2025年艾滋病的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于2025年全球艾滋病防控最新數(shù)據(jù)，以下描述正確的是：A.全球HIV感染者總數(shù)首次突破4500萬B.低收入國(guó)家新發(fā)感染率較2010年下降不足30%C.接受抗病毒治療的感染者比例達(dá)到92%（基于UNAIDS“95-95-95”目標(biāo)）D.母嬰傳播率在實(shí)施綜合干預(yù)的地區(qū)仍高于5%答案：C解析：2025年全球艾滋病防控進(jìn)展顯示，得益于長(zhǎng)效藥物普及和社區(qū)篩查擴(kuò)大，接受治療的感染者比例已接近“95-95-95”目標(biāo)中的第三個(gè)95%（即95%接受治療者病毒抑制），實(shí)際治療覆蓋比例達(dá)92%。其他選項(xiàng)中，全球感染者總數(shù)穩(wěn)定在3700萬左右（A錯(cuò)誤）；低收入國(guó)家新發(fā)感染率較2010年下降58%（B錯(cuò)誤）；規(guī)范干預(yù)地區(qū)母嬰傳播率已降至1%以下（D錯(cuò)誤）。2.2025年獲批的新型抗HIV藥物“Lunar-3”的作用機(jī)制是：A.靶向HIV整合酶，抑制病毒DNA整合到宿主基因組B.阻斷HIV包膜糖蛋白gp120與CD4受體結(jié)合C.激活宿主T細(xì)胞內(nèi)的APOBEC3G蛋白，誘導(dǎo)病毒DNA高突變D.通過納米載體遞送小干擾RNA（siRNA）降解HIVmRNA答案：D解析：2025年上市的Lunar-3是首款基于RNA干擾技術(shù)的抗HIV藥物，通過脂質(zhì)納米顆粒遞送針對(duì)HIVgag基因的siRNA，特異性降解病毒mRNA，抑制病毒蛋白合成。整合酶抑制劑（如多替拉韋）是現(xiàn)有主流藥物（A錯(cuò)誤）；gp120阻斷劑（如艾博衛(wèi)泰）為融合抑制劑（B錯(cuò)誤）；APOBEC3G激活劑尚處于臨床二期（C錯(cuò)誤）。3.以下哪項(xiàng)不屬于2025年艾滋病暴露前預(yù)防（PrEP）的優(yōu)化策略？A.每月一次的長(zhǎng)效注射用替諾福韋前體藥物B.含替諾福韋的陰道環(huán)（使用周期6個(gè)月）C.基于AI的手機(jī)APP動(dòng)態(tài)評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)并推送用藥提醒D.對(duì)所有15-49歲人群實(shí)施普遍PrEP覆蓋答案：D解析：2025年P(guān)rEP策略強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)覆蓋，優(yōu)先針對(duì)男男性行為者、性工作者等高危人群，而非普遍覆蓋（D錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均為當(dāng)年優(yōu)化措施：長(zhǎng)效注射劑（每2月1次）、可降解陰道環(huán)（6個(gè)月）及智能用藥管理工具均已推廣。4.HIV感染后，導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞耗竭的關(guān)鍵機(jī)制是：A.病毒直接溶解CD4+T細(xì)胞B.感染細(xì)胞被細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CTL）清除C.未感染的“旁觀者”CD4+T細(xì)胞因炎癥因子風(fēng)暴發(fā)生凋亡D.以上均是答案：D解析：HIV導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞減少是多機(jī)制共同作用的結(jié)果：病毒大量復(fù)制直接破壞感染細(xì)胞（A）；CTL識(shí)別感染細(xì)胞并啟動(dòng)凋亡程序（B）；病毒蛋白（如Tat、Nef）及炎癥因子（如TNF-α）誘導(dǎo)未感染細(xì)胞發(fā)生“旁觀者凋亡”（C）。三者協(xié)同導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞數(shù)量持續(xù)下降。5.2025年某HIV感染者病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到（<20拷貝/mL）已5年，CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)穩(wěn)定在650個(gè)/μL，最可能的狀態(tài)是：A.精英控制者（EliteController）B.功能性治愈C.臨床治愈D.完全治愈答案：B解析：功能性治愈定義為停止抗病毒治療后，病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到（無需藥物控制），但目前僅少數(shù)案例實(shí)現(xiàn)。該患者仍需持續(xù)用藥（題干未提及停藥），故為“病毒學(xué)抑制狀態(tài)”，但選項(xiàng)中最接近的是功能性治愈（B）。精英控制者指未治療而病毒抑制（A錯(cuò)誤）；臨床治愈（C）和完全治愈（D）需徹底清除病毒庫(kù)，2025年尚未實(shí)現(xiàn)。二、填空題（每空1分，共20分）1.HIV主要通過______、______和______三種途徑傳播，2025年全球新發(fā)感染中______傳播占比最高（約58%）。答案：性接觸；血液；母嬰；異性性2.2025年更新的《艾滋病診療指南》中，推薦所有HIV感染者一旦確診即啟動(dòng)抗病毒治療（“______”策略），一線方案首選______（藥物類別）+______（核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑）+______（整合酶抑制劑）的組合。答案：治療即預(yù)防（TasP）；非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）；替諾福韋艾拉酚胺（TAF）；多替拉韋（DTG）3.HIV病毒庫(kù)主要存在于______、______和______等細(xì)胞中，2025年研究發(fā)現(xiàn)______（細(xì)胞類型）中的病毒庫(kù)是實(shí)現(xiàn)治愈的最大障礙，因其生命周期長(zhǎng)達(dá)______年。答案：記憶性CD4+T細(xì)胞；組織巨噬細(xì)胞；中樞神經(jīng)系統(tǒng)小膠質(zhì)細(xì)胞；長(zhǎng)壽命記憶性T細(xì)胞；404.2025年全球首個(gè)獲批的HIV治療性疫苗是______，其通過______（免疫機(jī)制）誘導(dǎo)強(qiáng)效______（抗體類型）應(yīng)答，可使30%的受試者在減藥后維持病毒抑制。答案：Mosaic-5疫苗；激活Tfollicularhelper（TFH）細(xì)胞；廣泛中和抗體（bNAbs）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述2025年在HIV檢測(cè)技術(shù)方面的三大突破及其臨床意義。答案：2025年HIV檢測(cè)技術(shù)突破包括：（1）超敏病毒載量檢測(cè)（靈敏度<1拷貝/mL），可早期發(fā)現(xiàn)病毒反彈（傳統(tǒng)檢測(cè)下限為20拷貝/mL），指導(dǎo)及時(shí)調(diào)整治療方案；（2）組織病毒庫(kù)定量檢測(cè)（基于流式熒光原位雜交技術(shù)），通過檢測(cè)淋巴結(jié)或腸道相關(guān)淋巴組織中的整合HIVDNA，評(píng)估治愈潛力；（3）家用唾液快速檢測(cè)（15分鐘出結(jié)果，準(zhǔn)確率99.2%），結(jié)合AI圖像識(shí)別自動(dòng)判讀，顯著提高篩查覆蓋率，尤其在偏遠(yuǎn)地區(qū)。2.分析2025年艾滋病防控中“社區(qū)參與模式”的核心要素及其成效。答案：核心要素包括：（1）賦權(quán)社區(qū)組織（如感染者互助小組、LGBTQ+社團(tuán)）主導(dǎo)篩查、轉(zhuǎn)介和心理支持；（2）推廣“移動(dòng)檢測(cè)車+社區(qū)藥房”模式，提供便捷的檢測(cè)-治療-隨訪一站式服務(wù)；（3）開展同伴教育（由經(jīng)過培訓(xùn)的感染者擔(dān)任宣傳員），降低檢測(cè)羞恥感；（4）利用社交媒體（如加密聊天群組）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)人群精準(zhǔn)宣教。成效：2025年數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)主導(dǎo)項(xiàng)目覆蓋的地區(qū)，新發(fā)感染率下降42%，治療依從性提高至90%（全國(guó)平均78%），失訪率從15%降至5%。3.對(duì)比2025年新型長(zhǎng)效抗HIV藥物與傳統(tǒng)每日口服藥物的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：優(yōu)點(diǎn)：（1）給藥頻率低（如每季度1次注射vs每日口服），提高依從性（長(zhǎng)效藥物治療組病毒抑制率94%vs口服組85%）；（2）血藥濃度更穩(wěn)定，減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)；（3）避免口服藥物的胃腸道副作用（如TAF的腎毒性）。缺點(diǎn)：（1）注射部位反應(yīng)（約15%受試者出現(xiàn)紅腫）；（2）無法快速調(diào)整劑量（需等待藥物代謝周期）；（3）成本較高（年治療費(fèi)用約為口服方案的2倍），低收入國(guó)家可及性受限。4.闡述HIV合并結(jié)核感染（HIV-TB）的協(xié)同致病機(jī)制及2025年的防控策略。答案：協(xié)同機(jī)制：HIV抑制CD4+T細(xì)胞功能，削弱對(duì)結(jié)核分枝桿菌的免疫應(yīng)答（尤其是Th1型免疫）；結(jié)核感染通過釋放TNF-α等炎癥因子，激活HIV潛伏感染細(xì)胞，促進(jìn)病毒復(fù)制。防控策略：（1）對(duì)所有HIV感染者實(shí)施結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）篩查，陽性者給予異煙肼預(yù)防性治療（療程6個(gè)月）；（2）推廣“同時(shí)啟動(dòng)抗HIV和抗結(jié)核治療”（ART與抗結(jié)核藥間隔2周內(nèi)啟動(dòng)），縮短診斷到治療的時(shí)間；（3）研發(fā)利福平-多替拉韋固定劑量復(fù)合制劑，減少藥物相互作用（傳統(tǒng)利福平會(huì)降低NNRTI血藥濃度）；（4）利用胸部X光數(shù)字掃描和AI輔助診斷，提高結(jié)核早期檢出率。5.2025年某研究報(bào)道“某HIV感染者停藥18個(gè)月后病毒載量仍檢測(cè)不到”，請(qǐng)從病毒庫(kù)、免疫應(yīng)答和治療史三方面分析可能的原因。答案：（1）病毒庫(kù)方面：該患者可能在感染早期（急性期）即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），病毒庫(kù)規(guī)模小（整合HIVDNA<50拷貝/106細(xì)胞），且主要存在于短壽命細(xì)胞中（如活化的CD4+T細(xì)胞），隨時(shí)間推移自然清除；（2）免疫應(yīng)答方面：其體內(nèi)存在強(qiáng)效的HIV特異性CD8+T細(xì)胞（分泌IFN-γ和顆粒酶B的能力強(qiáng)），可持續(xù)抑制病毒復(fù)活；（3）治療史方面：曾接受過治療性疫苗或廣譜中和抗體（bNAbs）聯(lián)合ART，進(jìn)一步清除了病毒庫(kù)中的“漏網(wǎng)”病毒，增強(qiáng)了免疫控制。四、案例分析題（共10分）患者男性，32歲，男男性行為者，2025年5月因“發(fā)熱、咽痛1周”就診。既往無HIV檢測(cè)史，否認(rèn)靜脈吸毒史。查體：T38.5℃，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大（直徑約1.5cm），咽部充血。實(shí)驗(yàn)室檢查：CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)480個(gè)/μL，HIV抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)（第四代）陽性，HIVRNA定量120,000拷貝/mL。問題1：該患者最可能處于HIV感染的哪一期？診斷依據(jù)是什么？（3分）問題2：2025年標(biāo)準(zhǔn)治療方案是什么？請(qǐng)列出具體藥物及用藥注意事項(xiàng)。（4分）問題3：需向患者強(qiáng)調(diào)哪些隨訪要點(diǎn)？（3分）答案：?jiǎn)栴}1：急性期感染（窗口期后）。依據(jù)：（1）近期出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等急性感染癥狀；（2）HIVRNA高載量（>10,000拷貝/mL）；（3）CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)尚未顯著下降（>200個(gè)/μL）。問題2：2025年標(biāo)準(zhǔn)方案為“整合酶抑制劑（DTG）+核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（TAF+FTC）”。具體藥物：多替拉韋（50mgqd）+恩曲他濱（200mgqd）+替諾福韋艾拉酚胺（25mgqd）。注意事項(xiàng)：（1）DTG需與食物同服以提高生物利用度；（2）監(jiān)測(cè)腎功能（TAF腎毒性低，但基線肌酐清除率<30mL/min需調(diào)整劑量）；（3）告知患者需終身服藥，不可自行停藥（否則可能導(dǎo)致病毒反彈及耐藥）；（4）若合并其他藥物（如抗真菌藥），需評(píng)估藥物相互作用（DTG主要經(jīng)UGT1A1代謝，與利福