2025年神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病例分析考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于腦血管??？（）A.腦梗死B.腦出血C.癲癇D.蛛網(wǎng)膜下腔出血2.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)（）。A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)3.患者男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮診斷為（）。A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作4.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）。A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.意向性震顫5.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是（）。A.蛋白-細(xì)胞分離B.細(xì)胞數(shù)增多C.蛋白降低D.糖和氯化物降低6.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）。A.腦電圖B.頭顱CTC.臨床表現(xiàn)D.腦脊液檢查7.患者女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛5年，每次發(fā)作前有視覺(jué)先兆，頭痛呈搏動(dòng)性，伴有惡心、嘔吐，持續(xù)4～72小時(shí)。最可能的診斷是（）。A.偏頭痛B.緊張型頭痛C.叢集性頭痛D.三叉神經(jīng)痛8.面神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)是（）。A.面部感覺(jué)障礙B.面部肌肉抽搐C.一側(cè)面部表情肌癱瘓D.下頜關(guān)節(jié)疼痛9.急性脊髓炎的病變部位主要在（）。A.脊髓灰質(zhì)B.脊髓白質(zhì)C.脊髓中央管D.脊神經(jīng)根10.以下哪種藥物可用于治療重癥肌無(wú)力？（）A.溴吡斯的明B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.阿司匹林二、多項(xiàng)選題1.腦梗死的病因包括（）。A.動(dòng)脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.血液系統(tǒng)疾病D.腦動(dòng)脈炎2.帕金森病的治療藥物有（）。A.左旋多巴B.金剛烷胺C.苯海索D.溴隱亭3.癲癇的發(fā)作類型包括（）。A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.失神發(fā)作4.頭痛的常見(jiàn)原因有（）。A.顱內(nèi)病變B.顱外病變C.全身性疾病D.精神因素5.面神經(jīng)炎的治療方法包括（）。A.糖皮質(zhì)激素B.抗病毒藥物C.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物D.康復(fù)治療6.急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)有（）。A.肢體癱瘓B.感覺(jué)障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.發(fā)熱7.重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)有（）。A.波動(dòng)性肌無(wú)力B.晨輕暮重C.活動(dòng)后加重D.休息后緩解8.以下哪些是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀？（）A.頭痛B.頭暈C.意識(shí)障礙D.抽搐三、填空題1.腦血管病可分為_(kāi)____和_____兩大類。2.帕金森病的病理特征是_____和_____。3.癲癇的治療原則包括_____、_____、_____和_____。4.面神經(jīng)炎的主要病因是_____。5.急性脊髓炎的常見(jiàn)病因有_____、_____和_____。6.重癥肌無(wú)力是一種_____介導(dǎo)的_____疾病。7.頭痛的分類包括_____、_____和_____。8.神經(jīng)系統(tǒng)的檢查包括_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)多無(wú)明顯異常。（）2.帕金森病患者的震顫在睡眠中也會(huì)出現(xiàn)。（）3.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將其平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。（）4.偏頭痛患者的頭痛通常為雙側(cè)搏動(dòng)性疼痛。（）5.面神經(jīng)炎患者的面部表情肌癱瘓多為單側(cè)。（）6.急性脊髓炎患者的腦脊液檢查多無(wú)明顯異常。（）7.重癥肌無(wú)力患者的新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性。（）8.頭痛患者都需要進(jìn)行頭顱CT檢查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的治療原則。2.簡(jiǎn)述帕金森病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者男性，70歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，伴言語(yǔ)不清，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：癲癇是一種由多種病因引起的腦部疾病，不屬于腦血管病。2.答案：D解析：短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，可自行緩解。3.答案：B解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。4.答案：D解析：帕金森病的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙，意向性震顫多見(jiàn)于小腦病變。5.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是蛋白-細(xì)胞分離，即蛋白含量升高，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度升高。6.答案：C解析：臨床表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)，腦電圖有助于診斷和分類。7.答案：A解析：患者有反復(fù)發(fā)作性頭痛，伴有視覺(jué)先兆，頭痛呈搏動(dòng)性，符合偏頭痛的特點(diǎn)。8.答案：C解析：面神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，眼瞼閉合不全等。9.答案：B解析：急性脊髓炎的病變部位主要在脊髓白質(zhì)，可導(dǎo)致肢體癱瘓、感覺(jué)障礙和自主神經(jīng)功能障礙。10.答案：A解析：溴吡斯的明是治療重癥肌無(wú)力的常用藥物，可改善肌無(wú)力癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腦梗死的病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液系統(tǒng)疾病、腦動(dòng)脈炎等。2.答案：ABCD解析：帕金森病的治療藥物包括左旋多巴、金剛烷胺、苯海索、溴隱亭等。3.答案：ABC解析：癲癇的發(fā)作類型包括全面性發(fā)作、部分性發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)，失神發(fā)作屬于全面性發(fā)作的一種。4.答案：ABCD解析：頭痛的常見(jiàn)原因包括顱內(nèi)病變、顱外病變、全身性疾病和精神因素等。5.答案：ABCD解析：面神經(jīng)炎的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和康復(fù)治療等。6.答案：ABC解析：急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)有肢體癱瘓、感覺(jué)障礙和自主神經(jīng)功能障礙，發(fā)熱不是其主要表現(xiàn)。7.答案：ABCD解析：重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)為波動(dòng)性肌無(wú)力，晨輕暮重，活動(dòng)后加重，休息后緩解。8.答案：ABCD解析：頭痛、頭暈、意識(shí)障礙和抽搐都是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀。三、填空題（答案）1.答案：缺血性腦血管?。怀鲅阅X血管病解析：腦血管病根據(jù)病理性質(zhì)可分為缺血性和出血性兩大類。2.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡；路易小體形成解析：帕金森病的病理特征是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡和路易小體形成。3.答案：個(gè)體化治療；單藥治療；小劑量起始；長(zhǎng)期規(guī)律服藥解析：癲癇的治療原則包括個(gè)體化治療、單藥治療、小劑量起始和長(zhǎng)期規(guī)律服藥。4.答案：面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥解析：面神經(jīng)炎的主要病因是面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥。5.答案：病毒感染；自身免疫反應(yīng)；其他（如外傷、中毒等）解析：急性脊髓炎的常見(jiàn)病因有病毒感染、自身免疫反應(yīng)和其他（如外傷、中毒等）。6.答案：乙酰膽堿受體抗體；獲得性自身免疫性解析：重癥肌無(wú)力是一種乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的獲得性自身免疫性疾病。7.答案：原發(fā)性頭痛；繼發(fā)性頭痛；顱神經(jīng)痛和其他顏面痛解析：頭痛的分類包括原發(fā)性頭痛、繼發(fā)性頭痛和顱神經(jīng)痛及其他顏面痛。8.答案：病史采集；體格檢查；神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查；輔助檢查解析：神經(jīng)系統(tǒng)的檢查包括病史采集、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查和輔助檢查等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腦梗死患者頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)多無(wú)明顯異常，24小時(shí)后可出現(xiàn)低密度梗死灶。2.答案：×解析：帕金森病患者的震顫在睡眠中可消失。3.答案：√解析：癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將其平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。4.答案：×解析：偏頭痛患者的頭痛通常為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛。5.答案：√解析：面神經(jīng)炎患者的面部表情肌癱瘓多為單側(cè)。6.答案：×解析：急性脊髓炎患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。7.答案：√解析：重癥肌無(wú)力患者的新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，可用于輔助診斷。8.答案：×解析：頭痛患者不一定都需要進(jìn)行頭顱CT檢查，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腦梗死的治療原則包括：①超早期溶栓治療；②抗血小板聚集治療；③改善腦循環(huán)；④神經(jīng)保護(hù)治療；⑤康復(fù)治療；⑥病因治療等。2.答：帕金森病的臨床表現(xiàn)主要包括：①靜止性震顫，常為首發(fā)癥狀，多從一側(cè)上肢開(kāi)始，逐漸累及同側(cè)下肢、對(duì)側(cè)上肢及下肢；②運(yùn)動(dòng)遲緩，表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢、笨拙；③肌強(qiáng)直，可表現(xiàn)為鉛管樣強(qiáng)直或齒輪樣強(qiáng)直；④姿勢(shì)平衡障礙，患者站立時(shí)呈屈曲體態(tài)，行走時(shí)步距縮短，越走越快，不能及時(shí)止步，稱為慌張步態(tài)。此外，患者還可出現(xiàn)便秘、