱腦損傷患者，純氧艙持續(xù)吸氧不超過(guò)（）。A．半小時(shí)B．1.5小時(shí)C．2.5小時(shí)D．3小時(shí)E．4小時(shí)答案：B解析：顱腦損傷后，大腦受到機(jī)械性損傷，顱內(nèi)缺血、缺氧，高壓氧治療是在一個(gè)密閉空間內(nèi)高于1個(gè)大氣壓的環(huán)境下呼吸純氧的治療方法，高壓氧療法可有效改善腦缺氧狀況，常選用2.0～3.0ATA的劑量、吸氧時(shí)間90分鐘、1次/天的治療方法進(jìn)行高壓氧治療。若每次吸氧時(shí)間超過(guò)90分鐘，則可能引起氧毒性、惡心、嘔吐等副反應(yīng)。19、[單選題]腓骨頭處腓深神經(jīng)壓迫所引起的感覺(jué)缺失區(qū)在（）。A．小腿外側(cè)面B．足背側(cè)面C．足前側(cè)面D．限于第一、二趾蹼處E．大腿外側(cè)面答案：D解析：腓深神經(jīng)卡壓如發(fā)生在腓骨頭處，能引起足下垂和第一、二趾蹼的感覺(jué)障礙（麻木），這種疾病常發(fā)生于腿外傷、體重減輕過(guò)快或雙腿習(xí)慣性交叉等情況下。20、[單選題]哪種不是促骨形成藥？（）A．依普黃酮B．氟化物C．骨生長(zhǎng)因子D．雄激素、前列腺素E．維生素B族答案：E解析：骨質(zhì)疏松癥是人體骨吸收與骨形成不平衡的結(jié)果，抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成均可治療骨質(zhì)疏松。ABCD四項(xiàng)，能促進(jìn)成骨細(xì)胞的骨形成作用，用于治療骨質(zhì)疏松的藥物稱為促進(jìn)骨形成藥物。主要包括甲狀旁腺激素、氟化物、生長(zhǎng)激素、他汀類、護(hù)骨素、成骨生長(zhǎng)肽（骨生長(zhǎng)因子）、雄激素、前列腺素、依普黃酮等。E項(xiàng)，維生素B族是身體內(nèi)新陳代謝必需的一環(huán)，每種維生素B都參與了關(guān)鍵的代謝反應(yīng)，通常以輔酶的形式存在?？蓭椭A(yù)防血管閉塞，維護(hù)心臟及血管健康。21、[單選題]髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)是（）。A．疼痛、壓痛及內(nèi)收肌痙攣B．髖關(guān)節(jié)僵硬C．髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直D．髖關(guān)節(jié)屈曲畸形E．Trendelenburg征陽(yáng)性答案：A解析：髖關(guān)節(jié)疾病包括股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)脫位等。早期表現(xiàn)包括髖關(guān)節(jié)疼痛、壓痛及內(nèi)收肌痙攣，晚期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直、屈曲畸形。22、[單選題]膀胱逼尿肌的副交感神經(jīng)支配通過(guò)（）。A．腹下神經(jīng)B．閉孔神經(jīng)C．骨盆神經(jīng)D．陰部神經(jīng)E．臀下神經(jīng)答案：C解析：副交感節(jié)前纖維自脊髓S2～4節(jié)段發(fā)出隨盆神經(jīng)至膀胱叢，與膀胱壁的器官旁神經(jīng)節(jié)或壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元，發(fā)出節(jié)后纖維骨盆神經(jīng)支配逼尿肌。23、[單選題]慢性阻塞性肺疾病患者在什么階段戒煙可延緩疾病的發(fā)展和惡化？（）A．疾病早期B．疾病的任何階段C．疾病晚期D．疾病的中期E．患病前答案：B解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療原則包括：①舒張支氣管藥物如氨茶堿、β2受體興奮劑或腎上腺皮質(zhì)激素。②抗生素根據(jù)病原菌或經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用有效抗生素。③避免發(fā)作誘因。④增強(qiáng)體質(zhì)。吸煙是COPD最常見(jiàn)的發(fā)病因素之一，各種年齡及各期的COPD患者均應(yīng)戒煙。戒煙有助于減少呼吸道黏液的分泌，降低感染的危險(xiǎn)性，減輕支氣管壁的炎癥，使支氣管擴(kuò)張劑發(fā)揮更有效的作用。因此答案選B。24、[單選題]腦神經(jīng)病變所致的構(gòu)音障礙是哪種類型的構(gòu)音障礙？（）A．弛緩型構(gòu)音障礙B．痙攣型構(gòu)音障礙C．運(yùn)動(dòng)失調(diào)型構(gòu)音障礙D．運(yùn)動(dòng)過(guò)多型構(gòu)音障礙E．運(yùn)動(dòng)過(guò)少型構(gòu)音障礙答案：A解析：構(gòu)音障礙是由于神經(jīng)病變，與言語(yǔ)有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語(yǔ)障礙。根據(jù)神經(jīng)解剖和言語(yǔ)聲學(xué)特點(diǎn)分為以下6種類型：痙攣型構(gòu)音障礙（中樞性病變、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害）、弛緩型構(gòu)音障礙（周圍性病變）、失調(diào)型構(gòu)音障礙（小腦系統(tǒng)病變）、運(yùn)動(dòng)過(guò)多型構(gòu)音障礙（錐體外系病變）、運(yùn)動(dòng)過(guò)弱型構(gòu)音障礙（錐體外系病變）和混合型構(gòu)音障礙（運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)多重障礙）。腦神經(jīng)病變屬于周圍神經(jīng)病變，因此答案選A。25、[單選題]人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)計(jì)劃應(yīng)該掌握的原則是（）。A．個(gè)體化、協(xié)調(diào)性、全面性B．漸進(jìn)性、協(xié)調(diào)性、全面性C．個(gè)體化、協(xié)調(diào)性、特殊性D．個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面性E．漸進(jìn)性、全面性、特殊性答案：D解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛，糾正關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。其康復(fù)原則包括：個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面性。26、[單選題]為方便使用輪椅的患者上下樓，電梯的寬度至少為（）。A．1mB．1.2mC．1.5mD．1.6mE．1.8m答案：C解析：一般輪椅的寬度為60cm，為方便使用輪椅的患者上下樓，電梯的寬度至少應(yīng)為1.5m，這樣才能方便患者進(jìn)出電梯以及轉(zhuǎn)移。27、[單選題]關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉，正確的是（）。A．在物理治療科中進(jìn)行效果好于在家中B．一旦無(wú)效應(yīng)中止鍛煉C．在柔軟性訓(xùn)練前應(yīng)進(jìn)行肌力訓(xùn)練D．不會(huì)影響胸部擴(kuò)張E．沒(méi)有心血管的危險(xiǎn)答案：C解析：對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉可起到提高肺活量、增加胸部擴(kuò)張，改善心肺功能和肌肉力量的作用，肌力訓(xùn)練常選在柔軟性訓(xùn)練（即耐力訓(xùn)練）之前，只有當(dāng)患者肌力足夠（達(dá)到4級(jí)以上）產(chǎn)生能量時(shí)，才能進(jìn)行柔軟性訓(xùn)練，否則會(huì)損傷肌纖維，導(dǎo)致機(jī)體有氧代謝與無(wú)氧代謝的紊亂。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可在物理治療科和患者家中一并進(jìn)行，相輔相成，共同起到促進(jìn)患者早期康復(fù)的作用，應(yīng)當(dāng)注意的是，一旦運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練無(wú)效應(yīng)，應(yīng)立即調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案繼續(xù)訓(xùn)練，不能突然中止運(yùn)動(dòng)鍛煉。另外，過(guò)高強(qiáng)度、高頻率的運(yùn)動(dòng)鍛煉會(huì)導(dǎo)致心血管循環(huán)功能障礙，因此患者要遵循中等強(qiáng)度、多重復(fù)的訓(xùn)練原則。因此答案選C。28、[單選題]單獨(dú)的腓神經(jīng)癱瘓?jiān)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）。A．腰椎狹窄的MRIB．腓骨頭的CTC．電診斷D．骨掃描E．查體答案：C解析：電診斷是應(yīng)用定量的電流刺激神經(jīng)或（和）肌肉，觀察它們的電興奮性，以判定周圍神經(jīng)和肌肉功能狀態(tài)的一種康復(fù)診斷方法。常用的電診斷有直流-感應(yīng)電檢查和強(qiáng)度-時(shí)間曲線測(cè)定。電診斷能很好反映圍神經(jīng)的病變程度。29、[單選題]促進(jìn)前臂旋前旋后的作業(yè)訓(xùn)練是（）。A．寫大字B．翻撲克牌C．和面D．刨木E．縫紉答案：B解析：A項(xiàng)，寫大字的作業(yè)活動(dòng)是訓(xùn)練患者肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；B項(xiàng)，翻撲克牌需要前臂的旋前、旋后以及手指的精細(xì)活動(dòng)共同完成；CD兩項(xiàng)，屬于訓(xùn)練患者上肢肌力的作業(yè)活動(dòng)；E項(xiàng)，屬于訓(xùn)練患者手的精細(xì)活動(dòng)的訓(xùn)練。因此答案選B。30、[單選題]關(guān)于尺側(cè)副韌帶損傷時(shí)拇指的X線平片檢查的敘述，正確的是（）。A．可以評(píng)定近端指骨尺側(cè)基底部有撕脫性骨折B．在對(duì)韌帶施加應(yīng)力以確定是否存在巨大未移位骨折前，不應(yīng)進(jìn)行X線檢查C．如有淤斑，禁忌作X片攝影D．如臨床上已明確，作X線檢查花錢太多E．如拇指有繃帶包扎、不能進(jìn)行X片攝影答案：A解析：X射線檢查有X射線透視、X射線平片、斷層攝影、血管造影、關(guān)節(jié)造影、椎管造影及CT等，可以簡(jiǎn)便易行地觀察組織器官的形態(tài)和功能。通常而言，尺側(cè)副韌帶嚴(yán)重?fù)p傷后，建議首先進(jìn)行拇指的X線平片檢查，可以評(píng)估近端指骨尺側(cè)基底部有撕脫性骨折，以明確診斷，實(shí)施康復(fù)治療。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]關(guān)心支持康復(fù)事業(yè)的國(guó)際組織有（）。A．聯(lián)合國(guó)教科文組織B．聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)C．國(guó)際勞工組織與聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織D．聯(lián)合國(guó)發(fā)展總署E．聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)理事會(huì)答案：A|B|C|D|E解析：關(guān)心支持康復(fù)事業(yè)的國(guó)際組織包括：聯(lián)合國(guó)教科文組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織、國(guó)際勞工組織、聯(lián)合國(guó)發(fā)展總署、聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)理事會(huì)、國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、康復(fù)國(guó)際、世界物理治療師聯(lián)盟、世界作業(yè)治療師聯(lián)盟等。因此答案選ABCDE。2、[多選題]肘關(guān)節(jié)的敘述正確的是（）。A．由肱骨下端和橈尺骨的上端構(gòu)成B．兩側(cè)都有韌帶加強(qiáng)C．囊內(nèi)有韌帶D．由肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)組成E．可做屈伸運(yùn)動(dòng)答案：A|B|D|E解析：肘關(guān)節(jié)由肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)三個(gè)關(guān)節(jié)構(gòu)成，可在矢狀面進(jìn)行屈伸動(dòng)作，存在橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶和橈骨環(huán)狀韌帶加固，但都不在關(guān)節(jié)囊內(nèi)。3、[多選題]超聲波的治療作用是（）。A．彌散作用B．空化作用C．機(jī)械振動(dòng)作用D．電磁作用E．熱作用答案：A|B|C|E解析：超聲波的治療作用包括：機(jī)械作用；溫?zé)嶙饔茫豢栈饔?；彌散作用；觸變作用；且其對(duì)氫離子濃度、生物大分子的聚合和解聚，生物組織和細(xì)胞代謝產(chǎn)生影響。D項(xiàng)，電磁作用是激光的治療作用。因此答案選ABCE。4、[多選題]腦血管病康復(fù)評(píng)定主要包括（）。A．軀體功能評(píng)定B．肌電圖檢查C．社會(huì)參與方面D．疼痛評(píng)定E．日常生活功能和工作能力方面答案：A|C|E解析：腦血管病康復(fù)評(píng)定主要包括軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定，認(rèn)知功能的評(píng)定，社會(huì)參與和日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定等，BD兩項(xiàng)不屬于主要評(píng)價(jià)的內(nèi)容。5、[多選題]神經(jīng)再生過(guò)程是（）。A．傷后數(shù)天開(kāi)始B．近心段軸突發(fā)出原纖維C．進(jìn)入遠(yuǎn)端施萬(wàn)細(xì)胞構(gòu)成的室管D．每天以0.5～5mm速度再生E．直至運(yùn)動(dòng)終板答案：A|B|C|D|E解析：神經(jīng)再生從傷后數(shù)天開(kāi)始，在損傷部位的近側(cè)斷端，殘留的施萬(wàn)細(xì)胞分裂增生，向遠(yuǎn)瑞形成細(xì)胞索。受傷的近端軸突以出芽的方式生長(zhǎng)。伸入新生的施萬(wàn)細(xì)胞索內(nèi)，在施萬(wàn)細(xì)胞的誘導(dǎo)下，軸突沿細(xì)胞索生長(zhǎng)直至伸到原來(lái)軸突終末所在部位，新生軸突終末可分支與相應(yīng)細(xì)胞組織建立聯(lián)系，恢復(fù)了功能，此過(guò)程稱為神經(jīng)再生。一般神經(jīng)軸突都有再生能力，可恢復(fù)原來(lái)的功能，每天以0.5～5mm速度再生，所需時(shí)間一般約3～6個(gè)月，直至運(yùn)動(dòng)終板。若損傷嚴(yán)重兩斷端相距甚遠(yuǎn)，其間長(zhǎng)入的瘢痕組織過(guò)多，或與遠(yuǎn)端未能良好互相對(duì)接，將影響再生。施萬(wàn)細(xì)胞在周圍神經(jīng)再生修復(fù)過(guò)程中，有誘導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)及促進(jìn)軸突生長(zhǎng)和成熟的作用。中樞神經(jīng)纖維雖然也有再生能力，但由于損傷部位的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生較快，形成膠質(zhì)搬痕，阻斷了神經(jīng)對(duì)接，影響了再生。6、[多選題]在周圍神經(jīng)損傷康復(fù)評(píng)定中，最常選用的低頻電診斷方法是（）。A．直流-感應(yīng)電測(cè)定B．時(shí)值測(cè)定C．強(qiáng)度-時(shí)間曲線測(cè)定D．強(qiáng)度-頻率曲線測(cè)定E．適應(yīng)比值測(cè)定答案：A|C解析：AC兩項(xiàng)，周圍神經(jīng)損傷的低頻電診斷包括直流-感應(yīng)電測(cè)定、肌電圖檢查和強(qiáng)度-時(shí)間曲線測(cè)定。BE兩項(xiàng)，時(shí)值測(cè)定和適應(yīng)比值測(cè)定是應(yīng)用方波脈沖作為刺激強(qiáng)度的神經(jīng)損傷檢測(cè)方法；D項(xiàng)，強(qiáng)度-頻率曲線測(cè)定是通過(guò)光刺激療法來(lái)檢查神經(jīng)肌肉病變的方法。7、[多選題]燒傷創(chuàng)面膿性分泌物較多時(shí)，紫外線照射的劑量應(yīng)選擇（）。A．最小紅斑量B．亞紅斑量C．閾紅斑量D．中紅斑量E．強(qiáng)紅斑量答案：D|E解析：創(chuàng)面的壞死組織或膿性分泌物較多時(shí)，應(yīng)用中或強(qiáng)紅斑量照射；肉芽生長(zhǎng)不良時(shí)，也應(yīng)用中或強(qiáng)紅斑量照射；分泌物減少時(shí)，應(yīng)減量至閾紅斑量；對(duì)于淺平而新鮮的創(chuàng)面，可用亞紅斑量紫外線照射。因此答案選DE。8、[多選題]周圍神經(jīng)損傷分為（）。A．神經(jīng)失用B．神經(jīng)過(guò)敏C．軸索離斷D．脫髓鞘E．神經(jīng)離斷答案：A|C|E解析：根據(jù)Seddon提出的神經(jīng)損傷分類，將周圍神經(jīng)損傷分為：①神經(jīng)失用：又稱神經(jīng)震蕩，為輕型神經(jīng)損傷；②軸突斷裂；③神經(jīng)斷裂：是指神經(jīng)束或神經(jīng)干的完全斷裂，即包括軸索、髓鞘和神經(jīng)膜完全橫斷，神經(jīng)功能完全喪失。9、[多選題]骨質(zhì)疏松癥的特征包括（）。A．低骨量B．易骨折C．骨脆性增加D．骨質(zhì)增生特別明顯E．骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞答案：A|B|C|E解析：骨質(zhì)疏松癥特征包括：骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞；骨量降低；骨脆性增加、易骨折；有骨痛。因此答案選ABCE。10、[多選題]對(duì)神經(jīng)發(fā)育療法的敘述正確的是（）。A．強(qiáng)調(diào)早期治療B．綜合治療C．各相關(guān)專業(yè)的配合D．治療全由治療師完成，不需他人參與和輔助E．重視患者及其家屬的主動(dòng)參與答案：A|B|C|E解析：神經(jīng)發(fā)育療法是康復(fù)物理治療中最重要的技術(shù)之一，其治療原則包括強(qiáng)調(diào)早期治療、綜合治療各相關(guān)專業(yè)的配合、治療由治療師、患者及其家屬的主動(dòng)參與和輔助。因此答案選ABCE。11、6[多選題]慢性疾病及殘疾的心理治療應(yīng)做到（）。A．認(rèn)識(shí)到只要使用合理的醫(yī)療技術(shù)和措施，患者的情況就能夠改善B．急性期患者較容易接受暗示C．行為治療的基本原則是重建新的替代行為D．幫助病殘者重建在新的病房環(huán)境中的生活E．提高患者的適應(yīng)能力和技巧，追求新的康復(fù)目標(biāo)答案：B|C|D|E解析：慢性疾病及殘疾的心理治療應(yīng)包括以下幾個(gè)階段：①問(wèn)題探索及評(píng)估階段：急性期給予患者充分的心理暗示，并使用合理的醫(yī)療技術(shù)和心理治療評(píng)估和治療措施，以改善患者的情況；②目標(biāo)設(shè)定階段：針對(duì)患者的心理問(wèn)題（如認(rèn)知、情感和行為障礙等）進(jìn)行不同的治療目標(biāo)設(shè)定，康復(fù)心理治療師的目標(biāo)是幫助功能障礙患者重建康復(fù)目標(biāo)，提高患者的適應(yīng)能力和技巧，使患者能在新的病房環(huán)境中生活；③遵循相應(yīng)的治療原則：行為治療的基本原則是重建新的替代行為。A項(xiàng)，在慢性疾病及殘疾的心理治療過(guò)程中，不僅需要治療師使用合理的醫(yī)療技術(shù)和措施，還需要患者及家屬的積極配合、社會(huì)對(duì)殘疾的接納程度等，這樣才能使患者的心理疾病得到改善。因此答案選BCDE。12、[多選題]環(huán)境控制系統(tǒng)包括（）。A．中央處理單元B．反饋系統(tǒng)C．視覺(jué)顯示器D．控制開(kāi)關(guān)E．周圍裝置答案：A|C|D|E解析：環(huán)境控制系統(tǒng)是為四肢癱或其他重度殘疾者設(shè)計(jì)的，用以控制病床周圍環(huán)境中的一些常用設(shè)備，以減少在日常生活中的依賴程度的自動(dòng)控制系統(tǒng)。環(huán)境控制系統(tǒng)包括：①中央處理單元，接受信息，處理命令；②視覺(jué)顯示器，顯示正發(fā)生的情況；③控制開(kāi)關(guān)，由患者通過(guò)開(kāi)關(guān)發(fā)出命令；④周圍裝置，患者從中央處理單元發(fā)出命令，通過(guò)這些命令，操縱電話、內(nèi)部通信聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)、床、門、電燈、收錄機(jī)、電視、報(bào)警器等電氣設(shè)備。因此答案選ACDE。13、[多選題]牽拉髖和踝屈肌，有利于（）。A．行走擺動(dòng)B．穿戴支具C．站立穩(wěn)定D．處理大、小便E．轉(zhuǎn)移性活動(dòng)答案：A|C解析：髖和踝的功能對(duì)行走和站立有重要意義，牽拉髖和踝屈肌對(duì)行走擺動(dòng)和站立穩(wěn)定很重要。因此答案選AC。14、[多選題]關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)防合并癥的練習(xí)包括（）。A．深呼吸練習(xí)B．咳嗽練習(xí)C．踝關(guān)節(jié)“泵”式往返練習(xí)D．床上活動(dòng)E．下床活動(dòng)答案：A|B|C|D解析：AC兩項(xiàng)，訓(xùn)練可以預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成；B項(xiàng)，咳嗽訓(xùn)練可以促進(jìn)分泌物排出，預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾??；D項(xiàng)，床上活動(dòng)可以預(yù)防久臥產(chǎn)生褥瘡、肌肉萎縮等；E項(xiàng)，下床活動(dòng)是在達(dá)到一定要求后的進(jìn)一步恢復(fù)機(jī)體功能活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，而不是預(yù)防并發(fā)癥的練習(xí)。15、[多選題]體位姿勢(shì)的改變主要有（）。A．仰臥位B．俯臥位C．右側(cè)臥位D．左側(cè)臥位E．臥位答案：A|B|C|D解析：體位轉(zhuǎn)換是指通過(guò)一定的方式改變?nèi)梭w姿勢(shì)和位置的過(guò)程。臨床上根據(jù)治療、護(hù)理和康復(fù)的需要定時(shí)的變換體位，對(duì)促進(jìn)全身血液循環(huán)，早期預(yù)防壓瘡、尿路感染、墜積性肺炎、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形等并發(fā)癥的發(fā)生，以及保障康復(fù)治療及康復(fù)護(hù)理預(yù)期效果的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。臥位下的體位變換包括仰臥位、俯臥位、左側(cè)臥位和右側(cè)臥位。因此答案選ABCD。16、6[多選題]半月板損傷可有（）。A．關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象B．關(guān)節(jié)間隙壓痛C．抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性D．回旋擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性E．膝關(guān)節(jié)過(guò)屈試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A|B|D|E解析：半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時(shí)，身體及股部猛然內(nèi)旋，半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂，如扭傷時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。AB兩項(xiàng)，急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛、腫脹和積液，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙，急性期過(guò)后，腫脹和積液可自行消退，但活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)疼痛更明顯，嚴(yán)重者可跛行或屈伸功能障礙，部分患者有“交鎖”現(xiàn)象，或在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有彈響?？赡艹霈F(xiàn)的體征包括關(guān)節(jié)彈響、交鎖和關(guān)節(jié)間隙的壓痛。股部肌肉萎縮，股內(nèi)側(cè)肌萎縮為甚。DE兩項(xiàng)，半月板損傷后，在半月板彈響試驗(yàn)、Apley研磨試驗(yàn)、膝關(guān)節(jié)過(guò)屈過(guò)伸試驗(yàn)、回旋擠壓試驗(yàn)等體格檢查中可能有陽(yáng)性體征。C項(xiàng)，抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性提示有交叉韌帶損傷，過(guò)度向前移位（1cm）為前交叉韌帶損傷；過(guò)度向后移位為后交叉韌帶損傷；過(guò)度向前、向后移位，則為前、后交叉韌帶損傷。因此答案選ABDE。