2025年健康管理師考試模擬試卷——實操技能與案例分析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、實操技能1.簡述在社區(qū)開展高血壓健康知識講座時，健康指導(dǎo)員需要準(zhǔn)備哪些準(zhǔn)備工作？2.張先生，65歲，身高170cm，體重75kg，血壓150/95mmHg，平時不吸煙，飲酒少量，運動較少，有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。請計算張先生的BMI，并根據(jù)計算結(jié)果及高血壓病史，分析其健康風(fēng)險。3.王女士，30歲，孕28周，前來進(jìn)行孕期保健咨詢。請列出健康指導(dǎo)員需要重點詢問的健康信息，并說明測量其血壓時需要注意哪些事項。4.請描述制定個體化運動處方的基本步驟和需要考慮的關(guān)鍵因素。5.在進(jìn)行健康咨詢時，若服務(wù)對象對您的建議表示懷疑或抵觸，您通常會采取哪些溝通技巧來化解這種情況？二、案例分析1.案例背景：李先生，45歲，辦公室職員，身高180cm，體重85kg，長期坐在電腦前工作，每周運動次數(shù)少于2次。近期體檢發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）為26.5，血壓偏高（135/85mmHg），血脂異常（總膽固醇7.5mmol/L）。他對自己的健康狀況不太在意，認(rèn)為“年紀(jì)大了有點胖和血壓高很正?！?。問題：（1）請分析李先生目前存在的主要健康風(fēng)險因素。（2）作為健康管理師，在與李先生溝通時，您認(rèn)為需要重點關(guān)注哪些問題？請簡述溝通要點。（3）針對李先生的情況，請?zhí)岢鲋辽偃龡l具體的、可操作的生活方式干預(yù)建議，并說明理由。2.案例背景：趙阿姨，58歲，退休職工，獨居。因擔(dān)心自己患有糖尿病，經(jīng)常自行在家測量血糖，有時空腹有時餐后，數(shù)值波動較大（空腹8-10mmol/L，餐后2小時11-13mmol/L）。她情緒容易緊張，對飲食控制很嚴(yán)格，但體重反而有所增加。她前來咨詢?nèi)绾握_管理血糖。問題：（1）分析趙阿姨在家測量血糖結(jié)果波動較大的可能原因。（2）請指導(dǎo)趙阿姨如何規(guī)范進(jìn)行血糖自我監(jiān)測，包括頻率、時間點以及需要注意的事項。（3）在飲食指導(dǎo)方面，請給趙阿姨提供一些基本原則，并解釋其背后的營養(yǎng)學(xué)原理。（4）除了飲食和血糖監(jiān)測，請?zhí)岢鲞€有哪些方面需要關(guān)注，并簡述如何幫助趙阿姨建立穩(wěn)定的健康管理習(xí)慣。試卷答案一、實操技能1.健康指導(dǎo)員需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括：①確認(rèn)講座時間、地點、參與對象規(guī)模；②準(zhǔn)備講座主題內(nèi)容，包括高血壓的基本知識（病因、癥狀、危害）、預(yù)防措施（生活方式干預(yù)）、治療原則（藥物治療的重要性）、自我管理要點等；③準(zhǔn)備教學(xué)材料和工具，如PPT課件、講義、血壓計、演示模型（如模擬心臟、血管）、互動問答環(huán)節(jié)設(shè)計等；④了解講座場地的設(shè)施設(shè)備（音響、投影儀等）并提前測試；⑤根據(jù)參與對象特點，調(diào)整語言風(fēng)格和內(nèi)容深度；⑥準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)狀況的預(yù)案；⑦提前進(jìn)行場地布置和設(shè)備調(diào)試。2.BMI計算：BMI=體重（kg）/[身高（m）]2=75/(1.7*1.7)≈25.71。根據(jù)中國成人BMI分類標(biāo)準(zhǔn)，25.0-27.9為超重。結(jié)合其65歲年齡、高血壓病史5年、血壓持續(xù)偏高（150/95mmHg），該BMI值處于超重范圍，進(jìn)一步加劇了其心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。因此，張先生屬于肥胖（超重）且患有高血壓，屬于較高的健康風(fēng)險人群，需要積極進(jìn)行生活方式干預(yù)并加強(qiáng)血壓管理，以預(yù)防心腦血管等并發(fā)癥。3.需要準(zhǔn)備詢問的健康信息：①主訴與現(xiàn)病史（孕期反應(yīng)、有無異常癥狀如頭暈、水腫等）；②既往史（是否患有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病，有無妊娠并發(fā)癥史）；③家族史（父母、兄弟姐妹是否有高血壓、糖尿病等遺傳病史）；④個人生活習(xí)慣（飲食結(jié)構(gòu)、口味偏好、運動習(xí)慣、睡眠狀況、壓力水平、有無煙酒嗜好）；⑤本次孕期檢查結(jié)果（血壓、體重、尿常規(guī)等）；⑥對孕期保健和健康知識的認(rèn)知情況。測量血壓注意事項：①測量前確保受檢者休息5分鐘以上，靜坐位，雙腳平放地面，上臂裸露，與心臟處于同一水平；②選擇合適的袖帶，松緊適度（能放入1指）；③使用合格的血壓計，并檢查水銀柱是否在零點；④正確佩戴袖帶，卷繞松緊適宜，氣袖下緣距肘窩約2-3cm；⑤充氣至肱動脈搏動消失后，緩慢放氣（每秒放氣約2-4mmHg），在放氣過程中仔細(xì)聽診，首次聽到搏動聲音時的讀數(shù)為收縮壓，聲音消失時的讀數(shù)為舒張壓；⑥重復(fù)測量2-3次，每次間隔1-2分鐘，取平均值；⑦注意情緒波動、體位變化等因素對血壓的影響。4.制定個體化運動處方的基本步驟：①評估：全面了解服務(wù)對象的健康狀況、運動基礎(chǔ)、興趣愛好、可利用的資源等；②確定運動目標(biāo)：根據(jù)評估結(jié)果，設(shè)定明確、可衡量、可實現(xiàn)、相關(guān)性強(qiáng)、有時限（SMART原則）的運動目標(biāo)，如改善心血管健康、控制體重、增強(qiáng)肌力等；③選擇運動方式：根據(jù)服務(wù)對象的目標(biāo)、年齡、性別、健康狀況、運動偏好等，選擇適宜的運動項目，如散步、快跑、游泳、騎自行車、力量訓(xùn)練等；④確定運動強(qiáng)度：通常采用心率儲備百分比或自覺運動強(qiáng)度（RPE）來表示，需考慮服務(wù)對象的健康狀況和運動能力；⑤規(guī)定運動時間：根據(jù)運動方式和強(qiáng)度，確定每次運動的持續(xù)時間，一般建議有氧運動每次30-60分鐘；⑥安排運動頻率：根據(jù)運動目標(biāo)和身體狀況，確定每周運動的次數(shù)，一般建議每周3-5次；⑦制定進(jìn)展計劃：根據(jù)服務(wù)對象的適應(yīng)情況，逐步增加運動強(qiáng)度、時間或頻率；⑧監(jiān)督與調(diào)整：在運動過程中進(jìn)行監(jiān)督，并根據(jù)效果和反饋及時調(diào)整運動處方。需要考慮的關(guān)鍵因素包括：服務(wù)對象的健康狀況（有無禁忌癥）、運動史和運動能力、運動目標(biāo)、興趣愛好、時間和經(jīng)濟(jì)條件、社會支持環(huán)境等。5.溝通技巧包括：①傾聽：耐心、專注地傾聽服務(wù)對象的訴求和疑慮，理解其觀點和感受；②共情：嘗試從服務(wù)對象的角度理解問題，表達(dá)對其感受的理解和尊重；③澄清：對于模糊不清的信息或觀點，及時提問澄清，確保雙方理解一致；④解釋：用通俗易懂的語言解釋健康知識、干預(yù)措施及其原理，消除服務(wù)對象的疑慮；⑤鼓勵：肯定服務(wù)對象的積極行為，鼓勵其采取健康行動；⑥提供選擇：在可能的情況下，給服務(wù)對象提供選擇空間，增強(qiáng)其自主性和參與感；⑦建立信任：通過專業(yè)、負(fù)責(zé)的態(tài)度和行動，與服務(wù)對象建立信任關(guān)系；⑧適當(dāng)運用非語言溝通：如保持眼神接觸、身體前傾、點頭等，表示關(guān)注和認(rèn)同。二、案例分析1.（1）李先生的主要健康風(fēng)險因素包括：①超重/肥胖（BMI25.71，屬超重）；②高血壓（血壓135/85mmHg，高于正常高值）；③血脂異常（總膽固醇7.5mmol/L，高于正常水平）；④缺乏運動（每周運動次數(shù)少于2次）；⑤不良生活習(xí)慣（長期久坐）；⑥對健康問題認(rèn)知不足，健康管理意識淡薄。這些因素共同增加了其患心血管疾病（如高血壓、冠心病、腦卒中）和代謝綜合征的風(fēng)險。（2）溝通時需要重點關(guān)注的問題及要點：①關(guān)注其對當(dāng)前健康狀況的認(rèn)知程度和態(tài)度，了解其對高血壓、高血脂危害的認(rèn)識是否存在誤區(qū)；②探究其不重視健康管理的原因，是缺乏知識、覺得麻煩、有心理障礙（如對藥物副作用擔(dān)憂）還是其他社會因素；③強(qiáng)調(diào)長期不干預(yù)可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，如器官損害、生活質(zhì)量下降等，激發(fā)其改變的動機(jī)；④了解其生活作息、飲食結(jié)構(gòu)、運動習(xí)慣等詳細(xì)信息，評估其可改變因素；⑤向其傳遞積極、可行的信息，建立信心，強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)的重要性及益處；⑥明確告知需要改變哪些行為以及為何要改變；⑦共同制定初步的、小而具體的改變目標(biāo)，并商定后續(xù)的隨訪和支持計劃；⑧尊重其意愿，保持耐心和鼓勵，建立良好的信任關(guān)系。（3）具體的干預(yù)建議及理由：①建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運動（如快走、慢跑、游泳、騎自行車），或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運動，分?jǐn)偟矫恐艿拇蟛糠痔鞌?shù)。理由：運動能有效改善心血管健康，降低血壓、血脂，控制體重，提高胰島素敏感性。②建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果攝入，減少高脂肪、高膽固醇、高糖食物（如油炸食品、肥肉、甜點、含糖飲料）的攝入，選擇全谷物替代精制米面。理由：健康的飲食結(jié)構(gòu)有助于控制體重，降低血壓、血脂水平和血糖水平。③建議限制鈉鹽攝入（每日不超過5克），戒煙限酒。理由：高鈉飲食是高血壓的重要危險因素，戒煙可顯著降低心血管事件風(fēng)險，過量飲酒也會升高血壓、損害肝臟等。同時，建議保證充足睡眠，管理壓力，以改善整體健康狀況。以上建議需循序漸進(jìn)，并考慮其可行性和接受度。2.（1）趙阿姨在家測量血糖結(jié)果波動較大的可能原因：①未在規(guī)定時間點測量（如空腹、餐后2小時）；②測量前未保持空腹?fàn)顟B(tài)或活動過度；③未使用同一臺校準(zhǔn)合格的血糖儀或試紙；④試紙保存不當(dāng)（如受潮、過期）；⑤袖帶過緊或過松影響血流；⑥操作不規(guī)范（如采血量不足、血液與試紙反應(yīng)時間不準(zhǔn)確）；⑦情緒緊張、壓力也可能影響血糖水平；⑧飲食不規(guī)律或幅度過大；⑨可能存在胰島素抵抗或早期糖尿病腎病導(dǎo)致濾過增加等生理因素。（2）規(guī)范血糖自我監(jiān)測的指導(dǎo)：①明確測量時間點：通常建議測量空腹血糖（至少禁食8-10小時，如晨起空腹）和餐后2小時血糖（從第一口飯開始計時，準(zhǔn)確計時2小時后測量）。對于血糖控制不佳或使用胰島素的患者，可能需要增加監(jiān)測頻率，如睡前血糖、餐前血糖。②確保測量前狀態(tài)穩(wěn)定：測量空腹血糖需在早餐前進(jìn)行，測量餐后血糖應(yīng)在餐后2小時且無劇烈運動、情緒激動時進(jìn)行。③使用合格且校準(zhǔn)好的設(shè)備：使用同一品牌、在有效期內(nèi)的高質(zhì)量試紙和血糖儀，并按說明書操作。定期進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)（如果需要）。④掌握正確操作方法：選擇合適部位（如手指側(cè)面指腹）采血，采血量符合要求，確保血液充分覆蓋試紙測試區(qū)，等待規(guī)定時間（通常30-60秒）讀取結(jié)果。⑤記錄測量結(jié)果：每次測量后均需記錄日期、時間、血糖值以及當(dāng)時的身體狀況（如是否空腹、有無不適等），便于追蹤變化和就醫(yī)時提供參考。⑥注意影響因素：了解運動、情緒、藥物、飲食等對血糖的影響，并在記錄時一并注明。（3）飲食指導(dǎo)的基本原則及原理：①控制總熱量攝入：根據(jù)個體情況（年齡、身高、體重、活動量、血糖目標(biāo)）計算每日所需總熱量，并保持熱量平衡或輕微負(fù)平衡以利于體重控制和血糖穩(wěn)定。②均衡營養(yǎng)：保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪三大營養(yǎng)素的合理比例和攝入量。優(yōu)先選擇升糖指數(shù)（GI）低的食物（如全谷物、豆類、大部分蔬菜），限制高GI食物（如精制米面、糖果、甜飲料）。蛋白質(zhì)攝入有助于維持肌肉量和改善胰島素敏感性。脂肪攝入應(yīng)選擇不飽和脂肪酸（如植物油、魚油），限制飽和脂肪和反式脂肪（如肥肉、油炸食品）。③定時定量進(jìn)餐：每天進(jìn)餐次數(shù)和時間相對固定，有助于維持血糖穩(wěn)定，避免餐后血糖劇烈波動。④增加膳食纖維攝入：多食用蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，有助于延緩糖分吸收、降低餐后血糖、增加飽腹感、控制體重。⑤限制或避免含糖飲料、甜點、糖果等。⑥個體化調(diào)整：根據(jù)趙阿姨的口味偏好、生活習(xí)慣和血糖監(jiān)測結(jié)果，靈活調(diào)整飲食計劃，必要時可咨詢注冊營養(yǎng)師。（4）除飲食和血糖監(jiān)測，還需要關(guān)注的方面及幫助建立習(xí)慣的方法：①規(guī)律作息與充足睡眠：保證每晚7-8小時高質(zhì)量睡眠，有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和免疫功能，穩(wěn)定血糖。②適度運動：在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)身體狀況選擇合適的運動方式（如散步、太極拳、瑜伽）和強(qiáng)度，固定運動時間和頻率，運動前后監(jiān)測血糖，注意防止低血糖。③情緒管理與壓力緩解：學(xué)習(xí)放松技巧（如深呼吸、冥想），培養(yǎng)興趣愛好，保持積極樂觀心態(tài)，避免長期精神緊張，因為壓力會影響血糖水平。④足部護(hù)理：對于糖尿病患者，定期檢查足部，保持清潔干燥，避免受傷，預(yù)防足部并發(fā)癥。⑤遵醫(yī)囑用藥：如果