2023年臨床助理醫(yī)師《第一單元》真題及答案

［單選題］L結(jié)腸癌最常見的發(fā)病部位是()。

A.直腸

B.乙狀結(jié)腸

C.回盲部

D.回腸末端

E.升結(jié)腸

正確答案：B

參考解析：結(jié)腸癌最常見的發(fā)病部位是乙狀結(jié)腸。

［單選題］2.以下屬于第二級預(yù)防的是0。

A.疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療

B.健康促進

C.預(yù)防并發(fā)癥

D.預(yù)防接種

E.康復(fù)治療

正確答案：A

參考解析：第二級預(yù)防是指早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。因此疾病的早發(fā)現(xiàn)早治

療屬于第二級預(yù)防。

［單選題］3.治療胃潰瘍最常用的藥物為()。

A.硫糖鋁片

B.鋁碳酸鎂

C.奧美拉噪

D.硫酸鎂

E.枸椽酸鈾鉀

正確答案：C

參考解析：治療胃潰瘍最常用的藥物為質(zhì)子泵抑制劑奧美拉理。

［單選題］4.生物轉(zhuǎn)化過程中最重要的作用是()。

A.使毒物的毒性降低

B.使藥物失效

C.使生物活性物質(zhì)滅活

D.使某些物質(zhì)毒性增強

E.增強非營養(yǎng)性物質(zhì)極性，利于排泄

正確答案：E

參考解析：肝臟生物轉(zhuǎn)化的生理意義：①對體內(nèi)大部分的非營養(yǎng)物質(zhì)進行代謝

轉(zhuǎn)化，使其生物學(xué)活性降低或喪失，或使有毒物質(zhì)的毒性減低或消除。②增加

非營養(yǎng)物質(zhì)的水性或極性，從而易于從膽汁或尿液中排出。但最重要的作用是

增強非營養(yǎng)性物質(zhì)極性，利于排泄。

［單選題］5.因?qū)μ汉蛬雰旱能浌前l(fā)育有影響，孕婦和哺乳期婦女不宜使用的

藥物()。

A.喳諾酮類

B.氨基糖昔類

C.口塞嗪類

D.磺胺類

E.青霉素類

正確答案：A

參考解析-：氟哇諾酮類具有抗菌譜廣、抗菌活性強、口服吸收良好、與其他類

別的抗菌藥之間無交叉耐藥等特點，但其具有軟骨損害的不良反應(yīng)，因此孕婦

和哺乳期婦女不宜使用。

［單選題］6.下列需要臨終關(guān)懷的患者是()。

A.晚期腫瘤患者

B.慢性病患者

C.心血管疾病患者

D.嚴重外傷患者

E.危重癥患者

正確答案：A

參考解析:臨終關(guān)懷是一種專注于在患者在將要逝世前的幾個星期甚至幾個月

的時間內(nèi)，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護理，晚期腫瘤患者將要

逝世，并且承受痛苦，因此需要臨終關(guān)懷。

［單選題］7.機械性腸梗阻最常見的原因是()。

A.炎癥性腸炎

B.術(shù)后腸粘連

C.腫瘤

D.糞石

E.蛔蟲

正確答案：B

參考解析：機械性腸梗阻最常見的原因是術(shù)后腸粘連。

［單選題］8.孕婦巨幼細胞性貧血是由于缺乏下列哪種物質(zhì)()。

A.維生素B2

B.硫酸亞鐵

C.促紅細胞生成素

D.葉酸

E.內(nèi)因子

正確答案：D

參考解析：孕婦巨幼細胞性貧血是由于缺乏葉酸和維生素B12o

［單選題］9.血清與血漿的主要區(qū)別在于()。

A.血清易凝固

B.纖維蛋白原

C.全血

D.血液分離的上層

E.凝血因子

正確答案：B

參考解析：血清，指血液凝固后，在血漿中除去纖維蛋白原及某些凝血因子后

分離出的淡黃色透明液體或指纖維蛋白原已被除去的血漿。

［單選題］10.加快P-氧化過程的生化改變是()。

A.低血糖

B.低血脂

C.低血紅蛋白

D.低血壓

E.低血尿酸

正確答案：A

參考解析：B氧化是一種高度調(diào)控的過程，8氧化過程受到多種因素的調(diào)控，

包括能量代謝狀態(tài)、荷爾蒙水平、營養(yǎng)狀態(tài)等，其中低血糖加快氧化過程。

［單選題］1L給依法從事終止妊娠的醫(yī)療工作機構(gòu)發(fā)放許可證書的是()。

A.省級婦幼保健機構(gòu)

B.設(shè)區(qū)的市級婦幼保健機構(gòu)

C.設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門

D.省級衛(wèi)生行政部門

E.縣級衛(wèi)生行政部門

正確答案：E

參考解析：給依法從事終止妊娠的醫(yī)療工作機構(gòu)發(fā)放許可證書的是縣級衛(wèi)生行

政部門。

［單選題］12.調(diào)查乙肝患者中肝癌的發(fā)病率，最快的方法是()。

A.病例對照研究

B.隊列研究

C.隨機對照研究

D.橫斷面研究

E.試驗性研究

正確答案：D

參考解析：橫斷面研究也成為患病率研究，調(diào)查乙肝患者中肝癌的發(fā)病率，最

快的方法就是橫斷面研究。

［單選題］13.空調(diào)維修師傅擦拭空調(diào)后，于當天晚上出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)絹,

最符合以下哪項中毒的表現(xiàn)()。

A.一氧化碳中毒

B.二氧化碳中毒

C.氮氧化合物

D.硝酸鹽

E.氧化氟

jE確答案：E

參考解析:《調(diào)中有氟利昂成分，氟利昂是一種氯氟輒化物，空調(diào)維修師傅擦

拭空調(diào)后，于當天晚上出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)妹，最符合的是氧化氧的中毒表

現(xiàn)。

［單選題］14.控制支氣管哮喘氣道慢性炎癥最有效的是()。

A.H2受體拮抗劑

B.M受體拮抗劑

C.白三烯調(diào)節(jié)劑

D.82受體激動劑

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案：E

參考解析:后制支氣管哮喘氣道慢性炎癥最有效的是糖皮質(zhì)激素。

［單選題］15.踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性骨折無移位，石膏固定多久適合()。

A.1?2周

B.3?4周

C.4?6周

D.6?8周

E.2?3周

正確答案：c

參考解析：踝關(guān)節(jié)骨折的石膏固定取決于骨折的愈合時間，石膏固定4?6周才

能進入愈傷組織轉(zhuǎn)化期，因此需要固定4?6周。

［單選題］16.前列腺增生最常見的早期癥狀0。

A.尿潴留

B.肉眼血尿

C.尿急

D.尿頻

E.進行性排尿困難

正確答案：口

參考解析:溫列腺增生時會使尿道狹窄，從而早期出現(xiàn)尿頻。

［單選題］17.急性彌漫性腹膜炎提示病情加重的體征是()。

A.腸鳴音減弱或消失

B.壓痛程度加重

C.惡心嘔吐

D.便秘

E.口干加重

正確答案：A

參考解析：5性彌漫性腹膜炎加重時，腸外因素加重，會導(dǎo)致腸鳴音減弱或消

失。

［單選題］18.下列關(guān)于酶活性中心的說法，正確的是0。

A.結(jié)合產(chǎn)物的結(jié)合基因

B.結(jié)合底物并發(fā)揮作用的結(jié)合基因

C.催化底物變成產(chǎn)物的結(jié)合基因

D.一級結(jié)構(gòu)的基因集團

E.酶活性中心催化基因

正確答案：C

參考解析：酶分子中能與底物結(jié)合并發(fā)生催化作用的局部空間結(jié)構(gòu)稱為酶的活

性中心，活性中心中有許多與催化作用直接相關(guān)的基團，稱為必需基團。

［單選題］19.肝硬化患者三系細胞減少的原因（）。

A.消化道出血

B.病毒感染

C.肝功能減退

D.脾功能亢進

E.營養(yǎng)不良

正確答案：D

參考解析：肝硬化患者由于門靜脈回流障礙，導(dǎo)致脾功能亢進，脾功能亢進會

導(dǎo)致三系細胞減少。

［單選題］20.某年某地孕產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)為600人，孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)為120人，則該

地孕產(chǎn)婦死亡率為0。

A.15%

B.20%

C.25%

D.30%

E.35%

正確答案：B

參考解析：孕產(chǎn)婦死亡率為死亡人數(shù)/總?cè)藬?shù)，因此死亡率為120/600=20%。

［單選題］21.治療反流性食管炎效果最好的藥物是0。

A.多潘立酮

B.枸椽酸鈿鉀

C.雷尼替丁

D.鋁碳酸鎂

E.奧美拉嗖

正確答案：E

參考解析：治療反流性食管炎效果最好的藥物是質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉理。

［單選題］22.對確診腎結(jié)核有決定性意義的檢查是()。

A.膀胱鏡檢查

B.尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)

C.靜脈尿路造影

D.尿液中找抗酸桿菌

E.CT

正確答案：B

參考解析I對確診腎結(jié)核有決定性意義的檢查是尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)，尿液中找到

結(jié)核桿菌是金標準。

［單選題］23.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血最主要的原因是()。

A.骨髓增生低下

B.促紅細胞生成素減少

C.紅細胞壽命減短

D.營養(yǎng)不良

E.失血

正確答案：B

參考解析：EPO(促紅細胞生成素)由腎臟產(chǎn)生，慢性腎衰竭患者促紅細胞生成

素減少，會出現(xiàn)腎性貧血。

［單選題］24,在倫理分科中，醫(yī)學(xué)倫理屬于哪類0。

A.環(huán)境倫理

B.元倫理

C.規(guī)范倫理

D.社會倫理

E.描述倫理

正確答案：C

參考解析：倫理學(xué)可分為規(guī)范倫理學(xué)和非規(guī)范倫理學(xué)，規(guī)范性倫理學(xué)包括普通

規(guī)范倫理學(xué)和應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)，非規(guī)范倫理學(xué)分為描述性倫理學(xué)和元倫理學(xué)，

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于規(guī)范倫理學(xué)。

［單選題］25.血行轉(zhuǎn)移最常見的是()。

A.子宮頸癌

B.鼻咽癌

C.胃癌

D.乳腺癌

E.絨毛癌

正確答案：E

參考解析：絨毛癌常經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。

［單選題］26.提示重癥哮喘不會有的體征是0。

A.雙肺布滿哮鳴音

B.喘息加重

C.呼吸困難

D.咳嗽加重

E.腹脹加重

正確答案：A

參考解析：重癥哮喘時會出現(xiàn)“沉默肺”，不會出現(xiàn)雙肺布滿哮鳴音。

［單選題］27.糖原分解得到的初產(chǎn)物是()。

A.UDPG

B.磷酸葡萄糖

C.6-磷酸葡萄糖

D.葡萄糖

E.1-磷酸葡萄糖及葡萄糖

正確答案：B

參考解析：糖原直鏈部分被糖原磷酸酶降解時，拆開1,4糖昔鍵，產(chǎn)生1-磷

酸葡萄糖。

［單選題］28.國家傳染病防治原則不包括0。

A.防治結(jié)合

B.預(yù)防為主

C.分類管理

D.依靠科學(xué)

E.依靠群眾

正確答案：B

參考解析:傳染病防治的原則是防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。

［單選題］29.為了兒童顱骨發(fā)育，孕婦和兒童禁止使用的藥物()。

A.四環(huán)素類

B.氨基糖昔類

C.青霉素類

D.磺胺類

E.頭抱類

正確答案：A

參考解析：四環(huán)素類藥物可致乳牙色素沉著和骨骼發(fā)育遲緩，因此為了兒童顱

骨發(fā)育，孕婦和兒童禁止使用的藥物是四環(huán)素類。

［單選題］30.將骨骼肌細胞膜的電變化和肌細胞內(nèi)的收縮過程耦聯(lián)起來的關(guān)鍵部

位是()。

A.橫管系統(tǒng)

B.縱管系統(tǒng)

C.肌漿

D.縱管終末池

E.三聯(lián)管結(jié)構(gòu)

正確答案：E

參考解析：骨骼肌細胞膜的電脈沖傳到三聯(lián)管結(jié)構(gòu)，通過釋放鈣離子產(chǎn)生肌細

胞內(nèi)的收縮，因此將骨骼肌細胞膜的電變化和肌細胞內(nèi)的收縮過程耦聯(lián)起來的

關(guān)鍵部位是三聯(lián)管結(jié)構(gòu)。

［單選題］31.卡托普利治療慢性心力衰竭的禁忌證()。

A.支氣管哮喘

B.消化性潰瘍

C.糖尿病

D.雙側(cè)腎動脈狹窄

E.心肌缺血

正確答案：D

參考解析：雙側(cè)腎動脈狹窄時，卡托普利會導(dǎo)致腎臟缺血從而造成腎臟損傷，

因此雙側(cè)腎動脈狹窄是卡托普利治療慢性心力衰竭的禁忌證。

［單選題］32.在檢驗病因假設(shè)時，以下研究設(shè)計論述強度最高的是0。

A.隊列研究

B.生態(tài)研究

C.病例系統(tǒng)研究

D.現(xiàn)況研究

E.病例對照研究

正確答案：A

參考解析：隊列研究為前瞻性研究，為論述強度最高的研究設(shè)計。

［單選題］33.腹部損傷后，最先查看哪個臟器0。

A.肝、牌

B.小腸

「ES

D.胰腺

E.盆腔器官

正確答案：A

參考解析：腹部損傷后，最先查看實質(zhì)臟器如肝脾等。

［單選題］34.在社區(qū)經(jīng)過的肺炎中，抗生素實驗的療程的長短，主要依靠于0。

A.外周白細胞和中性粒細胞是否恢復(fù)到正常值

B.咳嗽咳痰體征是否消失

C.肺部體征是否消失

D.體溫是否恢復(fù)正常

E.胸部X線病灶是否好轉(zhuǎn)

正確答案：D

參考解析：在社區(qū)經(jīng)過的肺炎中，抗生素實驗的療程的長短，主要依靠于體溫

是否恢復(fù)正常，當體溫恢復(fù)正常時，可停藥。

［單選題］35.有關(guān)于肝性腦病以下措施正確的是0。

A.乳果糖導(dǎo)瀉灌腸

B.補充芳香類氨基酸

C.予苯巴比妥類鎮(zhèn)靜

D.給予高蛋白飲食

E.腹腔積液較多時增加利尿劑用量

正確答案：A

參考解析：肝性腦病時腸道內(nèi)氨氣含量高，可用乳果糖導(dǎo)瀉灌腸。

［單選題］36.以下不是通過血液傳播的疾病有()。

A.乙型肝炎

B.巨細胞病毒

C.病毒性皰疹

D.艾滋病

E.梅毒

正確答案：C

參考解析：病毒性皰疹主要通過接觸傳播。

［單選題］37.男，25歲，力120送往醫(yī)院，患者昏迷，需要緊急做手術(shù)，須告知

Oo

A.管床醫(yī)生

B.上級醫(yī)生

C.120

D.警察

E.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

正確答案：E

參考解析：患者由120送往醫(yī)院，患者昏迷，需要緊急做手術(shù)，此時家屬不

在，應(yīng)告知醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行決策。

［單選題］38.2015年調(diào)查1000名肝炎病人，其中600人患有肝癌，其中120人

死于肝癌，請問2015肝癌病死率為()。

A.30%

B.20%

C.15%

D.40%

E.25%

正確答案：B

參考解析：肝癌病死率為病死人數(shù)/患病人數(shù)，因此2015肝癌病死率為120/600

=2096。

［單選題］39.工廠工人食物中毒，檢測發(fā)現(xiàn)是食鹽問題，中毒原因是(兀

A.亞硝酸鹽中毒

B.金黃色葡萄球菌

C.溶血性鏈球菌

D.大腸桿菌

E.厭氧菌

正確答案：A

參考解析：工廠工人食物中毒，檢測發(fā)現(xiàn)是食鹽問題，最可能的中毒原因是亞

硝酸鹽中毒，亞硝酸鹽和食鹽性狀相似。

［單選題］40.某地區(qū)心肌炎頻發(fā)，重者心臟衰竭，是缺乏以下哪種元素()。

A.鈣

B.硒

C.鐵

D.鋅

E銅

正確答案：B

參考解析：硒的缺乏誘發(fā)了氧化應(yīng)激，并引發(fā)了心臟能量生成障礙，增加了脂

質(zhì)過氧化物和致炎因素，因此某地區(qū)心肌炎頻發(fā)，重者心臟衰竭，是缺乏硒元

》選題］41,腎病綜合征的診斷()。

A.腎臟超聲

B.造影

C.血常規(guī)

D.UCG

E.尿常規(guī)、尿蛋白

正確答案：E

參考解析：腎病綜合征有大量蛋白尿，水腫，高脂血癥，因此腎病綜合征的診

斷靠尿常規(guī)、尿蛋白。

［單選題］42.連枷胸最突出的癥狀是()。

A.胸膜反常活動

B.皮下氣腫

0.縱隔撲動

D.反常呼吸運動

E.氣管偏向患側(cè)

正確答案：D

參考解析：連枷胸最突出的癥狀是反常呼吸運動，主要表現(xiàn)為吸氣時胸廓擴

張，肋骨上舉，胸內(nèi)負壓增加，浮動的胸壁下陷；呼氣時肋骨下降，胸內(nèi)壓增

加，浮動的胸壁向外凸出。

［單選題］43.以下哪一項肺功能測定對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義()。

A.RV/TLO40%,MVVV預(yù)計值80%,FEV1＞正常60%

B.RV/TLO40%,MVV＞預(yù)計值80%,FEV1＜正常60%

C.RV/TLO40%,FEV1V預(yù)計值80%,FEV1/FVCV正常70%

D.RV/TLC＜40%,MVVV預(yù)計值80%,FEV1＞正常60%

E.RV/TLC＜40%,MVVV預(yù)計值80%,FEV1V正常60%

正確答案：C

參考解析：FEV1/FVCV正常70%是阻塞性肺氣腫的診斷標準，同時阻塞性肺氣腫

時RV/TLO40%,FEV1C預(yù)計值80%,因此RV/TLO40%,FEV1V預(yù)計值80%,

FEV1/FVCV正常70%對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義。

［單選題］44.肩關(guān)節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)0。

A.方肩畸形

B.腋窩可捫及肱骨頭

C.鎖骨下可捫及肱骨頭

D.Dugas征(一)

E.彈性固定

正確答案：八

參考解析:》肩畸形是指肩關(guān)節(jié)前脫位時導(dǎo)致三角肌塌陷，原關(guān)節(jié)處于懸空位

置，方肩畸形是肩關(guān)節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)。

［單選題］45.心室顫動導(dǎo)致不可逆性腦損害，其發(fā)作至少持續(xù)()。

A.30秒

B.1?3分鐘

C.4?6分鐘

D.7?9分鐘

E.10分鐘

正確答案：C

參考解析：中樞皮質(zhì)神經(jīng)元細胞對缺氧最為敏感，心臟驟停發(fā)生后，大部分患

者將在4?6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。

［單選題］46.歷史性研究與前瞻性研究區(qū)別是()。

A.確定暴露因素的時間

B.是杳隨機選擇研究對象

C.研究的方向不一樣

D.作為觀察終點的時間不一樣

E.是否設(shè)計對照組

正確答案：C

參考解析：前瞻性隊列研究中研究對象的分組是根據(jù)研究開始時(現(xiàn)時)研究

對象的暴露狀況而定的。此時，研究的結(jié)局還沒有出現(xiàn)，還需要前瞻觀察一段

時間才能得到。而歷史性隊列研究中研究對象的分組是根據(jù)研究開始時研究者

已掌握的有關(guān)研究對象在過去某個時點的暴露狀況的歷史材料做出的；研究開

始時研究的結(jié)局已經(jīng)出現(xiàn)，其資料可從歷史資料中獲得，不需要前瞻性觀察。

因此兩者區(qū)別是研究的方向不一樣。

［單選題］47.男,P1I7.38,PAC0267mmHg,PA0250mmllg,HC(V47mmol/L,該患者

是()類型的酸堿失衡。

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒?合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

正確答案：D

參考解析：患者PH正常，但是PACO267mmHg,明顯升高，考慮有呼吸性酸中

毒，HCO「升高，考慮代謝性堿中毒，因此患者是呼吸性酸中毒合并代謝性堿中

毒。

［單選題］48.某市進行老年人新型冠狀病毒疫苗接種率調(diào)查，首先按照經(jīng)濟情況

將該地區(qū)分為好、中、差三類，然后在每類中隨機抽取1/10的老年人進行調(diào)

查，該方法為()。

A.單純隨機抽樣

B.分層抽樣

C.整群抽樣

D.系統(tǒng)抽樣

E.多級抽樣

正確答案：B

參考解析：進行疫苗接種率調(diào)查時，按照經(jīng)濟情況將該地區(qū)分為好、中、差三

類，每類再抽取，這屬于分層抽樣。

［單選題］49.男孩，3歲。右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，光滑，有波動感，右側(cè)睪丸未觸

及，臥位時腫塊不消失。首先考慮的診斷是()。

A.腹股溝疝

B.精索鞘膜積液

C.隱睪

D.睪丸鞘膜積液

E.交逋性鞘膜枳液

正確答案：D

參考解析：患兒出現(xiàn)陰囊內(nèi)腫塊，右側(cè)睪丸未觸及，臥位時腫塊不消失，此為

睪丸鞘膜積液的典型表現(xiàn)。

［單選題］50.男，65歲?；荚偕系K性貧血2年，多次輸血治療。最近2次輸血

過程中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達39℃以上，經(jīng)對癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧

血癥狀，應(yīng)輸注的血液成分是0。

A.輻照紅細胞

B.濃縮紅細胞

C.去除白細胞的紅細胞

D.懸浮紅細胞

E.冰凍紅細胞

正確答案：C

參考解析：去除白細胞的紅細胞：用于多次輸血的患者，防止多次輸血后產(chǎn)生

白細胞抗體。

［單選題］51.男，18歲。劇烈活動后突發(fā)右側(cè)胸痛5小時,查體：右胸叩診呈鼓

音，右側(cè)呼吸音減弱，X線示氣胸腔壓縮肺組織70%,最可能的診斷是()。

A.原發(fā)性自發(fā)性氣胸

B.自發(fā)性支氣管破裂

C.繼發(fā)性支氣管破裂

D.自發(fā)性血胸

E.自發(fā)性食管破裂

正確答案：A

參考解析：年輕患者出現(xiàn)劇烈活動后突發(fā)右側(cè)胸痛，無其他病因，最可能的診

斷是發(fā)生了原發(fā)性自發(fā)性氣胸。

［單選題］52.男,54歲,進食后嘔吐150ml咖啡色液體,排出不成形柏油便

300nli，服用對乙酰氨基酚3年，現(xiàn)考慮診斷()。

A.急性胃腸炎

B.胃潰瘍

C.十二指腸潰瘍

D.胃癌

E.食管胃底靜脈破裂出血

正確答案：B

參考解析:患者服用對乙酰氨基酚3年，此為非幽體類抗炎藥，會對胃黏膜造

成損傷，從而出現(xiàn)胃潰瘍，導(dǎo)致嘔血、黑便等癥狀。

［單選題］53.患者車禍撞擊左季肋區(qū)，心率110次/分，血壓120/84mmEg,腹部

壓痛，腹肌稍緊張，腹部抽出少量不凝液體，考慮()。

A.脾損傷

B.胰腺損傷

C.腸破裂

D.肝損傷

E.胃穿孔

正確答案：A

參考解析：患者車禍撞擊左季肋區(qū)，腹部抽出少量不凝液體，最可能的是脾損

傷，脾臟處于左季肋區(qū)，并且為實質(zhì)器官，損傷后會發(fā)生出血。

［單選題］54.男，60歲，身體瘙癢，大便白色，乏力納差3周，既往體健，偶飲

酒。查體：T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,皮膚、鞏膜黃

染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹軟，上腹觸及邊界不清包塊，輕壓痛?；颊咧饕?/p>

可能診斷是()。

A.膽囊結(jié)石

B.急性病肝炎

C.胰腺癌

D.急性膽管炎

E.膽總管結(jié)石

正確答案：C

參考解析：患者年齡較大，乏力、納差、眼黃、皮膚瘙癢3周，大便色白，體

重下降，考慮診斷為肝癌或胰腺癌，但患者未見肝掌、蜘蛛痣，不考慮肝癌，

因此最可能的診斷是胰腺癌。

［單選題］55.女，59歲，多發(fā)性骨折入院，血壓70/30mmHg,給予補充血容量及

靜脈滴注去甲腎上腺素治療，癥狀緩解，但滴注處皮膚出現(xiàn)發(fā)白、變冷。這時

應(yīng)皮下浸潤注射下列哪種藥物()。

A.阿托品

B.山苴若堿

C.普蔡洛爾

D.普魯卡因胺

E.酚妥拉明

正確答案：E

參考解析：患者血壓低，給予去甲腎上腺素治療后滴注處皮膚出現(xiàn)發(fā)白、變

冷，考慮是去甲腎上腺素收縮血管的作用，因此這時應(yīng)皮下浸潤注射酚妥拉明

來抵消去甲腎上腺素的作用。

［單選題］56,女，32歲，陰道分泌物增多1月。查體：陰道內(nèi)稀薄白帶。陰道

pH值為5,陰道分泌物線索細胞陽性，患者首選的治療藥物是()。

A.鏈霉素

B.甲硝噗

C.紅霉素

D.氧氟沙星

E.青霉素

正確答案：B

參考解析：線索細胞是細菌性陰道病的典型細胞，細菌性陰道病首選甲硝唾治

療。

［單選題］57,男，30歲，因亂開處方被禁止處方權(quán)3個月，到期后重新參加考核

恢復(fù)執(zhí)業(yè)，請問醫(yī)師定期考核多長時間一次()。

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

正確答案：c

參考解析：縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門或者其委托的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、

行業(yè)組織應(yīng)當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績和職業(yè)道德狀

況進行考核，考核周期為三年。

［單選題］58.檢查某患者血清滴度，1:20,1:40,1;80,1:160,1:220,描述其

抗體滴度的平均水平，用哪種指標較好（）。

A.中間平均數(shù)

B.算數(shù)平均數(shù)

C.極差

D.標準差

E.幾何均數(shù)

正確答案：E

參考解析：元何均數(shù)是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢的另一種重要指標。它尤

其適用于描述以下兩類資料的集中趨勢：①等比資料，如醫(yī)學(xué)上血清抗體滴

度、人口兒何增長資料等；②對數(shù)正態(tài)分布資料，如正常成人血鉛值或某些疾

病的潛伏期等。

［單選題］59.為了解新型乙肝疫苗和常規(guī)乙肝疫苗對HBsAg陽性母親的影響。接

種情況表如下都是1000人，接種新型疫苗感染是3人，感染率是3樂接種常規(guī)

疫苗感染是8人，感染率是8%,與常規(guī)乙肝疫苗相比新型乙肝疫苗的保護率是

（兀

A.(8%-3%)/(8%+3%)X100%

B.(8%+3%)/3%X100%

C.(8%-3%)/8%X100%

D.(8%+3%)/8%X100%

E.8%X3%X100%

正確答案：C

參考解析：常規(guī)乙肝疫苗相比新型乙肝疫苗的保護率計算方法為（常規(guī)乙肝疫

苗保護率一新型乙肝疫苗保護率）/常規(guī)乙肝疫苗保護率即（8%—3%）/8%X

100%o

［單選題］60.女童，4歲，因父母離婚導(dǎo)致抑郁，適合該患者的心理評估為（）。

A.卡特爾測試

B.16型人格測試

C.繪畫投射評估

D.抑郁癥狀評估

E.艾特森人格評估

正確答案：B

參考解析：對于未成年人應(yīng)采用16型人格測試進行心理評估。

［單選題］61.男，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)肺門占位1周，既往吸煙30年。CT示：右上

肺肺門腫塊，3X2X2cm,手術(shù)切除右肺，上葉，最可能改變?yōu)?。

A.異形細胞增生，排列成腺樣

B.上皮樣肉芽腫，伴干酪樣壞死

C.軟骨增生，排列亂，見支氣管上皮陷入

D.上皮樣肉芽腫，伴纖維組織增生

E.異形細胞巢內(nèi)可見角化珠

正確答案：E

參考解析：男性老年患者，有吸煙史，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺占位，最可能的診斷是肺鱗

癌，因此最可能的改變是異形細胞巢內(nèi)可見角化珠。

［單選題］62.女，28歲，咳嗽、咳痰兩周，體溫38C,聽診肺部有濕啰音。胸

部X線示：有外高內(nèi)低弧形影，首選應(yīng)做()檢查。

A.肺活檢

B.痰找結(jié)核桿菌

C.胸水常規(guī)加生化

D.痰培養(yǎng)

E.CT

正確答案：C

參考解析：患者咳嗽、咳痰，胸部X線示：有外高內(nèi)低弧形影，此為胸腔積液

的典型表現(xiàn)，因此首選做胸水常規(guī)加生化。

［單選題］63.男性，58歲，上腹隱痛10余年，加重3個月，腹痛無明顯規(guī)律，

伴早飽、乏力，近3個月體重減少5kg,查體：腹平軟，上腹壓痛，無肌緊張、

反跳痛，肝脾未見異常，糞潛血陽性，最可能()。

A.胃潰瘍

B.慢性淺表性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.胃癌

E.急性糜爛性出血性胃炎

正確答案：D

參考解析：老年男性，出現(xiàn)上腹部隱痛，腹痛無明顯規(guī)律，伴早飽、乏力，近3

個月體重減少5kg,糞潛血陽性，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)最可能是胃癌。

［單選題］64.職業(yè)資格調(diào)查時，一醫(yī)師未通過，被暫停執(zhí)業(yè)活動3個月，暫停執(zhí)

'業(yè)活動期滿后再次進行考核，暫停執(zhí)業(yè)活動的時間為()。

A.5年

B.4年

C.3年

D.3個月?6個月

E.1年

正確答案：D

參考解析：受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或組織應(yīng)當按照醫(yī)師

執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的'業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核。對醫(yī)

師的考核結(jié)果，考核機構(gòu)應(yīng)當報告準予的衛(wèi)生行政部門備案。對考核不合格的

醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個

月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進行考核，對考核

合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對考核不合格的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部

門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

［單選題］65.男孩，6歲，被媽媽帶去動物園游玩，回來后給爺爺表演長頸鹿吃

樹葉和樹袋熊喝水。此種記憶屬于0。

A.瞬時記憶

B.長時記憶

C.短時記憶

D.有意記憶.

E.永久記憶

正確答案：B

參考解析：長時記憶是信息經(jīng)過充分加工，在頭腦中長久保持的記憶。男孩，6

歲，被媽媽帶去動物園游玩，回來后給爺爺表演長頸鹿吃樹葉和樹袋熊喝水，

這屬于長時記憶。

［單選題］66.某患者反酸，曖氣，胸骨后疼痛，最適合0治療。

A.奧美拉理

B.美托洛爾

C.阿司匹林

D.止血藥

E.法莫替丁

正確答案：A

參考解析：某患者反酸，曖氣，胸骨后疼痛，考慮診斷為反流性食管炎，最適

合用奧美拉喋。

［單選題］67.一孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)是三胞胎，28周早產(chǎn)，住院保胎后，醫(yī)生建議減胎

治療，建議留胎1孩，但家屬拒絕。出生后死亡兩胎，該醫(yī)生沒有違背的原則

是()。

A.尊重與不傷害

B.不利與尊重

C.有利與公平

D.有利與尊重

E.尊重與公正

正確答案：A

參考解析：醫(yī)生建議減胎治療，但家屬拒絕，醫(yī)生選擇尊重患者及家屬的選

擇，因此該醫(yī)生沒有違背的原則是尊重與不傷害。

［單選題］68.一小兒發(fā)熱1周，X片可見雙肺有小空洞，肺底有細濕啰音，該患

兒除了抗菌以外，還需要應(yīng)用哪種解熱藥物()。

A.對乙酰氨基酚

B.蔡普生

C.阿托品

D.地西半

E.美托洛爾

正確答案：B

參考解析：患兒發(fā)熱，X片可見雙肺有小空洞，肺底有細濕啰音，除了應(yīng)用抗生

素外，還需要應(yīng)用蔡普生，蔡普生為非笛體抗炎藥，具有較小的副作用，可以

應(yīng)用于兒童。

［單選題］69.患者男性，37歲，受外傷，有尿意，無排尿，心肺體征為陰性，呼

吸系統(tǒng)無特殊，骨盆擠壓分離試驗陽性，考慮為()。

A.后尿道損傷

B.尿道球部損傷

C.膀胱破裂

D.輸尿管損傷

E.腎臟損傷

正確答案：A

參考解析：患者受外傷后出現(xiàn)有尿意，無排尿，考慮尿道損傷，骨盆擠壓分離

試驗陽性，考慮為骨盆損傷導(dǎo)致后尿道損傷。

［單選題］70.患者男性，嘔血黑便2天，鞏膜黃染，既往乙型肝炎病史20年，

該患者上消化道出血最可能的原因是()。

A.胃潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.食管胃底靜脈曲張

D.急性胃炎

E.急性膽囊炎

正確答案：C

參考解析：患者既往乙型肝炎病史20年，現(xiàn)出現(xiàn)嘔血黑便2天，鞏膜黃染，最

可能的原因是患者有肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓，出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出

血。

［單選題］71.女，36歲，心悸、胸悶伴憋喘2月，查體：頸部可觸及一5X6cm

腫塊，可推動，隨吞咽移動，氣管左偏，雙手震顫，未觸及頸部淋巴結(jié)腫大。

首選的治療是()。

A.甲端咪嗖

B.丙硫氧喀咤

C.手術(shù)治療

D.碘131治療

E.隨訪觀察

正確答案：C

參考解析：患者頸部可觸及一5X6cm腫塊，可推動，隨吞咽移動，雙手震顫，

并有心悸、胸悶伴憋喘癥狀，因此可診斷為甲狀腺腫大，患者此時甲狀腺腫大

已影響氣管左偏，需要行手術(shù)治療。

［單選題］72.男，34歲，發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，

有舒張期附加音,血壓U0/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部靜脈壓180mmH2(),

心電圖：ST段抬高、弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為()。

A.急性心肌梗死

B.縮窄性心包炎

C.變異性心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.急性滲出性心包炎

正確答案：E

參考解析：患者發(fā)熱、胸痛，心音低沉，有舒張期附加音，心電圖示ST段弓背

向下抬高，此為心包積液的臨床表現(xiàn)，因此患者診斷可能為急性滲出性心包

炎。

［單選題］73.女，54歲，腰痛、血尿1年，左腎切除6年，血壓180/100mmHg,

肌酎值560umol/L,可能的診斷是0。

A.血栓

B.腫瘤

C.腎破裂

D.腎結(jié)核

E.腎結(jié)石

正確答案：A

參考解析：患者左腎切除后出現(xiàn)腰痛、血尿，現(xiàn)血壓升高，肌酊明顯升高，考

慮是發(fā)生血栓導(dǎo)致。

［單選題］74,老年男性，進行性吞咽困難6年，行胃鏡示：胃與食管連接處見管

壁僵硬，充盈性缺損，考慮診斷為()。

A.食管平滑肌瘤

B.胃食管反流病

C.慢性胃炎

D.食管賁門癌

E.消化道潰瘍

正確答案：D

參考解析：后者進行性吞咽困難，此為食管癌的典型表現(xiàn)，行胃鏡示：胃與食

管連接處見管壁僵硬，充盈性缺損，因此應(yīng)診斷為食管賁門癌。

［單選題］75.男，48歲，因“咳嗽咳痰3年，加重出血2天”入院。聽診肺部有

固定濕性啰音，杵狀指。該患者出血的原因是（）。

A.肺動脈出血

B.肺靜脈出血

C.肺膿腫

D.毛細血管小動脈出血

E.肺結(jié)核

正確答案：D

參考解析：患者因“咳嗽咳痰3年，加重出血2天”入院。聽診肺部有固定濕

性啰音，杵狀指，考慮診斷為慢阻肺，出血原因是毛細血管小動脈出血。

［單選題］76.某心理醫(yī)生成功通過認知療法挽救一名自殺傾向患者。在某次學(xué)術(shù)

交流會中，該醫(yī)生用真實姓名介紹這例成功的個案，違背了心理治療原則（）。

A.回避原則

B.理性原則

C.真誠原則

D.保密原則

E.中立原則

正確答案：D

參考解析：某心理醫(yī)生成功通過認知療法挽救一名自殺傾向患者。在某次學(xué)術(shù)

交流會中，該醫(yī)生用真實姓名介紹這例成功的個案，違背了保密原則，心理醫(yī)

生不應(yīng)將患者的真實姓名暴露。

［單選題］77.男性，30歲間歇出現(xiàn)顏面及下肢浮腫已經(jīng)5年，伴乏力，頭痛，

查血壓180/1lOmmHg,HB80g/L,尿蛋白（++）、尿紅細胞6?8個/HP。下列

治療措施中，不選用（）。

A.糖皮質(zhì)激素

B.氫氯口塞嗪

C.阿司匹林

D.卡托普利

E.普蔡洛爾

正確答案：A

參考解析：患者出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，考慮診斷為慢性腎小球腎

炎，不選用糖皮質(zhì)激素。

［單選題］78.女性，44歲，雙側(cè)乳房脹痛，月經(jīng)前加重，查體：T36.5C,雙側(cè)

乳房可捫及團塊樣腫物，表面光滑，邊界清楚，可推動。最可能的診斷是（）。

A.乳房纖維腺瘤

B.乳腺癌

C.乳腺囊性增生

D.急性乳腺炎

E.乳腺膿腫

正確答案：C

參考解析：女性出現(xiàn)雙側(cè)乳房脹痛，并且月經(jīng)前加重，考慮和雌孕激素分泌有

關(guān)，雙側(cè)乳房可捫及團塊樣腫物，表面光滑，邊界清楚，可推動，因此不考慮

癌，最可能的診斷是乳腺囊性增生。

［單選題］79.女，16歲，月經(jīng)不規(guī)律，近期有乏力，面色蒼白，食欲差等癥狀。

檢查：HB96g/L,MCV60.96fl,該患者首選治療為()。

A.硫酸亞鐵

B.葉酸

C.維生素B12

D.丙種球蛋白

E.血漿

正確答案：A

參考解析：患者月經(jīng)不規(guī)律，近期有乏力，面色蒼白，食欲差等癥狀，MCV低，

考慮診斷為缺鐵性貧血，因此患者首選治療為硫酸亞鐵。

［單選題］80.患者女，糖尿病史10余年，下肢潰爛入院治療，醫(yī)生診斷建議截

肢，患者表現(xiàn)神情淡漠，不配合治療，該患者屬于()。

A.角色行為沖突

B.角色行為異常

C.角色行為缺如

D.角色行為強化

E.角色行為減退

正確答案：E

參考解析：角色行為減退：指已經(jīng)進入患者角色的個體，疾病還未痊愈時，不

顧自己的病情而從事不應(yīng)承擔的活動?；颊咛悄虿∈?0余年，下肢潰爛入院治

療，醫(yī)生診斷建議截肢，患者表現(xiàn)神情淡漠，不配合治療，屬于角色行為減

退。

［單選題］81.男性，30歲，上腹部疼痛數(shù)小時，現(xiàn)出現(xiàn)右卜腹疼痛加重，腸鳴音

減弱伴有壓痛、反跳痛，考慮診斷為0。

A.急性胰腺炎

B.急性闌尾炎

C.急性膽囊炎

D.腸梗阻

E.自發(fā)性腹膜炎

正確答案：B

參考解析：患者開始為上腹部疼痛，現(xiàn)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，考慮診斷為急

性闌尾炎。

［單選題］82.患者出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心嘔吐，嘔吐后不緩解，伴尿色深。查

體：體溫39.5℃,血壓80/40mmHg,神志模糊，鞏膜可見黃染，右上腹有深壓

痛，以下治療中最重要的治療措施是()。

A.鎮(zhèn)痛

B.大量補液，補充血容量

C.手術(shù)切開膽管減壓，T管引流

D.抗感染

E.利尿

正確答案：C

參考解析：患者出現(xiàn)上腹部疼痛，黃疸，發(fā)熱，血壓低，考慮診斷為急性化膿

性膽管炎，此時最重要的治療是手術(shù)切開膽管減壓，T管引流。

［單選題］83.女性，52歲，間斷上腹疼痛3年。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡示：

胃竇皺裳平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為()。

A.消化性潰瘍

B.慢性萎縮性胃炎

C.慢性非萎縮性胃炎

D.胃癌

E.急性胃炎

正確答案：B

參考解析:噓者間斷上腹疼痛3年，胃鏡示：胃竇皺裘平坦，黏膜粗糙無光

澤，黏膜下血管透見，考慮診斷為慢性萎縮性胃炎。

［單選題］84.女性，45歲，飽餐后突發(fā)右上腹痛2天，惡心嘔吐胃內(nèi)容物1次。

查體：T37.3℃oBP130/80mmHg,右上腹壓痛，無反跳痛，Murphy征陽性，血

WBC14X107L,NO.82,為明確診斷首選()。

A.腹部CT

B.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

C.腹部立位X線平片

D.腹部B超

E.肝膽胰磁共振

正確答案：D

參考解析：患者飽餐后突發(fā)右上腹痛，伴有惡心嘔吐，Murphy征陽性，血白細

胞升高，考慮急性闌尾炎，因此為明確診斷首選腹部B超。

［單選題］85.患者女，25歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛2小時，向左腰后背放

射，伴嘔吐。查體：腹軟，上腹部有壓痛、反跳痛，Muphy征陰性，腸鳴音

弱。最可能的診斷是0。

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性心肌梗死

E.消化道穿孔

正確答案：C

參考解析：患者飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，向左腰后背放射，伴嘔吐，最可

能的診斷是急性胰腺炎。

［單選題］86.男性，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3周。查體：右腹股溝區(qū)觸及3cniX

3cm腫塊，質(zhì)地軟，無壓痛。腫塊在咳嗽時沖擊感明顯，平臥后消失，壓迫內(nèi)

環(huán)、站立不再突出。最可能的診斷是()。

A.腹股溝脂肪瘤

B.精索鞘膜積液

C.腹股溝斜疝

D.股疝

E.直疝

正確答案：C

參考解析：患者為老年男性，右腹股溝區(qū)腫塊3周，腫塊在咳嗽時沖擊感明

顯，平臥后消失，壓迫內(nèi)環(huán)、站立不再突出，此為腹股溝斜疝的典型臨床表

現(xiàn)，因此最可能的診斷是腹股溝斜疝。

［單選題］87.48歲中年女性，3年來感上腹部隱痛，餐后加重，偶有反酸、暖

氣，無嘔吐、便血?？诜W美拉晚可緩解，欽餐造影示：胃竇小彎側(cè)充盈缺

損，可見5cm龕影。診斷考慮()。

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.淋巴結(jié)炎

D.慢性胃炎

E.腸結(jié)核

正確答案：B

參考解析：患者3年來感上腹部隱痛，餐后加重，偶有反酸、暖氣，無嘔吐、

便血，口服奧美拉哇可緩解，不考慮胃癌，根餐造影示：胃竇小彎側(cè)充盈缺

損，可見5cm龕影，因此最可能的診斷是胃潰揚。

［單選題］88.女性，23歲，咽痛、發(fā)熱伴咳嗽2周，顏面水腫3天，

BP150/100mmllg,皮膚無皮疹，尿常規(guī)及沉渣鏡檢：尿蛋白(++),RBC20?

30/高倍視野，血肌配115ummol/L,補體C3降低,AS0升高，下列不適合的

處理措施是()。

A.利尿

B.休息

C.控制血壓

D.應(yīng)用抗生素

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

正確答案：E

參考解析：患者上呼吸道感染后出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，因此考慮

急性腎小球腎炎，因此不用糖皮質(zhì)激素。

［單選題］89.女性，40歲，初產(chǎn)婦，分娩發(fā)生大出血，予以輸血治療，患者曾有

輸血既往史，上一次輸血曾出現(xiàn)體溫升高，達39℃,經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)輸

血應(yīng)用血液及血液成分是0。

A.冰凍解凍去甘油紅細胞

B.濃縮紅細胞

C.去白細胞紅細胞

D.全血

E.懸浮紅細胞

正確答案：C

參考解析：患者曾有輸血史，上一次輸血曾出現(xiàn)體溫升高，達39C,經(jīng)對癥處

理后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在輸血應(yīng)用去白細胞紅細胞，防止發(fā)生輸血反應(yīng)。

［單選題］90.男性，46歲，低熱、盜汗、乏力數(shù)天，近期出現(xiàn)腹脹，查體可有柔

韌感，移動性濁音陽性?？紤]診斷為()。

A.結(jié)核性腹膜炎

B.惡性腹膜炎

C.肝硬化繼發(fā)性腹水

D.原發(fā)性肝癌

E.炎性滲出性腹膜炎

正確答案：A

參考解析：患者低熱、盜汗、乏力數(shù)天，近期出現(xiàn)腹脹，查體可有柔韌感，移

動性濁音陽性，最可能的診斷是結(jié)核性腹膜炎。

［單選題］91.男性，36歲，夏季一天下午用硝酸清洗工廠模具突發(fā)胸悶，氣促，

呼吸困難，入院治療。該患者最可能是吸入()氣體導(dǎo)致。

A.氯氣

B.氧化氫

0.一氧化碳

D.二氧化碳

E.氮氧化合物

正確答案：E

參考解析：患者在夏季一天下午用硝酸清洗工廠模具突發(fā)胸悶，氣促，呼吸困

難，考慮是夏天溫度高，硝酸揮發(fā)，形成氮氧化合物，從而導(dǎo)致氮氧化合物中

毒。

［單選題］92.女性，41歲，刺激性干咳、偶爾痰中帶血2周，肺部X線檢查見片

狀陰影，觸診：觸及左側(cè)鎖骨上兩個腫大淋巴結(jié)。該患者考慮診斷為0。

A.喉癌

B.淋巴癌

C.肺癌

D.支氣管炎

E.肺淋巴瘤

正確答案：C

參考解析：患者出現(xiàn)刺激性干咳、偶爾痰中帶血2周，肺部X線檢查見片狀陰

影，考慮診斷為肺癌，觸診：觸及左側(cè)鎖骨上兩個腫大淋巴結(jié)，考慮肺癌淋巴

結(jié)轉(zhuǎn)移。

［單選題］93.青年男性患者，右上腹脂2小時，伴有高熱，可見軀體輕度黃染，

首先考慮的診斷是()。

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.肝外膽管結(jié)石

D.急性胰腺炎

E.急性化膿性梗阻性膽管炎

正確答案：C

參考解析：患者右上腹痛，高熱，黃疸，此為夏科氏三聯(lián)征，因此首先考慮的

診斷是肝外膽管結(jié)石。

［單選題］94.某闌尾炎患者，醫(yī)師開醫(yī)囑頭抱克物4g,靜脈注射，護士按照醫(yī)囑

下藥，后護士抄寫醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)師未開皮試，自己也忘記了應(yīng)觀察患者輸液后

有無異常，該醫(yī)護人員違背的倫理原則0。

A.知情同意原則

B.有利原則

C.尊重原則

D.不傷害原則

E.公正原則

正確答案：D

參考解析：醫(yī)師開頭抱但是沒有開皮試醫(yī)囑，護士也忘記了應(yīng)觀察患者輸液后

有無異常，此行為有可能對患者造成傷害，因此該醫(yī)護人員違背了不傷害原

則。

［單選題］95.女性，18歲，晨起眼瞼水腫3個月。查體：可見顏面、下肢水腫。

尿常規(guī)：尿蛋白(++++),其水腫原因主要考慮()。

A.毛細血管靜水壓增高

B.血漿膠體滲透壓降低

C.淋巴回流受阻

D.組織液靜水壓降低

E.組織液膠體滲透壓升高

正確答案：B

參考解析：患者有大量蛋白尿，伴有水腫，考慮為低蛋白血癥引起的血漿膠體

滲透壓降低，從而導(dǎo)致水腫。

［單選題］96.男性，50歲，突發(fā)右腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時后局部出現(xiàn)紅、

腫、熱、腑和活動困難。實驗室檢查血尿酸為650umol/L,尿酸是()代謝的最

終產(chǎn)物。

A.核苜酸

B.噂吟

C.氨基酸

D.喀咤

E.甘油三酯

正確答案：B

參考解析：尿酸是喋吟代謝的終末產(chǎn)物。

［單選題］97.男性，64歲，咳嗽咳痰，痰中帶血，可觸及鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大,

可診斷為()。

A.腺癌

B.鱗癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

E.類癌

正確答案：C

參考解析：老年男性患者咳嗽咳痰，痰中帶血，考慮診斷為肺癌，可觸及鎖骨

上窩淋巴結(jié)腫大，可診斷為小細胞癌。

［單選題］98.患者因休克注射去甲腎上腺素，出現(xiàn)局部疼痛、冰冷、皮狀蒼白，

需進行局部注射下列哪種藥物()。

A.布比卡因

B.利多卡因

C.酚妥拉明

D.丁卡因

E.普奈洛爾

正確答案：C

參考解析：患者因休克注射去甲腎上腺素，出現(xiàn)局部疼痛、冰冷、皮膚蒼白，

需進行局部注射去甲腎上腺素的拮抗劑酚妥拉明。

［單選題］99.患者憋喘數(shù)月，氣管左偏，甲狀腺同吞咽移動，處理措施()。

A.手術(shù)治療

B.藥物治療

C.碘⑶放射治療

D.觀察

E.吸氧

正確答案：A

參考解析：患者甲狀腺腫大，已造成氣管移位，保守治療無效，因此處理措施

為手術(shù)治療。

［單選題］100.患者男，56歲，患穩(wěn)定型心絞痛10年，近期上樓梯時明顯感到喘

息，該患者的心功能分級()。

A.NYHA分級III級

B.NYHA分級II級

C.killip分級II級

D.killip分級HI級

E.killip分級I級

正確答案：B

參考解析：患者患穩(wěn)定型心絞痛，應(yīng)采用NYHA分級，患者近期上樓梯時明顯感

到喘息，因此分級為NYHA分級H級。

［單選題］101.男，50歲。因持續(xù)心悸5天入院。既往體健，查體：

BP142/80mmHg,心界不大，心率132次/分，心律不齊。心電圖示：P波消失，

代之以f波，心室律絕對不規(guī)則。控制心室率宜首選()。

A.華法林

B.腺普

C.胺碘酮

D.比索洛爾

E.普羅帕酮

正確答案：D

參考解析:噓者持續(xù)心悸5天，心電圖示：P波消失，代之以f波，心室律絕對

不規(guī)則，考慮診斷為心房顫動，控制心室率應(yīng)選擇B受體抑制劑比索洛爾。

［單選題］102.病人發(fā)生氣胸后，氣體可隨呼氣和吸氣自由進入胸膜腔，氣胸側(cè)

胸膜腔內(nèi)壓力在0cmH20左右，據(jù)此可判斷病人發(fā)生的氣胸為()。

A.穩(wěn)定性氣胸

B.原發(fā)性氣胸

C.閉合性氣胸

D.交通性氣胸

E.張力性氣胸

正確答案：D

參考解析：患者發(fā)生氣胸后，氣體可隨呼氣和吸氣自由進入胸膜腔，氣胸側(cè)胸

膜腔內(nèi)壓力在0cmII20左右，因此考慮為開放性氣胸即交通性氣胸。

［單選題］103.一個甲亢病人，復(fù)查血常規(guī)：NBC4.5X107L,中性粒細胞0.45X

107L,目前應(yīng)采取的措施是()。

A.白細胞集落因子

B.減少藥物劑量

C.立即停藥

D.換用藥物

E.觀察隨訪

正確答案：C

參考解析：患者甲亢，在藥物治療后出現(xiàn)中性粒細胞明顯下降，因此現(xiàn)在需要

立即停藥。

［單選題］104.男，38歲。車禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴重呼吸困難。查體：

BP80/60mmHg,脈細速，皮膚完整，氣管左移，頸靜脈充盈，頸部及右胸部皮下

氣腫，右胸飽滿，肋間隙增寬，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生

理紊亂為0。

A.靜脈回心血量增加

B.縱隔撲動

C.患側(cè)胸膜腔正壓

D.每分通氣量增加

E.急性肺水腫

正確答案：C

參考解析：患者車禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴重呼吸困難，目前血壓低，氣管左

移，右胸飽滿，肋間隙增寬，考慮是發(fā)生右側(cè)氣胸，因此其主要的病理生理紊

亂為患側(cè)胸膜腔正壓。

［單選題］105.患者，男，65歲。上腹痛半年，體重下降10kg,上消化道根餐檢

查發(fā)現(xiàn)在胃小彎有一1.5cm潰瘍。首選的處理是（兀

A.胃液分析

B.手術(shù)切除潰瘍

C.胃鏡檢查并活檢

D.測空腹血清胃泌素水平

E.內(nèi)科治療一個月后復(fù)診

正確答案：c

參考解析:受年男性患者，上腹痛半年，體重下降10kg,上消化道根餐檢查發(fā)

現(xiàn)在胃小駕有一1.5cm潰瘍，有癌變風(fēng)險，因此首選處理是胃鏡檢查并活檢。

［單選題］106.某醫(yī)生，汶川地震支援獲得獎勵，2年后又援非，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員

Oo

A.遵紀守法，依法執(zhí)業(yè)

B.尊重患者，關(guān)愛生命

C.樂于奉獻，熱心公益

D.愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作

E.廉潔自律，恪守醫(yī)德

正確答案：c

參考解析：鼠生在汶川地震支援獲得獎勵，2年后又援非，這是樂于奉獻，熱心

公益的表現(xiàn)。

［單選題］107.女，43歲。近兩周來發(fā)熱、乏力、痰中帶血絲，體溫38C,經(jīng)

“頭胞菌素”抗感染治療后無效，查體：T37.8C,P84次/分，左上肺語顫減

弱，呼吸音低。實驗室檢查：WBC7.8X107L,N0.73,L0.24。ESR43mm/ho胸部

X線示左上肺斑片狀陰影?？赡艿脑\斷是0。

A肺膿腫

B.肺癌

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.支氣管擴張

正確答案：D

參考解析：患者近兩周來發(fā)熱、乏力、痰中帶血絲，抗生素治療無效，考慮肺

結(jié)核可能，患者ESR上升，淋巴細胞比例升高，胸部X線示左上肺斑片狀陰

影，符合肺結(jié)核的診斷。

共享題干題

女，68歲，排便習(xí)慣和排便形狀改變3個月，里急后重，大便帶血，近1月出

現(xiàn)消瘦，體重下降約5kg。腹平軟，無壓痛反跳痛。血CEA10.lng/ml。

［單選題］1,首選檢查()。

A.B超

B.腸鏡

C.X線

D.直腸指檢

E.糞培養(yǎng)

正確答案：D

參考解析：患者排便習(xí)慣和排便形狀改變3個月，里急后重，大便帶血，近1

月出現(xiàn)消瘦，體重下降約5kg,腹平軟，無壓痛反跳痛，考慮直腸癌可能性，直

腸癌首選檢查為直腸指檢。

［單選題］2.最合理的治療是()。

A.化療

B.放療

C.免疫抑制劑

D.腸造摟口

E.根治性切除手術(shù)

正確答案；E

參考解析：患者考慮診斷為直腸癌，最合理的治療為根治性切除手術(shù)。

男，48歲，6小時前聚餐后左上腹劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，疼痛向腰背部放

射，嘔吐后疼痛不緩解，查體：T38.6C,P100次/分，血壓130/90mmHg,左中

上腹壓痛，肌緊張，反跳痛(一)，移動性濁音(一)，腸鳴音減弱。

［單選題］3.首選()檢查。

A.血常規(guī)

B.血、尿淀粉酶

C.胃鏡

D.腹部X線

E.CT

正確答案：B

參考解析：患者6小時前聚餐后左上腹劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，疼痛向腰背部

放射，嘔吐后疼痛不緩解，考慮診斷為急性胰腺炎，首選檢查為血、尿淀粉

［單選題］4.考慮的疾病是()。

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.十二指腸潰瘍穿孔

E.腸梗阻

正確答案：c

參考解析:癮者6小時前聚餐后左上腹劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，疼痛向腰背部

放射，嘔吐后疼痛不緩解，考慮診斷為急性胰腺炎。

［單選題］5.下列哪項不是該疾病首選的治療措施()。

A.奧曲肽

B.急診手術(shù)

C.雷貝拉睫

D.頭抱哌酮

E.禁食、胃腸減壓

正確答案：B

參考解析：急性胰腺炎一般不選擇急診手術(shù)，急性胰腺炎一般發(fā)生充血水腫，

沒有發(fā)生壞死，選擇內(nèi)科治療。

男，70歲，咳嗽、咳痰10年，氣促1周入院，查體：心率98次/分，呼吸24

次/分，血壓120/80mmHg,端坐呼吸，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血，雙下肢凹陷

性水腫。

［單選題］6.最可能診斷的是()。

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作

0.肺氣腫

E.慢性肺源性心臟病

正確答案：E

參考解析：患者咳嗽、咳痰10年，考慮慢阻肺，現(xiàn)在出現(xiàn)端坐呼吸，頸靜脈怒

張，球結(jié)膜充血，雙下肢凹陷性水腫，最可能的診斷是慢性肺源性心臟病。

［單選題］7.不需要的治療是()。

A.吸氧

B.抗感染

C.強心、利尿

D.平喘

E.止咳

正確答案：C

參考解析：患者診斷為慢性肺源性心臟病，此病急性加重的誘因為感染，因此

需要進行抗感染及對癥支持治療，患者血壓正常，暫不需要強心、利尿。

男，28歲，臍周痛伴惡心8小時，轉(zhuǎn)移性右下腹劇烈疼痛，無嘔吐，排稀便一

次,查體：體溫38℃,血壓110/80mmHg,有壓痛，反跳痛，肌緊張。

［單選題］8.以下檢查對診斷有重要意義的是()。

A.血常規(guī)

B.肝功能

C.糞便常規(guī)和隱血

D.血、尿淀粉酶

E.尿常規(guī)

正確答案：A

參考解析：患者臍周痛伴惡心8小時，轉(zhuǎn)移性右下腹劇烈疼痛，考慮診斷為急

性闌尾炎，急性闌尾炎時白細胞升高，中性粒升高，因此對診斷有重要意義的

檢查是血常規(guī)。

［單選題］9.哪個診斷正確()。

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.十二指腸潰瘍穿孔

D.急性腸梗阻

E.急性闌尾炎

正確答案：E

參考解析：患者臍周痛伴惡心8小時，轉(zhuǎn)移性右下腹劇烈疼痛，考慮診斷為急

性闌尾炎。

共享答案題

A.肺功能

B.動脈血氣分析

C.CT肺動脈造影

D.胸部X線

E.胸部增強CT

［單選題］1.對診斷呼吸衰竭最重要的指標是()。

A.肺功能

B.動脈血氣分析

C.CT肺動脈造影

D.胸部X線

E.胸部增強CT

正確答案：B

參考解析：呼吸衰竭的診斷標準是PaO2小于等于60mmHg,伴或不伴PaCO2大于

等于50mmllg,因此對診斷呼吸衰竭最重要的指標是動脈血氣分析。

共享答案題

A.肺功能

B.動脈血氣分析

C.CT肺動脈造影

D.胸部X線

E.胸部增強CT

［單選題］2.鑒別肺門占位最準確的檢查()。

A.肺功能

B.動脈血氣分析

C.CT肺動脈造影

D.胸部X線

E.胸部增強CT

正確答案：E

參考解析：鑒別肺門占位最準確的檢查胸部增強CTo

共享答案題

A.抑制胃酸

B.根治幽門螺桿菌

C.止血藥

D.修護胃黏膜

E.降低靜脈壓力

［單選題］3.非靜脈曲張上消化道出血治療用()。

A.抑制胃酸

B.根治幽門螺桿菌

C.止血藥

D.修護胃黏膜

E.降低靜脈壓力

正確答案：A

參考解析-：非靜脈曲張上消化道出血可以用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸來治疔。

共享答案題

A.抑制胃酸

B.根治幽門螺桿菌

C.止血藥

D.修護胃黏膜

E.降低靜脈壓力

［單選題］4.防治十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)的治療是()。

A.抑制胃酸

B.根治幽門螺桿菌

C.止血藥

D.修護胃黏膜

E.降低靜脈壓力

正確答案：B

參考解析：十二指腸潰瘍最主要的病因是幽門螺桿菌，因此防治十二指腸潰瘍

復(fù)發(fā)的治療是根治幽門螺桿菌,

共享答案題

A.肛周持續(xù)性跳動，肛周皮膚明顯紅腫

B.肛門不適，潮濕不潔

C.肛門疼痛、便秘和出血

D.間歇性無痛性肛門便后出血

E.肛旁膿血性或黏液性分泌物排出

［單選題］5.外痔的主要表現(xiàn)是()。

A.肛周持續(xù)性跳動，肛周皮膚明顯紅胛

B.肛門不適，潮濕不潔

C.肛門疼痛、便秘和出血

D.間歇性無痛性肛門便后出血

E.肛旁膿血性或黏液性分泌物排出

正確答案：B

參考解析：外痔的主要表現(xiàn)是肛門不適，潮濕不潔，內(nèi)痔主要是出血。

共享答案題

A.肛周持續(xù)性跳動，肛周皮膚明顯紅腫

B.肛門不適，潮濕不潔

C.肛門疼痛、便秘和出血

D.間歇性無痛性肛門便后出血

E.肛旁膿血性或黏液性分泌物排出

［單選題］6.肛周膿腫的臨床表現(xiàn)()。

A.肛周持續(xù)性跳動，肛周皮膚明顯紅腫

B.肛門不適，潮濕不潔

C.肛門疼痛、便秘和出血

D.間歇性無痛性肛門便后出血

E.肛旁膿血性或黏液性分泌物排出

正確答案：A

參考解析：肛周膿腫的臨床表現(xiàn)肛周持續(xù)性跳動，肛周皮膚明顯紅腫。

共享答案題

A.腎盂癌

B.腎結(jié)石

C.腎結(jié)核

D.腎細胞癌

E.腎積水

［單選題］7.臨床表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，靜脈尿路造影顯示腎盂充盈缺損，診

斷為()。

A.腎盂癌

B.腎結(jié)石

C.腎結(jié)核

D.腎細胞癌

E.腎積水

正確答案：A

參考解析：臨床表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，考慮腎臟腫瘤，靜脈尿路造影顯示腎

盂充盈缺損，診斷為腎盂癌。

共享答案題

A.腎盂癌

B.腎結(jié)石

C.腎結(jié)核

D.腎細胞癌

E.腎積水

［單選題］8.臨床表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，靜脈尿路造影顯示腎盂拉長、推擠、

變形，診斷為()。

A.腎盂癌

腎結(jié)石

B.腎結(jié)核

C.腎細膽腐

D.腎積水

E.

：D

答案

正確

腎

影顯示

尿路造

，靜脈

腫瘤