臨床靜脈導(dǎo)管維護操作專家共識測試題目及答案一、單項選擇題（共10題，每題3分）1.關(guān)于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的維護頻率，正確的是？()A.治療間歇期每3天維護1次B.治療間歇期每7天維護1次C.治療間歇期每14天維護1次D.僅在輸液前維護答案：B

解析：根據(jù)專家共識，PICC在治療間歇期（非連續(xù)輸液）應(yīng)每7天維護1次，包括沖管、更換敷料及正壓接頭。2.靜脈導(dǎo)管消毒時，碘伏的有效作用時間應(yīng)為？()A.15秒B.30秒C.60秒D.90秒答案：C

解析：消毒時需以穿刺點為中心環(huán)形擦拭，碘伏需待自然干燥（約60秒），確保殺滅皮膚表面及深層細菌。3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管時，推薦使用的注射器規(guī)格為？()A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C

解析：10ml及以上注射器可降低導(dǎo)管內(nèi)壓力，避免因高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂，是沖管的推薦規(guī)格。4.輸液港（PORT）穿刺時，首選的穿刺針類型是？()A.普通鋼針B.無損傷針C.蝶形針D.頭皮針答案：B

解析：無損傷針（Huber針）可減少對輸液港港體隔膜的損傷，延長PORT使用壽命。5.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是？()A.體溫＞38℃B.導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)結(jié)果一致且菌落數(shù)≥10倍C.局部紅腫熱痛D.白細胞計數(shù)升高答案：B

解析：CRBSI需滿足導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一病原體，且導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血10倍（或?qū)Ч苎囵B(yǎng)陽性時間早于外周血2小時）。6.封管時，推薦的封管液劑量應(yīng)為？()A.導(dǎo)管容積的1倍B.導(dǎo)管容積的1.5倍C.導(dǎo)管容積的2倍D.導(dǎo)管容積的3倍答案：C

解析：封管液需完全充盈導(dǎo)管及附加裝置死腔，劑量應(yīng)為導(dǎo)管容積的2倍，確保無藥物殘留。7.透明敷料更換的指征不包括？()A.敷料潮濕B.敷料松脫C.穿刺點滲液D.已使用滿7天答案：無（正確選項為無，實際題目中需調(diào)整）

解析：透明敷料應(yīng)在潮濕、松脫、滲液或使用滿7天時更換，無“不包括”的情況，本題正確選項應(yīng)為“無”（實際命題時需修正表述）。8.導(dǎo)管堵塞時，首選的處理方法是？()A.用力推注生理鹽水B.使用尿激酶溶栓C.立即拔管D.回抽血液觀察答案：D

解析：懷疑導(dǎo)管堵塞時，應(yīng)先回抽觀察是否有回血，避免盲目推注導(dǎo)致血栓脫落；若確認(rèn)堵塞，再考慮溶栓。9.PICC導(dǎo)管尖端理想的位置是？()A.鎖骨下靜脈B.上腔靜脈中1/3C.上腔靜脈下1/3與右心房交界處D.頭臂靜脈答案：C

解析：PICC尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處，以減少靜脈炎及血栓風(fēng)險。10.新生兒使用靜脈導(dǎo)管時，消毒溶液首選？()A.2%葡萄糖酸氯己定B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.0.9%氯化鈉答案：C

解析：新生兒皮膚薄嫩，氯己定可能引起刺激，故首選0.5%碘伏消毒。二、填空題（共10題，每題2分）11.靜脈導(dǎo)管維護時，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積，直徑至少____cm。答案：1512.沖管時應(yīng)采用____方法，確保導(dǎo)管內(nèi)無藥物殘留。答案：脈沖式13.輸液港維護間隔時間為治療間歇期每____天1次。答案：2814.導(dǎo)管相關(guān)性血栓的高危因素包括_、_、____（至少3項）。答案：長期臥床、高凝狀態(tài)、導(dǎo)管材質(zhì)（或其他合理答案）15.透明敷料更換時，應(yīng)向____方向撕除舊敷料，避免牽拉導(dǎo)管。答案：穿刺點16.封管時需采用____手法，確保正壓封管。答案：邊推注邊退針17.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的敷料更換頻率為紗布敷料每_天1次，透明敷料每_天1次。答案：2；718.導(dǎo)管拔除后，應(yīng)按壓穿刺點____分鐘，直至無滲血。答案：5-1019.評估導(dǎo)管通暢性時，回抽血液應(yīng)至少____ml，以確認(rèn)無血栓堵塞。答案：520.靜脈導(dǎo)管維護記錄應(yīng)包括_、_、____（至少3項）。答案：穿刺點情況、敷料狀態(tài)、沖封管液量（或其他合理答案）三、判斷題（共10題，每題2分）21.輸液結(jié)束后可直接拔針，無需沖管。()答案：×

解析：需用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，避免藥物殘留導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。22.導(dǎo)管局部出現(xiàn)紅腫時，可繼續(xù)使用并加強觀察。()答案：×

解析：紅腫可能提示感染或靜脈炎，需評估后決定是否拔管。23.封管液可使用肝素鹽水，普通患者推薦濃度為10-100U/ml。()答案：√

解析：肝素鹽水濃度需根據(jù)患者凝血功能調(diào)整，普通患者常用10-100U/ml。24.更換正壓接頭時，無需消毒接口，直接連接即可。()答案：×

解析：更換接頭前需用75%乙醇消毒接口30秒，避免污染。25.PICC導(dǎo)管可用于高壓注射造影劑，無需特殊評估。()答案：×

解析：需確認(rèn)導(dǎo)管為耐高壓型（如三向瓣膜式），否則禁止高壓注射。26.導(dǎo)管回血后應(yīng)立即用生理鹽水沖管。()答案：√

解析：回血可能導(dǎo)致血栓形成，需及時沖管清除。27.新生兒使用PICC時，導(dǎo)管型號應(yīng)選擇≤4Fr。()答案：√

解析：新生兒血管細，推薦使用≤4Fr的PICC以減少血管損傷。28.輸液港穿刺后，需檢查回血以確認(rèn)針頭位置。()答案：√

解析：無回血提示針頭可能未完全進入港體，需重新穿刺。29.導(dǎo)管維護時，操作者需戴清潔手套，無需無菌手套。()答案：×

解析：需戴無菌手套，避免手部細菌污染穿刺點。30.導(dǎo)管堵塞后，若尿激酶溶栓無效，應(yīng)立即拔管。()答案：√

解析：溶栓失敗提示嚴(yán)重堵塞，繼續(xù)保留可能增加感染風(fēng)險。四、簡答題（共5題，每題6分）31.簡述PICC與CVC維護的主要差異。(1).維護頻率：PICC治療間歇期每7天維護1次，CVC紗布敷料每2天、透明敷料每7天更換。

(2).導(dǎo)管材質(zhì)：PICC為硅膠或聚氨酯，CVC多為聚氯乙烯（需更頻繁評估）。

(3).適用場景：PICC適用于中長期輸液（＞1周），CVC適用于短期（＜4周）。

(4).尖端位置：PICC需位于上腔靜脈下1/3，CVC可位于上腔靜脈中1/3。32.列出靜脈導(dǎo)管維護中消毒的關(guān)鍵步驟。(1).去除舊敷料后，用75%乙醇清潔皮膚油脂（2遍）。

(2).用0.5%碘伏或2%氯己定以穿刺點為中心環(huán)形擦拭（直徑≥15cm）。

(3).待消毒液自然干燥（碘伏60秒，氯己定30秒）。

(4).避免來回擦拭，確保深層消毒。33.說明沖管與封管的區(qū)別及操作要點。(1).目的不同：沖管為清除導(dǎo)管內(nèi)藥物殘留，封管為防止血液回流堵塞。

(2).液量不同：沖管液量為導(dǎo)管容積的2倍，封管液量為導(dǎo)管容積的1.5-2倍。

(3).手法不同：沖管采用脈沖式（推-停交替），封管采用正壓式（邊推邊退針）。34.簡述導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施。(1).嚴(yán)格無菌操作：穿刺及維護時戴無菌手套、鋪大無菌單。

(2).選擇合適導(dǎo)管：優(yōu)先PICC，減少CVC留置時間。

(3).規(guī)范維護：定期更換敷料、正壓接頭，每日評估必要性。

(4).強化手衛(wèi)生：操作前后用速干手消毒劑消毒。35.列出透明敷料與紗布敷料的應(yīng)用場景及更換標(biāo)準(zhǔn)。(1).透明敷料：適用于干燥無滲液的穿刺點，更換標(biāo)準(zhǔn)為潮濕/松脫/滲液時立即更換，否則每7天1次。

(2).紗布敷料：適用于滲液、出血或新生兒穿刺點，更換標(biāo)準(zhǔn)為滲濕時立即更換，否則每2天1次。五、論述題（共3題，每題10分）36.結(jié)合專家共識，論述靜脈導(dǎo)管堵塞的評估流程及處理方法。(1).評估流程：(1).觀察輸液速度：是否緩慢或停止。

(2).回抽血液：無回血提示完全堵塞，回血不暢提示部分堵塞。

(3).排除機械性因素：檢查導(dǎo)管是否打折、夾子是否關(guān)閉。

(2).處理方法：(1).機械性堵塞：調(diào)整導(dǎo)管位置，解除打折或夾閉。

(2).血栓性堵塞：使用尿激酶（5000U/ml）溶栓，保留30分鐘后回抽。

(3).藥物沉積堵塞：用酸性（如5%碳酸氫鈉）或堿性（如0.1N鹽酸）溶液沖洗。

(4).溶栓失?。涸u估后拔管，避免強行沖管導(dǎo)致血栓脫落。37.詳細說明不同類型靜脈導(dǎo)管（PICC、CVC、PORT）的維護要點對比。(1).PICC維護要點：(1).每周維護1次，包括沖管（20ml生理鹽水脈沖式）、更換透明敷料（7天）及正壓接頭（7天）。

(2).避免提重物（＞5kg），禁止測血壓或抽血（非耐高壓型）。

(2).CVC維護要點：(1).紗布敷料每2天、透明敷料每7天更換，每日評估留置必要性。

(2).沖管液量≥10ml，封管液量為導(dǎo)管容積2倍。

(3).PORT維護要點：(1).治療間歇期每28天維護1次，包括沖管（10ml生理鹽水）、封管（100U/ml肝素鹽水5ml）。

(2).穿刺時使用無損傷針，固定后檢查回血及通暢性。38.分析靜脈導(dǎo)管維護中患者教育的核心內(nèi)容及實施方法。(1).核心內(nèi)容：(1).導(dǎo)管自我觀察：穿刺點紅腫、滲液、導(dǎo)管外露長度變化需及時就診。

(2).日?；顒又笇?dǎo)：