中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試題庫及答案(二)一、單選題1.下列哪項(xiàng)不是外感咳嗽的主要特征（）A.起病較急B.病程較短C.實(shí)證多見D.常伴肺衛(wèi)表證E.易反復(fù)發(fā)作答案：E解析：外感咳嗽起病較急，病程較短，多為實(shí)證，常伴肺衛(wèi)表證；而反復(fù)發(fā)作為內(nèi)傷咳嗽的特點(diǎn)。2.哮病發(fā)作期的主要病機(jī)是（）A.外邪侵襲，肺失宣降B.肺失宣肅，肺氣上逆C.痰氣搏結(jié)，氣道被阻D.邪襲于肺，肺氣不利E.肺臟虛弱，氣失所主答案：C解析：哮病發(fā)作期的基本病機(jī)為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣搏結(jié)，壅塞氣道，肺失宣降。3.喘證的病變部位主要在（）A.肺、脾B.肺、腎C.心、腎D.肺、肝E.心、肺答案：B解析：喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。肺為氣之主，司呼吸，外合皮毛，內(nèi)為五臟華蓋，若外邪襲肺，或他臟病氣上犯，皆可使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘促。腎為氣之根，與肺同司氣體之出納，故腎元不固，攝納失常則氣不歸元，陰陽不相接續(xù)，亦可氣逆于肺而為喘。4.肺癆的治療原則是（）A.滋陰潤肺B.滋陰降火C.補(bǔ)虛培元、抗癆殺蟲D.益氣養(yǎng)陰E.滋陰補(bǔ)陽答案：C解析：肺癆治療當(dāng)以補(bǔ)虛培元和抗癆殺蟲為原則。補(bǔ)虛培元，旨在增強(qiáng)正氣，提高機(jī)體抗病能力，以促進(jìn)疾病的康復(fù)；抗癆殺蟲是針對病因治療，以消除致病因素。5.心悸之心陽不振證的代表方是（）A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯E.黃連溫膽湯答案：D解析：心悸之心陽不振證治宜溫補(bǔ)心陽，安神定悸，方選桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。6.胸痹的主要病機(jī)為（）A.心脈痹阻B.心失所養(yǎng)C.心神不寧D.氣滯血瘀E.痰濁內(nèi)阻答案：A解析：胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。其病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。7.不寐之心脾兩虛證的治法是（）A.疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神B.清化痰熱，和中安神C.滋陰降火，交通心腎D.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神E.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志答案：D解析：不寐之心脾兩虛證是由于脾虛血虧，心神失養(yǎng)所致，治法為補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。8.胃痛的治療，主要是（）A.調(diào)肝理氣止痛B.調(diào)肝和胃止痛C.理氣和胃止痛D.調(diào)理脾胃止痛E.調(diào)肝理脾止痛答案：C解析：胃痛的基本病機(jī)是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛，故治療以理氣和胃止痛為主。9.嘔吐的基本病機(jī)是（）A.肝氣犯胃，胃氣上逆B.胃失和降，胃氣上逆C.食滯傷胃，胃失和降D.外邪犯胃，胃失和降E.脾胃受損，胃失潤降答案：B解析：嘔吐的基本病機(jī)為胃失和降，胃氣上逆。外感邪氣、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)、病后體虛等均可導(dǎo)致胃失和降，胃氣上逆而發(fā)生嘔吐。10.泄瀉的基本病機(jī)是（）A.食滯腸胃B.脾胃虛弱C.腎陽虛衰D.感受外邪E.脾虛濕盛答案：E解析：泄瀉的基本病機(jī)是脾虛濕盛，脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，腸道分清泌濁、傳導(dǎo)功能失司。二、多選題1.咳嗽的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨外感內(nèi)傷B.辨寒熱C.辨虛實(shí)D.辨病位E.辨咳嗽特點(diǎn)答案：ABCE解析：咳嗽的辨證，首先應(yīng)區(qū)別外感與內(nèi)傷，辨證候的虛實(shí)、寒熱，還應(yīng)注意辨別咳嗽的特點(diǎn)，如時間、節(jié)律、聲音等。病位主要在肺，一般不做重點(diǎn)辨證內(nèi)容。2.哮病緩解期的治法有（）A.補(bǔ)肺固衛(wèi)B.健脾化痰C.補(bǔ)腎納氣D.滋陰降火E.溫陽化飲答案：ABC解析：哮病緩解期多屬肺、脾、腎三臟虛弱之候，治療當(dāng)以扶正固本為主，分別采用補(bǔ)肺固衛(wèi)、健脾化痰、補(bǔ)腎納氣等法。3.喘證的辨證要點(diǎn)有（）A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨陰陽D.辨病位E.辨氣血答案：AD解析：喘證的辨證要點(diǎn)首先要辨虛實(shí)，實(shí)喘呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力；虛喘呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈微弱或浮大中空。其次要辨病位，實(shí)喘在肺，虛喘責(zé)之肺、腎兩臟。4.心悸的病因包括（）A.體虛勞倦B.七情所傷C.感受外邪D.藥食不當(dāng)E.痰飲瘀血答案：ABCDE解析：心悸的病因主要有體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)?shù)?。此外，痰飲、瘀血?nèi)阻，心脈不暢，也可導(dǎo)致心悸。5.胸痹的常見證型有（）A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證E.氣陰兩虛證答案：ABCDE解析：胸痹常見證型有心血瘀阻證、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽虛證等。三、簡答題1.簡述哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)。答：哮病和喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)，但二者有明顯區(qū)別。哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，以發(fā)作時喉中哮鳴有聲為特征，且哮必兼喘。喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的病證，喘未必兼哮。喘證可由多種急慢性疾病引起，而哮病則是一種具有發(fā)作性特點(diǎn)的獨(dú)立疾病。2.簡述胃痛的辨證論治要點(diǎn)。答：胃痛的辨證論治要點(diǎn)如下：-辨證要點(diǎn)：-辨虛實(shí)：實(shí)證多痛急而拒按，新病體壯；虛證多痛緩而喜按，久病體虛。-辨寒熱：寒證胃脘冷痛，得溫痛減；熱證胃脘灼痛，痛勢急迫，遇熱加重。-辨氣血：初病在氣，脹痛為主，時發(fā)時止，游走不定；久病在血，刺痛為主，痛有定處，入夜尤甚。-治療原則：理氣和胃止痛為基本原則，但需審證求因，辨證施治。邪盛以祛邪為急，正虛以扶正為先，虛實(shí)夾雜者，則當(dāng)祛邪扶正并舉。-常見證型及治法方藥：-寒邪客胃證：治法為溫胃散寒，理氣止痛，方用良附丸。-飲食傷胃證：治法為消食導(dǎo)滯，和胃止痛，方用保和丸。-肝氣犯胃證：治法為疏肝解郁，理氣止痛，方用柴胡疏肝散。-濕熱中阻證：治法為清化濕熱，理氣和胃，方用清中湯。-瘀血停胃證：治法為化瘀通絡(luò)，理氣和胃，方用失笑散合丹參飲。-胃陰虧耗證：治法為養(yǎng)陰益胃，和中止痛，方用一貫煎合芍藥甘草湯。-脾胃虛寒證：治法為溫中健脾，和胃止痛，方用黃芪建中湯。3.簡述水腫的辨證論治要點(diǎn)。答：水腫的辨證論治要點(diǎn)如下：-辨證要點(diǎn)：-辨陽水和陰水：陽水起病急，病程短，多由外感風(fēng)邪、水濕浸漬等所致，腫多從頭面開始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，常伴有表證；陰水起病緩，病程長，多由飲食勞倦、久病體虛等所致，腫多從下肢開始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥。-辨臟腑病位：水腫與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。如水腫伴有咳嗽、氣喘、胸悶等肺系癥狀，病位多在肺；伴有納呆、腹脹、便溏等脾胃癥狀，病位多在脾；伴有腰膝酸軟、畏寒肢冷等腎虛癥狀，病位多在腎。-治療原則：發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則。陽水以祛邪為主，可采用發(fā)汗、利水或攻逐等法；陰水以扶正為主，可采用健脾溫腎等法。-常見證型及治法方藥：-陽水：-風(fēng)水相搏證：治法為疏風(fēng)清熱，宣肺行水，方用越婢加術(shù)湯。-濕毒浸淫證：治法為宣肺解毒，利濕消腫，方用麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。-水濕浸漬證：治法為運(yùn)脾化濕，通陽利水，方用五皮飲合胃苓湯。-濕熱壅盛證：治法為分利濕熱，方用疏鑿飲子。-陰水：-脾陽虛衰證：治法為健脾溫陽利水，方用實(shí)脾飲。-腎陽衰微證：治法為溫腎助陽，化氣行水，方用濟(jì)生腎氣丸合真武湯。-瘀水互結(jié)證：治法為活血祛瘀，化氣行水，方用桃紅四物湯合五苓散。四、論述題1.試論述心悸的病因病機(jī)及辨證論治。答：-病因：-體虛勞倦：素體虛弱，或久病失養(yǎng)，耗傷氣血陰陽，使心失所養(yǎng)，發(fā)為心悸。勞倦過度，耗傷心氣，或勞心過度，陰血暗耗，均可導(dǎo)致心悸。-七情所傷：長期憂思驚恐，精神緊張，可使心氣紊亂，心神失主而發(fā)心悸。如大怒傷肝，大恐傷腎，怒則氣逆，恐則精卻，均可導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，擾動心神。-感受外邪：風(fēng)寒濕邪侵襲人體，合而為痹，痹證日久，內(nèi)舍于心，可導(dǎo)致心脈痹阻，氣血運(yùn)行不暢，發(fā)為心悸；溫?zé)岵⌒?，灼傷營陰，或內(nèi)舍于心，擾亂心神，也可引起心悸。-藥食不當(dāng)：嗜食醇酒厚味，煎炸炙煿，蘊(yùn)熱化火生痰，痰火擾心而致心悸；或因藥物過量或毒性較劇，損害心氣，引起心悸。-病機(jī)：心悸的基本病機(jī)是氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。其病位主要在心，與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。病理性質(zhì)主要有虛實(shí)兩方面，虛者為氣血陰陽虧損，心失所養(yǎng)；實(shí)者多由痰火擾心，水飲凌心，瘀血阻絡(luò)而致心神不寧。虛實(shí)之間可以相互夾雜或轉(zhuǎn)化，實(shí)證日久，可耗傷正氣，由實(shí)轉(zhuǎn)虛；虛證也可因虛致實(shí)，兼見實(shí)證表現(xiàn)。-辨證論治：-心虛膽怯證：-癥狀：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。-治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。-方藥：安神定志丸加減。-心血不足證：-癥狀：心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃呓⊥?，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。-治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。-方藥：歸脾湯加減。-陰虛火旺證：-癥狀：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)。-治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。-方藥：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。-心陽不振證：-癥狀：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細(xì)無力。-治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。-方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。-水飲凌心證：-癥狀：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細(xì)而滑。-治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。-方藥：苓桂術(shù)甘湯加減。-瘀阻心脈證：-癥狀：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。-治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。-方藥：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。-痰火擾心證：-癥狀：心悸時發(fā)時止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。-治法：清熱化痰，寧心安神。-方藥：黃連溫膽湯加減。2.試論述中風(fēng)的病因病機(jī)及辨證論治。答：-病因：-內(nèi)傷積損：素體陰虧血虛，陽盛火旺，或年老體衰，肝腎陰虛，肝陽偏亢，復(fù)因?qū)⑾⑹б?，致使陽化風(fēng)動，氣血上逆，上蒙神竅，發(fā)為中風(fēng)。-勞欲過度：煩勞過度，耗氣傷陰，易使陽氣暴張，引動風(fēng)陽上旋，氣血上逆；縱欲過度，房勞不節(jié)，致腎水不足，水不涵木，肝陽上亢，發(fā)為中風(fēng)。-飲食不節(jié)：嗜食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，或飲酒過度，致使脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰郁化熱，引動肝風(fēng)，夾痰上擾，蒙蔽清竅，可引發(fā)中風(fēng)。-情志所傷：長期情志不舒，如憂郁惱怒，可使肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀結(jié)腦脈；或暴怒傷肝，肝陽暴張，陽化風(fēng)動，氣血上逆，上擾清竅，發(fā)為中風(fēng)。-氣虛邪中：氣血不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，肌肉筋脈失于濡養(yǎng)；或形盛氣衰，痰濕素盛，外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，痰濕閉阻經(jīng)絡(luò)，而致喎僻不遂。-病機(jī)：中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。病位在腦，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。其病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛。本虛為肝腎陰虛，氣血不足；標(biāo)實(shí)為風(fēng)、火、痰、瘀。其病理演變過程中，可發(fā)生竅閉神昏等危急重癥。在急性期，多以標(biāo)實(shí)證候?yàn)橹鳎舨∏閲?yán)重，正氣虛衰，可由實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證；恢復(fù)期及后遺癥期，多虛實(shí)夾雜，以本虛為主。-辨證論治：-中經(jīng)絡(luò)：-風(fēng)痰入絡(luò)證：-癥狀：肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼喎斜，語言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)。-治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。-方藥：真方白丸子加減。-風(fēng)陽上擾證：-癥狀：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼喎斜，舌強(qiáng)語謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。-治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。-方藥：天麻鉤藤飲加減。-陰虛風(fēng)動證：-癥狀：平素頭暈耳鳴，腰酸，突然發(fā)生口眼喎斜，言語不利，手指瞤動，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅，苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。-治法：滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)。-方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。-中臟腑：-閉證：-陽閉：-癥狀：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。-治法：清肝息風(fēng)，豁痰開竅。-方藥：羚角鉤藤湯配合灌服或鼻飼安宮牛黃丸。-陰閉：-癥狀：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩