醫(yī)院手術室設備清潔與維護計劃前言手術室作為醫(yī)院感染控制的核心區(qū)域，其設備的清潔與維護直接關系到手術患者的安全、手術質量的保障以及醫(yī)療設備的使用壽命。本計劃旨在規(guī)范手術室各類設備的清潔與維護流程，明確責任，確保所有設備始終處于最佳運行狀態(tài)，最大限度降低感染風險，為患者提供安全、可靠的手術環(huán)境。一、清潔與維護的目標與原則（一）目標1.確保無菌安全：有效清除設備表面及內部的污染物、微生物，預防交叉感染。2.保障設備性能：通過規(guī)范維護，確保設備功能完好、運行穩(wěn)定，減少故障發(fā)生率。3.延長設備壽命：科學的保養(yǎng)可減緩設備老化，降低維修成本，提高資源利用效率。4.符合法規(guī)要求：遵循國家及地方關于醫(yī)療器械管理、醫(yī)院感染控制的相關法規(guī)和標準。（二）原則1.預防為主：定期清潔與預防性維護相結合，防患于未然。2.分類處理：根據設備的材質、精密程度、使用頻率及污染程度，采取不同的清潔維護策略。3.規(guī)范操作：嚴格按照設備說明書及本計劃規(guī)定的流程進行操作。4.責任到人：明確各級人員在設備清潔與維護中的職責。5.記錄完整：詳細記錄清潔維護的過程、結果及發(fā)現的問題，便于追溯與改進。二、責任分工1.手術室護士：負責日常使用后設備的初步清潔、消毒，以及清潔維護記錄的填寫。2.消毒供應中心（CSSD）：負責可復用手術器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌、包裝及保養(yǎng)。3.設備管理部門工程師/技術員：負責設備的定期預防性維護、故障維修、性能校準及專業(yè)指導。4.手術室護士長：負責本計劃的組織實施、監(jiān)督檢查、人員培訓及協(xié)調工作。5.科室主任：對本計劃的有效執(zhí)行負總責。三、清潔維護用品與設備1.清潔劑：中性清潔劑、酶清潔劑、專用器械清潔劑、除銹劑、除垢劑等，需符合醫(yī)用標準。2.消毒劑：含氯消毒劑、過氧乙酸、75%醫(yī)用酒精、異丙醇等，根據消毒級別和設備材質選擇。3.清潔工具：柔軟抹布（微纖維為佳）、專用毛刷（不同規(guī)格）、海綿、管道清潔刷、高壓水槍、氣槍等，應分區(qū)使用，避免交叉污染。4.防護用品：一次性手套、口罩、護目鏡、防護服、防水圍裙等。5.維護工具：螺絲刀、扳手、萬用表、校準儀器等（由設備管理部門提供）。6.其他：潤滑劑（醫(yī)用級）、防銹劑、保養(yǎng)油、無菌包裝材料等。四、清潔與維護的具體流程（一）通用設備清潔流程（每日/每臺手術后）1.預處理：手術結束后，立即對設備表面可見的血液、體液等污染物進行擦拭去除。2.清潔：*用蘸有中性清潔劑的柔軟抹布擦拭設備外表面、操作面板、把手等高頻接觸部位。*對于有縫隙、凹槽的部位，使用專用毛刷進行清潔，確保無殘留物。*清潔完成后，用清水抹布擦拭去除清潔劑殘留。3.消毒：根據設備說明書選擇合適的消毒劑（如75%酒精或含氯消毒劑擦拭），作用至規(guī)定時間。4.干燥：用無菌干抹布或潔凈干抹布擦干，或自然晾干。對于精密部件，避免水分殘留。（二）專用設備清潔與維護1.手術器械*術后處理（手術室）：立即去除明顯污染物，關節(jié)打開，軸節(jié)撐開，置于專用容器中，用保濕劑或酶清潔劑浸泡（如條件允許），及時送往CSSD。*CSSD處理：嚴格按照“清洗—漂洗—終末漂洗—消毒—干燥—檢查與保養(yǎng)—包裝—滅菌”流程操作。重點關注咬合面、關節(jié)、管腔的清潔。對生銹器械進行除銹處理，功能不良的及時報修。2.手術床*清潔：每日手術結束后及每臺手術間清潔時，徹底清潔床面、床墊、床架、調節(jié)手柄、腳踏板等所有表面，移除床面覆蓋物后進行。注意床體下方及輪子的清潔。*維護：每周檢查各連接部位是否緊固，升降、傾斜等功能是否正常，液壓系統(tǒng)有無滲漏，必要時添加醫(yī)用潤滑劑。定期檢查床墊的完整性，如有破損及時更換。3.手術無影燈*清潔：每日清潔燈罩表面及手柄。手術結束后，如燈罩表面有污染，應立即清潔消毒。清潔時注意關閉電源，使用柔軟抹布，避免劃傷燈罩?？刹鹦兜氖直鷳凑f明書進行清潔消毒。*維護：每月檢查燈泡亮度、聚焦性能、平衡臂鎖定情況。定期清潔散熱孔，確保散熱良好。設備管理部門定期進行光學系統(tǒng)校準和電氣安全檢查。4.高頻電刀、超聲刀等能量平臺*主機：同通用設備清潔流程。特別注意散熱孔的清潔，防止灰塵堵塞。*電極（刀頭）、手柄：術后立即用濕布或蘸有酶清潔劑的紗布擦拭去除組織碎屑，然后進行高水平消毒或滅菌處理。反復使用的刀頭應檢查其完整性和功能。電纜線避免過度彎曲、牽拉，防止內部斷線。*維護：定期檢查輸出功率是否符合標準，由設備管理部門進行校準。5.麻醉機與呼吸機（與麻醉科協(xié)作）*外部清潔：同通用設備。*內部管路及部件：按照設備說明書及醫(yī)院感染控制要求，定期更換或消毒呼吸回路、過濾器、鈉石灰等。濕化器、霧化器等部件嚴格消毒。*維護：設備管理部門定期進行氣密性檢測、流量傳感器校準、安全閥功能檢查等。6.吸引器系統(tǒng)*吸引瓶：每次使用后徹底清洗、消毒、干燥備用。*吸引管路：術后用清水沖洗，再用含酶清潔劑浸泡、沖洗，然后進行消毒處理。定期檢查管路有無破損、堵塞。*主機：定期清潔過濾器，檢查負壓表是否準確，由設備管理部門進行維護。7.其他精密儀器（如顯微鏡、內鏡系統(tǒng)）*嚴格按照設備說明書進行清潔保養(yǎng)，通常由使用人員進行日常表面清潔和防塵保護，精密部件的清潔和校準由設備管理部門或廠家工程師負責。強調使用專用清潔劑和工具，避免損壞光學部件和精密傳感器。（三）定期預防性維護（由設備管理部門主導）1.月度檢查：對設備的機械性能、電氣安全、連接線路等進行常規(guī)檢查。2.季度/半年度保養(yǎng)：對設備內部進行除塵、潤滑、緊固，對關鍵參數進行校準。3.年度大修：全面的性能檢測、部件更換、功能恢復，確保設備符合安全標準。4.所有預防性維護均需詳細記錄，并由雙方簽字確認。五、頻率與周期1.每臺手術后：手術器械、高頻電刀手柄及刀頭、吸引頭及管路、手術床表面、無影燈手柄等的清潔消毒。2.每日：手術間內所有設備表面的清潔消毒，地面清潔消毒，吸引瓶清潔消毒。3.每周：手術床、無影燈等設備的較全面清潔和功能檢查，清潔工具的清洗消毒。4.每月/每季度/每年：按設備類型和說明書要求進行定期預防性維護和性能校準。5.使用前：對設備進行外觀檢查和功能確認。六、記錄與追溯1.建立《手術室設備清潔維護登記本》，詳細記錄設備名稱、型號、清潔/維護日期、清潔/維護項目、執(zhí)行人、檢查人、設備狀態(tài)、發(fā)現問題及處理結果等信息。2.CSSD按照其質量管理體系要求，對器械的清洗消毒滅菌過程進行記錄和追溯。3.設備管理部門建立《醫(yī)療設備維護保養(yǎng)檔案》，記錄設備的維修、保養(yǎng)、校準等歷史信息。4.所有記錄應清晰、完整、規(guī)范，保存期限符合相關規(guī)定。七、注意事項與應急處理1.清潔維護人員必須經過專業(yè)培訓，熟悉所操作設備的性能和清潔維護要求。2.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用電安全，防止滑倒、化學灼傷等意外發(fā)生。3.清潔劑和消毒劑的選擇與使用應遵循產品說明書，注意其兼容性和有效期。4.對于不確定如何清潔或可能損壞的部件，應及時咨詢設備管理部門或廠家。5.發(fā)現設備故障或功能異常，應立即停止使用，懸掛“故障”標識，并及時報修，嚴禁私自拆卸。6.制定應急預案，如突發(fā)設備污染（如血液大量潑濺）時的處理流程。八、培訓與持續(xù)改進1.定期組織手術室醫(yī)護人員、CSSD人員及設備維護人員進行相關知識和技能的培訓，考核合格后方可上崗。2.定期對本計劃的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查和效果評估，收集反饋意見。3.根據檢查結果、新的法規(guī)要求、新技術新設備的引進，及時修訂和完