2025年急診搶救實踐技能綜合評估答案及解析一、單項選題1.心臟驟?；颊邠尵仁走x的藥物是（）A.腎上腺素B.利多卡因C.硫酸鎂D.阿托品2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸B.胸痛C.呼吸困難D.乏力3.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方法是（）A.高流量鼻導管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.高壓氧治療4.創(chuàng)傷性失血性休克患者首選的液體復蘇液體是（）A.血漿B.平衡鹽溶液C.血細胞懸液D.血漿代用品5.急性腦出血患者血壓控制目標一般是多少（）A.收縮壓<140mmHgB.收縮壓<160mmHgC.收縮壓<180mmHgD.收縮壓<200mmHg6.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.促進消化C.增加膽汁排出D.預防腸梗阻7.急性中毒患者洗胃時，胃管插入長度一般是多少（）A.30-35cmB.35-40cmC.40-45cmD.45-50cm8.心跳呼吸驟停患者除顫的能量選擇一般是（）A.100JB.200JC.300JD.360J9.創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合的時間一般限制在多久內（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時10.成人氣管插管深度一般是多少（）A.22-24cmB.24-26cmC.26-28cmD.28-30cm11.急性有機磷農藥中毒患者出現(xiàn)“肺水腫”的主要原因是（）A.肺部感染B.毒蕈堿樣癥狀C.煙堿樣癥狀D.中樞神經系統(tǒng)損害12.心搏驟?；颊咝姆螐吞K按壓頻率一般是（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.140次/分鐘13.創(chuàng)傷患者骨盆骨折固定首選方法是（）A.布帶固定B.肩胛帶固定C.骨盆兜帶固定D.骨盆支架固定14.急性腎衰竭患者透析治療的適應癥不包括（）A.血肌酐>707μmol/LB.尿量持續(xù)<400ml/24hC.血壓持續(xù)>180/110mmHgD.電解質紊亂嚴重15.急性肺栓塞患者溶栓治療禁忌癥包括（）A.近3個月有腦卒中史B.惡性腫瘤患者C.深靜脈血栓形成D.肺動脈造影陰性二、多項選題1.心臟驟?；颊邠尵鹊牟襟E包括（）A.高質量心肺復蘇B.除顫C.藥物應用D.呼吸支持2.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括（）A.近1個月有活動性出血B.惡性腫瘤患者C.腦血管病史D.血壓持續(xù)>180/110mmHg3.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的監(jiān)護內容包括（）A.血壓B.呼吸頻率C.血氣分析D.心電圖4.創(chuàng)傷性失血性休克患者液體復蘇的原則包括（）A.快速補充B.先晶后膠C.適量補充D.避免過補5.急性腦出血患者病情觀察的內容包括（）A.意識狀態(tài)B.生命體征C.神經功能缺損D.頭顱CT6.急性胰腺炎患者飲食管理的主要原則包括（）A.禁食B.靜脈營養(yǎng)C.少量多餐D.低脂飲食7.急性中毒患者洗胃的注意事項包括（）A.評估患者意識狀態(tài)B.選擇合適的洗胃液C.控制洗胃速度D.觀察洗出液顏色8.心跳呼吸驟停患者除顫的成功標志包括（）A.心臟復跳B.血壓回升C.心電圖恢復竇性心律D.呼吸恢復9.創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合的適應癥包括（）A.創(chuàng)傷時間<6小時B.傷口污染輕C.無感染跡象D.傷口深度<1cm10.成人氣管插管成功的標志包括（）A.指脈氧飽和度>95%B.呼吸音清晰C.呼氣末二氧化碳監(jiān)測正常D.患者嗆咳三、填空題1.心臟驟停患者搶救的黃金時間是_____2.急性心肌梗死患者溶栓治療的常用藥物是_____3.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療的目標是指脈氧飽和度是_____4.創(chuàng)傷性失血性休克患者液體復蘇的首選液體是_____5.急性腦出血患者血壓控制的目標是_____6.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是_____7.急性中毒患者洗胃時，一般插入胃管的長度是_____8.心跳呼吸驟?；颊叱澋哪芰窟x擇一般是_____9.創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合的時間一般限制在_____10.成人氣管插管深度一般是多少_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邠尵葧r，高質量心肺復蘇包括按壓深度5-6cm2.急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗是發(fā)病6小時內3.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療的目標是指脈氧飽和度>90%4.創(chuàng)傷性失血性休克患者液體復蘇的首選液體是血細胞懸液5.急性腦出血患者血壓控制的目標是收縮壓<180mmHg6.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌7.急性中毒患者洗胃時，一般插入胃管的長度是45-50cm8.心跳呼吸驟?；颊叱澋哪芰窟x擇一般是300J9.創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合的時間一般限制在12小時內10.成人氣管插管深度一般是28-30cm五、簡答題1.簡述心跳呼吸驟?；颊咝姆螐吞K的步驟。六、案例分析1.患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛1小時”入院。主訴：突發(fā)胸痛，位于胸骨后，呈壓榨樣疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐。現(xiàn)病史：患者1小時前無明顯誘因突發(fā)胸痛，持續(xù)不解，伴大汗、惡心、嘔吐，急來我院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分鐘，血壓120/80mmHg，呼吸頻率22次/分鐘，指脈氧飽和度95%。心電圖：ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？七、論述題1.論述急性肺栓塞患者的診斷流程。八、案例分析2.患者，女性，45歲，因“突發(fā)意識喪失10分鐘”入院。主訴：突發(fā)意識喪失，伴抽搐，急來我院?，F(xiàn)病史：患者10分鐘前無明顯誘因突發(fā)意識喪失，伴抽搐，家屬呼叫120急救，急來我院。查體：體溫36.8℃，心率70次/分鐘，血壓150/100mmHg，呼吸頻率18次/分鐘，指脈氧飽和度98%。頭顱CT：腦出血。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟停患者搶救首選的藥物，能夠提高心臟收縮力和心率，改善心肌供血。2.B解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，通常為壓榨樣疼痛，位于胸骨后。3.B解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方法是無創(chuàng)正壓通氣，能夠提高肺泡通氣量和氧合。4.B解析：創(chuàng)傷性失血性休克患者首選的液體復蘇液體是平衡鹽溶液，能夠快速補充血容量。5.C解析：急性腦出血患者血壓控制目標一般是指收縮壓<180mmHg，以減少腦出血進一步擴大。6.A解析：急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌，避免胰腺進一步炎癥。7.B解析：急性中毒患者洗胃時，胃管插入長度一般是35-40cm，能夠到達胃底。8.B解析：心跳呼吸驟?；颊叱澋哪芰窟x擇一般是200J，能夠有效恢復心臟正常心律。9.B解析：創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合的時間一般限制在6小時內，以減少感染風險。10.B解析：成人氣管插管深度一般是指24-26cm，能夠確保氣管導管插入位置正確。11.B解析：急性有機磷農藥中毒患者出現(xiàn)“肺水腫”的主要原因是毒蕈堿樣癥狀，導致氣道分泌物增多。12.C解析：心搏驟?；颊咝姆螐吞K按壓頻率一般是100次/分鐘，能夠有效按壓心臟。13.C解析：創(chuàng)傷患者骨盆骨折固定首選方法是骨盆兜帶固定，能夠有效穩(wěn)定骨盆。14.C解析：急性腎衰竭患者透析治療的適應癥不包括血壓持續(xù)>180/110mmHg，以免加重病情。15.A解析：急性肺栓塞患者溶栓治療禁忌癥包括近3個月有腦卒中史，以免增加出血風險。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：心臟驟?；颊邠尵鹊牟襟E包括高質量心肺復蘇、除顫、藥物應用和呼吸支持。2.ABD解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括近1個月有活動性出血、惡性腫瘤患者和血壓持續(xù)>180/110mmHg。3.ABCD解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的監(jiān)護內容包括血壓、呼吸頻率、血氣分析和心電圖。4.ABCD解析：創(chuàng)傷性失血性休克患者液體復蘇的原則包括快速補充、先晶后膠、適量補充和避免過補。5.ABCD解析：急性腦出血患者病情觀察的內容包括意識狀態(tài)、生命體征、神經功能缺損和頭顱CT。6.AB解析：急性胰腺炎患者飲食管理的主要原則包括禁食和靜脈營養(yǎng)。7.ABCD解析：急性中毒患者洗胃的注意事項包括評估患者意識狀態(tài)、選擇合適的洗胃液、控制洗胃速度和觀察洗出液顏色。8.ACD解析：心跳呼吸驟停患者除顫的成功標志包括心臟復跳、心電圖恢復竇性心律和呼吸恢復。9.ABCD解析：創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合的適應癥包括創(chuàng)傷時間<6小時、傷口污染輕、無感染跡象和傷口深度<1cm。10.ABCD解析：成人氣管插管成功的標志包括指脈氧飽和度>95%、呼吸音清晰、呼氣末二氧化碳監(jiān)測正常和患者嗆咳。三、填空題（答案）1.4分鐘2.鏈激酶3.>95%4.平衡鹽溶液5.收縮壓<180mmHg6.減少胰腺分泌7.35-40cm8.200J9.6小時10.24-26cm四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.心跳呼吸驟停患者心肺復蘇的步驟包括：1.識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)。2.高質量心肺復蘇，包括胸外按壓和人工呼吸。3.除顫，如果心電圖顯示室顫。4.藥物應用，如腎上腺素。5.呼吸支持，如氣管插管和機械通氣。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？急性心肌梗死。2.問題2：進一步檢查和治療原則？進一步檢查：心電圖、心肌酶譜、冠狀動脈造影。治療原則：溶